腰麻——硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的应用

1981年Brownfiedge首先将CSEA技术应用于产科麻醉,成为一种新型椎管内麻醉方法．其创意是将可靠的腰麻与灵活的硬膜外技术联合应用以达到相互取长补短的功效．现已广泛用于妇产科及下肢骨科手术的麻醉。我院2003年4月～2004年2月在产科手术中成功施行了1123例腰麻-硬膜外联合麻醉，现将腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果报告如下。     

单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人手术的临床观察

目的探讨单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年患者下腹部或下肢单侧手术的可行性。方法60例拟行下腹部或下肢单侧手术老年患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组：单侧腰麻硬膜外联合阻滞组（S组）和腰麻硬膜外联合阻滞组（C组）,每组30例。记录两组患者感觉阻滞范围、运动阻滞程度、运动阻滞持续时间,监测麻醉前、麻醉开始后5,10,15,20,30min各组患者MAP、HR,并记录两组患者术中需药物治疗例数及术后不良反应发生情况。结果与C组比较,S组患者感觉阻滞范围更广,运动阻滞程度明显,但运动阻滞持续时间短（P〈0．01）。与麻醉前相比,S组患者麻醉后各时点MAP、HR变化无统计学意义（P〉0．05）;C组患者麻醉后10、15minMAP、HR下降（P〈0．01）。C组患者术中需麻黄索或阿托品治疗25例,S组为4例。两组患者均无神经系统并发症发生。结论单倾4腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部或下肢单侧手术,具有良好的麻醉效果,且无明显不良反应。     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于剖宫产术168例的临床观察

目的观察腰麻与硬膜外联合麻醉(CSEA)用于孕产妇剖宫产术的安全性与有效性,寻求剖宫产最佳麻醉方法.方法168例孕产妇经L2～3椎间隙,选用江苏扬州医用生物科技公司生产的腰硬联合麻醉包,使用笔尖式腰麻-硬膜外联合穿刺针,硬膜外穿刺成功后,用针内针行腰麻穿刺.结果腰麻与硬膜外联合麻醉诱导时间短,用药量少,缩短手术时间,便于时产妇循环、呼吸系统监护,不影响新生儿Apgar评分,并能减少术后头痛、感觉异常等并发症.结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿安全性与有效性高,副反应小,很适用于剖宫产术,值得临床推广使用.     

腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产中的应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的可行性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级需行剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇，随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（EA）组各30例。观察并记录麻醉起效时间，VAS评分，下肢运动神经阻滞，最高麻醉平面（T节段），新生儿Apgar评分等方面。结果腰麻联合硬膜外麻醉组麻醉起效时间较短，麻醉效果较好（P〈0．05），两组在对新生儿的影响和低血压发生率及血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产手术麻醉效果好，值得推广。     

腰-硬联合麻醉用于老年人手术的临床观察

目的:观察腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的临床效果及安全性.方法:选择70例60～80岁拟行前列腺切除术及下肢手术的患者,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组,每组35例.观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HR、RR、SpO2的变化.术后随访48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等副作用.结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快、镇痛及肌松效果好、辅助药用量明显少(P＜0.01);术中血流动力学变化及术后随访两组无显著性差异.结论:CSEA具有起效快、镇痛和肌松效果确切、可安全有效地应用于老年人手术的麻醉.     

腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的应用体会

近年来,高龄患者手术在逐渐增多,本文旨在探讨腰麻联合硬膜外用于高龄患者下肢手术中的麻醉效果。我院自2008年12月一2014年5月,将腰-硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术中,取得满意效果,即腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P<0.05),现将应用体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取择期行下肢手术患者110例,其中男65例,女54     

