地塞米松对特发性肾病综合征患儿外周血淋巴细胞活化、凋亡的影响

目的 探讨地塞米松（Dex）对体外培养的特发性肾病综合征（INS）患儿外周血淋巴细胞（PBLs）活化及凋亡的作用.方法 将28例初发INS患儿分为激素敏感组和激素耐药组,10例正常儿童设为正常对照组.分离患儿及正常对照组儿童的PBLs,加入Dex体外培养72 h,以流式细胞仪检测其T淋巴细胞活化抗原CD25表达百分率及凋亡百分率.结果 激素敏感组INS患儿PBLs CD25抗原表达百分率高于正常对照组和激素耐药组（P均＜0.05）,凋亡百分率明显低于正常对照组和激素耐药组（P均＜0.05）;激素敏感组INS患儿Dex处理组较空白组PBLs CD25抗原表达百分率明显降低（P＜0.01）,凋亡百分率明显升高（P＜0.01）.而在激素耐药组INS患儿Dex处理组较空白组这2项指标均无显著性变化（P＞0.05）.结论 激素敏感型INS患儿PBLs活化增多,凋亡延迟;激素耐药型INS患儿PBLs活化、凋亡紊乱.激素可能是通过抑制激素敏感肾病患儿体内T细胞的过度活化、促进已活化的T细胞发生凋亡从而在整体水平上调节淋巴细胞的免疫失衡而发挥治疗作用.     

缺血缺氧性脑病新生儿糖代谢相关激素的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）血浆皮质醇（COR）、胰岛素（INS）、胰高血糖素（GLU）和血糖水平的变化及其在HIE发病机制中的作用。方法采用放射免疫法测定60例HIE新生儿血浆COR、INS和GLU含量，同时检测血糖含量。并与45例正常新生儿作对比。结果60例HIE患儿血浆COR、INS和血糖值均显著高于对照组（P〈0．01），且HIE程度越重，血浆COR和血糖值升高越明显。结论HIE患儿血浆COR、INS水平异常可导致糖代谢的紊乱，并在HIE的发病机制中起着重要作用。血浆COR、INS和血糖水平异常可作为判定HIE预后的参考指标之一。在临床治疗HIE过程中要严密观察血浆皮质醇及血糖的变化，严格控制葡萄糖输注的量及速度，应用糖皮赁激素时严格掌握其适应证及剂量。     

小儿特发性肾病激素治疗中的严重并发症19例报告

长疗程肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗小儿特发性肾病(INS)使大多数患儿的缓解期明显延长，但激素的毒副作用发生也随之增加，成为肾病复发、疗效不佳，甚至死亡的重要因素。我科从1993～1999年收治INS 106例，发生严重并发症19例，现分析报告如下。1临床资料本组19例中，男12例，女7例，年龄：20月～2岁2人，3～6岁4人，≥6岁13人。按INS临床分类：单纯性肾病14例，肾炎性肾病5例。2并发症发生原因及处理本组106例均接受了长疗程激素治疗，发生严重并发症19例，发生率17.9%，19例中并发肾上腺皮质危象2例，分别由肺炎及吐泻诱发…     

环磷酰胺与吗替麦考酚酯治疗儿童频复发肾病综合征的疗效比较

回顾性分析环磷酰胺（CTX）、吗替麦考酚酯（MMF）治疗儿童频复发特发性肾病综合征（INS）43例临床资料,其中CTX组18例,MMF组25例.结果显示CTX组平均维持缓解6.0个月;平均复发频率由4.8次/年降至1.1次/年（P＜0.001）;平均激素用量由30.0 mg/d减至15.0 mg/d（P =0.002）.MMF组平均维持缓解6.0个月;平均复发频率由用药前的4.8次/年降至1.6次/年（P＜0.001）;平均激素用量由37.5 mg/d减至12.5 mg/d（P＜0.001）.CTX组与MMF组用药后维持缓解时间、复发频率及激素用量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.提示两药均可降低频复发INS患儿的复发频率;鉴于MMF服用方便,不良反应可能更小,选择用药时可优先考虑.     

