29例人工流产不全的临床分析

<正> 人工流产术由于有手术时间短,出血少,痛苦为一过性等特点,作为避孕失败后的一种补救措施,现仍被广泛采用。近年来,虽然手术质量不断提高,但人工流产不全仍时有发生,若不及时诊断,拖延处理,可导致不规则阴道出血、继发感染,甚至引起大出血而危及生命。为此笔者将近年来本中心所发生的人工流产不全病例进行回顾性分析,现报告如下。     

人流不全的彩超表现

目的:探讨人流不全时彩超的表现和诊断价值。方法:对比观察了流血大于7日和流血小于7日的患者各51例,对比分析了内膜表现、血流分布和血流动力学表现。结果:人流不全时内膜增厚或合并宫腔积液,内膜下血流增多,并可伸入残留组织内,内膜下动脉血流为低阻力表现。结论:彩超是诊断人流不全的简便有效方法,能指导临床快速诊断和治疗。     

65例人工流产不全原因分析

目的:探讨人工流产不全的发生原因及相关处理办法。方法:对1997～2011年新野县妇幼保健院门诊收治的65例人工流产不全患者资料进行回顾性分析。结果:导致人工流产不全第一位原因是操作人员的技术问题,第二位是子宫过度屈曲,第三位是子宫畸形。人工流产不全80%的患者再次就诊在17天以后,65例患者在B超监测下再次清宫,1周后B超复查清宫完全。结论:降低人工流产不全发生的关键是提高工作人员的技术水平和责任心。积极采用B超监视下、内窥式等人工流产新技术降低高危人员的人工流产不全发生率。     

安宫黄体酮联合产复康对人流不全的治疗效果分析

目的 对应用安宫黄体酮对不全流产患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取78例患有人流不全的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组39例.采用常规清宫术对对照组患者实施治疗;采用安宫黄体酮联合产复康对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者人流不全病情治疗效果明显优于对照组患者;阴道持续流血时间、接受治疗时间、月经恢复时间明显短于对照组;治疗期间不良反应率明显低于对照组;疼痛程度明显低于对照组.结论 应用安宫黄体酮对人流不全患者实施治疗的临床效果显著.     

人工流产术后残留原因分析

目的:分析人工流产不全发生的高危因素。方法:总结2009年9月～2011年4月间承德医学院附属医院要求终止妊娠的619例孕妇的临床资料,分析各种高危因素人工流产术后发生流产不全的情况。结果:子宫屈曲角度<90°人流不全发生率明显高于>90°的孕妇(P<0.05);人工流产次数≥3次患者人流不全发生率明显高于<3次的患者(P<0.01);子宫腔形状不规整的患者人流不全发生率明显高于子宫形态正常患者(P<0.05);胚胎着床位于宫底或宫角患者的人流不全发生率明显高于着床于子宫前后壁的患者(P<0.01)。15例人流不全患者中,有2个高危因素者5例,具有3个高危因素者8例,结论:子宫屈曲角度<90°、人工流产次数≥3次、子宫腔形状不规整、胚胎着床位置特殊(着床于宫角或宫底)应列为人工流产的高危因素。     

165例人工流产不全的临床分析

<正> 人工流产术(简称人流术)作为避孕失败后的一种补救措施,被国内广泛采用。近年来,虽然手术质量不断提高,但人工流产不全(简称人流不全)仍是较常见的并发症。若未及时诊断,轻者可长期不规则阴道流血而贫血,重则可大出血而危及生命,远期还可因继发感染致不孕。为此,将我院10年来,门诊人流术中所发生的人流不全进行回顾性分析。资料来源自1986年1月～1995年12月底,经本院门诊人流手术共111496例,随访中经病理检验证实为胎盘或绒毛残留,以及院外信息反馈卡提示人流不全共165例,均为本次调查对象。由于登记资料不     

