西安市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗半年疗效评估

目的:评价美沙酮维持治疗在西安市实施的效果,为进一步推广提供科学依据和经验。方法:在西安市5家美沙酮维持治疗(MMT)门诊按照机械抽样的原则选择1000人进行基线调查,治疗满6个月的700人进行随访调查。结果:与基线调查结果比较:(1)治疗6个月者的注射毒品发生率低(9·1%:72·2%);过去一个月注射毒品次数和共用针具次数少(83·01±s2·4和2·01±s1·9∶6·85±s1·9和0·27±s0·8);但与艾滋病高危性行为有关的因素无明显变化。(2)过去三个月被公安部门抓过的比例少(18·8%∶2·7%)。(3)自我感觉与家人的关系良好的比例高(40·2%∶76·2%);治疗后有固定收入和工作的比例高(16·6%和36·4%:27·1%和51·4%)。结论:通过半年的MMT疗效观察显示:西安市美沙酮维持治疗对受治者注射毒品高危行为、违法犯罪、社会家庭功能方面有明显改善,但有关高危性行为无明显变化。     

115例海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗一年疗效评估

目的:分析上海市社区美沙酮维持治疗(MMT)试点工作的疗效,为在上海市进一步推广MMT提供技术和政策支持。方法:采用社区美沙酮维持治疗人员随访监测表、问卷调查表及国家试点工作评估方案,对来自于上海市长宁区9个街镇115例参加MMT海洛因成瘾者进行为期一年的调查分析。结果:⑴同参加MMT前比较,受治者静脉注射毒品的高危行为减少;⑵违法犯罪率降低;⑶受治者家庭关系得到改善;⑷受治者就业率增加;⑸通过MMT发现一批未注册隐性的吸毒人员。结论:通过一年的MMT疗效观察显示:探索对海洛因成瘾者进行社区药物维持治疗的策略、管理办法和技术措施,减少海洛因非法使用及其相关的艾滋病传播危险行为和违法犯罪,恢复海洛因成瘾者的社会功能的试点目标已经得到初步的验证。但存在问题和困难有待解决。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的:评价乌鲁木齐市美沙酮维持治疗门诊中海洛因成瘾者在吸毒行为、违法犯罪行为、性行为等特征变化情况,为艾滋病防制措施的制定提供依据。方法:对进入美沙酮维持治疗的170名海洛因成瘾者进行问卷调查,调查其在人口学、吸毒行为和性行为等情况,而后在随访6个月时再进行调查。结果:在入组6个月后,170名受治者中有55.29%(94/170)保留在美沙酮维持治疗中,有44.71%(76/170)从美沙酮维持治疗中脱失。基线调查时过去3个月的共用针具率为44.07%(26/59),6个月时过去3个月的共用针具率下降至25.42%(15/59),海洛因使用天数从基线时的平均每月的(28.40±2.07)天下降到中期评估时平均每月的(1.90±1.10)天。有工作的比率从基线调查时的32.98%(31/94)上升6个月时的47.87%(45/94)。结论:美沙酮维持治疗在减少高危吸毒行为、性行为,减少犯罪,改善家庭、社会功能等方面是有效的。美沙酮维持治疗应在全国范围内推广,以控制艾滋病在吸毒人群中的传播。     

海洛因成瘾者参加美沙酮维持治疗后面临的问题探讨

目的：探讨海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗后还存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题。方法：对我门诊MMT海洛因成瘾者进行问卷调查及家访。结果：发现海洛因成瘾者存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题。结论：海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗的同时服用毒品。因此我们在帮助他们治疗的同时,应开展心理、行为及社会干预措施,帮助他们融入正常的社会关系,形成一个良性循环,降低复吸率,提高患者接受美沙酮药物治疗的依从性,进而减少与滥用毒品有关的犯罪和疾病的传播。     