二甲双胍治疗后多囊卵巢综合征大鼠子宫内膜Hoxa10的表达及意义

目的：探讨二甲双胍治疗前后多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠子宫内膜组织中Hoxa10及胰岛素（INS）、INS受体（INS-R）蛋白表达的变化．方法：选取85日龄SD雌性大鼠54只，随机分为：①对照组（20只）；②PCOS组（17只）；③二甲双胍治疗组（17只）．后两组先参照PoretskyL等方法复制PCOS大鼠模型，造模成功后，PCOS组喂服安慰剂，治疗组喂服二甲双胍，14d后断头处死各组大鼠并取材．采用免疫组织化学ElivisionTM Plus两步法检测三组子宫内膜Hoxa10及INS，INS-R蛋白的表达．并取外周血测定INS和睾酮含量．结果：PCOS组大鼠子宫内膜Hoxa10和INS．R表达下降（P〈0．01，P=0．012），INS表达增加（P=0．003）；二甲双胍治疗后子宫内膜Hoxa10表达增加（P〈0．01），INS水平下降（P=0．043），但均低于对照组水平（P〈0．01，P=0．037）；INS—R无明显变化；治疗后血INS和血睾酮水平均下降（P〈0．01，P=0．048）．结论：PCOS大鼠子宫内膜可能存在INS抵抗和容受性下降，治疗后可部分逆转此变化．     

复方甘草酸苷联合氟芬那酸丁酯软膏治疗激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎是由于长期外用皮质类固醇激素制剂，患处皮肤对激素制剂产生依赖所导致的非化脓性皮肤病。目前发病率越来越高，治疗困难。现将2005年以来我科运用复方甘草酸苷（美能，由日本美能发源制药公司生产）联合氟芬那酸丁酯软膏（商品名：布特，沈阳同联药业公司生产）治疗激素依赖性皮炎68例疗效观察报告如下。     

口服咪唑斯汀联合黄柏液冷喷治疗面部激素依赖性皮炎

近10余年来，由于外用皮质类固醇激素现象普遍，皮质类固醇激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）已成为皮肤科的常见病之一。我科于2004年5月-2006年10月用咪唑斯汀联合黄柏液冷喷治疗面部激素依赖性皮炎疗效良好，现报告如下。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征30例疗效观察

目的：观察环磷酰胺（CTX）冲击疗法治疗成人难治性肾病综合征（INS）的疗效。方法：选择30例INS患者，均给与CTX冲击治疗。前6个月每月刚0.8g加入生理盐水500ml中静滴，以后每3月1次，维持半年至1年停药，总量6-8g，同时合用泼尼松60mg／d，口服6-8周。结果：经以上治疗，24h尿蛋白定量有明显降低，血浆总蛋白和白蛋白不同程度上升，血肌酐无显著差异（P〉0．05）。结论：CTX冲击治疗INS疗效显著，缓解率高，副作用小，是治疗该病的较佳方法。     

海普林软膏治疗面部激素性皮炎临床疗效观察

面部激素性皮炎是由于长期外用激素所导致的面部皮肤非化脓性炎症，主要表现为皮肤萎缩、毛细血管扩张性红斑、色素沉着及酒渣异样皮疹等，治疗较为棘手。我科自2004年7月～2005年5月采用海普林软膏（山东正大福瑞达制药有限公司生产）治疗面部激素性皮炎，取得了较满意效果，现报道如下。     

1型糖尿病患儿早期胰岛素强化治疗对β细胞功能的影响

目的：观察1型糖尿病（T1DM）患儿行早期胰岛素（INS）持续静脉输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗对胰岛D细胞功能的影响。方法：T1DM并酮症酸中毒（DKA）患儿12例（强化组），采用早期INS持续输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗。连续观察治疗开始及治疗3个月时空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽／FBG（C-P／FBG）及INS用量。比较治疗前后上述指标的差异，TlDM并DKA患儿10例（非强化组），行非持续静脉强化治疗，对比两组治疗开始及治疗3个月时上述指标的差异；观察急性期患儿进入蜜月期的百分率。结果：①治疗3个月时，强化组FBG、2hPBG及HbAlc均较治疗开始时显著改善，且均达到强化治疗目标；C-P／FBG显著升高，达正常范围；3个月时INS用量显著低于急性期；②非强化组FBG、2hPBG、HbA1c均较开始治疗时明显改善，但未达到强化治疗目标；C-P／FBG升高，但未达正常范围；INS用量无明显减少；③两组治疗开始FBG、2hPBG、HbAlc、C-P／FBG比较差异均无统计学意义，但INS用量强化组显著高于非强化组：治疗3个月时强化组2hPBG、HbA1c、INS用量均显著低于非强化组，C-P／FBG显著高于非强化组（约是后者的8．6倍），两者FBG比较差异无统计学意义；④强化组12例中11例进入蜜月期，非强化组仅3例进入蜜月期。两组比较）χ^2=6．50，P〈0．05。站论：早期INS持续输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗儿童T1DM可促进B细胞的修复及再生，使基础C-P／FBG恢复正常。     

