应用奥马哈系统干预对housebound老年人健康行为领域的效果评价

摘要:目的　探讨奥马哈系统对housebound老年人健康行为领域的干预效果,为有效干预老年housebound状态提供依据。方法　2013年7-10月采用随机整群抽样的方法,在唐山市363个社区中随机抽取1个社区,对该社区804名老年人进行 housebound状况调查,其中housebound老年人108例,将108例housebound老年人随机分为干预组和对照组,每组54人。干预组按照奥马哈系统干预从健康教育、治疗规程、个案管理、监督四个方面进行每周1～2次,为期6个月的干预。对照组为空白对照。干预0、6个月时分别应用奥马哈评价表进行健康行为领域的评价。结果　干预前两组患者健康行为领域的各项目得分差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,干预组除了睡眠 /休息外,营养、身体活动、自我照顾、健康照顾的督导、药物治疗方案得分均优于对照组（P＜0.05）。干预组,经过6个月干预后除了睡眠/休息外,其余各项组内比较均有显著提高（P＜0.05）;对照组健康领域中的身体活动得分有所提高（P＜0.05）,其余各项均有所下降。但就身体活动而言,干预组提高幅度显著大于对照组（P＜0.01）。结论　奥马哈系统干预可以提高housebound老年人群的营养、身体活动、自我照顾、健康照顾的督导和药物治疗方案项目的评分。但要想帮助housebound老年人建立健康的行为模式还需更长时间的跟踪干预。     

蚌埠市老年人日常生活能力现状及影响因素

目的调查安徽省蚌埠市老年人日常生活能力(ADL)现状,探讨影响老年人ADL的因素。方法于2013年11—12月,从蚌埠市204个社区中随机整群抽取1个社区,对符合纳入标准的746位老年人进行入户调查。调查工具包括一般情况调查表、日常生活能力量表(ADL)、社会支持量表(SSRS)及居家不出(housebound)调查表。结果蚌埠市老年人日常生活能力平均值为(17.45±7.30)分,211位老年人出现ADL受损,受损率为28.28%。年龄大(OR=21.66,95%CI=10.91~43.00)、从不锻炼身体(OR=3.46,95%CI=1.90~6.27)、患慢性疾病(OR=0.07,95%CI=0.03~0.16)、有housebound(OR=0.10,95%CI=0.05~0.20)是影响老年人ADL的危险因素。结论影响老年人ADL的因素包括躯体、社会和环境各方面,应根据具体影响因素采取相应措施,预防和控制老年人ADL受损。     

潍坊市社区老年人社会功能活动能力及影响因素

目的调查山东省潍坊市老年人社会功能活动能力及其影响因素。方法于2015年8—10月对山东省潍坊市某些社区,采用整群抽样方法,对符合要求≥60岁1 208名老年人进行问卷调查。结果潍坊市社区1 208名老年人平均年龄为(69.19±7.506)岁;社会活动功能量表(FAQ)为(6.04±5.425)分;潍坊市老年人FAQ独立率为57.2%;logistic回归分析结果提示,≥65岁(OR=1.925,95%CI=1.176~3.152),患有慢性病(OR=1.905,95%CI=1.480~2.453)是老年人社会功能活动能力的危险因素.有配偶(OR=0.589,95%CI=0.420~0.825)、参加体育锻炼(OR=0.650,95%CI=0.498~0.849)和日常活动(P0.05)是其保护因素。结论年龄、是否患慢病、婚姻情况、锻炼身体情况和日常生活能力是潍坊市老年人社会活动能力的主要影响因素。     

太原市社区老年人认知功能现状及影响因素分析

目的 了解太原市社区60岁以上老年人认知功能现状及相关影响因素,为建立认知功能障碍的社区早期干预模式提供依据。方法 于2018年9 - 10月采用随机抽样方法,在太原市5个社区选取60岁以上老年人410名进行问卷调查,包括MoCA量表,GDS量表和FAQ量表,结合社会人口学、生活方式、健康状况来探讨社区老年人认知功能障碍的影响因素。结果 有效调查老年人共407名,平均年龄(71.47±7.446)岁,平均认知功能水平(24.01±4.727) 分,处于较低水平;认知功能障碍检出186人,检出率为45.70%。多因素logistic回归分析发现年龄、吸烟、日常活动障碍和抑郁为老年人认知功能障碍的危险因素,婚姻状态、教育水平和体育锻炼为保护因素。结论 对教育水平低、独居的高龄老年人进行关注,鼓励其积极参加锻炼或有益于身心健康的活动,改变过去的不良生活习惯,以延缓和预防认知障碍的发生。     

