癫痫患者初始单药治疗失败的预测量表构建——单中心真实世界研究

目的 探索制订预测癫痫患者初始单药治疗失败的评分量表,以评价初始单药治疗失败的风险,为尽早联合用药治疗提供依据.方法 回顾性分析2019年1月-2020年7月中南大学湘三医院神经内科收治的189例初始接受单药治疗的癫痫患者的临床资料,根据其药物方案及药物疗效分为单药治疗有效组和单药治疗失败组,应用单因素分析和二元Log...     

双相障碍在新世纪的挑战(下)

4　治疗BPD病因不明 ,治疗主要是对症的 ,原则上应包括心理支持 ,减少生活应激等综合措施 ,但一线治疗仍是药物治疗。本病因症状多样 ,病程复杂 ,治疗难度远比 MDD大。BPD药物治疗有以下特点 :1用药品种多 ,包涵常用的各类精神药物 ,如抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂等 ;2药物组合多 ,往往是两三种药联合 ,如心境稳定剂 ( MS)和MS之间联合 ,MS与抗精神病药、抗抑郁药之间的联合 ;3MS为主其它药为辅 ,并贯穿全治疗过程 ;4急性治疗和维持治疗相结合 ,即不仅急性治疗而且应预防复发。4.1　药物治疗概况　抗精神病药 :锂广…     

105例帕金森病非运动症状及“鸡尾酒疗法”临床分析

目的分析帕金森病患者接受单药治疗以及"鸡尾酒疗法"前后的非运动症状的出现率,评价单药治疗与"鸡尾酒疗法"对帕金森病非运动症状的有效性。方法 105例患者分别随机给予单药治疗或者"鸡尾酒疗法",通过治疗前后进行改良Hoehn-Yahr分级、按帕金森病评定量表(UPDRS)、健康状况调查问卷(SF-36)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的测定,判断单药治疗比较"鸡尾酒疗法"对帕金森病非运动症状的有效性。结果治疗半年前后,单药治疗与"鸡尾酒疗法"疗效有统计学差异(P<0.05)。结论 "鸡尾酒疗法"对于帕金森病的非运动症状的疗效优于单药治疗。     

痴呆的行为和精神症状的药物治疗调查

目的：了解抗精神病药治疗痴呆的行为和精神症状（BPSD）的情况。方法：调查443例伴有明显的行为和精神症状、用抗精神病药治疗其行为和精神症状有效的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者。结果：常用于治疗BPSD的抗精神病药有奋乃静、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、硫利达嗪、舒必利等,其起始剂量与有效剂量均较小,大多单一用药。用药剂量与年龄呈负相关。主要不良反应是锥体外系反应、便秘或排尿困难、嗜睡或步态不稳、吞咽困难等。抗精神病药不良反应发生率为16．0％,典型抗精神病药发生率（18．4％）显著高于非典型抗精神病药（9．6％）。结论：多种抗精神病药治疗BPSD均有效,治疗剂量低。非典型抗精神病药的安全性优于典型抗精神病药。     

脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床分析

目的探讨脑脊液置换注药联合治疗结核性脑膜炎的临床价值。方法32例结核性脑膜炎患者随机分组后,将脑脊液置换联合注药治疗组与非联合治疗组临床疗效比较。结果脑脊液置换联合注药治疗组疗效和预后明显优于非联合治疗组,住院时间明显短于非联合治疗组。结论在全身系统化疗基础上行脑脊液置换注药联合治疗可明显提高结核性脑膜炎疗效、改善其预后、缩短住院时间、节省住院治疗费用,具有明显的社会效益,值得临床推广。     

住院精神分裂症患者抗精神病药联合治疗的影响因素分析

目的:探讨住院精神分裂症患者抗精神病药联合治疗的影响因素。方法:回顾性分析连续入组住院的801例精神分裂症患者的社会人口学资料、临床疾病相关资料,比较接受单一抗精神病药治疗的患者和接受抗精神病药联合治疗的患者在出院日处方信息资料上的差异,并进行回归分析。结果:364例(45.4%)患者接受抗精神病药联合治疗,其中284例(78.0%)联用氯氮平或奥氮平。多因素Logistic回归分析显示,患者的起病年龄、住院次数、住院天数及有无联用氯氮平或奥氮平治疗进入方程(P0.05),回归模型对患者接受单一抗精神病药治疗或抗精神病药联合治疗具有23.2%的解释度(Nagelkerke R~2=0.232)。结论:精神分裂症患者起病年龄小、住院次数多、住院时间长以及更有可能联用氯氮平或奥氮平是抗精神病药联合治疗的影响因素。     

