ERCP在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用

急性胆源性胰腺炎是消化系常见急症,发病率有增高趋势。早期诊断、采取适合的治疗措施非常重要。随着治疗性内镜技术的不断提高,内镜作为早期治疗急性胆源性胰腺炎的一项措施已得到广泛接受,从而改变了原先急性胰腺炎是内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)禁忌证的观念。我们于2005年3月至2007年6月对42例急性胆源性胰腺炎患者进行早期内镜下乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术治疗,取得满意的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组88例患者均经B超、CT和(或)ERCP检查证实,并符合2003年全国胰腺疾病学术会议关于急性胰腺炎的…     

梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗的效果评价

目的 探讨梗阻型胆源性胰腺炎行内镜治疗的临床效果.方法 2013年6月—2016年11月我科应用内镜治疗梗阻型胆源性胰腺炎患者68例,其中49例在发病48 h内急诊行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜下乳头切开(EST)取石、鼻胆管引流术(ENBD);另19例伴有急性化脓性胆管炎先行内镜下乳头切开(EST)、鼻胆管引流术(ENBD),1周后再行ERCP取石,观察其治疗效果.结果 68例患者全部治愈,治愈率100%,过程中未出现因ERCP引起的严重并发症.结论梗阻型胆源性胰腺炎应及时行内镜治疗,以解除胆管胰管梗阻,降低胆胰管压力,有效改善患者临床症状,减少并发症的发生,是安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的 分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下乳头括约肌切开(EST)取石对总胆管结石的治疗作用.方法 对42例各类型总胆管结石患者先行ERCP后,再采用EST、机械碎石、取石网篮或/和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗.结果 EST成功率为40例(95.2%),内镜取石总成功率为41例 (97.6%),发生1例并发症.结论 内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济,并发症少,是目前治疗总胆管结石的理想方法.     

ERCP诊治老年胆总管疾病40例回顾分析

目的：探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）对老年人胆总管疾病的治疗价值及安全性。方法：回顾总结我院消化内科2010年1月-2012年12月间40例老年人胆总管疾病患者行治疗性ERCP的疗效及并发症。结果：本组40例患者均顺利完成ERCP,完成内镜下十二指肠乳头括约肌切开术38例,内镜下鼻胆管引流术12例,内镜下胆管支架引流术4例,置胆道金属支架1例。手术平均时间1.03 h,住院平均时间11.1 d;胆总管结石34例中33例（97.0%）成功施行镜下取石。结论：治疗性ERCP术对老年人胆总管疾病有较好的诊疗价值,是安全可行的诊疗手段。     

内镜下鼻胆导管引流术的护理

鼻胆导管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术，其成功率高，并发症少，使患者生活质量大大提高。我院2003年7月以来开始施行ENBD，用于胆总管结石及化脓性胆管炎，它是以内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后又予内镜乳头括约肌切开(EST)取石，继而留置鼻胆管引流，均取得良好治疗效果，现将护理体会报告如下。     

老年人胆道疾病内镜治疗

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术及由其发展起来的内镜下乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（EN-BD）、内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD）等,使胆胰疾病的诊断和治疗发生了显著的飞跃。特别是对体质较差、合并症较多、不能耐受复杂手术的老年患者（≥65岁）,临床治疗效果尤为明显。现将我院2003～2010年间86例老年人患者（≥65岁）胆道疾病十二指肠镜下治疗情况回顾分析如下。     

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病100例分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的诊疗价值。方法对患者先用十二指肠镜行ERCP检查,明确诊断后再根据不同疾病,分别行内镜下乳头括约肌切开术(EST)、网篮或气囊取石术、鼻胆管引流术(ENBD)及胆管支架置入引流术(ERBD)等。结果100例患者ERCP检查成功率为94%。诊断性ERCP 46例,治疗性ERCP 48例。EST 46例,网篮或气囊取石38例(其中先机械碎石4例,取石失败2例),取出蛔虫1例,行ENBD 3例,ERBD 2例。并发症发生率为4.3%。结论ERCP诊断及其治疗技术具有微创、快捷、痛苦小、并发症少等优点,在胆胰疾病诊治中占有独特的重要地位。     