奥马哈系统干预对housebound老年人的社会心理领域和生理领域的影响

摘要:目的　探讨奥马哈系统干预对housebound老年人社会心理领域和生理领域的影响,为有效干预老年housebound状态提供依据。方法　将符合条件的108例housebound老年人随机分为干预组和对照组,干预组按照奥马哈系统干预从健康教育、治疗规程、个案管理、监督4个方面进行每周1～2次,为期6个月的干预。对照组为空白对照。在干预0、6个月时应用奥马哈评价表进行社会心理领域、生理领域的评价。结果　通过6个月干预,除了神经-肌肉-骨骼功能评分干预前（7.24±1.64）分,干预后（7.09±1.88）分,评分有所下降外,其余各项评分均有所提高,且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　奥马哈干预系统可有效改善老年housebound人群的社会心理领域问题和生理领域问题。     

2016-2018年永康市孕产妇梅毒感染情况分析

目的了解永康市181例孕产妇梅毒感染情况,为更有效地做好梅毒母婴传播消除工作提供科学依据。方法对2016-2018年永康市各医疗保健机构上报的梅毒感染孕产妇个案进行分析。结果共181例梅毒感染孕产妇纳入分析,其中户籍组50例,非户籍组131例,经比较户籍组孕产妇平均年龄(31±6)岁明显高于非户籍组(30±6)岁,两组孕产妇年龄、民族、学历、孕产次构成差异有统计学意义(P0.05)。户籍组孕产妇接受初次产前检查时间(12.08±6.29)周明显早于非户籍组的(12.33±6.61)周,首次治疗时间≤12周占36.95%明显高于非户籍组的23.26%,差异均有统计学意义(P0.05)。户籍组剖宫产比例高于非户籍组,差异有统计学意义(P0.01)。两组孕产妇初检梅毒滴度情况、不良妊娠结局、围产儿转归、先天梅毒比较差异无统计学意义(P0.05)。结论户籍与非户籍梅毒感染孕产妇大部分基本情况及部分母婴阻断服务因素有差异,可以针对这些差异完善相关措施,做好梅毒母婴阻断消除工作。     

老年人居家不出现状及与健康自评、抑郁关系

目的 探讨老年居家不出状态与健康自评、抑郁的关系.方法 以河北省唐山市5个社区内≥60岁的老年人为研究对象,采用面对面访谈式方法进行问卷调查;应用SPSS 13.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 在调查的1 475名老年人中,老年居家不出状态发生率为18.8%,女性居家不出状态发生率(20.9%)高于男性(15.9%),无配偶者居家不出状态发生率(23.5%)高于有配偶者(16.9%),随年龄增高居家不出状态发生率也随之增加,差异均有统计学意义(P<0.01);非条件Logistic回归分析结果显示:不锻炼、抑郁、高龄、女性、健康自评差是居家不出状态发生的危险因素.结论 健康自评、抑郁与老年人居家不出状态的发生相关.     

慢性乙型肝炎患者医院感染危险因素分析

目的 探讨慢性乙型肝炎患者医院感染发生的特点及相关因素,寻求有效地控制措施.方法 以2010年1月-2011年12月医院传染科收治的150例慢性乙型肝炎患者为调查对象,对其医院感染发生及相关因素进行调查分析.结果 150例慢性乙型肝炎患者发生医院感染36例,感染率为24.0％,感染部位以腹腔为主占49.0％,其次为呼吸道占28.6％;感染患者平均年龄(55.3±6.8)岁、平均住院日(39.4±4.9)d;非感染患者平均年龄(42.5±8.9)岁、平均住院日(29.2±5.6)d,两者差异有统计学意义(P＜0.05);慢性乙型肝炎合并肝硬化患者医院感染发生率为28.7％,明显高于未合并肝硬化患者的11.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);感染患者血清白蛋白水平(33.2±3.60)g/L,低于非感染患者的(38.9±2.30)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄大、住院时间长的重度慢性乙型肝炎患者医院感染的发生率较高,必须采取有效地控制措施降低慢性乙型肝炎患者医院感染的发生率,提高医疗质量,确保医疗安全.     

