脊柱前后路联合手术治疗脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸和重度脊柱侧凸是脊柱侧凸中较为严重的类型,病理变化复杂,对患者生长发育影响较大,治疗难度大,且存在矫正率低、神经并发症发生率高、手术后失平衡和矫正度丢失等问题.单一后路矫正手术往往难以获得满意疗效.自1997～2004年,我院采用前后路分期手术治疗先天性或重度脊柱侧凸患者56例,经临床随访观察,疗效满意.现总结报告如下.     

退变性脊柱侧凸8例治疗分析

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，是最常见的脊柱畸形之一。成年人的退变性脊柱侧凸。多发生在45～50岁以后，随着年龄的增加而进行性加重，可合并退变性滑脱，甚至发生脱位，出现腰痛和神经根性、马尾神经症状等，严重影响生活质量。我院1999年2月～2003年8月共收治退变性脊柱侧凸患者8例，经行手术治疗后，效果满意。现总结报告如下。     

改良版脊柱侧凸研究学会问卷表在中国青少年脊柱侧凸患者中的应用

目的:评价改良版脊柱侧凸研究学会(SRS)问卷表的信度和效度,使之更准确为中国青少年脊柱患者服务。方法:组成专项组对简体中文版脊柱侧凸研究会22项患者量表(SRS-22)进行调适和修改,形成改良版SRS量表,将改良版SRS量表及相对公认的简体中文版SRS-22量表寄给84例青少年特发性脊柱侧凸患者,对寄回的63例(75%)患者再寄第二份调查表,54例(86%)患者寄回第二份调查表。用Cronbach’sα评价量表信度,组内相关系数评价重测信度,通过因子分析评价量表的结构效度,同期效度通过与SRS-22各维度比较获得,评价指标为pearson’s相关系数(r)。结果:改良版在5个维度(功能活动度、疼痛、自我形象、精神健康、治疗满意度)的Cronbach’sα系数都大于或等于0.8,5个维度的组内相关系数分别为0.95、0.90、0.85、0.75、0.84,显示了良好的重测信度。因子分析产生5个公共因素,与源量表的5个维度相对应,改良版与SRS-22在5个维度间相关性极高。结论:改良版SRS患者量表拥有同英语国家一样好的信度和效度,对简体中文版SRS-22量表作必要的符合国情调适和修改,更符合Asher等最初编制英文版SRS-22量表的设计意图。     

青少年特发性脊柱侧凸的发病机制浅析

脊柱是由脊椎构成的对人体起到支柱作用的重要骨骼。正常情况下脊柱呈＂S＂型位于人体正中,当脊柱在额面观时,偏离背部正中（向左或向右）,我们将其称为脊柱侧凸。青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是青少年骨骼畸形中最常见的畸形之一,发病率经研究统计约为2%~4%,在青少年脊柱侧凸统计中占比高达80%[1]。本文着重以AIS为出发点,浅述其发病机制。     

青少年特发性脊柱侧凸的中医治疗进展

青少年特发性脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维畸形,其病因和发病机制目前尚未完全阐释清楚.因此,对于其治疗方案的选择带来很大困难.中医因不良反应小、患者接受程度高等特点,治疗该疾病具有独特优势,目前中医对于该疾病的治疗方法主要包括中药、手法、牵引、针刀、功法锻炼、针刺及综合疗法等.文章将从这几个方面对近年来中医治疗青少年特发...     

运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

脊柱侧凸常在青春生长期快速进展,如不及时治疗,可能会导致严重的躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛,还可影响心肺及腹腔脏器功能,严重者影响患者的身心健康。因此,青少年特发性脊柱侧凸的防治十分重要。运动疗法是非手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的常用方法,但治疗方案并不统一。为进一步了解运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展,本文从该病的病因和运动疗法两大方面进行了综述。     

青少年特发性脊柱侧凸症运动学研究

目的:从生物力学角度着手探索青少年特发性脊柱侧凸症(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)的病理机制,通过对患者与正常青少年脊柱两侧肌肉生物力学指标的分析进一步研究青少年特发性脊柱侧凸症对患者运动功能的影响。加强对AIS的病理现象和机制的分析和认识,解释AIS的重要病理现象。方法:选取2014年3月至2014年9月在上海中医药大学附属龙华医院康复科就诊的青少年20例,其中特发性脊柱侧凸患者及无脊柱侧凸青少年各10例。以步态分析、表面肌电检测技术手段为检测途径,对患者与正常青少年运动学指数、平衡指数等生物力学指标进行比较。针对运动学指标的实验研究共选取10例AIS患者为研究组与对照组10例患者进行对比。检测步频指数、各步态时相所占百分比等步态时空参数;步长、跨步长、步态周期及膝关节、踝关节、髋关节三个关节的活动角度等运动特征。结果:青少年特发性脊柱侧凸症患者在单步时间、跨步时间方面差异有统计学意义(P0.05),但其他时空指标并未出现明显的异常。髋关节活动角度范围等平衡参数相明显大于正常组,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:1)AIS可能使患者双侧下肢运动学特征产生改变。同时也提示双侧下肢运动学特征的改变很有可能是青少年特发性脊柱侧凸症的一个重要发病诱因;2)AIS患者支撑能力可能没有明显异常;3)特发性脊柱侧凸患者两侧肢体关节周围肌群动作的不协调或两侧肢体应力改变是导致这一步态特征的主要原因。     

