林格液、高渗盐水、高渗甘露醇在失血性休克初期急救中的应用效果比较

目的比较林格液、高渗盐水、高渗甘露醇在失血性休克初期急救中的应用效果。方法将失血性休克患者随机分成乳酸林格液组（A组）、乳酸林格液＋高渗盐水组（B组）、乳酸林格液＋高渗甘露醇组（c组），每组20例，比较各组的升血压及降心率效果。结果B、C两组给药后升血压及降心率效果明显优于A组；B组药效持续时间长于C组；C组出现3例甘露醇血管外渗致组织损伤。结论快速输注高渗盐水、高渗甘露醇在失血性休克初期急救时均有显著效果，高渗盐水药效持续时间更长，副作用少，为首选。     

小剂量高渗盐液用于重症失血性休克初期抢救的观察及护理

目的:为探讨小剂量高渗盐液用于严重失血性休克初期复苏的效果,以便在临床工作中对于止血前严重出血性休克患者早期复苏可能更为有益,从而改善预后。方法:接诊后立即置休克位、开放气道、高频喷射给氧(鼻导管或声门前)开通V路,7.5%氯化钠以40mml为一个单位静推(配制:10氯化钠30mml 50%葡萄糖10mml),2分钟～3分钟内推注完毕。结论:小剂量高渗盐液用于重症失血性休克初期急救具有回升血压快、输液量小、无明显副作用等优点,尤其适用于现场急救、转运途中及急诊室内的复苏。     

高渗盐水联合限制性液体复苏在创伤失血性休克患者急诊治疗中的应用

目的探讨高渗盐水联合限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的临床价值。方法 90例患者随机分为三组:限制性液体复苏组(组1)、高渗盐水+限制性液体复苏组(组2)、正压复苏组(组3),每组30例。三组患者均输注乳酸林格氏液及羟乙基淀粉,两者比例2∶1~3∶1。组3目标血压为平均动脉压(MAP)>80 mm Hg,组1及组2目标血压为MAP 60 mm Hg左右。比较三组的补液量、PT、APTT、血红蛋白、碱剩余、乳酸、体温、TNF-α、MODS发病率、病死率。结果 1三组的一般资料无统计学差异(P>0.05)。2三组患者的补液量、输注红细胞、PT、APTT、BE、乳酸以及TNF-α水平均有统计学差异(P<0.05),组3显著高于组1、组2,组1显著高于组2(P<0.05)。3三组的血红蛋白浓度有统计学差异(P<0.05),组3显著低于组1、组2(P<0.05),组1、组2间无显著差异(P>0.05)。4三组体温有统计学差异(P<0.05),组3显著低于组1、组2,组1显著低于组2(P<0.05)。5三组患者MODS及死亡率有显著差异(P<0.05),组3显著高于组2(P<0.05),组1、组2间无显著差异(P>0.05)。结论限制性液体复苏联合高渗盐水复苏作用优于单纯限制性液体复苏及正压复苏。     

高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克的早期治疗

目的:探讨高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克的早期治疗价值.方法:收集我院重型颅脑损伤合并休克的患者,外伤类型为车祸伤、坠落伤、暴力击打伤等.分为:研究组(接受高渗盐水降压)和对照组(接受甘露醇降压).结果:(1)两组治疗前颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压比较无差异(P＞0.05);两组治疗4小时颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压比较有差异(P＜0.05). (2)两组治疗前、治疗4小时血钠、氯化物、钾对比较无差异(P＞0.05);两组治疗4小时血钠、氯化物、钾比较无差异(P＞0.05).结论:相对于甘露醇,高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克降压效果肯定,对改善脑灌注压持久、安全.     

高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床观察

目的:观察并分析高渗盐在急诊重度脑外伤并休克中的临床疗效。方法:选取我院收治的120例重度脑外伤并休克患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组60例。对照组在治疗早期应用20%的甘露醇进行降颅压,实验组则在治疗早期采用浓度为7.5%的高渗盐液。结果:两组患者降颅内压的治疗效果无显著差异;在降颅压维持时间方面,实验组显著优于对照组;在维持平均动脉压基本不变时,实验组的脑灌注压、心率、尿量情况均优于对照组,两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在重度脑外伤并休克患者的治疗中采用高渗盐液,能起到有效的复苏效果,大大降低患者的病死率,值得临床推广和应用。     

