跟骨骨折Broden位X线投照的临床价值

<正>跟骨骨折是足部常见损伤,占全身骨折的1.5%,占所有跗骨骨折的60%,且容易致残,最常见的损伤因素是机动车事故或高处坠落[1]。临床上跟骨X线摄影检查常用跟骨侧、轴位。由于70%⁷5%的骨折属于关节内骨折[2],由于跟骨解剖结构复杂,仅摄跟骨侧、轴位X线片容易导致漏诊。Broden位投照法对于关节内骨折具有较好的检出率,本研究通过实例全     

X线跟骨轴位的最佳投照方法以及对跟骨骨折临床诊断的价值

目的 讨论跟骨轴位的投照方法、质控要点以及对跟骨骨折的临床诊断价值.方法 回顾分析35例怀疑跟骨骨折患者行X线跟骨侧轴位片的图像资料.结果 临床确诊跟骨骨折25例,X线平片发现19例,灵敏度76%,其中粉碎性骨折9例,X线平片发现10例,灵敏度100%.结论 正确掌握X线的原理,严格按摄影技术要点进行投照,才能获得优质的X线片;跟骨正轴位片是诊断跟骨骨折的有效手段.     

DR跟骨俯卧轴位投照对跟骨骨折临床诊断的价值分析

目的：探讨DR跟骨俯卧轴位投照在跟骨骨折的临床诊断价值。方法对68例跟骨外伤患者分别进行足部正斜位、底部轴位以及跟骨俯卧轴位的DR投照拍片,取得患者的不同部位的DR片图像进行对比分析。结果68例跟骨外伤患者经过X线或CT扫描确诊为跟骨骨折的有60例,采用足部正斜位DR检查发现跟骨骨折29例,底部轴位DR检查发现跟骨骨折43例,跟骨俯卧轴位DR检查发现跟骨骨折55例。三种轴位的DR检查的跟骨骨折显示率分别为48.3%、71.7%和91.7%;三种轴位DR检查的显示率两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨俯卧轴位的DR拍摄具有较高的显示率,可提高跟骨骨折的诊断率,值得临床推广应用。     

螺旋CT扫描在跟骨外伤中的应用

目的探讨跟骨外伤后行CT检查的应用价值。方法对26例跟骨外伤后可疑和（或）骨折病例,经X线平片检查阴性阳性,对其行纵位及轴位扫描,并行部分病例三维重建,与X线平片检查结果进行对比,明确CT检查在跟骨外伤可疑和（或）骨折中的应用价值。结果CT的纵位＋轴位扫描,能较好地显示跟骨骨折情况,特别是对仅有局限性松质骨线样骨折及（或）局限性小塌陷骨折的显示明显优于常规X线平片。结论对跟骨外伤特别是X线平片明确诊断和（或）X线平片可疑或阴性的病例行CT检查并三维重建,能立体、直观地显示跟骨骨折情况,对临床治疗和病人的预后提供帮助。     

DR跟骨俯卧轴位投照诊断跟骨骨折的应用价值

目的:分析跟骨骨折患者应用DR跟骨俯卧轴位检查的诊断有效性.方法:选2015年05月份到2017年05月份在我院检查的58例跟骨骨折患者的影像资料观察(注:全部患者都用DR跟骨正侧位及DR跟骨俯卧轴位拍片).结果:跟骨正侧位患者诊断20例,诊断显示率为34.48%,跟骨俯卧轴位患者诊断54例,诊断显示率为93.10%,跟骨俯卧轴位诊断显示率远大于跟骨正侧位诊断显示率,比较差异较为显著.结论:在跟骨骨折患者中应用DR跟骨俯卧轴位投照,其DR片能够充分显示患者病灶,检查漏诊率低,诊断显示率高,可以应用.     

多排螺旋CT三维重建技术在跟骨骨折中的应用价值探讨

目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）三维重建在跟骨骨折中的应用价值。方法：对44名患者47例急性跟骨骨折的病人分别进行跟骨侧位、轴位X线摄片及MSCT扫描与后期容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等后处理,观察并统计不同检查手段对骨折线的显示情况,并对累及跟距关节面的跟骨骨折进行Sanders分型。结果 ：跟骨骨折47例,MPR和VR显示16例单纯跟骨结节骨折,31例复杂性骨折;累及跟距关节面复杂骨折24例,累及跟骰关节面复杂骨折7例。按Sanders分型分为Ⅰ型6例,Ⅱ型27例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例。单纯X线片显示19例单纯跟骨结节骨折,28例粉碎性骨折;X线对于跟骨是否粉碎性骨折诊断的敏感性、准确性分别为90.32%及93.62%,与MSC T三维重建显示结果有差异性。结论 ：在跟骨骨折的多项影像学检查方法中,MSC T结合后期工作站三维重建技术能为跟骨骨折,尤其是粉碎性骨折患者的治疗方案提供准确、可靠的信息参考。     

