经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用观察

目的观察经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法甲状腺疾病患者127例,68例选择乳晕入路行腔镜甲状腺切除术（腔镜组）,59例行开放甲状腺切除术（开放组）,比较两组手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症及患者满意度。结果两组出血量、术后引流量、术后并发症及患者满意度相比,P均〈0.05。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病安全、有效。     

经胸入路腔镜下甲状腺肿块切除术的探讨

目的 探讨腔镜下甲状腺切除的方法与优缺点。方法选择10例甲状腺肿块病人施行经胸入路腔镜下甲状腺肿块切除术。结果全部病例手术均获成功，平均手术时间145min，平均住院天数6d，无喉返神经、甲状旁腺损伤及其它并发症。结论经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的，具有很好的美观效果。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的疗效分析

目的分析经乳晕入路腔镜甲状腺手术对良性甲状腺病变的治疗效果。方法选取2014-03~2016-03间该院良性甲状腺病变手术患者52例,随机分为观察组26例,采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术;对照组26例,采取开放式甲状腺手术。对两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、住院时长及手术并发症进行比较。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时长相比对照组均明显减少,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组手术并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论临床上对良性甲状腺病变患者采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术,可明显减少手术并发症的发生,有利于手术伤口愈合,且能缩短住院天数,减少患者痛苦及经济负担。     

经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术的临床分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的可行性、安全性及临床引用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月共开展完全经乳晕入路甲状腺手术53例患者的临床资料。结果53例患者均完成腔镜手术,无中转开放手术。行甲状腺单叶切除术20例,单叶次全切除术5例,甲状腺双叶次全切除术6例,单叶全切除＋对侧叶次全切除术。术后病理诊断均为良性,其中结节性甲状腺肿41例,腺瘤12例,术后无饮水、呛咳,无手足麻木、抽搐及其他并发症。平均手术时间116min（93～147min）。术后2—3d拔出引流管,平均住院时间5．5d（4—7d）,切口均甲级愈合,1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后未出现甲状腺危象,1例甲状腺结节肿块直径6．5cm完整切除。结论完全经乳晕入路的甲状腺腔镜手术是一种疗效可靠、美容效果极佳的手术。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的临床疗效。方法回顾性分析136例接受手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中观察组经胸乳入路腔镜甲状腺手术68例,对照组行传统开放性甲状腺手术68例,对比两组手术时间、术中出血量、引流量、切口疼痛、术后并发症、住院时间,住院费用等。结果观察组手术时间长,术中出血量少,引流量少,住院时间短,住院费用高,切口疼痛比例少,并发症发生率低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访半年,未出现甲状腺功能减退和复发。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术出血量少、住院时间短、疼痛轻、无瘢痕,是一种安全、可靠的手术方式,值得临床推广。     

胸乳入路完全腔镜下行甲状腺切除术与传统开放手术的疗效比较

目的对比分析胸乳入路完全腔镜下行甲状腺切除术与传统开放手术的疗效。方法将该院2014-02~2016-10收治的87例甲状腺结节患者分为腔镜组(n=42)和传统组(n=45),腔镜组采取胸乳入路完全腔镜下行甲状腺切除术,传统组行传统开放手术。比较两组患者手术治疗效果。结果腔镜组手术时间、住院费用明显高于传统组(P0.05),而术中出血量、术后颈部恢复活动时间、住院时间、术后镇痛药使用率均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。腔镜组颈部皮肤紧张感及美容满意度评分均明显优于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术具有术中出血量少、术后恢复快、美容效果好等优点,值得临床推广。     

腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效比较

目的：比较腔镜辅助下与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病的疗效。方法检索2014年5月前万方数据库、中国知网数据库、PubMed、Medline关于比较腔镜辅助下和完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效的对照研究,根据纳入与排除标准选取文献,提取数据和评价纳入研究的质量,采用Rev-Man5．1软件进行Meta分析。结果纳入7篇文献,共590例患者。腔镜辅助下甲状腺切除术较完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病手术时间短（SMD＝－2．28,95％CI：－3．71～－0．84,P＜0．05）,术后并发症发生率低（RR＝0．11,95％CI：0．04～0．33,P＜0．05）,疼痛评分低（SMD＝－1．57,95％CI：－2．28～－0．86,P＜0．05）,但两种术式发生喉返神经暂时性麻痹、术中出血量比较差异无统计学意义。结论腔镜辅助下甲状腺切除术较完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病手术时间短,术后并发症发生率低,疼痛评分低,且具有一定的美容效果。     

腔镜下甲状腺瘤切除术的护理

目的 探讨应用腔镜下行甲状腺切除术的护理方法.方法 28例甲状腺疾病(包括甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症)患者行腔镜甲状腺切除术.均对其进行术前心理护理、术后病情观察及护理、饮食指导、创口通畅引流及局部加压观察.结果 27例术后2~3d拔引流管,住院3~6d,1例术后出现皮下气肿,住院8d后痊愈,术后平均住院时间5d.结论 术后周到细致的护理是手术成功的重要保证.     

胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术应用效果观察

目的观察胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术的疗效。方法胸腔镜下为50例甲状腺疾病患者行经胸乳晕入路甲状腺切除术,术后病理检查提示其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿15例,甲状腺功能亢进（甲亢）1例,甲状腺乳头状癌4例。结果 50例手术均获成功,其中4例因病理提示为甲状腺乳头状癌,遂中转行传统甲状腺癌根治术。平均手术时间100 m in,术中出血约50 m l,术后平均48~72 h拔除引流管,术后5 d出院。术后3例出现短暂声音嘶哑,3个月后恢复,可能与超声刀切割时过分靠近喉返神经导致喉返神经热损伤所致。结论胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术疗效满意。     

内镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎56例的疗效观察

目的探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果.方法在内镜直视下,采用氩离子凝固器,经内镜钳道插入氩气电凝导管,直至病灶上方0.3～0.5 cm处,以每次1～3 s的时间对疣状胃炎进行氩离子凝固术治疗.结果56例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论氩离子凝固术治疗疗疣状胃炎是一种疗效确切,安全性好,副作用少的方法.     

胃肠道类癌的内镜下诊断与治疗

目的探讨内镜在胃肠道类癌诊断治疗中的作用。方法对44例病理确诊的胃肠类癌患者的内镜下诊断及治疗等资料进行回顾分析,总结其内镜下表现特点、治疗情况及随访结果。结果类癌患者常因腹痛和排便习惯改变就诊发现,部分为无症状查体发现。胃肠类癌多为黏膜下隆起病灶,PitⅠ型;大的肿物可表现为息肉样,Pit Ⅲ型;少数为恶性类癌,Pit Ⅴ型。29例行超声内镜检查,超声内镜下表现为低回声或低回声为主病变,边界清。内镜下高频电凝切除术治疗12例,内镜下黏膜切除术治疗32例。除1例恶性类癌诊断半年后全身转移死亡外,余43例内镜下切除治疗后随访3个月至5年无1例复发。结论胃肠类癌缺乏特异临床表现,内镜下可对胃肠道类癌进行诊断和治疗。     

内镜下尼龙绳套扎治疗大肠息肉

目的 探讨内镜下尼龙绳套扎法治疗宽基底或粗蒂的大肠息肉的价值。方法 将尼龙绳圈通过肠镜操纵把手套扎于息肉根部。结果 本组32例共40枚大肠宽基底或粗蒂息肉均一次性套扎成功，11枚同时加高频电切除。术后2周复查示30枚息肉完全脱落消失(含已用切除者)，6枚部分脱落，治愈率、有效率、无效率分别为78．9％、15．8％、5．3％。所有病例未见出血、穿孔等并发症。结论 尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂的大肠息肉治疗效果满意，并发症少。     

26例早期胃癌的内镜下诊断及治疗分析

目的分析早期胃癌的内镜下诊断及治疗经验。方法对2010年1月-2012年8月我院发现的26例早期胃癌患者的资料回顾性总结和分析,均行普通胃镜下扫查、病灶区NBI染色、美兰染色,直视下活检确诊,以超声胃镜判断病灶浸润深度,选择EMR和ESD进行内镜下治疗。结果 26例患者,男女比例为1.89∶1,55岁以上占69.2%,部位以胃窦部好发,腺癌合并高级别上皮内瘤变多见,胃镜分型以Ⅱc+Ⅲtype最多(69.2%),NBI加美兰染色后均不同程度染色异常。超声内镜均见黏膜层不同程度增厚。EMR、ESD治疗后,完全清除者占96.2%。结论认真仔细操作规范及应用多种检查技术可提高早期胃癌检出率,推广内镜下早期胃癌治疗技术安全、有效。     

腹型过敏性紫癜12例临床分析及内镜检查

为了促进成人腹型过敏性紫癜的早期诊断,对12例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与胃镜表现进行分析。结果显示,12例成人腹型过敏性紫癜均有阵发性腹部绞痛、恶心,呕吐10例,黑便3例。胃镜检查发现12例病人均见十二指肠黏膜散在大小不一的出血斑,3例十二指肠球部溃疡并出血,病理检查见黏膜组织内大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润。腹痛发生后1-7 d出现下肢紫癜。表明早期胃镜检查对于过敏性紫癜腹型具有一定诊断价值。     

Endoscopic findings in a patient with Henoch-Schonlein purpura

Henoch-Schonlein purpura (HSP) is a systemic vasculitis of the small vessels of the skin, joints, GI tract, and kidney. It preferentially affects children but may also occur in adults. We report a 60-year-old man with HSP who presented with colicky abdominal pain, bloody diarrhea, arthralgia, and skin rash. The gastrointestinal tract was viewed by upper endoscopy and colonoscopy. We found characteristic endoscopic findings in the stomach, cecum and sigmoid colon, the combination of which has rarely been demonstrated in one patient. Histologic examination of skin biopsy specimens revealed leukocytoclastic vasculitis with positive staining for IgA in the capillaries. Endoscopy appears to have substantial diagnostic utility in patients suspected of having HSP, especially when abdominal symptoms precede the cutaneous lesions.     