内镜对急性胆源性胰腺炎的病因诊断及治疗

目的 探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的病因诊断及治疗作用。方法 分析我院急诊内镜诊疗ABP18例，观察其效果及并发症。结果 18例ABP病因分别为胆管结石12例，胆管结石 胆囊结石1例，胆道蛔虫1例．十二指肠乳头炎2例，壶腹癌1例．Oddi氏括约肌功能紊乱1例。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP。18例ABP行急诊内镜治疗均获成功，其中9例行急性乳头括约肌切开术(EST)，9例行鼻胆管引流术(ENBD)，未出现与内镜诊疗相关的并发症。18例．ABP经内镜治疗后均获得良好效果．1例合并胆道及肺部感染(5．6％)，1例合并胰腺假性囊肿(5．6％)，未出现其它并发症及死亡情况。结论 ER-CP对ABP的病因诊断优于B超、CT和MRCP，EST和ENBD是治疗ABP的理想方法。     

内镜逆行胰胆管造影诊治胰胆疾病临床应用研究

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆引流术(ENBD)、胆管内引流术(ERBD)、胆管金属支架引流术(EBMSD)等技术是一项成熟诊治胆胰疾病的微创技术。安康市为国家级贫困地区，胆石症中以胆管结石发生率高，常为多发结石，病情重，合并症多，外科术后并发症发生率高，胆胰肿瘤患者发现时多为晚期等特点，为提高其诊断准确率，     

ERCP在胆管良性疾病治疗中的作用

目的 探讨逆行性胰胆管造影(ERCP)在胆管良性疾病治疗中的作用及临床价值.方法 226例胆管良性疾病患者中,胆总管蛔虫1例,Oddi括约肌运动功能障碍12例,胆管炎性狭窄13例,手术损伤继发胆管狭窄2例,胆漏3例,胆总管结石195例,通过ERCP了解胆管良性疾病的类别、部位与性质,再采用内镜下乳头肌切开术(EST)、取石术、胆管扩张术、内镜鼻胆管引流术(ENBD)、内镜逆行胆管引流术(ERBD)等方法治疗.结果 226例患者中有223例成功,成功率98.7%,手术相关的并发症16例(7.08%).结论 ERCP及相关技术治疗胆管良性疾病成功率高、并发症少、安全,是治疗胆管良性疾病的首选方法.     

内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎的研究进展

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的技术。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下鼻胆管引流术、内镜下支架置入术等。但无论是诊断性还是治疗性的ERCP均为有创操作,其术后并发症包括急性胰腺炎、高淀粉酶血症、穿孔、出血、感染等。其中,ERCP术后胰腺炎为最常见且最严重的并发症,其不仅增加患者痛苦和经济负担,还限制了ERCP的进一步发展。未来,临床医师应进一步明确ERCP术后胰腺炎发生的危险因素及有效预防措施。     

ERCP在胆胰疾病中的应用现状

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗。本文对ERCP在胆管结石、胆管癌、胆道蛔虫病、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎的诊断与治疗应用的现状进行了综述。     

ERCP常见并发症及防治策略

胆胰疾病为常见消化系统疾患之一,近年来,随着内镜技术的不断发展, 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断技术及十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗技术,已成为肝、胆、胰疾病诊断和治疗的重要手段,并已部分取代外科手术治疗,具有疗效满意,创伤少,不良反应小,患者乐意接受等优势,但无论是诊断性ERCP,还是治疗性ERCP 均是微创或有创性技术,其并发症的发生在一定程度上是难以避免的,少部分并发症是致命性的[1～4],这在某种程度上限制了ERCP 的广泛应用.本文就ERCP常见并发症及防治对策做一概述.     