社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者高危行为的改变

目的：了解美沙酮门诊药物维持治疗对海洛因成瘾者高危行为改变的效果。方法：采用问卷对2006年9月～2008年12月在常州市美沙酮门诊接受治疗的371例吸毒者进行基线调查和1年后的高危行为评估调查。结果：受治者过去1个月注射吸毒的比例从治疗前的73．0％下降到治疗后的16．7％;在有注射行为人群中,过去1个月平均注射吸毒次数由参加治疗前的90次下降到治疗后的2．5次;过去1个月共用针具率由治疗前的2．2％降至治疗后的1．1％。最近1次性行为时安全套的使用率由治疗前的14．3％增至治疗后的28．1％。受治者中未出现新的HIV、HCV感染病例。结论：美沙酮维持治疗能够减少海洛因成瘾者毒品使用,减少注射毒品、共用针具等高危行为,提高安全性行为意识。     

BDNF基因多态性与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗反应关联性分析

目的:探究中国汉族人群中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因3个位点rs988748、rs2030324和rs6265单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗反应的关联性。方法:用病例对照设计,收集820例美沙酮维持治疗患者既往吸毒史和目前治疗情况,结合多重PCR技术、Mass ARRAY i PLEX单碱基延伸技术和基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术进行SNP分型,将受试对象分为美沙酮维持治疗反应好和差组,使用SPSS 21.0统计软件分析数据。结果:BDNF基因3个位点(rs988748、rs2030324和rs6265)的等位基因、基因型和单体型在两组间分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尚未发现BDNF基因3个SNP位点(rs988748、rs2030324和rs6265)与美沙酮维持治疗反应之间存在相关性。     

135例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗临床分析

目的探讨分析海洛因成瘾患者采用美沙酮维持治疗的有效性及依从性。方法选择昆明市自2009年5月至2010年10月收治的135例海洛因成瘾患者,采取问卷调查及跟踪随访的方式,对其中102例坚持治疗且自愿参与调查研究的患者进行美沙酮维持治疗的调查;而对于脱失的33例患者则主要采取描述性分析的方法。结果 135例患者中,坚持治疗的有102例,占75.56;脱失患者为38例,占24.44%。其中,坚持治疗的102例患者生存质量总分均较治疗前提高。结论美沙酮维持治疗海洛因等阿片类成瘾患者方面疗效显著,但仍存在诸如依从性与脱失性等方面的问题。     

538例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗情况

目的了解538例美沙酮维持治疗者的治疗情况。方法按照国家工作组规定的入组标准,收治自愿参加美沙酮维持治疗试点的患者,对受治者进行问卷调查。结果在538例中,能坚持维持治疗者429例(79.7%),脱失109例(20.3%);经过美沙酮维持治疗后,482例(89.6%)保持操守;静脉注射毒品和违法犯罪现象得到控制;社会功能有所恢复,有104例(25.7%,104/404)找到了工作;检测出的HIV感染者6例全部进入美沙酮维持治疗。结论美沙酮维持治疗在改善吸毒者的社会功能、降低毒品危害方面成效显著。     

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。     

4例美沙酮维持治疗海洛因成瘾者的护理体会

美沙酮是合成麻醉性镇痛药,为阿片类受体激动剂,具有吗啡样作用,可以有效地控制海洛因等阿片类物质毒瘾24~36 h,在维持治疗过程中,服用恰当剂量的美沙酮口服液,不会使服用者过度镇静和产生欣快感,不影响其正常生活和工作;同时美沙酮的毒副作用小,是当前有效的维持治疗药物.海洛因成瘾本质上是一种慢性反复发作性脑病,目前没有很好的完全治愈的方法,彻底不使用非法药物和治疗药物是非常困难的.海洛因成瘾者戒断症状的反复出现,由此会引起一系列严重的社会问题,在推广了美沙酮维持治疗后,毒品犯罪、艾滋病的传播流行都有所减少,因此,越来越多的国家推广实施美沙酮维持治疗.本文将笔者对美沙酮维持治疗过程中遇到的一些护理问题和护理体会进行总结,现报告如下.     