太原市某社区老年人慢性病患病情况的调查分析

目的了解太原市某社区老年人慢性非传染性疾病(慢性病)患病现状。方法采用随机抽样的方法,于2014年9月抽取某社区60岁以上的老年人360人作为调查对象,用自填式问卷调查的方法收集资料。调查内容包括社会人口学特征、行为生活方式、慢性病患病情况等。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果本次有效调查人数为355人,慢性病患病人数156人,慢性病患病率为43.9%,其中女性患病率高于男性,有医保的老年人慢性病患病率高于无医保的老年人,经常吸烟、每周饮酒3~4次的老年人慢性病患病率也高于其他组人群,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。被调查老年人患病率排在前5位的慢性病依次为:高血压、糖尿病、脑血管病、类风湿性关节炎、心脏病。结论高血压和糖尿病是影响该社区老年人健康的主要疾病,不良行为生活方式与慢性病的发病密切相关。     

社区综合干预对糖尿病前期人群的效果观察

目的观察社区综合干预对糖尿病前期人群的效果。方法选取社区糖尿病前期患者109例进行为期12个月的综合干预,观察干预前后空腹血糖及餐后2h血糖、Hb A1c、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)等变化情况并分析转归。计量资料比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果回访率98.16%。干预12个月后,有47例血糖逆转至正常水平,逆转率43.92%;有6例进展成为2型糖尿病,占5.61%。干预前空腹血糖、餐后2h血糖分别为(6.57±0.50)、(8.76±2.49)mmol/L,干预后分别为(5.49±0.48)、(7.37±1.88)mmol/L,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。干预前TG、TC、HDL-C分别为(2.22±0.57)、(5.87±1.09)、(0.95±0.28)mmol/L,干预后分别为(1.38±0.34)、(4.54±1.13)、(1.13±0.27)mmol/L,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论社区综合干预,能降低糖尿病前期患者血糖及血脂,可改善其转归。     

城市社区老年高血压患者生命质量及护理需求研究

目的调查潍坊市社区老年高血压患者生命质量以及对社区卫生服务的护理需求。方法于2015年9—10月在潍坊市某些社区采用分层随机抽样方法,随机抽取符合要求的≥60岁的老年人共1 208人进行问卷调查。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果潍坊市社区老年人共调查1 208人,高血压患者481人。欧洲五维健康量表(Euro Qol five dimensions questionnaire,EQ-5D)生命质量量表维度下的焦虑或抑郁和EQ-5D得分对健康促进的护理需求对比差异均有统计学意义(均P0.05),生命质量各个维度对疾病护理和总体的护理需求对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 EQ-5D生命质量量表各个维度下的"没有问题"和"有问题"老年高血压患者对社区护理需求存在差异,应全面完善针对老年高血压患者的社区护理项目,以提高患病老年人的生命质量。     

老年人居家不出与生活习惯及慢性疾病关系

居家不出(housebound)作为导致卧床和痴呆的因素[1-2],最早由美国人Snellgrove在1963年提出,目前多数学者将其定义为:每周外出次数≤1次的状态[1].找出老年人居家不出的影响因素,可预防及减少老年人卧床的发生,提高老年人生活质量,减轻社会负担.本研究以河北省唐山市社区老年人为研究对象,对老年人居家不出状态与生活习惯、患病关系进行探讨,为有效预防老年人居家不出的发生提供依据.     

康复理论与技术在脑卒中治疗中的应用探讨

目的综合分析康复理论与技术在脑卒中治疗中的应用效果。方法选取2014年5月-2017年5月120例脑卒中患者为对象,随机分为对照组(应用常规治疗干预方法 )和观察组(在对照组基础上使用康复理论与技术干预方法 ),每组60例。观察组男性38例,女性22例;平均年龄(72.35±6.36)岁。对照组男性36例,女性24例;平均年龄(72.28±6.38)岁。结果厕所跌倒发生率高于走廊,差异有统计学意义(P0.05),床边与厕所跌倒发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论康复理论与技术在脑卒中治疗中的应用效果明显,积极鼓励患者家属多让患者积极参与社会活动,根据患者的年龄和兴趣爱好等参与社区的文化活动,积极转移患者注意力,以期达到更为愉悦的状态。     