唑吡坦按需治疗失眠症的临床研究

目的 探讨唑吡坦非每夜给药(按需治疗)对慢性失眠症的疗效及不良反应。方法 比较唑吡坦非每夜给药(按需治疗)和唑吡坦每夜给药(持续治疗)的疗效和不良反应。对慢性失眠者40例进行对照研究。结果 持续治疗和按需治疗疗效相近，治疗过程中无反跳现象及撤药反应。结论 唑吡坦按需治疗方法有效可行，对不需每夜服药，又害怕对药物产生依赖的患者提供了一个较好的长期治疗方案。     

唑吡坦按需治疗失眠症的临床研究

目的　探讨唑吡坦非每夜给药 (按需治疗 )对慢性失眠症的疗效及不良反应。方法　比较唑吡坦非每夜给药 (按需治疗 )和唑吡坦每夜给药 (持续治疗 )的疗效和不良反应。对慢性失眠者 40例进行对照研究。结果　持续治疗和按需治疗疗效相近 ,治疗过程中无反跳现象及撤药反应。结论　唑吡坦按需治疗方法有效可行 ,对不需每夜服药 ,又害怕对药物产生依赖的患者提供了一个较好的长期治疗方案。     

托吡酯添加治疗转换为单药治疗癫痫56例疗效观察

目的 观察添加托吡酯(TPM)治疗有效的癫痫患者转换为TPM单药治疗的疗效。方法 对56例添加TPM治疗有效并持续6个月以上的患者，逐渐减、停合用的抗癫痫药，转换为TPM单药治疗。结果 转换成功32例(57．1％)，完全控制13例，显效15例，有效4例，恶化4例，中途退出20例；不良反应减少14例次(35．8％)。结论 添加TPM治疗有效且稳定的非难治性癫痫患者大多数可成功转换为TPM单药治疗，而难治性癫痫患者转换为TPM单药治疗的成功率较低。     

托吡酯添加治疗转换为单药治疗癫疒间56例疗效观察

目的观察添加托吡酯(TPM)治疗有效的癫癎患者转换为TPM单药治疗的疗效.方法对56例添加TPM治疗有效并持续6个月以上的患者,逐渐减、停合用的抗癫癎药,转换为TPM单药治疗.结果转换成功32例(57.1%),完全控制13例,显效15例,有效4例,恶化4例,中途退出20例;不良反应减少14例次(35.8%).结论添加TPM治疗有效且稳定的非难治性癫癎患者大多数可成功转换为TPM单药治疗,而难治性癫癎患者转换为TPM单药治疗的成功率较低.     

托吡酯单药治疗各型癫癎的临床研究

目的观察托吡酯单药治疗成人和儿童各型癫癎的临床效果与安全性.方法用开放性试验的方法对34例癫癎患者进行了添加转单药以及首诊单药的托吡酯治疗;以加用托吡酯前3个月的月均发作频率为基准,与单用或转换单用托吡酯进入稳定期后3个月的月均发作频率进行比较,按常规计算发作减少百分比的中位值和有效率百分比.结果托吡酯无论在添加转单药还是单药的治疗上均有明显疗效,且抗谱广,可用于单纯部分性发作有或全面性发作、复杂部分性发作有或全面性发作、婴儿痉挛症,无耐药现象.14岁以上者托吡酯单药治疗的剂量明显低于添加治疗组.托吡酯的副反应以中枢神经系统最常见,但导致治疗中断的副反应尚未见到.结论托吡酯是一个广谱抗癫癎药,疗效肯定,无耐药性,无严重副反应,可用于单药治疗.     