深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染状况分析

目的：了解深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染状况,为相应的疾病控制干预提供科学依据。方法：对参加维持治疗的249名海洛因依赖者进行HIV、HCV和梅毒血清学检测。结果：HIV抗体阳性率1．2％（3／249）;HCV抗体阳性率62．2％（155／249）,其中静脉注射吸毒者HCV阳性率72．82％（142／195）明显高于非静脉吸毒者24．07％（13／54）（P〈0．001）;梅毒抗体阳性率2．0％（5／249）;3名HIV及5名梅毒阳性患者均合并感染HCV。结论：深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群中HCV感染率较高,尤其是静脉注射吸毒者。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的调查分析

目的:探讨海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的影响因素.方法:选择进入美沙酮维持治疗三个月以上的宁波地区汉族海洛因依赖者162例,调查其临床资料和美沙酮维持剂量,分析影响美沙酮维持剂量的相关因素.结果:相关和回归分析表明海洛因成瘾者的学历,入组前最近毒品用量影响美沙酮维持治疗剂量(P＜0.05);对美沙酮维持治疗剂量高和低...     

海洛因依赖者美沙酮维持治疗效果分析

目的分析杭州市美沙酮维持治疗(MMT)试点的疗效,为进一步推广MMT提供参考依据。方法采用社区美沙酮维持治疗评估基线调查表、随访调查表,对笔者所在门诊2005-06～2007-06收治的237例海洛因依赖者进行调查。结果①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来每次尿吗啡检测均阴性为127例(53.6%),未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从49例(20.7%)增至116例(70.3%);③就业率由入组时的8.9%提高到39.4%;④违法犯罪率降低,由入组前的21.5%降至2.5%。结论实施MMT在改善吸毒者社会功能,降低毒品危害方面成效显著,但还存在脱失率偏高,就业率不足的现象。怎样采取措施,降低脱失率,提高就业率,是今后亟待解决的一个问题。     

Scaling-up interim methadone maintenance: Treatment for 1,000 heroin-addicted individuals

The objectives of this study were to determine the following: (a) the feasibility of expanding interim methadone treatment (IM), (b) the impact of IM on heroin and cocaine use, and (c) the effect of charging a modest fee for IM. Six clinics provided daily methadone plus emergency counseling only (IM) to heroin-addicted individuals on a waiting list for treatment. IM was provided for up to 120 days before transfer to regular methadone treatment. Drug testing was conducted at admission to IM and at transfer to methadone treatment program (MTP). Half the patients were charged $10/week for IM. Logistic regression analysis was used to determine the effect of fee status and other variables on transfer. Of 1,000 patients enrolled in IM, 762 patients (76.2%) were admitted to a regular MTP. For those who transferred (n = 762), opioid-positive tests decreased from 89.6% to 38.4%; cocaine, from 49.9% to 44.9% from admission to transfer. Logistic regression analysis indicated that fee status at baseline was not significantly associated with transfer. When limited public resources create waiting lists, IM can allow additional patients to sharply reduce heroin use while waiting for admission to MTP.     

海洛因依赖者药物维持治疗效果分析

目的：分析广州市药物（美沙酮）维持治疗（MMT）点工作的疗效,为进一步推广和完善MMT提供参考依据。方法：采用自我设计的社区美沙酮维持治疗调查表,对笔者所在门诊2006年09月～2008年-07月收治的125例海洛依赖者进行入组和随访凋查。结果：①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来平均尿吗啡检测阴性率65％,未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从18例（14．4％）增至105例（84％）;正常生活水平从12例（9．6％）增至105例（90．4％）;精神变好从14例（11．2％）增至115例（90．2％）;③就业率从入组12例（9．6％）增至65例（52％）。结论：实施MMT在改善海洛因依赖者社会功能,降低毒品危害方面有一定成效,但还存在脱失率偏高,就业率不足等现象。怎样采取有效措施,降低脱失率,提高就业率,是今后急需解决的一个问题。     

