液基细胞学与阴道镜在宫颈病变诊断中的联合应用

目的:探讨液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法:采用TCT对宫颈涂片进行宫颈病变筛查,对其中细胞学筛查为异常结果的进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果:TCT检查2066例中,细胞学阳性112例,占5.42%。其中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)61例(2.95%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例(1.74%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例(0.73%);阴道镜检查及镜下活组织病理检查发现异常阴道镜图像88例(78.57%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINⅠ32例、CINⅡ8例、CINⅢ2例);LSIL(CINⅠ23例、CINⅡ7例、CINⅢ2例、SCC1例);HSIL(CINⅡ5例、CINⅢ7例、SCC1例)。结论:TCT技术辅助阴道镜检查可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变、防治宫颈癌具有重要意义。     

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的临床应用

目的:提高早期子宫颈病变的诊断。方法:选择北京安贞医院门诊行液基细胞学(TCT)检查3084例,对其中146例细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果:行TCT检查3084例,细胞学阳性146例,占4·73%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)74例(2·40%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)57例(1·85%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例(0·49%)。对所有细胞学阳性病例均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图像110例(75·30%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINⅠ34例、CINⅡ10例、CINⅢ3例);LSIL(CINⅠ25例、CINⅡ18例、CINⅢ4例、SCC1例);HSIL(CINⅡ4例、CINⅢ10例、SCC1例)。结论:应用TCT筛查子宫颈病变,细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查,能早期发现癌前病变,防治宫颈癌。     

三阶梯法诊治宫颈病变的临床观察

目的:研究宫颈TCT结果与阴道镜下活组织检查病理结果之间的关系,并探讨宫颈病变三阶梯法诊治的临床意义。方法:回顾性总结了2006年1月~2008年4月孝感市中心医院采用ThinPrep膜式液基超薄细胞学检查系统(TCT)收集宫颈细胞总计进行了9 912次的检测,报告结果采用TBS分类系统(2001年)。其中细胞学筛查结果异常的病例,由临床医师建议患者愿意者行阴道镜检查及宫颈多点活检送病理检查,将结果为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ/CIS按年龄分组,描述细胞学检查结果与病理检查结果之间的关系,并行统计学相关性分析。结果:9 912例受检者中,阳性涂片775例,753例行阴道镜下活检。其中意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)432例(4.14%),鳞状上皮内低度病变(LSIL)186例(2.12%),鳞状上皮内高度病变(HSIL)46例(0.46%),鳞状细胞癌(SCC)7例,HPV感染24例。细胞学与阴道镜活检结果符合率LSIL为75.61%,HSIL为31.94%,SCC为21.21%。结论:阴道镜检查及活检可以较好地检出TCT结果异常病例中的CINⅠ级以上病变。TCT提示异常的病例,其组织学病理为CINⅡ、CINⅢ/CIS的机率远大于正常人群。     

液基薄层细胞学联合阴道镜筛查宫颈病变

目的:评价液基薄层细胞学(TCT)检查联合阴道镜(Vaginoscopy)在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术按TBS标准对2008年1月~2008年12月7 076例患者行TCT和病理诊断,将不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。采用Spearman等级相关分析对细胞学和组织学检查结果的相关性进行评价。结果:检出阳性病例494例占6.98%,其中ASCUS 281例占3.97%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)97例占1.37%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)114例占1.61%,子宫颈癌2例占0.02%。阴道镜下活组织病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)228例和SCC 2例。Spearman等级相关分析显示细胞学和组织病理学检查结果高度正相关(r=0.794,P=0.000)结论:TCT可用于宫颈病变的初筛,TCT联合阴道镜下活组织检查可提高宫颈病变的检出率及准确率。     

液基细胞学筛查宫颈病变2236例临床分析

目的探讨应用液基细胞学(TCT)检测方法筛查早期子宫颈癌及癌前病变的临床应用价值。方法对2007年1月至2010年9月在西平县妇幼保健院妇科门诊就诊、妇女进行宫颈TCT检查,诊断报告应用TBS分级标准,对细胞学诊断为ASC-UC以上者行阴道镜检查及活检。结果2 236例TCT检测结果中,异常者176例,检出率7.87%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)133例(5.95%),不典型腺上皮细胞(AGC-US)2例(0.09%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)10例(0.44%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)24例(1.07%),鳞状细胞癌(SCC)7例(0.31%)。对176例阳性者行阴道镜下活检,检出宫颈鳞癌8例,CINⅢ16例,CINⅡ15例,CINⅠ19例,炎症118例。结论 TCT技术应用于宫颈病变的筛查,可明显提高标本的满意度,配合阴道镜下多点活组织病理检查,能极大提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,是宫颈病变筛查的有效方法。     