HSP90在原发性肾病综合征发生和治疗中的意义

【目的】热休克蛋白90（HSP90）是糖皮质激素受体（GR）的伴侣蛋白，本研究探讨HSP90在原发性肾病综合征（INS）发生和糖皮质激素（GC）在治疗中的作用本质。【方法】以INS患者和GC敏感、抵抗的细胞株为研究对象。分析其HSP90、GR表达水平及HSP90的亚细胞分布；并采用HSP90特异性阻断剂研究HSP90对GC反应性的影响。【结果】与对照组比较，INS患者HSP90mRNA表达水平明显增高；而且INS患者中GC抵抗组HSP90 mRNA表达显著高于GC敏感组（P〈0．05）。深入研究发现对照组的HSP90主要分布在细胞浆中，核内仅有微量分布；INS患者的HSP90表达有所增加，并且GC抵抗组与敏感组比较，HSP90明显趋向细胞核内分布（P〈0．001）。用HSP90特异性阻断剂后发现激素敏感细胞株的GC反应性也显著下降（P〈0．01）。【结论】研究表明HSP90的异常表达及亚细胞分布变化可能是导致GC抵抗的重要机制，其一方面可能影响内源性GC对神经-内分泌-免疫网络的功能调节，进而影响机体免疫内环境的稳定，从而参与INS等免疫损伤性疾病的发病；另一方面则可能干预患者对外源性GC的治疗反应，影响临床疗效。     

罗格列酮对单用胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者临床疗效观察

目的：观察罗格列酮应用于单用胰岛索治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法：102例2型糖尿病患者．空腹血糖控制在7．8-13．9mmol／L范围内。随机分成两组：单用胰岛索治疗组（DM＋INS组）50例．联合治疗组（DM＋INS＋RSG组）52例，在继续应用胰岛索治疗的基础上加服罗格列酮（RoslglitazoneRSG）4mg/d，共三个月。观测两组治疗前后空腹血糖（FIG）及餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、体重指数（BMI）和胰岛素用量的改变。结果：DM＋INS＋RSG组与DM＋INS组治疗前FPG、PPG、HbAlC、TC、TG、HDL-C、LDL-C和胰岛索用量无明显统计学差异。（P〉0．05）。DM＋INS＋RSG组治疗后1个月和3个月FPG、PPG、HbA1C均有明显的下降（P〈0．05，P〈0．01）；胰岛素用量较治疗前减步。而DM4＋INS组治疗前后FIG、PPG、HbA1C无盟显的改变。DM4＋INS4＋RSG组TC、TG、HDL-C、LDL-C等各项指标较治疗前略有增加（P〉0．05）。DM＋INS＋RSG组8例在治疗过程中出现双下肢轻度水肿，5例出现低血糖反应。结论：对单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者可加用胰岛索增敏剂罗格列酮治疗，可使血糖和糖化血红蛋白得以良好的控制，减少糖尿病患者每日胰岛索用量。临床毒副作用较小。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎10例体会

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎１０例体会曾自栋，魏玉珍中国第一冶金建设公司职工医院肾内科（４３００８１）关键词环磷酰胺／治疗应用，狼疮性肾炎我科于１９９２年１月至１９９３年１２月，应用大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）静脉冲击加激素标准疗程治疗１０例重症狼疮性肾炎...     

非营养性吸吮对早产儿血胃肠激素水平的影响

全静脉营养（TPN）挽救了不少危重新生儿，但长时间的静脉营养可影响早产儿胃肠功能的继续发育，如何使其尽快从静脉营养过渡到胃肠道营养是治疗上的一个难题。我们对无法经口喂养的早产儿，在胃管喂养的同时，给予吸吮空的橡皮奶头，即非营养性吸吮（NNS），观察NNS对早产儿生长发育，喂养相关并发症及胃肠激素如胰岛素（INS）和生长抑素（SS）水平、胃泌素（GAS）和胃动素（MOT）水平变化的影响，报道如下。     

抗生素激素联合治疗金葡菌烫伤样皮肤综合征的体会

抗生素激素联合治疗金葡菌烫伤样皮肤综合征的体会李凌杭州市一院皮肤科３１０００６我科自１９９２～１９ｇ４年采用抗生素加激素联合治疗５例金葡菌烫伤样皮肤综合征（ＳＳＳＳ），疗效满意，报告如下。１临床资料１．１病例５例均为我科住院患儿，男３例，女２例。年龄...     