螺旋CT扫描在跟骨外伤中的应用

目的探讨跟骨外伤后行CT检查的应用价值。方法对26例跟骨外伤后可疑和(或)骨折病例,经X线平片检查阴性阳性,对其行纵位及轴位扫描,并行部分病例三维重建,与X线平片检查结果进行对比,明确CT检查在跟骨外伤可疑和(或)骨折中的应用价值。结果CT的纵位+轴位扫描,能较好地显示跟骨骨折情况,特别是对仅有局限性松质骨线样骨折及(或)局限性小塌陷骨折的显示明显优于常规X线平片。结论对跟骨外伤特别是X线平片明确诊断和(或)X线平片可疑或阴性的病例行CT检查并三维重建,能立体、直观地显示跟骨骨折情况,对临床治疗和病人的预后提供帮助。     

锁骨轴位改良投照技术的临床应用

目的:探讨锁骨骨折轴位改良投照技术的临床应用。方法:采用仰卧前后位,将球管向头侧倾斜30°角~40°角,对准患侧锁骨中点进行投照点片。结果:15例锁骨骨折伤患,采用常规后前位投照,仅3例明显显示骨折端前后移位和/或向后成角X线征;1例小儿未被发现骨折;其余11例骨折伤患显示骨折端对位对线良好。而采用改良轴位投照,原诊对位对线良好的11例患者,7例出现明显前后移位和/或成角的X线征;1例原未见骨折的小儿伤患,显示青枝骨折X线征。结论:锁骨骨折投照中,常规后前位投照不能全面反映骨折情况,应用锁骨轴位改良投照技术,能够较明确反映锁骨骨折骨折线对位对线情况,提高锁骨骨折诊断价值。     

DRX线投照技术与传统的临床应用分析

目的：根据对股骨头缺血性坏死患进行者DRX线与传统X线分别投照具体情况分析和对比两种投照技术临床诊断精确度。方法对收治的共300例股骨头坏死患者统一进行DRX线投照和传统X线投照，总结诊断过程和最终检出结果，对比检出率。结果最终诊断结果表表明，针对300例因股骨头坏死入院治疗患者中DRX线投照技术检出144例，传统X线投照技术检出121例。DRX线投照技术在临床诊断中相较于传统X线投照技术具有更高的检出率（P〈0.05）。结论 DRX线投照技术相比传统的X线投照技术能够保证更大的准确性，在股骨头坏死诊断过程中值得大范围使用，能够临床诊断中提高诊断率。     

手术治疗跟骨关节内骨折36例疗效观察

资料与方法 2006年3月-2009年7月跟骨关节内骨折患者36例,男27例,女9例,年龄17—64岁,平均32．5岁,病程1～9天,平均为5．4天。致伤原因：坠落伤21例,交通伤14例,碾压伤1例,均发生于单侧,其中左侧17例,右侧19例,36例常规跟骨侧位、轴位及Broden位X线片及CT扫描检查,     

螺旋CT及多层面重建在跟骨骨折中的应用

跟骨骨折是常见的跗骨骨折,常因高空坠落时足跟着地,跟骨受到压缩暴力引起,其中60%-70%为关节内骨折。以往诊断跟骨骨折常以跟骨侧位、轴位X线片为依据,但跟骨解剖复杂,跟骨骨折类型较多,X线片有一定局限性。近年来,随着螺旋CT的广泛应用,结合多层面重建技术（multiplanar recon-structions,MPR）,使图像质量大大提高,对跟骨骨折的诊断显示了优越性。现对23例跟骨骨折影像报道如下。     

使用多体位投照X线平片对肋骨骨折进行诊断的效果观察

目的：探讨使用多体位投照X线平片对肋骨骨折进行诊断的临床效果。方法：对2010年1月～2014年1月期间我院收治的73例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。我们为这73例患者均进行了多体位投照X线平片检查,并对检查结果进行分析。结果：经过多体位投照X线平片检查,在这73例肋骨骨折患者中共检查出骨折189处,其中54例患者的122处骨折是通过使用正位胸片检出,占骨折总数的64.5%,有14例患者的43处骨折是通过使用斜位胸片检出,占骨折总数的22.8％;有3例患者的14处骨折是使用局部切线片检出,占骨折总数的7.4％。结论：使用多体位投照X线平片检查对肋骨骨折患者进行诊断可以有效地提高患者骨折的检出率,此方法值得在临床上推广应用。     