内镜在胆胰疾病诊治中的应用

目的 总结内镜对胆胰疾病诊断及治疗的初步体会和经验。方法 对44例胆胰疾病患者行内镜进行胰胆管造影术（ERCP）检查,明确诊断。36例行鼻胆管引流术（ENBD）、2例行十二指肠乳头切开术（EST）、2例行胆道扩张术。结果 ERCP成功率95%,ERCP准确率97%,ENBD术后阻塞性黄疸患者血SB,SB‘下降幅度30%～50%（引流1周以内）。ERCP术后高血尿淀分酶发生率为11%。结论 ERCP在胆胰疾病诊断上具有较高的准确性。熟练的ERCP操作可降低ERCP术后并发症。ENBD是内镜下治疗胆源性胰腺炎的一种有效的方法。     

胆总管结石内镜鼻胆管引流术的护理

2009年1月至2011年6月,我院消化中心对86例疑似胆总管结石患者进行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,适应内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)治疗的有46例,取得了较好的临床效果,现将护理体     

早期治疗性ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的疗效分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗的临床疗效。方法将96例胆源性胰腺炎患者随机分为内镜治疗组51例和保守治疗组45例。内镜治疗组在保守治疗的基础上,早期予以经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)/内镜下气囊扩张术(EPBD)/经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗,保守治疗组采用药物保守治疗,比较两组疗效。结果内镜治疗组患者在腹部疼痛好转时间、血淀粉酶、肝功能及CRP(C反应蛋白)恢复时间、住院时间方面均有所减少,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胆源性胰腺炎早期行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术治疗安全、有效,创伤小、恢复快、治愈率高、并发症低,安全有效,值得临床推广。     

治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性内镜逆行胆胰管造影(ERCP)在胆胰疾病治疗的价值。方法回顾分析131例胆胰疾病应用内镜乳头切开(EST)、内镜下放置鼻胆管引流(ENBD)及放置胆道内支架(ERBD)等治疗性ERCP的疗效。结果131例胆胰病人中,应用ERCP治疗成功116例,总成功率87．33％,并发症为9．16％。结论治疗性ERCP能有效安全治疗相关的胆胰疾病。     

胰胆管疾病的内镜治疗及常见并发症

随着内镜逆行胰胆管造影 ( Endoscopic retrogradecholangio-pancreatography,ERCP)技术的不断发展及熟练 ,又逐渐展开乳头括约肌切开术 ( Endoscopicsphincerotomy,EST)、乳头气囊扩张术 ( Endoscoppicpapillary balloon dilatation,EPBD)、胆管内引流术( ERBD)、鼻胆管外引流     

ERBD治疗梗阻性黄疸的护理配合及体会

随着治疗性ERCP技术的不断发展及塑料材料和工艺的不断提高，ERBD（内镜下胆管塑料支架引流术)作为梗阻性黄疸内镜治疗的基本技术已被确认，很大程度取代了PTCD。由于ERBD具有创伤小，患者痛苦小，费用低，疗效肯定等优点，越来越被患者接受。我院自2003年1月至2004．年10月行ERBD共48例，均置管成功，取得了满意的效果。     

ERCP途径治疗高龄患者胆总管巨大结石的临床护理研究

目的探讨经内镜(ERCP途径)治疗高龄患者胆总管巨大结石的可行性和护理操作配合。方法 40例高龄胆总管巨大结石患者完善术前准备,在密切监护下经十二指肠镜先行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),发现胆总管结石后行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和机械碎石术(EML)取石,视具体情况留置鼻胆管引流。结果 38例取石成功,取石成功率95.0%,有11例行鼻胆管引流。乳头肌切口创面轻度渗血4例,一过性高淀粉酶血症9例,未发生严重并发症和死亡。结论 ERCP途径(EST联合EML)治疗高龄患者胆总管巨大结石安全有效,娴熟的内镜操作技术、专科护士精心的术前准备、准确迅速的术中配合和监护,以及完善的术后护理是保证治疗成功的重要条件。