高渗盐水吸入治疗急性毛细支气管炎的疗效和安全性研究

目的 将高渗盐水吸入治疗急性毛细支气管炎的疗效和安全性研究。方法 选取本院2014年5月至2017年10月收治的150例急性毛细支气管炎住院患儿纳入研究,参照用药不同分为3组,每组50例。对照组患者予以0.9%生理盐水+硫酸特布他林治疗;治疗组A患者予以5%高渗盐水+硫酸特布他林予以治疗;治疗组B患者予以3%高渗盐水+硫酸特布他林予以治疗的相关指标。结果 统计3组患者治疗后临床严重度评分平均值、心率、经皮脉搏氧饱和度及住院天数、住院经费的差异无统计学意义,治疗组B、治疗组A入院之后持续需氧直至停氧的时间短于对照组(t分别=7.276、5.793,P<0.01),治疗组A不良事件总计值高于治疗组B、对照组(χ2分别=4.891、4.891,P<0.05)。结论 3%高渗盐水、5%高渗盐水+硫酸特布他林用于急性毛细支气管炎患儿治疗均有明显疗效,且3%高渗盐水+硫酸特布他林不良反应少,安全性更高。     

高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果

目的 观察高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的复苏效果.方法 选取我科50例多发伤伴休克患者,分为两组,各25例.两组均常规急救处理,治疗组在此基础上给予7.5%氯化钠注射液,观察其血压、心率、情志恢复情况.结果 治疗组明显有效于对照组,P<0.01,在治疗组总有效的23例患者中,与接诊时相比,血压明显增高(P<0.01).结论 高渗氯化钠注射液能够及时有效扩充血容量,改善多发伤伴休克患者的全身情况,提高血压,降低心率,对于其早期复苏是有效并安全的,值得临床推广.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40应用于失血性休克的研究

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)对失血性休克的扩容效果。方法外伤致失血性休克患者70例,随机分成两组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40组(H组),复方乳酸钠组(R组),每组各35例。H组患者30分钟内输注HSH10ml/kg,R组患者相同时间内输注Ringer’s10ml/kg。分别于输注前、输注结束和输注后30min三个时间点监测中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),检测血浆Na+、Cl-、K+浓度。结果经快速扩容后,两组CVP、SBP、DBP、HR和SpO2较输注前均有改善,H组较R组改善更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。H组钾离子轻度降低,钠离子和氯离子略有升高,但与R组比较无统计学差异。结论HSH(10ml/kg)应用于失血性休克患者,扩容效果较复方乳酸钠好。     

小剂量高渗盐水在早期创伤失血性休克的疗效评价

目的评价小剂量高渗盐水在早期创伤失血性休克的疗效。方法将符合早期创伤失血性休克96例患者随机分为小剂量高盐渗水复苏组(治疗组)和传统液体复苏组(对照组)。对两组患者的复苏时间、复苏前后收缩压、胶体液量、总输液量、ARDS、(MODS)的发生率、死亡率等进行统计学分析。结果两组的组间复苏时间、复苏前后收缩压等无显著差异性(p>0.05)。治疗组复苏液体总量明显小于对照组[(1 206±318)ml vs(1 989±735)ml,p<0.05],其ARDS、MODS、死亡率均低于对照组(ARDS 4 vs 9,MODS 8 vs 16,死亡率12%vs 28.26%,p<0.05)。结论小剂量高渗盐水复苏可以减少在早期创伤失血性休克的输液量、减少并发症及死亡率。     

高渗盐在创伤性休克围术期中的应用

目的探讨在围术期使用高渗盐复合常规液体与单纯使用常规液体复苏对创伤性休克患者的疗效。方法将120例创伤性休克急救手术患者随机分为常规液体复苏组,高渗盐（7.5%NaCl）加入组,每组60例。向设定的目标进行容量复苏。比较两组CVP、MBP、HR、SPO2、HCT、pH值、血乳酸、碱超。结果高渗盐加入组对比常规液体组,达标时间较短（P〈0.01）、复苏液的使用量较少（P〈0.01）、血乳酸及碱超得到更好的改善（P〈0.01）、MODS发生率降低（P〈0.05）、病死率降低（P〈0.05）。结论创伤性休克患者使用高渗盐能迅速改善循环,缩短缺血缺氧时间,降低MODS发生率,提高存活率,值得推广应用。     

早期高渗氯化钠羟乙基淀粉与甘露醇治疗重型颅脑外伤合并失血性休克的疗效比较

目的观察早期高渗氯化钠羟乙基淀粉与甘露醇治疗重型颅脑外伤合并失血性休克的疗效。方法选取2016年2月至2018年3月我院收治的重型颅脑外伤合并失血性休克患者106例,随机将其分为两组各53例。对照组在常规治疗基础上采用甘露醇治疗,观察组则采用早期高渗氯化钠羟乙基淀粉治疗,对比两组患者的临床疗效、凝血功能、炎性因子水平。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的TNF-α、IL-6及CRP水平低于对照组,PT短于对照组,APTT长于对照组(P均<0.05)。结论早期高渗氯化钠羟乙基淀粉与甘露醇治疗重型颅脑外伤合并失血性休克患者,可明显提高临床疗效,改善凝血功能,降低炎性因子水平。     