液基薄层细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)检查对官颈癌前病变筛查的价值.方法 2005年9月～2006年8月部分患者行TCT检查,对其中细胞学检查提示阳性及细胞学阴性但临床高度可疑的患者行阴道镜及镜下活组织病理检查、组织学病理检查,对结果进行分析.结果 TCT检查3025例,共检出细胞学阳性287例(9.49%).对其中266例行镜下活组织病理检查,结果显示:细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断符合率分别为低度鳞状上皮内病变(LSIL)72.32%(81/112),高度鳞状上皮内病变(HSIL)92.86%(CIN Ⅱ 20/23,CIN Ⅲ 19/19),鳞状细胞癌(SCC)100.00%(6/6),腺癌(AC)100.00%(1/1),HPV感染符合率为70.41%(69/98).结论 该方法可提高宫颈病变尤其是宫颈癌前病变的阳性诊断率;细胞学阳性患者配合阴道镜及镜下活组织病理检查诊断能及早发现宫颈癌前病变.     

液基薄层细胞学技术在健康体检中的意义

目的:探讨宫颈液基细胞学技术(TCT)在健康体检宫颈病变筛查中的意义。方法:对2011年10月～2011年7月在体检中心体检的14 826例女性进行宫颈液基细胞学检测,对结果异常的女性进行阴道镜检查和宫颈活检,以组织学病理结果为最终诊断。结果:宫颈液基细胞学异常者238例,阴道镜下活检检出宫颈上皮内病变(CIN)Ⅰ127例、CINⅡ26例、CINⅢ9例,宫颈鳞状细胞癌(SCC)5例,宫颈腺癌(AC)2例;TCT检出意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)142例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)76例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例,SCC 5例,不典型腺上皮细胞(AGUS)2例,AC 2例。结论:宫颈液基细胞学技术能明显提高宫颈异常细胞检出率,是筛查宫颈病变的有效方法。     

329例宫颈液基薄层细胞学筛查与病理学比较

目的探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)及阴道镜下活检组织病理学对宫颈病变的诊断价值。方法回顾性分析329例液基细胞学筛查及相应组织病理结果。结果 TCT检查结果中,低度鳞状上皮内病变(LSIL)与低级别宫颈上皮内瘤变(CINI)的KAPPA值为0.068;高度鳞状上皮内病变(HSIL)与高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)KAPPA值为0.465;TCT结果显示,不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为21.0%(69/329),其中CIN占10.1%(7/69)。湿疣样增生占27.4%(90/329)。结论 TCT检查结果中,LSIL与CINⅠ有一致性,HSIL与CINⅡ、CINⅢ有良好的一致性;36～45岁女性是CIN的高发人群。应重视ASCUS和湿疣样增生的临床管理。     

液基细胞学应用于宫颈癌筛查的临床研究

目的:评价液基细胞学(TCT)薄片制片对宫颈癌筛查的准确性。方法:2005年7月～2007年3月桐庐县妇幼保健院对1237例、1042例受检者分别采用TCT制片及传统宫颈细胞巴氏涂片法进行宫颈癌筛查。细胞学诊断均采用TBS分级系统,所有意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)以上病变的受检者全部在阴道镜下活检、送病理检查(病检)。结果:TCT薄片法和传统巴氏涂片法对ASCUS以上病变的检出率分别为15.20%、4.89%,两者结果差异有显著性意义(P<0.01)。TCT检出低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)与阴道镜活体组织检查(活检)阳性符合率分别为81.48%、92.59%、100.00%。传统宫颈巴氏涂片法检出LSIL、HSIL、SCC与阴道镜活检阳性符合率分别为53.33%、71.43%、100.00%。两种方法比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:TCT检查敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法,能大大提高检出率,尤其是对LSIL和HSIL的患者。     

TCT联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜下宫颈病理活组织检查、宫颈环行电切术(LEEP)术的联合应用在宫颈病变诊治中的价值。方法回顾性分析承德市妇幼保健院妇产科患者共905例,对TCT、阴道镜下病理活组织检查及宫颈LEEP术联合应用结果的差异逐级进行比较分析,讨论其在宫颈病变诊治中的价值及意义。结果对于TCT提示异常者行宫颈活组织病理检查,两者的符合率分别为非典型鳞状细胞(ASC,包括ASC-US和ASC-H)ASC-US 60.00%、ASC-H 51.20%、鳞状上皮内低度病变(LSIL)40.25%、鳞状上皮内高度病变(HSIL)53.28%、鳞状细胞癌(SCC)66.67%。阴道镜下宫颈病理活组织检查与宫颈LEEP术结果的比较,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ的符合率为60.71%;CINⅡ的符合率为63.27%;CINⅢ的符合率为73.81%;两者总的符合率为66.39%。结论宫颈TCT与阴道镜下活组织病理学检查及LEEP术联合应用能够明显提高宫颈癌前病变的诊断准确率。     

