急诊低血糖昏迷43例临床诊治体会

目的 通过分析急诊低血糖昏迷患者的原因,探讨有效的临床治疗方法并观察其疗效和应用价值.方法 回顾性分析43例急诊低血糖昏迷患者的一般资料,分析所有患者诱发低血糖昏迷的原因,入院后给予心电监护,保持呼吸道通畅,确诊后给予50%葡萄糖40～80ml静脉推注,必要时可给予20%甘露醇和氢化可的松静脉滴注,同时给予静脉滴注5%葡萄糖或口服糖水监测血糖.观察所有患者的临床治疗效果.结果 经积极抢救和治疗后,36例(83.72%)昏迷患者10～60min意识清醒,3d后治愈出院,7例(16.28%)血糖纠正后仍处于昏迷状态,给予甘露醇和氢化可的松静脉滴注后好转,1w后痊愈出院,其中,重度昏迷患者中有4例(57.14%)出现明显的记忆力减退和反应迟钝的表现.结论 急诊低血糖昏迷患者应及时分析病情产生的原因,根据诱因对症下药,合理使用降糖药物,应加强糖尿病人及老年人低血糖预防及处理等方面的健康教育,预防低血糖的发生.     

急诊低血糖昏迷18例临床诊治体会

目的通过分析急诊低血糖昏迷患者的原因,探讨有效的临床治方法并观察其疗效和应用价值.方法回顾性分析18例急诊低血糖昏迷患者的一般资料,分析所有患者诱发低血糖昏迷的原因,入院后给予心电监护,保持呼吸道通畅,确诊后给予50%葡萄糖40~80m l静脉推注,必要时可给予20%甘露醇和氢分可的松静脉滴注,同时给予静脉滴注5%葡萄糖或口服糖水监测血糖.观察所有患者的临床治疗效果.结果经积极抢救和治疗后,14例(77.78%)昏迷患者10~60分钟意识清醒,3小时后治愈出院,4例(22.22%)血糖纠正后仍处于昏迷状态,给予甘露醇和氢化可的松静脉滴注后好转,一天后痊愈出院,其中,重度昏迷患者中有2例(11.11%)出现明显的记忆力减退和反应迟钝的表现.结论急诊低血糖昏迷患者应及时分析病情产生原因,根据诱因对症下药,合理使用降糖药物,应加强糖尿病人及老年人低血糖预防及处理等方面的健康教育,预防低血糖的发生.     

低血糖昏迷58例急诊分析

目的:探讨低血糖昏迷的急救临床特点和治疗效果.方法:低血糖昏迷患者58例,均为2型糖尿病患者,发生低血糖昏迷时血糖均<2.8mmol/L,确诊后立即采用50%葡萄糖注射液40～80ml行静脉推注,而后根据具体病情给予5%或者10%葡萄糖注射液静脉滴注进行维持.对于给予葡萄糖后仍然昏迷的,可给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等.结果:43例在治疗后10分钟～2小时内意识开始清醒,其余15例血糖纠正后仍然昏迷,给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等.10天内53例痊愈出院;3例有明显的记忆力减退和反应迟钝,其余2例因为多器官功能衰竭而死亡.结论:快速监测血糖有助于低血糖昏迷诊断,为抢救低血糖昏迷患者赢得时间,提高患者预后,避免漏诊误诊发生.     

65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析

目的探讨急诊低血糖昏迷患者救治的有效方案。方法该院2009年7月—2012年12月的65例低血糖昏迷病人,确诊后立即给予50%葡萄糖静脉注射,必要时加以5%～10%葡葡糖持续静滴治疗,并加大血糖的监测力度。结果 40例患者症状缓解迅速,神志转清;19例患者静脉滴注足量葡萄糖后,症状逐渐缓解,神志逐渐清醒;6例患者合并脑水肿加用糖皮质激素和甘露醇后意识逐渐转为清醒;无死亡病例。结论低血糖昏迷患者的及时诊断、及时治疗是抢救成功的关键,平时要注重患者教育、低血糖的预防和个体化治疗。     

