救治及时,脑梗可治愈

脑卒中俗称中风,分为缺血性脑卒中(脑梗塞)和出血性脑卒中(脑出血)两大类。很多人以为:脑出血要到神经外科治疗,而脑梗塞只要在神经内科治疗就可以了。其实,这是大众常见的一个误区。     

每一次脑卒中的救治，都是一场“生死时速”

正脑卒中(又称中风)是一种急性脑血管疾病,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点,如果发病后没有得到及时、有效的救治,会严重威胁患者的生命健康。在我国,脑卒中已成为威胁居民健康的"头号杀手"。脑卒中常常令人猝不及防,或许在吃晚饭,或是起夜上厕所时,它就突然来临了!很多人倒下后便难以再站起来。脑卒中的危险因素常常就在我们身边,但我们却没有发觉。     

大连市西岗区1985～1990年脑卒中发病、死亡动态观察

脑卒中是严重危害人们身体健康的一组疾病。我国的脑卒中发病率在34～160/10万之间。为此,我们搜集了西岗区1985～1990年脑卒中(脑出血、脑梗塞)的发病及死亡等有关资料、对脑卒中的流行动态进行分析。西岗区1985～1990年共有人口1820908人其中男性941992人,女性878916人。6年间共有2198人发生脑卒中,平均年调整发病率为86.27/10万,男性为115.92/10万,女性为57.83/10万。有2164人死于脑卒中,平均年调整死亡率为82.71/10万,男性为95毫.56/10万,女性为71.45/10万。脑卒中死亡占各类死因第2位占21.6%(恶性肿瘤第1位,占25%),即每死亡5人中,就有1人死于脑卒中。     

2013—2015年度大连市脑卒中高危人群危险因素的暴露情况分析

目的 了解大连市脑卒中筛查人群和高危人群中危险因素的暴露水平及其分布特征,为脑卒中高危人群干预管理提供科学依据。 方法 依据国家“脑卒中高危人群筛查与干预项目”要求,2013年10月—2015年9月采取随机整群抽样的方法,对大连市40岁以上常住人口开展脑卒中高危人群筛查工作。 结果 2013年10月—2015年9月累计完成筛查任务12 041人,脑卒中高危人群1 948人,检出率16.18%,脑卒中危险因素≥3项者1 531人(检出率12.71%)。筛查人群中脑卒中危险因素的暴露率分别是缺乏运动(35.57%)、高血压(22.43%)、超重或肥胖(19.56%)、血脂异常(17.64%)、吸烟史(11.46%)、糖尿病(7.91%)、脑卒中家族史(6.38%)、房颤或瓣膜性心脏病(5.73%)和既往脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)病史(3.46%)。其中城市的缺乏运动、高血压和血脂异常的暴露率(分别为42.92%、24.12%和20.63%)高于乡镇(分别为24.34%、19.85%、13.07%);而乡镇的超重或肥胖、脑卒中家族史的暴露率(分别是22.41%、9.95%)高于城市(分别是17.69%、4.04%),差异均有统计学意义(P<0.05)。1 948例高危人群中脑卒中危险因素的暴露率分别是既往脑卒中或TIA病史(15.55%)、高血压(7.70%)、血脂异常(6.93%)、缺乏运动(6.16%)、脑卒中家族史(4.77%)、超重或肥胖(4.16%)、糖尿病(3.64%)、房颤或瓣膜性心脏病(3.44%)、吸烟史(2.67%)。乡镇高危人群中既往脑卒中或TIA病史、卒中家族史(分别为18.38%、7.06%)的暴露率高于城市(分别为13.78%和3.34%),城市高危人群中缺乏运动(7.02%)的暴露率高于乡镇(4.79%),城乡差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 加强大连地区筛查人群和高危人群中暴露率较高的脑卒中危险因素的管理,控制危险因素水平,进一步提高脑卒中防治的能力和水平。     

南京市江宁区脑卒中高危人群初筛结果分析

了解江宁区脑卒中发病现状和危险因素的暴露水平,为开展防治工作提供科学依据。方法采用整群抽样的方法在江宁区5个街道筛查5 802人常住居民40岁。结果共筛查出脑卒中高危930人(16.0%)。高危人群的高血压病(72.2%)、缺乏锻炼(48.2%)、血脂异常(33.8%)、吸烟(24.2%)、脑卒中家族史(22.9%)、超重或肥胖(19.8%)、糖尿病(18.7%)、房颤或明显的脉搏不齐(5.6%)等危险因素的比例均明显高于非高危人群(P值均0.01)。结论江宁区40岁常住居民存在一定水平的脑卒中危险因素暴露。应倡导健康生活方式,加强对脑卒中高危人群的管理。     