社区老年人实施健康管理服务效果分析

目的探讨社区老年人健康状况的管理方法。方法 2011年5月—2012年5月采取随机抽样方法选取辖区200名在海角社区卫生服务中心建立健康档案的65岁以上老年人,采取配对设计分为管理组和对照组,对管理组的100名老年人利用综合手段,包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导、健康教育宣传、定期随访、社区生活方式指导和个体化的健康管理等,进行综合干预。对照组一般不施加任何干预,经过1年的健康管理服务,比较两组人群生活习惯变化差异及慢性病控制满意率。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预后管理组生活习惯改善(饮酒10.0%、高盐摄入28.0%、不规则服药6.0%、缺乏运动15.0%)、高血压控制满意率(71.1%)、糖尿病控制满意率(73.3%)高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论通过健康管理的社区老年人健康效果明显,有助于改善社区居民的不良生活习惯,改善慢性病的控制现状,减轻了社区居民的经济负担。     

社区体育服务对老年人健康状况的影响

目的探讨发展社区体育服务对老年人健康状况的影响,为提高社区体育服务水平,促进老年人身心健康提供理论依据。方法采用分层多阶段与人口规模成比例随机抽样(PPS抽样)方法,抽取天津市60岁以上老年人为研究对象,使用问卷进行调查。结果调查对象中健身人群高血压(14.1%)、高血脂(11.4%)、糖尿病(9.5%)、骨质疏松(9.5%)的患病率低于非健身人群(高血压42.4%、高血脂33.3%、糖尿病27.2%、骨质疏松25.0%);健身人群生命质量量表8个维度评分生理机能(79.36±3.57)、生理职能(77.31±3.85)、躯体疼痛(79.03±2.97)、总体健康(78.17±5.09)、活力(80.05±4.61)、社会功能(76.82±3.76)、情感职能(77.62±3.81)、精神健康(81.35±5.12)均显著高于非健身人群(67.27±2.98、63.42±3.69、65.89±3.47、66.73±4.11、61.69±2.99、68.52±3.74、62.84±3.48、62.65±3.08)(P0.05);老年人运动项目中,健身操(r=0.167)、舞蹈(r=0.180)、球类运动(r=0.211)、武术(r=0.137)、游泳(r=0.166)与社区体育服务具有显著的正相关(P 0.05),老年人常见病的患病率与社区体育服务呈显著的负相关(r=-0.179,P 0.05),老年人的生命质量与社区体育服务具有显著的正相关(r=0.186,P 0.05)。结论社区体育服务与老年人健身活动的开展及身心健康密切相关,加强社区体育服务建设,有助于促进老年人健身活动的开展,提高其身心健康水平。     

社区老年人健康体检现状及影响因素探讨——以成都市为例

目的了解城市社区老年人健康体检的现状,探讨影响老年人健康体检的主要因素,为制定社区老年人健康干预计划提供参考依据。方法在成都市某社区采用简单随机抽样方法选取65岁及以上常住城镇社区老年居民995人进行面对面的问卷调查,对老年人健康体检的现状采用描述性分析,对影响老年人健康体检的因素进行χ2检验,并建立二分类Logistic回归模型进一步探讨影响老年人健康体检的因素。结果 84.1%的老年人定期参加健康体检;不同性别、年龄、文化程度、收入水平、配偶状况和健康素养具备情况的老年人健康体检率的差异具有统计学意义(P0.05),老年人自觉健康状况对健康体检率的影响没有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、配偶、收入水平和健康素养具备情况是影响老年人健康体检的主要因素(P0.05),男性、高龄、无配偶、低收入和不具备健康素养老年人的健康体检率相对较低。结论成都市社区老年人健康体检率有所提高。不同特征老年人的健康体检率存在差异,社区卫生服务机构在为老年人开展健康体检的服务中,尤其要关注低收入、无配偶、行动不便及高龄老年人,加强健康教育,改善老年人健康素养水平。     