探讨微创腰麻在下腹下肢手术的临床应用

目的探讨微创腰麻在下腹下肢手术中的应用效果.方法选取130例下腹下肢手术患者作为临床研究对象.随机分组并实施不同的麻醉:对照组65例,给予腰硬联合麻醉,术后行硬膜外镇痛;观察组65例,行微创腰麻.比较两组患者的麻醉效果、镇痛效果及麻醉相关并发症.结果观察组患者的麻醉效果明显优于对照组,术后麻醉相关并发症发生率明显低于对照组,结果对比差异明显(P<0.05).两组患者的术后镇痛效果比较无明显差异(P>0.05).结论微创腰麻在下腹下肢手术中的麻醉效果和镇痛效果良好,并发症少,值得推广.     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在产科剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法随机选择择期剖宫产术患者100例,分为硬膜外阻滞麻醉组（50例）与腰-硬联合麻醉组（50例）,观察术中麻醉镇痛效果,低血压和新生儿出生Apgar评分等项目。结果腰-硬联合麻醉组起效时间短于硬膜外阻滞麻醉,且镇痛效果,麻醉起效时间和作用完全时间均优于硬膜外阻滞麻醉,2组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全等优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的可行性。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的患儿,年龄4～11岁,随机均分为腰硬联合麻醉组(CSEA)和硬膜外麻醉组(EA)。观察比较两组术中循环各项指标、麻醉效果、局麻药用量、辅助药物用量及可能的不良反应。结果CSEA组的麻醉效果明显优于EA组,局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组;两组均未见明显的不良反应。结论腰硬联合麻醉用是小儿下肢手术较为理想的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用分析

目的：研究妇产科手术患者实施腰-硬联合麻醉的临床治疗效果。方法：我院选择2012年9月~2013年9月间诊治的440例妇产科手术患者,对其实施腰-硬联合麻醉,观察期临床治疗效果。结果：硬膜外穿刺以及腰麻穿刺均成功者的412例患者,28例患者运用腰麻或者硬膜外麻醉下实施手术,其中20例由于腰麻穿刺中没有看到脑脊液回流或者发现骨质增生无法实施硬膜外完成手术;8例剖宫产患者由于腰麻后硬膜外置管困难或者置管存在回血,因而进行腰麻下手术。术后,除了有2例患者实施硬膜外穿刺刺破蛛网膜者。均未见到脊髓麻醉后头疼,2例术后存在小腿针刺样疼痛等神经刺激症状。实施手术前,通过硬膜外导管内注入2mg吗啡,具有很好的镇痛效果。结论：妇产科手术首先的麻醉方法即为腰-硬联合麻醉,逐渐得到了医生和患者的认同,而且在工作中,应该严格按照常规操作进行,以免出现相关并发症,术后及时进行随访观察。     

腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的麻醉效果。方法选择ASAⅢ～Ⅳ级行单侧下肢手术的老年患者40例,采用侧卧位腰硬联合麻醉,用联合穿刺针于L3－4穿刺,成功后缓慢注入0．5％布比告因1．5～2．5ml,向头侧置入硬膜外导管,麻醉平面控制在T10以下,无创监测患者麻醉前及麻醉后ECG、BP、HR、SpO2,观察麻醉效果。结果采用腰硬联合麻醉,患者麻醉前后ECG、BP、HR、SpO2变化差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者麻醉效果满意,手术均顺利完成。结论意,不良反应少,安全性可靠．值得推广。腰硬联合麻醉用于高危老年人单侧下肢手术麻醉效果满     

腰麻-硬膜外联合麻醉在80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的应用

目的评价重比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的安全性和可行性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）对病情估计评分为Ⅲ～Ⅳ级接受髋部骨科手术的老年患者90例,年龄80～94（86&#177;6）岁。随机分为硬膜外（EA）组30例,腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组30例,全麻（GA）组30例,分别接受连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻,术中输液按8～10ml&#183;kg^-1&#183;h^-1输注羟乙基淀粉和复方氯化钠注射液（1：1）,出血量〉400mJ者酌情输入红细胞悬液和血浆,观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分,同时观察3个组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学、术后恢复及不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．05或P〈0．01）,下肢改良Bromage评分优于EA组（P〈0．01）;CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组（P〈0．05）,CSEA组和EA组的术后镇痛效果优于GA组,对血流动力学不良影响小于GA组,不良反应少于GA组．术后恢复优于GA组。结论只要控制好麻醉平面,术中严密监护,精心管理,CSEA用于高龄高危患者髋部骨科手术是安全可行的。     