低血糖昏迷的临床治疗体会

目的：讨论临床低血糖昏迷的治疗特点及方法。方法：对2010年1月～2013年10月本院96例成年人低血糖患者进行分析，其中糖尿病患者82人，胰岛细胞瘤性3例，非胰岛细胞瘤性低血糖1例，低血糖症患者10例；低血糖昏迷时患者血糖浓度为＜2．8mmol／L，在明确诊断之后，对患者低血糖昏迷时给予注射高糖。结果：96例患者中抢救之后临床症状明显好转者80例，逐渐好转者13例，仍昏迷者3例，给予其脑保护剂，预防脑水肿药物后，逐渐好转。患者出院后无明显意识障碍、神经系统体征者86例，有智力下降、反应迟钝者10例。结论：低血糖昏迷是低血糖的晚期症状，非胰岛细胞瘤性低血糖、代谢较快的未成年人很容易产生低血糖症状，临床中易被忽略，明确诊断之后应对其病因积极治疗，及时给予葡萄糖的补充以改善低血糖症状，尽量减少大脑的损伤。     

低血糖昏迷临床分析

目的 探讨低血糖昏迷的急诊诊断与治疗方法，提高低血糖患者的抢救水平，改善其预余后。方法总结42例低血糖患者临床特点及诊治过程，当患者昏迷、意识模糊或出现其他怀疑低血糖症状时立即进行低血糖相应检查，并及时处理，血糖检查应列为中老年患者急诊常规检查。结果42例患者除1名患者因合并大面积脑梗死死亡外，其余患者经及时诊断治疗症状很快消失，未遗留神经后遗症。结论提高对低血糖的认识，及时诊断治疗，对低血糖的治疗具有重要临床意义。     

糖尿病低血糖50例原因及预防

目的探讨糖尿病患者低血糖原因及预防措施。方法回顾性分析我院2008年1月—2012年12月50例低血糖患者的临床资料。结果 46例治疗数分钟至2 h后血糖纠正,症状消失;4例血糖纠正后仍昏迷给予氢化可的松100 mg静脉点滴后2例清醒,1例遗留大脑功能障碍,1例死亡。结论低血糖是糖尿病治疗过程中常见且危险的并发症之一,影响因素复杂,应实施相应的对策,以减少其发生。     

老年人糖尿病低血糖昏迷32例临床分析

目的探讨老年人糖尿病低血糖昏迷的诊治和预防经验。方法对32例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例治疗2—4d后痊愈出院，3例遗留反应迟钝和明显记忆力减退，1例偏瘫。结论老年人糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的急危重症之一，及时诊断、正确治疗很重要。同时要加强预防措施，减少老年糖尿病患者低血糖昏迷的发生。     

院前急救低血糖昏迷76例临床分析

目的：加强对低血糖昏迷的认识，探讨在院前急救中对低血糖昏迷患者的救治。方法：救治低血糖昏迷患者76例，急救现场予快速血糖仪测定血糖，确诊后立即给予50%葡萄糖液40mL静注，继而以5%葡萄液500mL静滴。密切监护患者神志、呼吸、心率等生命指征变化。结果：患者低血糖昏迷救治有效71例（93.4%），在静推50%葡萄液后6～20min内逐渐清醒，无效5例（6.6%）。现场清醒33例，其中完全清醒拒绝前往医院12例；给予5%葡萄糖推注后苏醒1例，15分钟后再次昏迷；住院治疗21例。结论：提高院前急救中对低血糖昏迷者的救治成功率非常重要，为入院后进一步系统诊疗争取机会，并提示院前急救年龄越大效果越差，血糖越低效果越差。     

老年性药源性糖尿病低血糖昏迷的临床治疗与分析

目的：分析老年性药源性糖尿病低血糖昏迷的原因和预防对策。方法：对38例老年性糖尿病低血糖昏迷的文献资料进行回顾性分析。结果：26例治疗20min～2h后意识清醒;11例血糖纠正后30min仍处于昏迷状态,给予20%甘露醇、氢化可的松、脑细胞营养剂等静脉滴注后好转。3例有明显的记忆力减退和反应迟钝,1例原有冠心病和肾功能不全,抢救无效死亡。结论：老年性糖尿病患者,易发生药源性低血糖昏迷,加强病情监测和预防措施,可降低其发生率。     