河北省城乡老年人青光眼患病及其身心健康现状调查

目的了解城乡老年人青光眼患病情况,探讨青光眼老年人健康现状及其影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样法于2012年7月—2013年5月对河北省唐山市、石家庄市、张家口市3个城市共6 173名≥60岁老年人进行青光眼患病调查及健康调查简表(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭功能量表(FAD)、日常生活能力量表(ADL)评定。结果河北省老年人青光眼患病率为4.5%;青光眼老年人SF-36评分为(500.7±151.0)分,低于非青光眼老年人的(544.1±157.2)分,差异有统计学意义(P0.05)。青光眼老年人社会功能(64.4±22.3)分、情感职能(62.2±42.0)分、生理职能(47.2±43.5)分、躯体疼痛(64.2±23.3)分、生命活力(61.7±18.5)分、一般健康(53.2±16.7)分,均低于非青光眼老年人,差异有统计学意义(P0.05);生理机能及精神健康维度评分差异无统计学意义。性别、文化程度、婚姻状况、日常生活能力、睡眠障碍、社会支持、家庭功能、自我健康管理、养老方式、是否长期用药及是否患其他慢病与青光眼老年人健康状况有关(P0.05)。多因素分析显示,日常生活能力、社会支持、家庭功能、是否长期用药是青光眼老年人身心健康的影响因素。结论青光眼老年人身心健康状况堪忧,应注重通过控制影响因素采取针对性措施改善其健康状况,提高其生存质量。     

社区老年人抑郁症状与衰弱、功能状态的关系

目的探讨社区老年人抑郁症状与衰弱、功能状态的关系。方法采用分层抽样法抽取2018年11月—2019年7月在汉中市宗营镇东方老年公寓及汉台区中心敬老院疗养的105例社区老年人,采用老年抑郁量表(GDS-15)、临床衰弱量表(CFS-09)、日常生活活动能力(ADL)量表、简易精神状态检查(MMSE)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)分别评定其抑郁症状、衰弱、功能状态,分析抑郁症状与衰弱、功能状态之间的相关性,并分析其影响因素。结果 105例调查对象中发生抑郁症状共35例,占33.33%。抑郁症状组女性构成比、CFS-09级别分数高于非抑郁症状组(均P0.05),抑郁症状组体质指数、平衡、MMSE及握力分数低于非抑郁症状组(均P0.05)。两组在受教育程度、家庭人均月收入、体力活动方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Spearman相关分析显示,社区老年人抑郁症状与步态、MMSE、体力活动、握力、平衡、ADL、IADL均呈负相关(均P0.05),而与CFS-09级别、4 m试验步速呈正相关(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,CFS-09级别、体质指数、受教育程度、人均月收入、MMSE是抑郁症状发生的独立影响因素(均P0.05)。结论社区老年人抑郁症状与衰弱、功能状态存在密切关系,衰弱越重功能状态越差的老年人其抑郁症状发生的风险更高,医务人员在工作中可通过心理干预、健康教育宣传等方式以减少其抑郁程度。     

烟台市社区老年人自测健康及影响因素分析

目的了解烟台市社区老年人自测健康现状,分析影响因素,为该人群的健康促进工作提供理论依据。方法采用整群抽样方法抽取研究对象,应用自测健康评定量表(SRHMS)及自制人口学资料问卷面对面访谈收集资料,共调查社区老年人412人,有效问卷353份;应用SAS9.1进行统计描述和非参数秩和检验。结果不同性别社区老年居民的自测心理健康得分差异有统计学意义(P0.05);不同年龄社区老年居民的自测生理健康、心理健康和自测整体健康得分差异有统计学意义(P0.05);不同文化程度和工作状态社区老年居民的自测生理健康、心理健康、社会健康和自测整体健康得分差异有统计学意义(P0.05);不同民族社区老年居民的自测社会健康得分差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、文化程度、工作状态是影响烟台市社区老年居民身心健康的因素,性别是影响心理健康的因素,民族对社会支持功能有影响。     

社区团队模式对社区老年人生活质量的影响

目的探讨社区团队模式对社区老年人生活质量的影响。方法 2012年5月随机选取深圳市某社区卫生服务中心所管辖服务社区的老年人300人,随机分为对照组和干预组各150人。对照组给予常规社区服务;干预组给予社区团队模式管理模式干预,服务时间为2年。干预前后采用《健康相关生命质量》评估表进行相关生活质量评估。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果实施干预后干预组躯体功能、躯体角色、身体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化[(86±11)、(94±12)、(85±10)、(76±11)、(81±17)、(72±12)、(64±9)、(94±14)、(76±12)分]与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论基于社区团队对社区老年人管理模式有助于改善社区老年人健康状况,值得在社区卫生服务机构中推广。