液基细胞学筛查宫颈病变的价值

目的:探讨液基细胞学检测(TCT)在妇女宫颈病变中的诊断价值。方法:选择无锡第二人民医院2007年1月～2009年10月的5010例患者进行TCT检测,采用TBS分类标准诊断,对351例细胞学检查阳性者及197例细胞学检查阴性、临床可疑病史或体征者行阴道镜检查及宫颈多点活检,将细胞学检查结果与组织病理学结果作对比分析。结果:5010例满意标本中细胞学阳性病例392例,阳性检出率7.82%。其中非典型鳞状细胞(ASCUS)279例(5.57%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)72例(1.44%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)35例(0.70%),鳞癌(SCC)6例(0.12%)。548例病例阴道镜检查+活检,结果显示细胞学LSIL以上病变阳性率30.29%(166/548)与组织学CINⅠ以上病变阳性率35.40%(194/548)两者比较差异无统计学意义(P0.05);细胞学诊断的各级假阴性率分别为LSIL30.51%(36/118)、HSIL26.76%(19/71)、SCC20.00%(1/5),各级假阳性率分别为LSIL22.40%(28/125)、HSIL0.00%(0/35)、SCC0.00%(0/6)。结论:TCT能准确反映宫颈病变情况,在妇女宫颈病变筛查中有较高的临床应用价值,可推荐为临床宫颈癌筛查方法;阴道镜检查及宫颈多点活检可弥补液基细胞学检查假阴性的疏漏,最终的诊断需要组织病理学来确诊。     

应用巴氏涂片检查与液基细胞学筛查宫颈癌的对比研究

目的探讨巴氏涂片检查与液基细胞学在普通人群宫颈癌筛查中的价值。方法对2008年7月～2009年12月期间在我院体检的已婚女性进行巴氏涂片检查4638例和液基细胞学检查4250例,细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,对细胞学检查结果异常者,进行阴道镜检查,并在阴道镜指导下行宫颈活检,送病理学诊断。结果 4638例巴氏涂片检查中异常者309例,阳性率为6.66%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)155例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)124例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)29例,鳞癌(SCC)1例。经组织活检病理学诊断阳性符合率为87.06%;4250例液基细胞学检查中异常者617例,阳性率为14.52%,其中ASCUS392例,LSIL162例,HSIL58例,SCC3例。经组织活检病理学诊断阳性符合率为92.22%。结论相对巴氏涂片,宫颈液基细胞学可明显提高宫颈疾病的检出率,值得在体检中向已婚妇女人群推广。     

TCT及阴道镜在宫颈病变诊断中的应用分析

目的分析比较TCT及阴道镜在宫颈病变中的应用价值。方法对310例TCT检查阳性的宫颈病变患者进行阴道镜检查,并在可疑病变区取多活检后送病理检查,比较TCT、阴道镜及病理组织学的诊断符合率。结果TCT诊断的ASCUS、LSIL、HSIL、SCC结果与病理组织学的阳性符合率分别为38．9％、77．5％、97．5％、100％,1例SCC病例的病理组织学结果为CINⅡ,无漏诊病例;阴道镜诊断的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌与病理组织学的阳性符合率分别为69．8％、91％、100％、95．7％,阳性符合率为88．7％,有1例CINⅡ和4例CINⅢ过度诊断为宫颈癌,有11例宫颈癌被阴道镜诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,尚有1例宫颈癌被诊断为慢性炎症。结论TCT与阴道镜在宫颈病变诊断中各有优劣,两者不能互相替代,而是互为补充,合理的联合应用可以提高宫颈病变的检出率。     

三阶梯技术在筛查妊娠期妇女宫颈病变的临床应用

目的探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法,选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10—32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）的6649例孕妇,先行TCT筛查,对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇,其中TCT结果异常154倒,发生率为2．32％;②114例孕妇的阴遭镜图像满意度为93．86％（107／114）,阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例;③114例孕妇全部进行了宫颈活检,病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN）136例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例;④与宫颈活检病理结果比较,阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例,其中71例与宫颈活检病理结果相同,符合率为89．87％（71／79）,79例拟诊炎症和LSIL患者中,无鳞状细胞癌（SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中,20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ,2例为早浸,符合率为57．14％（20／35）;⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的,对TCT结果异常者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊;对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。     