老年低血糖脑病16例临床分析

目的：探讨老年低血糖脑病的病因、临床特点及防治措施，提高对低血糖脑病的认识及诊疗水平。方法：对16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组16例患者为老年，均有糖尿病史，发病前应用了降糖药物，确诊后经治疗15例患者痊愈出院，1例死亡。结论：临床上以偏瘫及精神异常为首发症状就诊的老年患者，需详细询问病史，监测血糖并迅速处理，及时纠正低血糖脑病。     

老年糖尿病低血糖昏迷10例临床分析

目的 老年人糖尿病低血糖昏迷的诊治和预防经验.方法 对10例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例治疗6例意识清醒,病情好转出院.2例2～12小时清醒,2例12～24小时清醒,1例死亡.结论 老年人糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的急危重症之一,及时诊断、正确治疗很重要.同时要加强预防措施,减少老年糖尿病患者低血糖昏迷的发生.     

糖尿病低血糖昏迷患者的急救与护理对策

目的：探讨糖尿病低血糖昏迷的病因,临床急救措施,总结护理方法,为该病的急救与预防提供参考。方法回顾性分析我院2011年1月—2015年12月期间收治的32例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,分析导致低血糖昏迷的原因,归纳急救措施和护理经验。结果认知功能障碍和知识缺乏是导致低血糖昏迷的主要原因,对糖尿病低血糖昏迷患者立即静脉推注50%葡萄糖40 mL+10%葡萄糖持续静脉滴注,31例在2 h内清醒,经后续治疗及精心护理,1 d~10 d后痊愈出院;1例因昏迷时间过长并发肺部感染未恢复意识最后家属放弃治疗,治愈率为96.9%。结论糖尿病低血糖昏迷是内科急症,起病急,病情危重,不及时抢救会有生命危险。此病重在预防,针对糖尿病患者低血糖昏迷的不同原因,对患者及其家属从心理、运动、饮食、用药等方面进行指导,可减少和预防低血糖昏迷的发生。     

快速血糖测定在低血糖昏迷院前急救中的应用

目的：探讨快速血糖测定在低血糖昏迷院前急救中的应用价值。方法：回顾性分析急诊科抢救的86例低血糖昏迷患者的临床资料,其中院前经快速血糖测定明确诊断的42例为院前急救组,自行送来我院急诊经血生化检查明确诊断的44例为对照组。两组明确诊断后均予应用50%葡萄糖（50%GS）40~60ml静推,继以10%葡萄糖（10%GS）500ml静滴。结果：院前急救组与对照组相比较,从低血糖昏迷发病至入急诊室时间、接诊至明确诊断时间、昏迷至应用50%GS时间、应用50%GS至清醒时间明显均较短,不良预后发生率明显低于对照组,P均〈0.05。结论：院前急救快速血糖测定能及时明确低血糖昏迷的诊断,为抢救患者赢得了时间,对院前急救起着举足轻重的意义。     

低血糖脑病56例临床分析

目的:探讨低血糖脑病的病因、临床表现和预后,提高对低血糖脑病的诊疗水平,减少漏诊及误诊。方法:对56例低血糖脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:55例经治疗后痊愈出院,1例存在轻度智力障碍。结论:临床以抽搐偏瘫精神异常等脑功能障碍为首发症状的患者,无论有无糖尿病史均需急诊检查血糖,做到早诊断早治疗,减少漏诊及误诊率,防止低血糖的不可逆脑损伤。     

