老年人急性重症胆管炎外科治疗与死亡原因分析

目的 探讨老年人急性重症胆管炎的外科治疗特点与死亡原因.方法 回顾性分析2000年6月～2005年12月收治的高龄急性重症胆管炎43例.结果 术后临床痊愈34例.围手术期死亡9例,死亡原因为感染性休克1例,糖尿病酮症酸中毒2例,ARDS 6例.结论 老年急性重症胆管炎有其特殊性,外科治疗干预时机、手术前的充分扩容及并存疾病的处理是降低患者死亡率的关键.     

老年急性重症胆管炎的治疗对策

目的:探讨老年急性重症胆管炎的临床特点、治疗对策及预后。方法:对135例老年重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方式和预后情况。结果:外科手术共71例,死亡6例(8.5%),其中急诊手术36例,死亡3例(8.3%),经>24 h保守治疗后择期手术35例,死亡3例(8.6%);十二指肠镜治疗39例,死亡1例(2.6%);保守治疗25例,死亡8例(32%)。病死率11.1%,死亡原因:败血症、中毒性休克8例,消化道出血3例,多器官功能衰竭4例。结论:早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗老年急性重症胆管炎的关键;贻误手术时机、高龄及严重并发症是死亡主要原因;急诊内镜治疗急性重症胆管炎操作简便,安全有效,尤其适合老年患者。     

老年重症胆管炎外科手术51例诊疗体会

目的分析老年人重症急性胆管炎临床特点、手术时机及手术方式。方法回顾性分析51例老年人重症急性胆管炎的临床资料。结果 51例老年重症急性胆管炎均手术治疗,治愈43例,死亡8例;在24 h内急诊开腹手术的40例中治愈32例,死亡8例,其中死于感染性休克6例,死于多器官功能衰竭2例;11例患者经抗感染抗休克等治疗后症状体征缓解转为择期手术,全部治愈出院。结论老年重症急性胆管炎临床表现不典型,根据患者综合情况把握手术时机及手术方式。     

急性重症胆管炎21例治疗分析

目的 :探讨急性重症胆管炎病人的手术时机和死亡原因。方法 :回顾性分析 2 1例急性重症胆管炎病人的治疗及预后情况。结果 :死亡 2例 (手术死亡及传统治疗死亡各 1例 )。早期大剂量短期应用糖皮质激素病人休克得到纠正率 85 % ,明显高于未用糖皮质激素病人休克纠正率 5 0 %。结     

急性重症胆管炎55例诊治分析

急性重症胆管炎既往称急性梗阻性化脓性胆管炎,为腹部外科常见病,常以病情险恶、并发症多和病死率高为其临床特点,如不及时救治后果严重。本文总结本科手术探查确诊为急性重症胆管炎患者55例,就其临床表现和治疗情况,回顾讨论诊疗中的几个问题。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组急性重症胆管炎病例共55例,男性23例,女性32例,患病年龄22～71岁,其中60岁以上者21例,占38.2％。患者均有多次     

急性重症胆管炎51例治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、手术方式与死亡原因。方法回顾性分析2005年8月～2007年2月收治的急性重症胆管炎51例。结果死亡4例，总病死率7．8％；其中手术治疗28例，死亡3例，病死率10．7％，内镜治疗21例，死亡1例，病死率4．8％，保守治疗1例。死亡原因为多系统器官功能衰竭（MSOF）2例，感染性休克合并胆汁淤积性肝硬化、上消化道出血1例，ENBD致吸入性肺炎、呼衰1例。结论重视术前准备并根据患者的不同情况，选择恰当的手术时机及治疗方式是救治的关键；手术应力求简单、安全、有效，ERCP EST ENBD治疗效果显著，治愈率高；中西医结合治疗在ACST围手术期可提高治愈率，降低死亡率；严重的并发症、延误手术时机、术式不当、术前准备欠充分、高龄及并存病是死亡的主要原因。     