薄层液基细胞学检查及人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨薄层液基细胞学(thinprep cytololgy test,TCT)检测及高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在宫颈癌初筛中的不同临床应用价值。方法选择2012年10月—2013年10月自愿参加"两癌"筛查的青岛市崂山区户籍妇女1 568名,所有对象同时进行TCT检测和HPV分型检测,检出阳性病例均在电子阴道镜下行宫颈病理活检。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 1 568例受检者中,TCT阳性236例,病理活检为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及以上者150例,符合率为63.56%。随着其细胞学分级的增高,组织学符合率逐渐升高。HPV阳性512例,病理活检为CIN及以上者180例,符合率为35.16%。比较差异有统计学意义(P0.05)。126名液基细胞学检测结果为非典型鳞状上皮意义不明确(atypical squamous cell of undermined significance,ASCUS)HPV阳性者病理符合率为61.76%,阴性者病理符合率为27.59%,HPV阳性者病理符合率高于阴性者,比较差异有统计学意(P0.05)。且随着病变程度的加深,HPV感染率逐渐升高。结论与HPV病毒检测相比,TCT检测的组织学诊断符合率更高,特别是对于TCT检测结果为HSIL者;对于TCT检测结果为ASCUS者,HPV病毒检测可以起到有效的分流管理作用。     

阴道镜检查诊断非典型鳞状细胞患者病理结果分析

目的分析对液基薄层细胞学检查为ASCUS的人群实施阴道镜检查的临床价值和实用性。方法对223例ASCUS妇女进行阴道镜检查及活检。结果在223例患者中,阴道镜诊断正常范围142例,LSIL52例,HSIL29例;病理组织学诊断为正常范围147例,CINⅠ46例,CINⅡ13例,CINⅢ15例,浸润癌2例;阴道镜与病理学符合率比较,二者总符合率达86.9%。结论细胞学报告为ASCUS时,病理结果相差较大,阴道镜检查及镜下活检对ASCUS有重要意义,可大大提高宫颈病变的检出率。     

Thinprep液基细胞学在中山市大规模宫颈癌筛查中的应用

目的:评价Thinprep液基细胞学检测技术(TCT)在大规模宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对44 936例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断,将ASCUS/AGC以上病变列为细胞学阳性病例并进行阴道镜下多点取材活检,将CIN及以上病变列为组织病理学阳性病例,以病理学检查结果为"金标准",将细胞学结果与病理活检结果作对比分析。结果:44 936例涂片中,细胞阳性病例1 413例,总检出率3.14%,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)202例(0.45%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)128例(占0.28%),鳞状细胞癌(SCC)4例(占0.09‰),腺癌(AC)1例(占0.02‰),不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)119例(占0.27%),意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)919例(占2.05%),不典型腺细胞(AGC)40例(占0.09%)。对其中761例行病理学检查,并与细胞学结果比较,TCT的病理学阳性率分别为SCC 100.00%(4/4),AC100.00%(1/1),HSIL 90.40%(66/73),LSIL47.27%(52/110),ASC-H 67.69%(44/65),ASCUS16.32%(79/484),AGC 41.66%(10/24)。TCT的病理学准确率分别为SCC 100.00%(4/4),AC 100.00%(1/1),HSIL 60.01%(46/73),LSIL 37.20%(41/110)。结论:TCT检查是一种简便、高效的宫颈癌和癌前病变筛查方法,有利于早期诊断、早期治疗宫颈癌和癌前病变。     

子宫颈液基细胞学检查TBS诊断的价值

目的 探讨液基细胞学诊断宫颈病变的价值. 方法 回顾性分析383例宫颈宫颈薄层液基细胞学（thin prep cytology test,TCT）检查结果,行TBS细胞分类学诊断.以宫颈活检和术后组织病理学为金标准,对照分析TCT检查结果的符合率. 结果 TCT阳性、阴性分别为39.4％和59.6％.TCT检查结果中,NILM、ASC-US、ASC、LSIL、HSIL、SCC和AC阳性预测值分别为84.5％、73.1％、62.5％、37.5％、92.3％、100.0％和100.0％.TCT的灵敏度为74.6％,特异度为81.3％,符合率为78.9％,与组织病理学结果一致. 结论 液基细胞学检查在筛查宫颈高级别病变中有较高的符合率,联合阴道镜下组织活检和病理学检查能够更好地筛查宫颈癌及癌前病变.     

液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的价值

目的：探讨液基细胞技术在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法：对625例患者行TCT,用TBS诊断方法进行分析,对76例细胞学阳性及临床上高度可疑的50例共计126例患者行阴道镜检查,以评价TCT在临床上的应用价值,同时调查他们的疾病构成及年龄分布特征。结果：TBS诊断ASCUS40例,AGUS4例,ASC-H3例,LSIL18例,HSIL7例,SCC3例,AC1例。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL72.22%,HSIL85.71%,SCC100%,76例患者中宫颈病变占4.64%,31~40岁的妇女为宫颈病变的最高发年龄段,占46.05%。结论：采用TCT技术对早期发现与治疗宫颈病变及宫颈癌有积极的临床作用。