癫痫样发作的低血糖患者的临床特点及治疗探讨

目的：分析癫痫样发作的低血糖患者的临床特点和治疗。方法选取癫痫样发作的低血糖患者50例，按有无糖尿病史分为有糖尿病史组和无糖尿病史组，各25例。对2组低血糖患者的临床特点和临床治疗效果（神志清醒时间、血糖恢复正常时间）等进行分析，所有患者在入院后先对患者的糖尿病史、血糖进行检测，然后采用葡萄糖和营养治疗。结果50例癫痫样发作患者，入院血糖均偏低，癫痫发作的形式多样，经脑电地形图检查，均呈现不同程度的异常。所有患者经过治疗之后，癫痫症状得到迅速的改善，癫痫发作终止，脑电地形图检查恢复正常，治疗效果较好。2组患者在3 h之内，神志清醒和血糖恢复的情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明给予50%的葡萄糖静脉注射及5%的葡萄糖静脉输液，直到患者的血糖恢复稳定，这种癫痫样发作的低血糖治疗方法，在有无糖尿病低血糖患者的治疗中，针对无糖尿病史的患者有非常好的治疗效果。在6h之内，神志清醒和血糖恢复的患者人数2组分别为24、25、24、25例，差异无统计学意义。所有患者在神志清醒后，没有癫痫样抽搐再次的发作的情况，脑电地形图检查均恢复正常。结论低血糖昏迷患者可能伴随着癫痫发作的危险，针对突然抽搐、昏迷的患者，在入院治疗后对其糖尿病史、血糖进行检测，及早的对患者的病情做出正确的诊断，然后采取治疗。     

老年糖尿病并发低血糖昏迷临床分析

目的：收集28例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料并进行回顾性分析。结果：10天内痊愈出院20例，6倒有明显的记忆力减退和反应迟钝，死亡2例。结论：老年人糖尿病低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急危重症之一，及时早期的诊断和正确的治疗尤为重要。同时应加强预防措施，减少老年人糖尿病患者低血糖昏迷的发生。     

优降糖致老年糖尿病患者低血糖昏迷（附20例临床分析）

优降糖用于非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）治疗时，如果使用不当或患者配合较差均会导致严重的低血糖反应，老年患者可发生昏迷乃至死亡［１］。本文报道２０例老年患者均以昏迷来急诊。急诊测血糖范围在０．９２～２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，均经静注５０％葡萄糖４０ｍｌ后转清醒，其中６例反复发生昏迷１～３次。本文分析了老年糖尿病易发生低血糖的影响因素。     

老年糖尿病患者药物性低血糖特征分析

目的：探讨老年糖尿病患者药物性低血糖临床特征及预防措施。方法：对170例老年糖尿病患者进行随访,观察药物性低血糖症发生情况、临床表现、发生时间、诱发因素、应用降糖药物、治疗及预后。结果：随访（2.23±1.45）年,发生低血糖30例（17.65%）,血糖水平（1.99±0.42）mmol/L;具有典型低血糖表现19例（63.33%）,未察觉低血糖11例（36.67%）。诱发因素包括使用胰岛素过量或者注射时间错误、服不明成分药物或保健品、进食不定时、运动无规律、药物剂量调整不及时等。23例治疗10～30min低血糖纠正,症状缓解;7例昏迷、精神症状、偏瘫者等患者2h内血糖正常,症状缓解5例,2例虽然低血糖纠正,但神志不清,1例1d后自动出院,1例死亡。结论：老年糖尿病药物性低血糖发生率较高,临床表现不典型,诱发因素多,对预后有不良影响,应加强防治工作。     

血糖异常与脑功能紊乱

近三年来，我们脑血管病科遇到十几例以抽搐待查或昏迷待查收住院的病人。经详细询问病史、查体、ＣＴ及化验血糖等有关辅助检查最后确诊为低血糖，还有一部分病人确诊前曾暂时误诊为脑梗塞，经及时诊治均痊愈出院。下面就典型病例报告进行讨论，旨在提醒临床医生对疑及低血糖的病人要及时化验血糖并迅速纠正低血糖以避免神经系统严重的不可逆损害———痴呆或死亡。１　典型病例例１　患者５８岁，女性。已确诊糖尿病１０年，糖尿病肾病１年。１年来每日三餐前半小时皮下注射胰岛素治疗。因皮下注射胰岛素１６单位（常用量）后２小时未进食…