30例急性重症胆管炎治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎临床表现、处理方法。方法：回顾性总结分析2000年至2004年间共发生30例急性重症胆管炎的临床资料。结果：29例在积极抗炎、输液、手术治疗，痊愈1例因病情重死亡。结果：急性重症胆管炎，积极抗炎、抗休克，及早手术治疗是关键。     

急性重症胆管炎28例临床分析

目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法。方法回顾性分析1994年2月至2003年4月外科治疗急性重症胆管炎的病例资料。结果5例单純药物治疗,有3例死亡;手术治疗23例,仅4例死亡。结论急性重症胆管炎病情危急,并发症多而严重,病死率较高。单純药物治疗效果差,尽早地彻底解除胆道梗阻的手术是治疗的主要措施。     

重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗

目的:总结腹腔镜胆总管探查T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎的经验。方法:1993年9月至2007年10月,运用腹腔镜胆总管探查T管引流术的手术方式(包括胆总管切开,胆管镜取石,T管引流等)有选择地对51例重症急性胆管炎的患者进行急诊手术治疗。结果:重症急性胆管炎51例中,急诊完成腹腔镜胆总管切开取石T管引流术51例,无中转开腹。术后胆漏2例,应激性溃疡出血1例;术后死亡1例。术后其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的。     

老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的手术治疗及时机探讨

目的对手术治疗和综合治疗老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的效果的进行评价。方法回顾我院1994年8月至2008年8月收治的28例老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全患者的临床资料。结果28例患者全部接受手术治疗，6例死亡于多器官功能衰竭。24h内手术治疗的病死率明显低于24h后延迟手术治疗的病死率。结论手术时机选择，及时胆道减压，改善重要脏器功能以及合理治疗并存病是防止老年急性重症胆管炎发生多脏器功能衰竭的关键。     

老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法的探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法。方法回顾性分析67例60岁以上老年急性重症胆管炎患者的临床资料。结果52例患者手术治疗,其中39例在24h内施行急诊手术,治愈31例,治愈率79.5%;死亡8例,病死率20.5%;并发症8例次,发生率25.8%。24h后手术13例,治愈8例,治愈率61.5%;死亡5例,病死率38.5%;并发症6例次,发生率46.2%,其中休克纠正与否、病死率有显著性差异(P<0.01),分别为15.0%与42.9%。行内镜下乳头肌切开术(EST)和腹腔镜下胆囊切除术(LC)5例,无并发症和死亡。结论严格控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是减少并发症、降低病死率的关键。急症床旁直插法鼻胆管引流(ENBD)治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性。     

急性重症型胆管炎的内镜治疗

目的 比较开腹手术和内镜治疗急性重症型胆管炎(ACST)的临床疗效.方法 分析该院2004牟9月～2012年4月95例急性重症胆管炎患者的临床资料,比较开腹手术和内镜治疗术后死亡率、术后并发症发生率、住院时间和住院费用等指标,并进行统计学分析.结果 内镜组中2例多脏器衰竭死亡,死亡率4.4％,开腹组中6例因多器官衰竭死亡,2例感染中毒性休克死亡,1例弥漫性血管内凝血并发严重肾功能衰竭死亡,死亡率18.0％,两组患者术后死亡率比较差异有显著性(P＜0.05);内镜组中术后出现并发症5例,发生率12.5％,其中胆道出血2例、胆系感染2例、急性胰腺炎1例;开腹组中出现术后并发症15例,发生率30.0％,其中并发切口感染4例、呼吸衰竭及肺内感染4例、心功能衰竭3例、急性胰腺炎2例、感染性休克2例,两组患者术后并发症比较差异具有显著性(P＜0.05);两组患者住院时间及住院费用上差异有显著性(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比内镜治疗急性重症型胆管炎具有术后并发症发生率低、死亡率降低、住院时间短、住院费用少的优点.内镜治疗作为治疗重症急症型胆管炎的首选.     

老年急性重症胆管炎的观察与护理

目的 探讨老年急性重症胆管炎的护理对策.方法 对94例老年急性重症胆管炎的护理进行分析.结果 94例老年急性重症胆管炎经过手术治疗及术后护理,89例治愈出院,5例死亡.结论 老年急性重症胆管炎患者具有合并其它系统合并症发生率高,术后并发症发生率也高的特点,应着重加强这两方面的护理.     

