大肠癌复发再次手术

目的 明确大肠癌复发再欠手术的价值,提高大肠癌的生存率。方法 回顾性分析复发性大肠癌连续病例６０例的临床资料。结果 ５６例证实癌复发,其中肝转移１８例,局部复发１０例,腹膜广泛转移８例,区域淋巴呈腹主动脉林巴结转移２０例;４例证实无癌复发。再次手术共切除４２例,单纯置化疗泵或腹腔化疗管共１４例。术后５５例获随访,１６例已存活５年,２０例已存活３年,８例手术距今不足３年仍存活,６例２年内死亡,４例１     

胃癌局部复发再手术治疗适应证的探讨(附25例报告)

目的探讨胃癌局部复发再次手术切除的适应证及疗效.方法 1994～1998年共行胃癌局部复发再次手术切除25例, 术前慎重选择病例, 术中切除复发癌肿, 其中联合脏器切除9例.结果全组均切除癌肿, 无手术死亡, 术后症状改善明显, 生存时间延长.结论选择身体素质相对较好, 复发癌肿仅侵犯左肝叶、胰体尾等易切除脏器的患者采取积极的手术治疗, 可提高患者的生存质量, 延长生存时间.     

大肠癌肝转移：附66例报告

目的探讨大肠癌肝转移的早期诊断和治疗方法。方法对我院１９９１年５月～１９９７年１２月收治的６６例大肠癌并肝转移的临床资料进行回顾性分析。结果此期间我院收治大肠癌３２５例,并同时性肝转移者６６例,发生率２０３％。１６例行肝切除,５０例行微波固化。切除组１,３年生存率分别为９３７％,６２５％;固化组１,３年生存率分别为８０％,２２％。结论虽然微波固化的效果比肝切除差,但对不能切除的肝转移性肝癌微波固化不失为一种安全有效的方法。     

双吻合器在低位直肠癌手术中的应用(附25例报告)

直肠癌是常见的癌肿,而低位直肠是直肠癌的最好发部位。直肠前切除低位吻合术是理想的保肛手术,双吻合器的应用提高了低位吻合的成功率。１９８０年Ｋｎｉｇｈｔ和Ｇｒｉｆｅｎ首先报道在直肠前切除低位吻合术中应用线型闭合器唐伟镖,男,５２岁,大学本科,副主任医师...     

全直肠系膜切除直肠癌根治术后局部复发78例的临床观察

目的 探讨全直肠系膜切除（TME）在 防直肠癌根治术后局部复发和临床效果。方法 对78例直肠癌患者在根治术中施行TME,并对全组病例随访5年。结果 78例均随访5年以上。5年间共有10例局部复发，复发率为13%(10/78),其中7例在二年内复发。局部复发与肿瘤病理性质和Dudes分期有明显关系。恶性度越高复发率越高，分期越晚复发率越高。TME直肠癌根治术后5年局部复发率明显低于普通术式，生存期超过5年的有69例，5年生存率达88%(69/78),Dukes分期 A、B、C的5年存活率分别为100％（9/9）、92％(51/54)和64%(9/14)。结论 TME是 防直肠癌术后局部复发的有效措施，值得推广。     

大肠癌根治术后复发再手术136例临床分析

作者对本院经治的１３６例大肠癌手术后复发患者的复发形式、范围、预防措施及再手术等进行分析探讨。作者认为，复发形式与选择不合理术式手术残留亚临床病灶或肠外软组织浸润有关；会阴部切除范围较小则是Ｍｉｌｅｓ术后复发的主要原因。作者提出，远端正常肠管应切除３ｃｍ以上，特殊病例则应扩大切除，上方第三站及侧方淋巴结清除必须充分彻底。对于复发的病例主张再手术，可采用术前动脉插管化疗，放射治疗，免疫治疗等辅助手段。本组采用上述方法，再手术切除率达８４．５％，其中根治性切除占切除病例的９２．２％，病灶切除者５年生存率为４０．０％，而根治切除者５年生存率为４４．８％。     

直肠癌术后局部复发28例报告

目的　探讨直肠癌术后局部复发的手术因素及对策。方法　回顾性分析1989～2003 年收治的28例病人的临床资料。结果　28例直肠癌术后复发部位盆腔9例,吻合口6例,会阴部5 例,切口4例,淋巴结4例。结论　需重视无瘤原则,熟悉盆腔解剖,按直肠肿瘤手术原则分离切除肿 瘤,对估计较晚期直肠癌术前予以放化疗。     