腰-硬联合麻醉在老年下肢手术患者中的应用效果分析

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢手术患者中的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析本院6年内在腰-硬联合麻醉下行下肢手术的50例患者的临床资料,将其列为观察组,与在连续性硬膜外麻醉下行下肢手术患者的对照组作对比,比较两组间的麻醉效果、血流动力性变化、不良反应及并发症的发生情况。结果：观察组50例麻醉后肌肉松弛,平面控制良好,与对照组相比,麻醉起效快、阻滞完善时间短,麻醉后效果优良者占98%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组50例中有7例出现血压下降反应,及时扩容后恢复正常。结论：腰-硬联合麻醉在老年下肢手术中具有阻滞起效快、麻醉平面控制好、不良反应少等优点,控制好麻醉药品的剂量和注射速度,应用于老年手术是安全有效的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外的双重优点，其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点，又可以通过硬膜外持续给药延长麻醉时间，还可以施行术后镇痛。故CSEA越来越广泛地用于临床。现将我院43例老年患者行下肢手术应用CSEA的情况报道如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用。方法按手术先后随机双盲将产妇分为二次剖宫产术用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）为观察组（50例）和用单纯硬膜外麻醉（EA）为对照组（50例），比较两组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）；麻醉效果比对照组佳（P〈0．01）；术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产术具有起效快、效果确切，对母婴影响小之优点，具有临床推广价值。     

剖宫产术的临床麻醉中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果观察

目的:观察剖宫产术的临床麻醉中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法:选取2015年3月至2016年3月间在我院进行剖宫产手术的98例产妇,随机分为实验组和对照组,实验组产妇在进行剖宫产手术时选择腰麻联合硬膜外麻醉,对照组产妇选择硬膜外麻醉,比较两组产妇的麻醉效果。结果:实验组的麻醉效果要好于对照组,且实验组产妇的麻醉平面到达第六胸椎平面的时间及到达最大麻醉平面时间要短于对照组;在手术后,实验组的感觉阻滞恢复时间也要短于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在进行的剖宫产手术时,选择腰麻硬膜外联合麻醉的麻醉方式,可以达到更好的麻醉效果。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折效果的临床分析

目的采取措施对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折效果进行有有效性分析与研究。方法本组所研究的50例下肢骨折的老年患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有26例,女性有24例,他们的年龄在50~80岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组有25例患者。对于对照组患者的治疗,主要采取硬膜外阻滞麻醉的方式方法。对于观察组则是采取腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的方式方法。对患者在椎管注射前后的5、10、30、30min以及90min等时间点的SPO2、HR、SBP、MAP以及DBP以及麻醉的阻滞时间与起效时间,并对患者手术过程中与手术之后的呕吐与恶心人数进行统计以及局部麻醉的用药总量。结果利用统计学相关的理论知识对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行科学性研究与分析发现:两组患者在麻醉注射之后的心率与血压没有明显变化,但观察组患者的阻滞时间与起效时间快于对照组患者。观察组患者注射过程中运用的利多卡因与罗哌卡因药量低于对照组。在手术的过程中,观察组有5例患者出现呕吐与恶心症状,而对照组患者出现3例呕吐与恶心的患者。结论利用硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉的方法对老年患者下肢骨折的临床治疗进行麻醉,有助于稳定患者的血流动力学与舒适度,有助于提升患者的生存质量与手术成功率。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年患者骨科手术的临床麻醉效果。方法将2009年1月—2012年6月收治的108例行骨科手术的老年患者随机分为CSEA组和EA组,CSEA组采用腰麻硬膜外联合麻醉,EA组采用连续硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果 CSEA组的麻醉效果优于EA组,两组麻醉效果差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组麻醉诱导时间较EA组短,硬膜外局麻药用量较EA组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CSEA组不良反应发生情况优于EA组。结论腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年患者的骨科手术麻醉效果良好,术后不良反应发生较少,值得临床推广。     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法:选择2018年1月～2018年9月在本院行剖宫产手术的产妇200例,随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受腰麻联合硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果及不良反应。结果:(1)观察组产妇麻醉药物用量少,起效更快,感觉阻滞评分等指标均明显优于对照组,P0.05;(2)两组不良反应发生率无明显差异,P0.05。结论:腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术可获得满意的麻醉效果效果,值得推广。     

全子宫切除手术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较

目的:比较腰麻联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响.方法:选择期行全子宫切除手术患者78例随机分为两组.A组38例行腰麻联合硬膜外麻醉;B组40例行单纯连续硬膜外麻醉.结果:腰麻联合硬膜外麻醉较单纯连续硬膜外麻醉起效时间快,阻滞范围广,肌肉松弛完善,局麻药用量小,呈显著差异(P＜0.01);二者在初次用药后1h内的低血压发生率,血压波动以及麻黄碱用量等无明显差异,但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组(P＜0.01);腰麻联合硬膜外麻醉后头痛发生率低,仅占1.28%.结论:腰麻联合硬膜外麻醉为全子宫切除手术提供了一种起效迅速、神经阻滞完善、合并症较少的麻醉方法.