高渗氯化钠治疗失血性休克技术推广制约因素初探

[目的]分析高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术的培训和推广效果,初步探讨制约该技术推广的主要因素。[方法]对培训对象在培训前、课堂讲授后和互动强化后分别进行考核,在培训后进行满意度调查,评价培训效果;对培训对象进行小组访谈,调查该技术推广应用情况,评价推广应用效果。[结果]培训对象对该技术知识的知晓率从培训前的46.95%提高到课堂讲授后的82.20%及互动强化后的85.93%;平均成绩从培训前的43.22分提高到课堂讲授后的81.08分及互动强化后的83.85分;培训对象未使用该技术。在访谈过程中,访谈对象普遍反映市场上无相应产品,并且配制高渗氯化钠溶液医院需要具备一定的条件和标准,并且只能在院内流通不能在院外流通。[结论]技术本身的完善性是制约该技术推广应用的关键因素。     

碳酸氢钠林格液在创伤性肝脾破裂伴失血性休克早期复苏中对炎症因子及乳酸水平的影响

目的 探讨碳酸氢钠林格液在创伤性肝脾破裂伴失血性休克患者进行限制性复苏对炎症因子及乳酸水平的影响。方法 收集就诊于六安市人民医院急诊科60例创伤性肝脾破裂伴失血性休克病人,采用随机数据表法分为对照组和观察组,各30例。两组均采用限制性液体复苏,分别用乳酸钠林格液和碳酸氢钠林格液对两组进行复苏。在复苏前、复苏1 h后检测患者静脉血清中IL-6、TNF-α水平以及动脉血的乳酸值。结果 观察组IL-6、TNF-α水平在复苏1 h后均较复苏前明显下降,差异具有统计学意义（P<0.01）,而对照组复苏1 h后IL-6、TNF-α水平较复苏前升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。复苏1 h后,观察组中IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。复苏1 h后,观察组乳酸水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;在观察组中复苏1h后乳酸水平明显下降,差异具有统计学意义,对照组在复苏前后比较差异不明显（P>0.05）。结论 应用碳酸氢钠林格液能更好地抑制创伤性肝脾破裂伴失血性休克患者外周血中炎症因子的表达,并且能够有效的纠正...     

醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症的液体复苏研究

目的 探讨醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏的临床意义.方法 将59例脓毒症患者随机分为两组:乳酸林格液+羟乙基淀粉组(A组,27例)和醋酸林格液+琥珀酰明胶组(B组,32例),观察两组液体复苏的效果及期间各项参数指标的变化.结果 两组患者治疗过程中的中心静脉压、平均动脉压和去甲肾上腺素总的用量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者活化部分凝血活酶时间长于B组[6、24 h分别为(58 4±10)、(74±13)s和(48 ±7)、(54±11)s],纤维蛋白原浓度低于B组[6、24h分别为(3.3±0.8)、(1.6±0.3)g/L和(4.2±1.1)、(2.1 ±0.2)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05). A组患者血清乳酸、肌酐、钙水平均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).第3天两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅲ评分比较.差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏有与乳酸林格液联合羟乙基淀粉相似的效果,但对于凝血功能、血清乳酸水平、肾功能的影响更少,可能更适用于脓毒症患者的液体复苏,但更容易发生低钙血症,也没有可以改善脓毒症患者预后的证据.     

高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死的临床观察

目的：探讨高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿的临床疗效。方法：选取本院神经内科收治的急性期大面积脑梗死脑水肿患者46例,所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊。按随机数字表法将患者分为两组,每组各23例。观察组（高渗盐水组）使用3%高渗盐水进行脱水治疗,对照组（甘露醇组）使用20%甘露醇进行脱水治疗,比较两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损程度（MESSS评分）以及血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压的改变。结果：两组治疗后第3天和第5天后神经功能缺损程度均较前减轻（P〈0.01）,观察组第5天较对照组减轻更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗5 d后血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压均未出现明显异常改变（P〉0.05）,对照组治疗5 d后出现血钾偏低4例,血肌酐升高伴少尿（急性肾功能不全）1例。结论：3%高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿疗效确切,不良反应少,值得临床进一步研究和推广应用。     

高张盐水后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围的影响

目的高张盐水后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围的影响。方法清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为4组。A组:假手术组;B组:缺血再灌注组;C组:4.2%Na Cl组;D组:高张盐水组(7.5%Na Cl)。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,恢复脑血流1.5 min时,经股静脉注射4 ml/kg的4.2%Na Cl(C组)或7.5%Na Cl(D组),A组和B组不给任何药物。再灌注22 h后,测定脑含水量和脑梗死范围。结果经高张盐水后处理后,C组和D组梗塞范围较B组下降明显,C组p<0.05,D组p<0.01;C组和D组脑含水量较B组下降明显,p<0.05。结论高张盐水后处理能够减少脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围和脑含水量。     