结直肠癌术后局部复发因素分析33例报告

目的探讨导致结直肠癌术后局部复发的可能因素。方法将结直肠癌术后局部复发３３例与无复发３１例的临床及病理资料进行对比分析。结果直肠癌局部复发２２例,占６７％（Ｐ＜００５）。Ｍｉｌｅｓ术后局部复发６例,占２７％,Ｄｉｘｏｎ术后复发１６例占７３％（Ｐ＜００１）。术后正规化学药物治疗或放射治疗与非治疗者比较差异有显著意义。结论结直肠癌发生的部位、手术方式、淋巴结清扫程度及术后正规化学药物治疗或放射治疗是影响其术后局部复发的因素。     

食管癌切除术后复发再次手术治疗

目的探讨食管癌切除术后复发再次手术治疗的方法。方法回顾分析2000年1月至2006年4月我院8例食管癌切除术后复发患者的临床资料。结果8例食管癌患者均行食管复发肿瘤切除术,其中结肠代食管6例,残胃代食管2例。术后出现肺部感染3例,心律失常1例。术后随访1-3年,所有患者术后均恢复正常饮食。结论对食管癌术后复发病例,只要具备手术适应证,应持积极态度。     

结直肠癌的局部复发

结直肠癌的局部复发是在治愈性切除中一个重大问题，影响其发生的重要因素有肿瘤分级，固定程度，瘤在直肠的平面，血管和淋巴管受侵，切除时意外穿破肿瘤以及外科医师的经验。彻底切除和辅助治疗可防止其发生。     

经肛门局部切除术治疗低位直肠癌

目的 总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验.方法 回顾性分析1988～1998年收治的28例经肛门局部切除术者的临床资料.结果 本组5年生存率为(83.4±6.2)%,复发率为17.8%.高分化腺癌4例复发,复发率为17.4%(4/23);中分化腺癌1例复发,复发率为20.0%(1/5).T1期复发3例,复发率为15.0%(3/20);T2期复发2例,复发率为25.0%(2/8).肿瘤基底小于肠壁周径1/3者复发4例,复发率为16.7%(4/24);肿瘤基底大于肠壁周径1/3者复发1例,复发率为25.0%(1/4).全层肠壁切除复发3例,复发率为16.7%(3/18);部分肠壁切除复发2例,复发率为20.0%(2/10).肿瘤直径<4 cm复发3例,复发率为15.8%(3/19);肿瘤直径>4 cm复发2例,复发率为22.2%(2/9). 结论 经肛门局部切除术治疗直肠癌适于T1～T2、N0M0、组织分化好、距肛缘6 cm以内的肿瘤.严格掌握适应证,完整的肿瘤切除,术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随访,以尽早发现复发.     

原发性腹膜后肿瘤的术后复发：附36例报告

目的探讨原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断和治疗。方法回顾性分析十余年间３６例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例的临床资料。结果３６例都进行了再次或多次手术，相应延长了生存时间或减轻了症状。结论原发性腹膜后肿瘤术后复发是可预防的，术后定期随诊，早期发现复发，充分的术前准备和受累器官的正确估计，是预防再次复发的关键。再次、多次手术是完全必要的。     

胃,大肠癌手术前后血清急性时相蛋白水平变化的临床意义

目的探讨血清急性时相蛋白对胃、大肠癌预后的判断作用。方法对１５０例胃癌和大肠癌患者手术前后血清急性时相蛋白（α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ）浓度进行动态观察。结果１５０例胃癌、大肠癌患者术后血清α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ浓度比术前明显降低（Ｐ均＜０．００１）,其中１０２例行根治术的术后血清α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ浓度比４８例行姑息术的术后下降更为明显（Ｐ＜０．０１）。１０２例根治手术后随访,３４例术后复发者血清α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ浓度比未复发者明显升高（Ｐ＜０．００１）。结论血清α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ可作为胃癌和大肠癌的负荷指标,动态观察其浓度变化,对了解胃癌和大肠癌转移程度,手术疗效评价以及判断预后具有一定意义。     