非典型抗精神病药在躁狂症治疗中的应用

本文概述典型抗精神病药及非典型抗精神病药氯氮平对躁狂症治疗的效果及局限性 ,并重点介绍了一些新型非典型抗精神病药在躁狂症治疗中的应用情况。这类药物副作用相对较少 ,患者对治疗的依从性较高 ,今后若能进一步验证其疗效 ,则有可能为躁狂症的治疗开辟一条新的途径。     

癫癎患儿苯妥英钠血药浓度监测

苯妥英钠作为抗癫癎药已有40多年的历史,虽然近年来也发现了不少新的抗癫癎药,但由于苯妥英钠的药效高,药源广,迄今仍是治疗治疗癫癎大发作和精神运动性发作的首选药。特别是儿童在治疗过程中苯妥英钠的剂量与体质量不成正比,因此单凭医生的经验给药往往估计不足,因此,为提高疗效,减少不良反应,我们进行了患儿苯妥英钠的血药浓度的监测。资料与方法     

哌罗匹隆治疗精神分裂症对照研究的荟萃分析

目的评价哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效。方法对10项哌罗匹隆与其它抗精神病药治疗精神分裂症对照研究的文献应用荟萃分析(Meta分析)进行再分析。结果哌罗匹隆自身前后对照,提示治疗前后症状学变化差异有统计学意义(P0.01)。哌罗匹隆与对照药组间的比较,提示治疗哌罗匹隆与对照药疗效相当,症状学变化差异无统计学意义(P0.05)。结论哌罗匹隆治疗精神分裂症疗效显著,与对照药治疗精神分裂症的疗效相当。     

托吡酯添加治疗转换为单药治疗癫56例疗效观察

目的　观察添加托吡酯 (TPM)治疗有效的癫疒间 患者转换为TPM单药治疗的疗效。方法　对 5 6例添加TPM治疗有效并持续 6个月以上的患者 ,逐渐减、停合用的抗癫疒间 药 ,转换为TPM单药治疗。结果　转换成功 32例 (5 7.1% ) ,完全控制 13例 ,显效 15例 ,有效 4例 ,恶化 4例 ,中途退出 2 0例 ;不良反应减少 14例次 (35 .8% )。结论　添加TPM治疗有效且稳定的非难治性癫疒间 患者大多数可成功转换为TPM单药治疗 ,而难治性癫疒间 患者转换为TPM单药治疗的成功率较低。     

躁狂症的药物治疗述评

本综述有关锂，抗惊厥药和抗精神病药治疗躁狂症的原始献以及其中方法学的上的缺陷，并提出扼要的治疗指南。     

托吡酯单药治疗癫痫的临床和动态脑电图研究

目的:观察新型抗癫痫药托吡酯(妥泰)单药治疗癫痫的临床疗效和24h动态脑电图(AEEG)变化。方法:用开放性自身对照临床实验,对38例癫痫患者给予托吡酯单药治疗,比较用药前和用药后20周时癫痫发作频率变化、药物不良反应和AEEG的变化。结果:托吡酯单药治疗癫痫总有效率81.58%,不良反应较小;AEEG痫样放电率治疗前73.68%降至治疗后39.47%,有显著统计学差异(P<0.01),异常慢波治疗前26.32%,增加至治疗后55.26%,有显著统计学差异(P<0.01)。结论:托吡酯单药治疗癫痫有效,未见明显不良反应,并可使AEEG痫样放电减少和慢波活动增加。     

精神分裂症多药治疗现状北大核心CSCD

精神分裂症治疗通常推荐使用抗精神病药单药治疗,但实际临床上抗精神病药多药治疗及与其他精神药物合用的情况十分常见。本文对精神分裂症患者多药合用的原因、发生率、临床获益和影响等方面展开综述。既往有研究认为抗精神病药多药合用能使患者获益,但也有研究结果与之相反。而抗精神病药与抗抑郁药合用能降低患者死亡率,与苯二氮[艹草]类合用可能增加死亡率,与心境稳定剂合用可能增加自杀风险。但目前仍缺乏高质量的研究进一步证实上述结果。此外,多药合用所引起的药物相互作用需要受到更多关注。     

冲动性攻击的机制与治疗

本文回顾了冲动性攻击的发生机制、易感因素和治疗机制 ,以及抗精神病药、非抗精神病药治疗冲动性攻击的疗效。     

癫痫药物治疗——多药减为草药的疗效观察

对37例慢性癫痫由多药减为单药的疗效进行了观察。34例完成减药过程,其中29例(85％)发作没有增加,包括发作完全消失9例,减少75％以上7例,减少50％以上5例,没有变化8例,合计总有效率为62％。单药治疗后药物毒副作用明显减少。结果表明:由多药减为单药对慢性癫痫的治疗有益。