美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求的研究

目的：探讨海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中对海洛因心理渴求的程度和发展规律。方法：应用视觉类比量表（VAS）制定心理渴求程度量表对海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中不同阶段、不同剂量、依从性高低三类情况下对海洛因的心理渴求程度进行调查和比较,应用SPSS13．0进行统计分析结果。结果：美沙酮维持治疗过程中海洛因依赖者VAS评分入组前和入组后有显著性统计学意义差异（P〈0．01）;入组后15天、3个月、6个月、12个月之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）;高依从性组和低依从性组有明显统计学意义差异（P〈0．01）;高、中、低剂量组之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）。结论：海洛因依赖者心理渴求程度在随着美沙酮维持治疗时间的延长而呈下降趋势,其中在治疗初期下降最明显;服药依从性高者心理渴求程度明显低于服药依从性低者;在美沙酮维持治疗过程中美沙酮剂量的高低对海洛因依赖者心理渴求程度影响不明显。     

美沙酮疗效及副作用对美沙酮维持治疗脱失率的影响分析

目的：探讨美沙酮疗效及其副作用对于美沙酮维持治疗（MMT）脱失率的影响。方法以2006年9月至2007年10月在南昌市东湖区和西湖区两个MMT门诊就诊者705例为研究对象,采用问卷调查方法,用Cox回归模型进行分析。结果单因素Cox分析显示：影响MMT脱失的因素为吃饭比原来好、体重增加和皮疹。多因素Cox回归分析显示：吃饭比原来好时脱失者少,而出现皮疹的美沙酮受治者脱失率明显增高。结论 MMT不仅是一项单纯的给服美沙酮工作,更应多了解就诊者的主观感受和客观身体状况,进行切实有效的咨询和干预,从而减少脱失率。     

瑞丽市美沙酮维持治疗流动试点服务车服药人员退出影响因素分析

目的：分析美沙酮维持治疗服药人员退出原因,提高治疗维持率。方法：将2006年11月6日门诊开诊到2008年12月31日期间参加美沙酮维持治疗的210例服药人员分成退出组与治疗组,探索影响维持率的因素。结果：两组人员的年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、服药前主要使用的毒品种类、是否注射、是否共用过注射器、是否戒过毒、近半年吸毒方式和服药前吸毒年无显著性差异,服药时间短（小于6个月）、尿检阳性、未感染HIV或HCV的服药人员退出较多。结论：退出原因与服药时间、尿检、是否感染HIV或HCV有关,应加强对这一人群的管理和干预。     

广西壮族自治区全州县海洛因成瘾者美沙酮治疗依从性及影响因素分析

目的：了解广西壮族自治区全州县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗（MMT）的依从性并探讨其影响因素,为提高MMT的效果、提出地区性综合防治措施提供一定的科学依据。方法选择2009年5月至2012年5月在该县美沙酮门诊进行维持治疗的194例患者为研究对象,回顾性分析患者的人口学特征、治疗脱失情况、药物滥用史和社会支持情况,采用Logistic回归方法分析MMT依从性的影响因素。结果194例患者中MMT保持者135例（69.59%）,MMT脱失者59例（30.41%）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度低、无固定职业、离异、注射吸毒和有药物滥用史是MMT依从性的危险因素,家人支持是MMT依从性的保护因素（OR=1.725、1.866、1.392、1.746、1.760、1.250、0.881,P＜0.05）。结论及早识别MMT依从性差的患者,加强门诊医务人员的沟通和心理干预技巧,有效建立患者的社会支持网络,开展人性化的美沙酮门诊服务模式,是提高MMT依从性、防治毒品滋生违法犯罪以及艾滋病感染和蔓延等社会问题的有效途径。