青少年特发性脊柱侧凸的围手术期护理

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopthic scoLiosis ALS）病因不明，不伴有椎体发育畸形，是最常见的脊柱侧凸，好发于青春前期的女性。它是一种三维脊柱畸形，常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯度的变化，并常伴有骨质疏松，严重的病例会影响到呼吸功能，引起心脏变位，甚至发生截瘫。2003年1月至2006年6月，我院收治Cobb’s角大于45°的青少年特发性脊柱侧凸68例，经采用脊柱后路或前路矫形植骨内固定术治疗，取得了满意效果；同时我们在临床护理工作中也取得了一定的经验，现总结报告如下。     

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗研究进展

通过综述青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者康复治疗方法分析矫形器治疗、普通运动疗法、特殊运动疗法以及其他疗法对该病的治疗作用,指出目前利用支具进行矫正治疗是被公认有效且实用的保守康复治疗方法之一,但是应结合AIS患者自身情况,从宣教、心理支持、干预及所处环...     

应用Scofix系统三维矫形治疗脊柱侧凸

自 1999～ 2 0 0 1年 ,作者应用 Scofix系统治疗脊柱侧凸 14例 ,收到良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例。年龄 14～ 2 5岁 ,平均 16 .3岁。特发性侧凸 11例 ,先天性侧凸 3例。按 King〔1〕分型 , 型4例 , 型 5例 , 型 3例 , 型 1例。 型     

青少年脊柱侧凸的流行病学研究

目的:研究青少年脊柱侧凸(AIS)的流行情况,为治疗和预防提供临床依据.方法::将本地区普查的对象分成小学、初中、高中三组进行患病率的比较,并从脊柱侧凸的角度方面、侧凸的节段方面分析讨论.结果:①小学组的患病率为0.20%,初中组为0.88%,高中组为0.89%,初中组的患病率增加最显著;②cobb角10°～19°的患者占大多数,为79.49%,20°以上的患者全部在初中以后出现;③所有AIS中胸腰段最为常见.占52.14%,其次为胸段、腰段、双弯.结论:对AIS监测中初中生最有意义,对青少年进行脊柱侧凸流行病学研究能够帮助人们进一步认知AIS疾病的发病机制及发展规律,对提高防治脊柱侧凸水平具有积极意义.     

中医脊柱平衡疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸疗效观察

目的:观察中医脊柱平衡疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床效果.方法:将150例AIS患者按随机数字表法分为两组,每组75例.治疗组给予中医脊柱平衡疗法治疗,对照组给予支具治疗.比较两组治疗前后的脊柱侧弯角度(Cobb角)、总有效率及脊柱侧凸研究会问卷(SRS-22)5个方面评分结果.结果:治疗12个月后,治疗...     

外科手术配合中药治疗退行性脊柱侧凸

目的探讨外科手术配合中药治疗退行性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾分析2011年8月—2014年8月收治的40例退行性脊柱侧凸患者经外科手术配合中药八珍汤治疗的临床疗效。结果术后患者的症状、体征均有明显改善,疼痛较术前缓解,下肢间歇性跛行症状缓解,患者自诉生活质量较术前提高。疼痛缓解率88.3%。随访6~48月,平均12月,本组无一例伤口感染,未见矫正度明显丢失,无断钉及螺钉松动。结论外科手术配合中药八珍汤治疗退行性脊柱侧凸取得比较满意的临床疗效。     

脊柱侧凸应用CD棒矫形的护理

脊柱侧凸是脊柱在三维空间内发生的结构和形态上的畸形 ,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲 ,青少年多见。ＣＤ棒矫形手术是一种治疗脊柱侧凸的新型、疗效好的方法。其优点是 :矫形力度大 ,适用范围广 ,术后卧床时间短 ,患者可免于穿沉重的石膏背心或应用石膏床 ,因而深受患者欢迎。但ＣＤ棒矫形手术难度大 ,切口长 ,术中剥离多个椎体节段 ,还需植入矫形物或植骨 ,因此又是骨科较复杂的手术 ,对护理工作要求比较高。我院骨科已开展此手术 6例 ,均取得良好的治疗效果 ,现将护理体会报道如下。1　护　　理1 1　术前护理1 1 1　心理护…     

77例青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量评价

目的：评价青少年特发性脊柱侧凸患者的生存质量,并探讨应对策略。方法：采用SF-36（short form-36healthsurvey）生存质量问卷对77例AIS患者进行评价,并了解不同干预措施对其生存质量的影响。结果：77例患者生存质量总评分较低,与对照组相比SF-36量表中除生理职能无显著差异外,生理机能、情感职能、社会职能、身体疼痛、活力、精神健康、总体健康及生活质量均明显降低（P〈0.01或0.05）;采取支具、手术治疗后患者的生活质量值较治疗前显著提高（P〈0.01）.结论：对青少年AIS患者应采取合理的治疗手段并加强早期的心理干预,可提高患者生存质量。     