口服米非司酮配伍缩宫素治疗早孕人流不全78例临床效果观察

为了探讨口服米非司酮在早孕人流不全中的临床应用价值,本研究于2009年8月—2011年8月选择在我站接受人工流产且出现不全流产的患者156例,其中78例患者采用米非司酮配伍缩宫素治疗,另外78例患者采用乙烯雌酚配伍缩宫素治疗,比较两组患者的治疗成功率,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月—2011年8月在我站接受人工流产且出现不全流产的患者156例,经B超确诊宫内有残留物。其中接受药物流产患者128例,术前孕龄均低于49天,且患者在用药一周后有胎囊排出,阴道出血到就诊时仍未终     

戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊治疗人流不全53例分析

为探讨戊酸雌二醇(补佳乐)联合黄体酮胶囊治疗人流不全的疗效,降低人工流产并发症,我院对采取药物补佳乐联合琪宁治疗方法的53例人流不全患者进行追踪随访、B超检查、血绒毛膜促性腺激素(HCG)检查。结果显示96%患者在月经复潮后B超检查宫内无残留物,血HCG恢复正常,随访2个月经周期无异常。     

B超监视下无痛人流术294例分析

目的:探讨无痛人流术中应用B超监护的临床价值。方法:选择要求无痛人流的孕妇294例,将其分成两组,对照组149例行常规无痛人流术,B超组145例在B超监护下行无痛人流术,观察两组手术时间、术中及术后出血量、手术并发症发生情况。结果:B超组平均手术时间(2.7±1.2)min,平均术后阴道出血时间(3.0±1.0)天,术中、术后并发症2例,发生率1.38%;对照组平均手术时间(4.3±1.1)min,平均术后阴道出血时间(5.5±2.1)天,两组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:无痛人流术中应用B超监护能缩短手术时间,减少手术并发症的发生,值得临床推广应用。     

两种可视人流系统与传统人工流产的比较

目的:用两种可视人流方法与传统人工流产方法进行比较,寻求一种以提高人工流严成功率,减少手术开发症发生率的简单可行性技术.方法:将360例患者随机分为内镜可视人流组,超导可视人流组及传统人工流产组,统计各组平均手术时间,术中出血量,人流综合征发生率,术后有无吸宫不全,漏吸及术后月经改变情况.结果:3组手术人工流产综合征的发生率无显著差异(P＞0.05),内镜组和超导可视组的手术时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P＜0.01).术后随访中人工流产吸宫不全发生率,漏吸以及月经改变情况等方面两组可视系统均能发挥其独特效果,有存在意义.结论:内镜可视人流对妊娠合并宫腔占位,早早孕流产有优势,但存在吸宫后出血污染视野现象,有一定的局限性.超导可视简单易行,术中能显示盆腔状况,尤其对高危妊娠子宫能提高手术安全性、准确性,有效减少术中和术后并发症,值得推广.     

不同剂量异丙酚用于人工流产术的临床观察

目的　研究 3种不同剂量异丙酚用于人工流产术的麻醉效果 ,探索异丙酚的最佳剂量。方法　将 12 0例无痛人流病例随机分为 3组 :A组 (n =30 )静注异丙酚 2mg/kg、B组 (n =5 0 )静注异丙酚 2 5mg/kg、C组 (n =4 0 )静注异丙酚 3mg/kg。静注异丙酚速率均为每 10秒注射 4 0mg。对 3组的麻醉效果、用药量及HR、MAP、SPO2 、RR等指标进行对比观察。结果　麻醉诱导时间B、C组少于A组 (P <0 0 1) ,苏醒时间B、C组小于A组 (P <0 0 5 ) ,呼吸抑制发生率A、B组少于C组 (P <0 1,P <0 0 5 ) ,呼吸抑制平均时间B组最小。结论　静注异丙酚 2 5mg/kg麻醉效果好 ,呼吸抑制发生率低 ,是用于无痛人工流产术较为安全有效的剂量。     