多原发性大肠癌14例报告

目的:总结多原发性大肠癌诊治经验，提高多原发性大肠癌诊治水平。方法:回顾性分析23年来多原发性大肠癌14例临床资料。结果:14例中同时癌9例，异时癌5例。14例共37个癌灶，分布部位：乙状结肠8个，脾曲6个，横结肠6个，肝曲5个，升结肠3个，降结肠2个，直肠4个，盲肠3个。病理类型：腺癌19个，管状腺癌7个，黏液腺癌7个，乳头状腺癌2个，未分化癌1个，息肉恶变1个。Dukes分期：B期26个，C期10个，D期1个。14例中21例次手术，半结肠切除11例次，扩大左半结肠切除5例次，结肠次全切除2例次，全结肠切除2例次，姑息性切除1例次；无手术死亡。14例均随访1~19年，3例死于脑出血或自然死亡，11例至今生存4~17年。结论:多原发性大肠癌，只要及早发现，积极手术，预后好，异时癌比同时癌效果好。术式选择以半结肠或扩大半结肠切除为主，必要时才考虑全结肠切除。术后应定期结肠镜随访。     

术中腹腔内温热灌注化疗综合治疗中晚期大肠癌的临床价值

目的 探讨术中腹腔内温热灌注（ＩＰＨＰ）化疗在中晚期大肠癌中的临床价值。方法１２０例中晚期大肠癌病人随机分成Ａ，Ｂ两组。Ａ组６８例行手术结合腹腔内温热灌注化疗；Ｂ组５２例行单纯手术治疗。观察患者术中、术后临床表现，实验室检查和组织病理学变化，并进行随访分析，结果 两组术中、术后临床表现无显著差异，Ａ组组织病理学改变明显，随访Ａ组疗效优于Ｂ组。结论 术中ＩＰＨＰ化疗可行，对治疗大肠癌的腹膜转移效果显     

大肠癌及癌旁粘膜中p21,p185,PCNA的表达及意义

目的 探讨癌基因相关蛋白Ｐ２１,Ｐ１８５及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在大肠癌癌旁移行粘膜、近端断端大肠粘膜、腺瘤型息肉中表达的意义及其与大肠癌的关系。方法 应用化学方法对４０例原发性大肠癌及癌旁移行粘膜,２０例腺瘤 肉中Ｐ２１,Ｐ１８５及ＰＣＮＡ的表达进行检测。结果 Ｐ２１,Ｐ１７８５及ＯＰＣＮＡ在大肠癌癌旁移行粘膜中的表达率分别为２２．５％＊（９／４０）,１７．５％（６／４０）,１００％（４０／     

进一步提高大肠癌的治疗效果

目的 重视提高大肠癌手术治疗效果。方法 复习近年来的文献并结合我国大肠癌外科治疗的实际情况。评述改善治疗效果的有关问题。结果 大肠癌的治疗效果在根治性切除率、手术死亡和并发症发生率、术后局部复发、吻合口漏发生以及生存率等方面,各医院和不同的外科医生之间都存在很大差别。手术技术、医生的学识和经验都会影响治疗效果。辅助放化疗已证明能提高手术切除率和术后生存率、降低复发率。新的抗癌药物和其它药物的停顿同可增加肝转移癌的切除机会,并延长晚期患者的生存期。结论 加强外科医生的专业培训和强调标准的辅助治疗是提高大肠癌以及其它恶性肿瘤疗效的关键。     

老年人结直肠癌的外科治疗

目的 探讨高龄结直肠癌患者的外科治疗方法。方法 回顾性分析8年间109例60岁以上结直肠癌患者行外科治疗的临床资料。结果 高龄结直肠癌患者入院前误诊率高(38．5％)，并存病多(89．0％)，肿瘤切除率为89．6％，围手术期病死率为8．2％。结论 手术切除是高龄结直肠癌患者最佳治疗方法，早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，选择适当的麻醉和手术方式，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗(附22例报告)

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的诊断和选择适当的手术方法。方法对２２例原发性十二指肠肿瘤的临床资料进行分析。结果十二指肠气钡造影１３例,１０例（７６９％）诊断肿瘤;十二指肠镜检查１４例,发现肿瘤１３例（９３％）。肿瘤位于十二指肠降部者１１例,占５０％。良性肿瘤８例,恶性肿瘤１４例。恶性肿瘤中行胰十二指肠切除６例,有２例生存已达６年。良性肿瘤７例行肿瘤及局部肠管切除,已有２例生存１２年。结论内窥镜及气钡双重造影检查是诊断本病的主要方法,手术是其重要的治疗手段。