脊柱平衡法治疗青少年特发性脊柱侧凸症的随机对照研究

目的:评价脊柱平衡法综合治疗青少年特发性脊柱侧凸症的有效性、安全性及优势。方法:收集2008年5月—2012年6月间确诊为AIS门诊病例90例,随机分为治疗组(脊柱平衡法)55例和对照组(支具法)35例,两组性别、年龄、Cobb角差异无显著性,所有患者均对治疗知情同意。治疗组采用①脊柱平衡导引:2次/d,40 min/次,每天坚持,12个月;②平衡手法:2次/周,25 min/次,12个月;③针刀整体松解:1次/周,10次。对照组应用Milwaukee支具治疗,22h/天,12个月。观察指标为12个月治疗前后的Cobb角改善情况、sEMG的AEMG比值变化、对肺功能指标的影响及安全性,并进行两组的比较。结果:两组治疗后Cobb角均有显著减小,矫正率分别为52%、47%,组间比较无显著差异(P>0.05);治疗组治疗后AEMG比值明显减小(P<0.01),表明侧凸两侧的肌张力趋于平衡,对照组治疗后AEMG比值增大(P<0.05),表明侧凸两侧的肌张力不平衡加剧;治疗组治疗后各项肺功能均有明显改善(P<0.05),对照组的各项指标均有下降(P<0.05)。治疗中未发现所采用治疗方法对生命体征如血压、心率、心律、呼吸频率等产生不良影响;也未出现骨折、脱位、晕针、出血、病情加重的病例。结论:基于中医理论的脊柱平衡综合疗法安全、有效,且能显著改善侧凸两侧肌力的不平衡,阻止侧凸进展,提高肺功能,并有较好依从性。     

椎弓根钉道参数的CT测量方法及其在青少年特发性脊柱侧凸分型中的预期价值

报道了一种椎弓根钉道参数的CT测量方法，并分析了其在青少年特发性脊柱侧凸（AIS）分型中的作用。方法是对1个椎体标本进行螺旋CT扫描。原始数据进行SSD三维重建及多平面重组。CT测量方法为：依次找出椎体的冠、轴、矢状面，椎弓根钉道的矢状面、轴状面，并进行校正。在椎体的冠、轴、矢状面上分别测得椎体在冠、轴、矢状面上的旋转角度，在椎弓根钉道的矢、轴状面上分别测得椎弓根钉道在椎体自身矢、轴状面的倾斜角度及椎弓根钉道的长度、宽度等。结果在椎体的多平面重组图像上与SSD图像上进行测量时：椎体在冠、轴、矢状面上的旋转角度，椎弓根钉道在椎体自身轴、矢状面上的倾斜角度以及椎弓根钉道的长度、宽度等参数均具有一致性。表明螺旋CT多平面重组技术可测得椎弓根钉道的各参数。预期本方法可为AIS的分型提供三维参数。     

以宗四维整脊仪治疗青少年特发性脊柱侧凸症

目的报导采用以宗四维牵引整脊仪治疗青少年特发性脊柱侧凸26例临床疗效并进行讨论。方法按理筋一调曲一练功治疗原则，首先用自制熏蒸床将患者脊柱行中药蒸气熏蒸，达到疏筋活络，增强局部微循环，肌肉放松，精神舒畅，然后应用以宗四维牵引整脊仪调整脊柱病理力学改变，整复脊柱侧弯、椎体旋转移位、侧向移位、前后移位、小关节错位等，结合功能锻炼。结果26例疗效12例优，9例良，4例可，优良率80．7％，有效率达到92．3％。结论按理筋-调曲-练功治疗原则，采用以宗四维牵引整脊仪治疗青少年特发性脊柱侧凸，方法简单安全，疗程短，疗效理想。     

基于表面肌电探析推拿手法对青少年特发性脊柱侧凸的影响

目的：探讨基于表面肌电探析不同推拿手法对特发性脊柱侧凸(AIS)顶椎肌电的影响。方法：按照Cobb角度不同将AIS患者120例分为三组,30°≤Cobb角<40°16例,20°≤Cobb角<30°32例,10°0.05);A组、D组组间比较,以上数值增高程度无显著性差异(P>0.05)。结论：常规推拿手法基础上在顶椎使用推法+揉法、推法+■法、推法+弹拨法、顶椎无特殊手法均可改善脊柱侧凸患者凸、凹侧肌电值异常问题;其中推法...     

新医正骨法治疗36例青少年特发性脊柱侧凸分析

目的：探讨新医正骨疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效.方法：回顾分析我科2006年2月～2010年3月门诊及住院收治的36例AIS患者经新医正骨疗法治疗的临床资料,并与同期牵引等治疗病例对比.结果：72例AIS患者治疗一疗程结束后,治疗组的36例患者中总有效率91.67%较对照组63.89%明显增高（P〈0.01）,有统计学差异.结论：新医正骨疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸安全性好、痛苦少、疗效显著,值得临床推广应用.