丙泊酚联合米索前列醇用于人工流产术的临床观察

目的观察丙泊酚联合米索前列醇实行无痛人工流产术的临床效果。方法 400例实行无痛人工流产的早孕患者随机分为两组。A组(200例):术前1h舌下含服米索前列醇400μg;B组(200例):术前不服任何药物。两组术中以2.0mg/s的速度单次静注丙泊酚2.5mg/kg,必要时追加0.5mg/kg。观察宫口松弛情况、术中出血量、追加用药例数、手术时间、苏醒时间、自行离床时间;观察丙泊酚推药前、推药后2min及手术结束时的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。结果两组间的宫口松弛、术中出血量、追加药例数、手术时间、苏醒时间及自行离床时间比较差异有统计学意义(p<0.05)。与麻醉前比较,两组推药后2min其血压、心率、呼吸、血氧饱和度差异均无显著性(p>0.05);手术结束时B组的血压、心率、血氧饱和度下降明显,呼吸增快,差异有统计学意义(p<0.05);手术结束时A组也有血压、心率、血氧饱和度下降、呼吸增快,但差异无统计学意义(p>0.05)。结论丙泊酚联合米索前列醇实行无痛人工流产术可减少丙泊酚术中用量,降低丙泊酚对循环、呼吸的抑制作用。     

B超监测结合口服米非司酮预防人工流产并发症的临床作用分析

目的观察B超监测和术后口服米非司酮对降低人流不全发生的影响,探讨一种有效的预防人流不全的方法。方法要求终止妊娠早孕妇女807例,按人工流产术是否与B超监测结合随机分为两个大组,每个大组分别按术后是否口服米非司酮,随机分成两个亚组,比较各组人流不全发生情况及术后阴道出血天数变化。结果在人流不全方面,B超监测结合口服米非司酮组人流不全发生率为0%,阴道出血(6.7±2.8)d,均显著低于其他3组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。4组月经恢复时间差异经比较均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 B超实时监测人工流产术,同时术后服用米非司酮可有效预防人流不全的发生,人流术后服用米非司酮可减少术后阴道出血天数。     

B超监视妇科手术仪在高危人工流产术中的应用

目的:观察B超监视妇科手术仪在高危人工流产术中应用的临床效果。方法:将用B超监视妇科手术仪行人工流产手术的622例列为观察组,常规人工流产的288例列为对照组,比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症。结果:两组比较平均手术时间及平均术中出血量差异有统计学意义,应用B超监视妇科手术仪组较对照组平均手术时间明显缩短,平均术中出血量明显减少;应用B超监视妇科手术仪组较对照组吸宫不全、穿孔及人工流产综合症发生率低,差异有统计学意义。结论:在高危人工流产术中应用B超监视妇科手术仪可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症和不良反应,值得在计划生育门诊手术中推广应用。     

高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值

目的探讨高危型人类乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对不典型鳞状细胞细胞(Atypical Squamous Cells Of Undetermined Significance,简称ASCUS)分流监测的临床应用价值。方法选取我院2011年1月²013年12月收治的476例经宫颈细胞学检测为不典型鳞状细胞患者作为研究对象,对其分别进行HR-HPV以及阴道镜检查,镜下定位活检,分析患者的临床资料。结果 476例ASCUS患者中,HR-HPV检测呈阳性389例,阴性87例;经宫颈细胞学确诊发现:宫颈上皮内瘤变(简称CIN)43例,占9%(43/476),其中CINⅡ/Ⅲ35例,占81.4%;CINⅠ/Ⅱ的HR-HPV阳性率分别为78.4%和95.8%;患者经HR-HPV及阴道镜检查,对诊断CIN的敏感度分别为89.2%和64.3%,对检出CINⅡ/Ⅲ,敏感度分别为95.5%和65.5%,均具有统计学意义(p<0.05)。结论 ASCUS患者中HR-HPV中的CINⅡ/Ⅲ检出的敏感度较高,对ASCUS患者进行分流监测可以有效地避免再次对患者行阴道镜检查以及活检。     

健康教育在青少年人工流产术前和术后的价值研究

[目的]探讨健康教育对青少年人工流产术前和术后的影响及价值。[方法]研究组选取1900例人工流产前、后对受术者及男伴接受健康教育,并同意在流产后2年内复诊或接受电话随访的青少年;对照组选取1900例在社会调查中发现的,人工流产后因无时间或身体不适等原因拒绝接受健康教育或对健康教育重视程度不够,但同意接受以后随访2年或电话随访的青少年。[结果]研究组由人工流产引起的下腹痛症状、盆腔炎性疾病、意外妊娠及异位妊娠发生率明显少于对照组(P﹤0.05)。[结论]健康教育在青少年人工流产术前和术后尤为重要,并取得较好的临床效果。     