人血丙种球蛋白与激素治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效比较

人血丙种球蛋白与激素治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效比较郭鲜竹河南省安阳市人民医院儿科（４５５０００）我科从１９９３年４月至１９９６年４月收治原发性血小板减少性紫癜４０例，采用静脉滴注人血丙种球蛋白与激素两种方法治疗，现将两种方法疗效比较分析如下。１...     

不同方药对多囊卵巢综合征高瘦素血症的影响

 目的 观察不同方药对多囊卵巢综合征（patients with polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清瘦素（leptin）的影响。方法 选择PCOS患者共43例（PCOS组），其中肾阴虚证患者25例，采用滋阴降火方药治疗（滋肾阴组），脾气虚证患者18例，采用健脾益气方药治疗（补脾气组）；年龄相同健康女性20例（对照组）。各组分别检测体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰围（WC）及血清Leptin、睾酮（T）、胰岛素（INS）的浓度，比较PCOS组和对照组之间，以及PCOS各组治疗前后各项指标的差异。结果 治疗前PCOS组的BMI、WHR、WC，及血清Leptin、T、INS水平均明显高于对照组（P＜0.01）；去除BMI、WHR、WC的影响后仍有显著性差异；43例PCOS患者中有33例的血清Leptin升高，但在两种证型之间分布无显著性差异（P＞0.05）；治疗后PCOS组（滋肾阴组、补脾气组）BMI、WHR、WC无明显变化，而血清Leptin、T、INS水平较治疗前降低（P＜0.05－P＜0.01）；其中滋肾阴组的血清T、INS水平较治疗前降低（P＜0.05～P＜0.01）；补脾气组的血清INS水平较治疗前有显著降低（P＜0.01）。滋肾阴组、补脾气组的血清leptin较治疗前有下降趋势，但无统计意义（P＞0.05）；结论 血清Leptin水平异常增高是PCOS的发生发展中不可忽略因素，不同方药均有降调血清Leptin水平趋势，且能改善PCOS患者的高睾酮血症、高胰岛素血症状态，至于Leptin、T、INS因果问题，还有待进一步深入研究。     

地塞米松和甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征疗效对比研究

地塞米松和甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征疗效对比研究倪群芝，张穗我科用大剂量激素冲击治疗肾病综合征（简称肾病），取得较好的疗效，现将地塞米松冲击１０例（简称地冲组），甲基强的松龙冲击９例（甲冲组）报告如下。一般资料与结果１、两组病例均符合１９７９年和...     

急性脑血管病高血糖相关激素的研究

目的探讨急性脑血管病患者血糖及相关激素的变化。方法采用葡萄糖氧化酶法检测67例非糖尿病急性脑血管病患者的血糖水平，根据血糖值分为高血糖组（41例）和正常血糖组（26例），另设24例体检健康者为对照组。用放射免疫法和酶联免疫法检测促肾上腺皮质激素（ACTH）、胰高血糖素（GCG）、胰岛素（INS）含量，脑CT或MRI扫描确定病灶大小及脑组织结构改变（有无脑室受压、脑中线移位）；对血糖水平、激素浓度和脑组织结构改变之间的关系做相关研究。结果高血糖组ACTH、GCG和INS显著增高；高血糖组和ACTH升高组脑组织结构改变的发生率显著高于正常血糖组和正常ACTH组。结论急性脑血管病血糖升高可能与下丘脑、垂体损伤有关，导致下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）分泌增强；脑血管病急性期血糖、ACTH、GCG升高，提示预后不良。     

两种不同方法治疗2型糖尿病的结果比较

目的观察罗格列酮应用于单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法80例2型糖尿病患者随机分成两组：单用胰岛素治疗组（DM＋INS组）40例、联合治疗组（DM＋INS＋RSG组）40例，在继续应用胰岛素治疗的基础上加服罗格列酮4mg／d，共3个月。观测两组治疗前后空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和体重指数的改变。结果DM＋INS＋RSG组与DM＋INS组治疗前FPG、PPG、HbAlC、TC、TG、HDL-C、LDL-C和胰岛素用量无明显统计学差异（P〉0．05）。DM＋INS＋RSG组治疗后1个月和3个月FPG、PPG、HbAlC均有明显的下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论对单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者，可加用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗，使血糖和糖化血红蛋白得以良好的控制。