警惕脑梗塞

您道吗,全世界每6个人中,就有1个人可能罹患脑卒中;每6秒钟,就有1个人死于脑卒中;每6秒钟,就有1个人因脑卒中而永久致残。预计在未来的20年,脑卒中患病人数还将增加近4倍。在中国,每年有250万人新发脑卒中,有160万人死于脑卒中。脑卒中是我国第一大致死和致残的疾病,可以说是人类健康的"第一杀手"。脑卒中除了高发病率、高死亡率外,还有高复发率和高花费的特点,我国每年用于脑卒中的治疗费用高达400亿人民币。虽然相当一部分患者患病后会幸     

脑卒中十大认识误区你知道吗

正从来没有哪一种疾病能像脑卒中(中风)一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床……你真的了解脑卒中吗?你是不是也掉进它的认识误区了?误区1脑卒中是老年人才会得的病,年轻人不用担心实际上任何年龄都会得脑卒中,脑卒中的发病不分性别和年龄。     

秦巴山区2乡镇中老年人脑卒中的影响因素

目的探究汉中市40岁以上中老年人脑卒中的影响因素,为该地区制订中老年人脑卒中的干预措施提供科学指导。方法对整群抽取2乡镇开展普查,脑卒中283人,非脑卒中20 242人,对脑卒中影响因素进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析。结果单因素分析结果表明:年龄、性别、体育活动少、高血压、血脂异常、肥胖、吸烟、脑卒中家族史、心脏病等均与脑卒中相关(P0.05);多因素分析结果表明:脑卒中家族史OR=7.177、肥胖OR=4.389、高血压OR=3.647、体育活动少OR=2.041、年龄OR=1.342、性别OR=0.565,均与脑卒中密切相关(P0.01)。结论脑卒中家族史为本地区最严重的脑卒中影响因素;肥胖、高血压、体育活动少为中老年人脑卒中的可控影响因素,是本地区脑卒中防治工作干预重点。     

脑卒中的早期抗凝治疗

内蒙古包头市中心医院主任医师李月春、刘国荣等人的临床研究证实,对前期脑卒中患者及时进行抗凝治疗,可以有效预防脑卒中的发生。 他们在对缺血性脑卒中预警因子溶血磷脂酸的研究中,证实溶血磷脂酸(LPA)是血栓形成的早期     

2016年上海市宝山区户籍居民脑卒中死亡情况分析

目的了解上海市宝山区户籍居民脑卒中死亡情况,为开展脑卒中防治提供建议。方法依据2016年宝山区户籍居民死亡监测系统,采用国际疾病分类第10版(ICD-10)对脑卒中死亡个案进行编码,计算粗死亡率、标化死亡率、构成比、早死亡概率、潜在寿命损失年等指标。率的比较采用卡方检验。结果 2016年上海市宝山区脑卒中粗死亡率与标化死亡率分别为159.18/105与64.12/105,男性(160.94/105)与女性(157.36/105)的脑卒中死亡率差异无统计学意义(P0.05)。男性脑出血的死亡率(41.43/105)高于女性(30.66/105),且有统计学意义(P0.05)。2016年脑卒中早死亡概率为1.50%,脑卒中平均潜在寿命损失年为1.51人年。结论上海市宝山区脑卒中粗死亡率较高,男性居民是重点人群,应加强45岁以上居民脑卒中的综合防治。     

上海市某社区脑卒中早期信息化预警筛查分析

目的运用脑卒中早期预警信息系统在社区人群中进行脑卒中高危人群的筛查,以便于在此基础上全面开展相应人群有针对性的健康教育工作。方法运用脑卒中早期预警信息系统(ABCD2评分表),对35岁以上的首诊居民进行一次脑卒中早期预警测评,分出高危、中危、低危人群。对不同人群进行登记和随访,监测其发生脑卒中的概率。结果利用脑卒中早期预警系统对2011年10~12月份就诊的患者进行筛查,其中脑卒中患者为417人,无脑卒中者为5,881人。通过ABCD2评分法对无卒中史的患者进行评分,数据分析结果显示为低危组(≤3分)的为5,611人,中危组(4~5分)为143人,高危组(6~7分)为127人。结论此软件通过医生工作站对辖区内居民进行筛查和评分,通过危险因素分层对中、高危人群进行早期预警,可做到早发现、早治疗。同时,应对不同人群分别开展相应的转诊、治疗及健康教育指导等干预。     