胆管结石致重症急性胆管炎的手术治疗

目的：探讨因胆管结石致重症急性胆管炎手术治疗的必要性和手术时机。方法：回顾性分析21例手术治疗该病患者的临床资料。结果：入院后24h内急诊手术16例，死亡2例；入院后2～10d择期手术5例，死亡2例。结论：及时手术解除胆管梗阻，彻底引流胆道是重症急性胆管炎治疗成功的关键。     

老年人急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

急性重症胆管炎基本上与结石引起胆总管的嵌顿性梗阻互为因果 ,其病情进展凶险 ,治疗不及时常可导致中毒性休克甚至死亡等。老年人急性重症胆管炎的临床表现与病理改变不平行 ,并发症多 ,手术病死率高。手术时机的选择是处理老年人急性重症胆管炎的关键。我科 1992年 6月～ 2 0 0 2年 11月收治了81例 6 0岁以上符合老年人急性重症胆管炎诊断标准[1 ] 的患者 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 81例 ,男 34例 ,女 4 7例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8岁。初次发病 2 6例 ,再次或多次发病5 5例。 2 4年前有胆囊切除史 19例 ,有胆道探…     

老年急性重症胆管炎36例临床分析

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的早期诊断及治疗效果。方法总结本院住院60岁以上的老年ACST患者36例的临床资料。结果36例中，手术组28例，治愈22例，死亡6例，非手术组8例，经保守治疗好转2例，死亡6例。结论老年ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎患者的死亡率有极重要的意义。     

63例老年人重症急性胆管炎的治疗体会

目的：为提高老年人重症急性胆管炎的诊断治疗水平。方法：回顾性分析老年人重症急性胆管炎63例临床资料。结果：63例老年人重症急性胆管炎治愈55例，死亡8例。诊断主要依靠病史和体征以及B超检查。结论：老年人重症急性胆管炎的诊断主要靠典型的病史体征以及B超。早期及时采取正确的手术处理是最有效的治疗手段。     

不同手术时期治疗重症急性胰腺炎临床效果分析

目的 探讨不同手术时期治疗72例重症急性胰腺炎临床效果分析.方法 2002年10月至2009年5月本院治疗重症急性胰腺炎72例,观察所有病例病死率、治愈率、并发症发生率.结果 重症急性胰腺炎经非手术治疗、手术治疗后死亡15例,病死率20.83%;并发症发生30例,并发症发生率41.66%;治愈57例,治愈率79.16%.结论 对于重症急性胰腺炎治疗应进行积极的保守治疗有效的抗休克和联合应用抗生素防止感染、维持保证循环和呼吸功能紊乱、加强支持治疗可使大部分患者进入恢复期,然后进行手术可以使患者的病死率和并发症的发生率下降.     

不同手术时期治疗重症急性胰腺炎临床效果分析

目的 探讨不同手术时期治疗72例重症急性胰腺炎临床效果分析.方法 2002年10月至2009年5月本院治疗重症急性胰腺炎72例,观察所有病例病死率、治愈率、并发症发生率.结果 重症急性胰腺炎经非手术治疗、手术治疗后死亡15例,病死率20.83%;并发症发生30例,并发症发生率41.66%;治愈57例,治愈率79.16%.结论 对于重症急性胰腺炎治疗应进行积极的保守治疗有效的抗休克和联合应用抗生素防止感染、维持保证循环和呼吸功能紊乱、加强支持治疗可使大部分患者进入恢复期,然后进行手术可以使患者的病死率和并发症的发生率下降.     

十二指肠镜在老年重症急性胆管炎中的应用

重症急性胆管炎（AOSC）是胆道外科常见的急症之一，其起病急骤、发展迅猛，故临床治疗措施必须及时有效。以往治疗方法是急诊手术。而高龄病人常常并存慢性疾病，故手术治疗的风险必然增加。2000年6月至2006年11月间我院采用十二指肠镜治疗重症急性胆管炎57例，效果满意。现报告如下。