无锡市380例未婚人工流产女性生殖健康状况调查

[目的]为制定有效的预防措施提供参考,了解未婚人工流产女性的生殖健康状况。[方法]普查对象为无锡市直机关、学校及城郊的380例未婚人工流产女性,所有女性均为自愿接受普查。对照分析流产次数不同女性各种生殖器感染构成比、首次性行为年龄、相关知识得分及性伴侣数。[结果]流产≤3次女性的生殖道感染、性传播感染及盆腔炎发生率明显低于流产﹥3次者(P﹤0.05);流产≤3次女性的首次性行为年龄及相关知识得分显著高于流产﹥3次者(P﹤0.05),而其性伴侣数则显著低于流产﹥3次者(P﹤0.05)。[结论]性行为早、性伴侣数多及缺乏生殖知识未婚女性的生殖健康状况较差,是生殖健康知识宣教的重要对象。     

孕期病原微生物感染与自然流产相关性研究

目的探讨孕期病原微生物感染与自然流产的相关性。方法对两所医院2008年1月～2010年12月收治的360例稽留流产妇女(观察组)和360例正常足月分娩孕妇(对照组)进行15种病原微生物感染指标检测。包括阴道分泌物假丝酵母菌、加德纳菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病奈瑟菌,血清中特异性抗体检测包括TORCH4项、乙肝两对半定量、丙肝、HIV、梅毒和微小病毒抗体,对两组检测结果进行比较。结果观察组阴道分泌物假丝酵母菌阳性119例(33.06%),对照组阳性61例(16.94%);观察组细菌性阴道病阳性125例(34.72%),对照组阳性74例(20.56%);两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组两种病原体总检出率为53.62%,对照组为37.50%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组阴道感染控制后,有74例(20.56%)在随访的3年中再次妊娠并顺利分娩。结论容易被忽视的阴道假丝酵母菌持续感染和细菌性阴道病可能是东莞地区育龄妇女自然流产的主要感染性原因。有效治疗上述感染可能改善这些孕妇的妊娠结局。     

1例艾滋病患者人工流产术的预防感染措施及健康教育

[目的]探讨艾滋病患者人工流产术的预防感染措施以及通过健康教育提高患者行为依从性,促进健康提高患者的生存质量。[方法]采用回顾性的调查方法,对确诊为艾滋病的1例患者行人工流产术,采用预防感染措施及相关健康教育。[结果]在为艾滋病患者行人工流产术的各个环节中,落实各项感染控制措施,从根本上杜绝了在人工流产手术过程中造成的医院感染性疾病的发生,为该患者行人工流产术的4位医务人员无1例感染。同时,因时、因人制定的健康教育,使患者的心理压力得到缓解,遵医行为明显增强,促进了患者的早日康复。[结论]预防和控制艾滋病医院感染的发生,医务人员首先应加强自我防护意识,严格执行各项消毒隔离制度,且需要医、护、技、患等各方面的密切配合。通过适时的健康教育,可有效地缓解患者身心两方面的压力,对疾病的治疗和患者的远期生存质量有积极的促进作用。     

舒芬太尼复合异丙酚用于初孕人工流产术的观察和护理

目的观察舒芬太尼复合异丙酚用于初孕无痛人工流产术的可行性、安全性及其护理措施。方法初孕妇120例,分为两组,每组60例。观察组:静注舒芬太尼0.11μg/kg、异丙酚2mg/kg,必要时追加异丙酚0.5mg/kg;对照组:不用任何药物,常规手术。观察手术时间、清醒时间、离院时间、术后腹痛评分(采用视觉模拟评分)、术者满意度、患者满意度及副作用。结果观察组清醒时间和离院时间延长,但手术时间缩短、术后腹痛VAS评分较低、头晕等副作用增加、术者满意度和患者满意度较高。结论舒芬太尼复合异丙酚能安全有效地用于初孕妇无痛人工流产术,同时应注意相关的副作用及护理措施。