脑卒中防治十问

<正>脑卒中俗称中风,具有发病率高、病死率高、致残率高三大特点,是我国成人第一位的致死和致残病因。但只要大家对脑卒中有科学正确的认识,该病也是可防可治的。下面就大家关心的问题集中答疑。问题一:什么是脑卒中当供给脑部的血流发生障碍时,脑卒中就发生了,包括血管阻塞(缺血性脑卒中)和血管破裂出血(出血     

392例青年脑卒中的病因及危险因素分析

目的 探讨青年脑卒中的病因及危险因素.方法 回顾性分析连续住院的392例青年脑卒中患者(年龄≤45岁)的临床资料,分析其病因及危险因素.结果 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化(48.70%,112/230),其次是心源性脑栓塞(13.04%,30/230).青年出血性脑卒中主要的病因是高血压(39.51%,64/162),其次是颅内动脉瘤(14.81%,24/162)和脑血管畸形(10.49%,17/162).青年脑卒中的危险因素是高血压(40.31%,158/392)、吸烟(36.22%,142/392)、饮酒(33.93%,133/392)、脑卒中史(13.78%,54/392)、高脂血症(11.99%,47/392),其他有心脏病(9.69%,38/392)、脑卒中家族史(8.16%,32/392)、糖尿病(5.36%,21/392)等.对160例及110例患者分别进行同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体测定,阳性率分别为39.38%(63/160)和3.64%(4/110).结论 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞;青年出血性脑卒中最常见的病因是高血压,其次是颅内动脉瘤、脑血管畸形.青年脑卒中的危险因素有高血压、吸烟、饮酒、脑卒中史、高脂血症,其他有心脏病、脑卒中家族史、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等.     

军队男性老年人脑卒中发病与死亡因素的队列研究

目的了解军队男性老年人群脑卒中发病与死亡相关因素。方法从2005年6月30日至2006年6月30日对1987年建立的西安市22所军队干休所离退休干部队列人群进行了再次调查,统计学方法主要应用多元Cox比例风险模型进行多因素分析,由SPSS13.0软件完成。结果至2005年6月30日脑卒中发病186人,调整发病率为984.43/10万人年,其中新发脑梗死157人,新发脑出血29人;至2006年6月30日脑卒中死亡69人,死亡率为357.02/10万人年,其中脑梗死死亡26人,脑出血死亡43人;队列研究结果显示,年龄、收缩压、舒张压、既往脑动脉硬化和高血压病史与脑卒中发病相关,HR值(95%CI)分别为1.037(1.002～1.072)、1.087(1.012～1.169)、1.186(1.050～1.340)、1.515(1.006～2.281)和1.571(1.052～2.347);脑卒中死亡相关因素为年龄、收缩压、吸烟、高血压家族史、卒中家族史、体质指数、卒中、高脂血症和高血压既往病史,HR值(95%CI)分别为1.072(1.017～1.131)、4.283(1.706～10.753)、2.180(1.019～4.665)、2.069(1.066～4.014)、2.069(1.066～4.014)、0.858(0.779～0.946)、10.034(3.366～29.912)、3.351(1.194～9.406)和2.366(1.247～4.491)。结论西安地区军队男性老年人群脑卒中发病以缺血性为主,脑卒中死亡以出血性为主;发病率和死亡率均低于全国水平;控制血压、总胆固醇、总胆红素和体重水平,戒烟,控酒,预防脑动脉硬化、高脂血症和高血压可以降低该人群脑卒中发病风险。     