肠内输入高渗电解质葡萄糖液对犬35%TBSA烧伤早期血流动力学的影响

目的 观察肠内补充高渗电解质葡萄糖溶液对犬35%TBSAⅢ度烧伤早期血流动力学的影响,从而研究其复苏效果.方法 Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法制作35%TBSA Ⅲ度烧伤模型,随机分为对照组、肠内高渗液组和静脉等渗液组.肠内高渗液组于伤后0.5 h通过肠道给予1.8%高渗氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按2 ml/(kg·1%TBSA),前8 h匀速输入总量的一半,后16 h匀速输入另一半;静脉等渗液组于烧伤后通过静脉补充0.9%氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按4 ml/(kg·1%TBSA),其他同高渗液组;对照组烧伤后不给予液体.测定各组犬的平均动脉压、心排量指数、胸腔内血容量指数和全身外周血管阻力指数等血流动力学指标.结果烧伤后各组心排量均明显下降,两补液组伤后2 h逐渐回升,明显高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组平均动脉压均先升高后逐渐下降,两补液组高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组的胸腔内血容量均明显降低,肠内补高渗液组烧伤后2 h逐渐回升,高于其它2组(P<0.05);同时烧伤后各组全身外周血管阻力指数显著增高(P<0.05),肠内补高渗液组于烧伤后2 h则逐渐回落,低于其他两组(P<0.05).结论 35%TBSA烧伤早期肠内补充1.8%高渗电解质葡萄糖液在减少1/2补液量的前提下,可以显著改善血流动力学指标,达到一定的复苏效果.     

渗透性治疗在儿童颅内高压综合征中的应用与研究

儿童颅内高压(ICH)综合征是临床危急重症，对其正确而有效地治疗，可以降低患儿死亡率、脑损伤和神经后遗症发生率。儿童ICH综合征急性期进行降低颅内压处理，是达到有效治疗该病患儿的关键措施，其中渗透性治疗是临床最常见的降低颅内压措施。目前临床用于儿童ICH综合征急性期降低颅内压的渗透性治疗药物包括：经典渗透性药物甘露醇，其降低颅内压效果确切，临床使用广泛；高渗盐水作为另一种渗透性药物，其降低颅内压效果与甘露醇相当，甚至有研究结果表明，其降低颅内压效果较甘露醇更为显著。此外，高渗盐水在维持ICH综合征患儿脑组织灌注压(CPP)方面，较甘露醇更有效，可通过多种机制发挥脑功能保护作用。从脑功能保护角度，新的研究和指南愈来愈推崇和重视高渗盐水在ICH综合征患儿中的应用，尤其在创伤性脑损伤(TBI)所致ICH综合征患儿中，高渗盐水应作为首先推荐的降低颅内压治疗药物。儿童ICH综合征急性期降低颅内压治疗中，高渗盐水能否取代甘露醇成为首选渗透性药物，或哪些情况下首选高渗盐水，笔者拟就渗透性治疗药物在儿童ICH综合征急性期降低颅内压治疗的历史及其研究现状，甘露醇及高渗盐水降低颅内压的作用机制，甘露醇及高渗盐水在儿童ICH综合征降低颅内压的临床研究最新进展进行阐述，重点比较与分析甘露醇及高渗盐水的治疗作用。     

高渗盐己酮可可碱溶液对休克大鼠肺组织HSP70表达的影响

目的探讨己酮可可碱高渗盐溶液对失血性休克大鼠肺脏HSP70表达影响。方法 50只成年SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、休克组(Shock组)、乳酸林格液组(RL组)、高渗盐溶液组(HS组)、高渗盐己酮可可碱组(HS-PTX组)。复苏组SD大鼠在失血性休克1h后即分别使用RL、HS、HS-PTX行液体复苏疗法。休克复苏24h后,放血法处死大鼠,迅速打开胸腔取大鼠左肺,置入4%多聚甲醛固定,采用免疫组化来评估肺脏的HSP70表达水平,取其右肺匀浆,用Elisa方法检测肺组织内TNF-α和IL-6表达水平。结果 IL-6、TNF-α水平:HS-PTX组与HS组、RL组和Shock组比较,肺组织IL-6、TNF-α水平明显降低(P<0.05),较Sham组略显升高。肺组织HSP70表达水平测定:HS-PTX组较HS组、RL组和Shock组表达水平明显升高(P<0.05)。结论 HS-PTX可以减少IL-6、TNF-α的表达,对肺组织有保护作用,其作用机制可能与HSP70表达增加有关。