CT检查在跟骨骨折中的应用

目的探讨跟骨外伤后行CT检查的应用价值。方法对68例跟骨外伤后可疑和(或)骨折病例，经X线平片检查阴性阳性，对其行纵位及轴位扫描，并行部分病例三维重建，与X线平片检查结果进行对比，明确CT检查在跟骨外伤可疑和(或)骨折中的应用价值。结果CT的纵位 轴位扫描，能较好地显示跟骨骨折情况，特别是对仅有局限性松质骨线样骨折及(或)局限性小塌陷骨折的显示明显优于常规X线平片。结论对跟骨外伤特别是X线平片明确诊断和(或)X线平片可疑或阴性的病例行CT检查并三维重建，能立体、直观地显示跟骨骨折情况，对临床治疗和病人的预后有帮助。     

重建钢板治疗跟骨骨折9例

1 临床资料 2003-07/2005-06收治跟骨骨折本10(男9,女1)例,年龄25～58(平均35)岁,单侧跟骨骨折8例,双侧2例. 按Sanders分型[1]为Ⅱ型8足,Ⅲ型3足,Ⅳ型1足. 所有患者术前均摄X线侧位、轴位和Broden位片,并行水平面和额状面CT扫描. 采用硬膜外麻醉,取健侧卧位,跟骨外侧"L"形或弧形切口,骨膜下剥离,显露骨折线和距下关节,探查骨折及移位情况.     

开放复位内固定治疗跟骨骨折69例

一般资料：69例患者中，男59例，女10例；年龄19～73岁，平均38．1岁。其中单侧跟骨骨折57例，双侧12例，共81侧（除外4侧未行内固定者未列人本组研究）。所有患者术前均行双侧跟骨的侧位、轴位和患侧的Broden位摄片，以及行水平面和额状面CT扫描。     

髌骨及跟骨创伤急诊照片的改进

在日常X线技术工作中，常会遇上一些急诊患者，特别是髌骨及跟骨的创伤，当临床病情需要投照髌骨轴位和跟骨轴位时，应采用以下方法：     

高分辨率CT扫描在鼻骨骨折的临床应用探讨

目的：探讨高分辨率CT扫描（冠状位＋横断位）在鼻骨骨折诊断中的临床应用价值。方法：选择我院2010年1月∽2013年1月58例鼻部外伤患者均行X线侧位片和冠状及横断位高分辨率CT扫描检查,主要分析X线侧位片及高分辨率CT扫描对鼻骨骨折的临床诊断价值。结果：X线检查确诊鼻骨骨折46例,高分辨率CT检查52例发现鼻骨骨折,其中粉碎性骨折5例,鼻区线性骨折26例,汇合部横断骨折19例,鼻中隔骨折1例,鼻额缝分离1例。结论：高分辨率CT扫描（冠状位＋横断位）对鼻骨骨折的诊断有较高的临床应用价值,可作为鼻骨骨折的常规和首选检查方法。     

锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨骨折回顾性临床研究

目的：总结锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨骨折的临床效果。方法使用锁定接骨板治疗老年骨质疏松性单足跟骨骨折82例,术前行跟骨侧、轴位X线片和CT检查,并采用双能X线测定骨密度,明确骨质疏松诊断。手术前后对Bohler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽等多项指标进行比较。结果本组随访9～15个月（平均11个月）。骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月。术后切口感染1例,皮缘坏死3例,经治疗后均愈合,2例术后8个月出现明显的距下关节炎。手术时间平均55 min。根据Maryland足部评分标准：优48例,良26例,可6例,差2例,总优良率90.2%。结论采用跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨骨折,固定牢靠,并发症少,值得临床推广应用。     

跟骨骨折CT检查及三维重建的临床应用价值

目的:评价跟骨骨折CT检查及三维重建的价值。方法:30例患者共54侧跟骨用美国GE LightSpeed型四排螺旋CT扫描仪行CT检查,其中26侧跟骨三维重建。结果:螺旋CT扫描对局限性线样骨折及小塌陷性骨折的显示优于常规X线平片,而且三维重建可以更全面、立体地观察骨折全貌及伴随病变的特征,弥补了X线平片和轴位CT扫描的不足。结论:多层螺旋CT检查及三维重建技术在跟骨骨折的诊断和分型中具有很高的应用价值,能为临床治疗方案的设计提供可靠的空间立体定位依据。     

股骨颈水平侧位投照的体会

目的：分析使用滤线器在股骨颈水平侧位投照中的价值,在普通X线-胶片摄影系统、CR（间接成像）数字化X线摄影系统及DR（直接成像）数字化X线摄影系统的意义。方法：应用普通X线-胶片摄影系统、CR和DR各对10例股骨颈骨折置换术后的患者行股骨颈水平侧位投照,首先使用滤线器投照,然后不使用滤线器投照,比较图像质量的差异。结果：在股骨颈水平侧位投照时,滤线器在普通X线-胶片摄影系统,CR及DR上都能适用,而且使用了滤线器投照的图像比不用滤线器的图像更清晰,对比度更好。结论：在作股骨颈水平侧位的投照时,无论是普通的X线-胶片摄影系统,CR还是DR数字化摄影系统,都需要使用滤线器。