蒙古族人群代谢综合征及其组分与脑卒中关系

目的探讨蒙古族人群代谢综合征(MS)及其各组分与脑卒中的关系,为脑卒中的预防和控制提供科学依据。方法于2002年6月—2003年8月采用整群抽样方法在内蒙古通辽市朝鲁吐和固日班花乡抽取2 535名≥20岁蒙古族居民进行前瞻性队列研究,并采用多因素Cox回归模型分析MS及其各组分与脑卒中发生的关系。结果内蒙古通辽市2 535名≥20岁蒙古族人群MS、中心性肥胖、血压偏高、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)异常的患病率分别为27.50%、36.06%、50.73%、17.51%、54.00%、22.13%;蒙古族人群脑卒中累积发病率为4.73%,发病密度为520/10万人年,其中男、女性人群脑卒中的发病密度分别为832.54/10万人年和300.82/10万人年,缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病密度分别为329.14/10万人年和190.55/10万人年;多因素Cox回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、吸烟、饮酒、心血管病家族史、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(hs CRP)等混杂因素后,随着MS组分聚集程度的增加,蒙古族人群总的脑卒中发生的危险性也随之增加(χ2=4.866,P=0.027),但缺血性卒中和出血性卒中发生的危险性差异均无统计学意义(均P0.05);患MS的蒙古族人群与未患MS的人群比较,发生总的脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中的危险性差异均无统计学意义(均P0.05);MS各组分中,仅血压偏高与蒙古族人群总的脑卒中(HR=2.717,95%CI=1.596~4.625)、缺血性脑卒中(HR=2.084,95%CI=1.095~3.968)、出血性脑卒中(HR=4.763,95%CI=1.807~12.559)发病有关(均P0.05)。结论 MS与蒙古族人群脑卒中的发生无关,但血压偏高是总的脑卒中、缺血性和出血性脑卒中的重要危险因素。     

中国1990—2017年脑卒中及其危险因素疾病负担变化趋势分析

目的分析中国1990—2017年脑卒中及其危险因素疾病负担的变化趋势,为合理配置卫生资源和制定针对性的脑卒中防治策略提供依据。方法收集2017年全球疾病负担(GBD 2017)研究中1990、2000、2010和2017年中国脑卒中疾病负担相关数据,采用伤残损失健康寿命年(YLDs)、早死损失寿命年(YLLs)、伤残调整寿命年(DALYs)、人群归因分值(PAF)等指标对1990—2017年中国脑卒中及其危险因素疾病负担进行描述,并对比分析与全球脑卒中疾病负担的差异性。结果 2017年中国脑卒中的YLD率、YLL率和DALY率均随年龄增大而升高,其中以≥70岁年龄组最高,分别为2 617.2/10万、16 789.4/10万、16 773.4/10万;YLD率为男性(475.5/10万)低于女性(530.9/10万),YLL率和DALY率均为男性(3 181.7/10万和3 657.1/10万)高于女性(2 060.9/10万和2 591.8/10万)。1990—2017年中国脑卒中YLD率和DALY率逐渐上升,YLL率在2010年有暂时的下降,但整体仍呈上升的态势。2017年中国脑卒中的年龄标化YLD率、YLL率和DALY率分别为374.5/10万、1 967.8/10万和2 342.3/10万,均高于全球水平的235.0/10万、1 422.2/10万和1 657.2/10万。中国1990—2017年脑卒中的标化YLD率、YLL率和DALY率分别增长了30.9%、–38.8%和–33.1%,与全球脑卒中疾病负担整体变化趋势的5.9%、–34.5%、–30.7%一致。在与脑卒中有关的16种危险因素中,2017年DALYs、PAF和DALY率排名居于前5位的危险因素依次为高血压(2 497.4万人年、56.4%和1 768.1/10万)、钠摄入过多(1 706.0万人年、38.5%和1 207.8/10万)、水果摄入不足(1 071.7万人年、24.2%和758.7/10万)、谷类摄入不足(1 069.0万人年、24.1%和756.8/10万)、吸烟(1 003.7万人年、22.7%和710.6/10万)。1990—2017年脑卒中危险因素PAF上升的有10种,下降的有6种,其中高体质指数的PAF上升幅度最大(90.0%),室内空气污染的PAF下降幅度最大(–71.3%)。结论脑卒中所致伤残负担逐渐增加,所致早死负担虽得到了有效控制,但仍是疾病负担的主要来源;应在危险因素层面制定有针对性的预防和控制策略,通过做好脑卒中的一级预防来减轻脑卒中的疾病负担。     