念珠菌性食管炎98例诊治分析

目的了解念珠菌性食管炎的危险因素和治疗方案的选择。方法念珠菌性食管炎患者98例,对照组196例,分析其高危因素。念珠菌性食管炎组剔除10例长期服用PPI的患者后,剩余88例按抽签单双号方式随机分为氟康唑治疗组和制霉素治疗组各44例,分别给予2周的抗真菌治疗,疗程结束后复查胃镜,分析治疗效果,并对所有患者进行药物敏感测试。结果念珠菌性食管炎的高危因素包括应用广谱抗生素(OR=5.66,χ2=20.14,P<0.05)、糖尿病(OR=4.00,χ2=7.96,P<0.05)、质子泵抑制剂(OR=3.59,χ2=6.46,P<0.05)、恶性肿瘤(OR=3.41,χ2=10.40,P<0.05)等。治疗效果方面,制霉素治疗组37例(84.1%)患者完全治愈,5例(11.4%)患者治疗有效,2例(4.5%)患者治疗无效;氟康唑治疗组35例(79.5%)患者完全治愈,8例(18.2%)患者治疗有效,1例(2.3%)患者治疗无效;两组在治愈率方面无统计学差异(P>0.05)。氟康唑耐药率为8.6%,制霉素为7.1%,无统计学差异(P>0.05)。制霉菌素组治疗费用明显低于氟康唑组(P<0.05),二者在药物副反应方面无明显差异(P>0.05)。结论使用广谱抗生素、质子泵抑制剂、合并恶性肿瘤、糖尿病是念珠菌性食管炎的危险因素,制霉素可以作为治疗念珠菌性食管炎一种安全、有效、经济的选择。     

腔镜下甲状腺手术CO_2充气对循环及动脉血气的影响

目的观察颈部皮下CO2充气对腔镜下甲状腺手术循环及动脉血气的影响。方法 2008年3月—2010年7月对31例气管插管全麻下行腔镜下甲状腺手术病人,皮下充入CO2（压力5～7mmHg）,监测心率（HR）、血压（BP）和动脉血pH值、PaCO2的变化。结果在CO2充气后,血压、心率迅速出现上升趋势,MAP于充气后45min达到高峰〔（96.50±12.6）mmHg〕,上升幅度与充气前基础值比较差异有统计学意义（P〈0 05）;在充气后15minPaCO2升高,pH值下降,30min PaCO2达到高峰〔（43.63±2.42）mmHg〕,45min pH值最低（7.33±0.04）,充气后各时间点PaCO2和pH值与充气前比较有显著差异（P〈0 05）;45min后PaCO2开始下降,pH值上升,60min PaCO2、pH值达到稳定水平;放气后PaCO2、pH值接近充气前水平。结论皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2蓄积,5～7mmHg CO2充气压对腔镜下甲状腺手术动脉血PaCO2、pH值有影响,但仍在安全范围内。只要在术中严密监测合理处置,就能减少并发症,从而提高麻醉的安全性,使患者顺利渡过围术期。     

传统开放甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果比较

目的比较传统开放甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法95例甲状腺良性疾病患者根据手术方式不同分为腔镜组55例和开放组40例,分别采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术治疗。结果两组手术均能顺利完成。与开放组比较,腔镜组美容满意度较高、手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、住院费用高,差异有统计学意义(P0.01)。两组术中、术后均未发生明显并发症。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有美容效果显著、手术创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优势。     

小儿结肠息肉的内镜诊断及治疗

为探讨结肠镜检查对小儿下消化道出血的诊断及经内镜高频电凝切除术对小儿结肠息肉的治疗价值,23例下消化道出血的小儿接受了肠镜检查并应用内镜高频电凝切除术切除所有结肠息肉,结果显示:23例小儿下消化道出血的病因均为结肠息肉.本组病例中共发现并切除结肠息肉29个,其中直肠、乙状结肠息肉占72.4%(21/29);单发息肉占87.0%(20/23).病理学检查显示:幼年性息肉占69.2%(20/29);炎性息肉占20.7%(5/29);脉瘤性息肉占10.3%(3/29).所有病例均未发生出血、穿孔等严重并发症.作者认为:明确小儿下消化道出血的原因最好的方法是结肠镜检查,经内镜高频电凝切除术是治疗小儿结肠息肉安全有效的方法.