上海市奉贤社区脑卒中危险因素队列研究基线调查和随访分析

目的 了解上海市奉贤社区脑卒中危险因素暴露水平并探讨各危险因素与脑卒中发病间的关系.方法　2003与2004年整群抽取上海市奉贤区两个社区≥40岁本市户籍常住人口10 565人建立脑卒中队列研究人群,调查高血压病、心脏病、糖尿病、脑卒中家族史、吸烟、饮酒等危险因素暴露状况,并进行脑血管血液动力学指标(CVHI)检测,以统一方法对CVHI进行积分,积分值＜75分为异常,随访脑卒中新发病例共78例,对研究因素进行单因素和多因素Cox回归分析.结果　2003年基线调查显示,该社区高血压病、心脏病、糖尿病、脑卒中家族史、肥胖(BMI≥28 kg/m2)、吸烟、饮酒、CVHI积分异常等八项的暴露率分别为21.14%、6.72%、1.88%、5.63%、4.17%、34.96%、17.81%、29.43%.通过2-3年脑卒中病例随访,单因素分析显示,这八项的相对危险度(RR)及其95%CI分别为:高血压病2.76(1.76～4.32)、心脏病2.19(1.16～4.14)、糖尿病1.52(0.38～6.19)、脑卒中家族史1.58(0.69～3.62)、肥胖1.24(0.45～3.38)、吸烟1.75(1.12～2.73)、饮酒2.10(1.30～3.39)、CVHI积分异常12.72(7.02～23.06).多因素Cox回归分析显示,被筛选进入回归方程的因素是吸烟和CVHI积分异常.结论 高血压病、心脏病、吸烟、饮酒、CVHI积分异常与脑卒中发病有显著的病因学联系,CVHI积分异常和吸烟是脑卒中独立的预测因子.     

上海市某社区脑卒中高危人群筛查情况分析

目的 了解上海市南桥社区脑卒中的筛查情况,及早发现脑卒中高危人群,为脑卒中防控措施提供依据。方法 选取南桥社区≥40岁的常住居民6 284名作为研究对象,通过问卷调查、体格检查及实验室检查等方式,以脑卒中风险评分卡为依据,评估出脑卒中高危人群,并对危险因素进行分析。结果 在6 284名研究对象中,筛查出脑卒中高危者959人(15.26%);脑卒中高危人群的危险因素依次为高血压(88.22%)、很少进行体育活动(63.30%)、肥胖(51.72%)、高血脂(46.40%)、心房颤动或瓣膜心脏病(31.49%)、吸烟(29.61%)、糖尿病(26.38%)和脑卒中家族史(3.34%)。高危人群中男性的检出率(16.74%)高于女性(14.17%),差异有统计学意义(χ²=32.244,P<0.001);随着年龄的增长,高危人群检出率逐渐增高(χ²=26.638,P<0.001)。结论 应早期识别脑卒中的高危人群,并针对其危险因素进行干预,提高人群健康意识,做到早发现与及时干预,从而进一步减少脑卒中的发病率、复发率和死亡率。     

北京城市居民血脂水平与脑卒中关系

目的探讨北京城市居民血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与脑卒中发病的关系。方法1987年在北京市崇文和西城区各选取含10000人口的社区,对35岁以上的人群随机抽取3601人进行基线调查,包括血清TC、TG、HDL-C以及其他危险因素。此后,对该基线人群脑卒中发病情况进行了为期10a的随访观察。结果共随访到2466人,脑卒中发病212例,其中缺血性卒中146例,出血性卒中62例,未分类4例。单因素分析显示,TC和TG是缺血性卒中的危险因素,HDL-C是总卒中和缺血性卒中的保护因素;多因素分析显示,仅HDL-C是总卒中和缺血性卒中的保护因素。结论HDL-C是脑卒中的保护因素,TC和TG不是脑卒中的独立危险因素。     

中国七城市脑卒中危险因素干预试验——方法学与基本设想

本试验研究旨在以社区人群为基础开展脑卒中一级预防、降低与控制脑卒中发病与死亡的效果.由全国脑卒中发病率较高的七个城市为试验点,各地选择两个社区的自然人口分别为干预试验社区(A)和对照试验社区(B),另又自每个社区人群随机抽样35岁以上居民2500人作基线危险因素调查进入队列(CA与CB)随访.本文就组织方法,特别是基本设计方案进行了详细的探讨.从本试验初步结果看,(另文总结)本试验方法实际可行,达到了预期的目的.