脑血管疾病患者精神障碍的临床研究

目的 探讨脑血管病患者继发精神障碍的临床特点.方法 对136例病人确诊后至1月内精神量表测验;1年后随访对比进行综合分析.结果 脑卒中后精神障碍发生率为47.06%,其中早期占28.68%,晚期占18.38%.分类为:抑郁症(78.1%),人格障碍(14.06%),其他(7.84%).其发生率与病灶部位有显著性差异(P＜0.05),与卒中类型无明显差异(P＞0.05).结论 脑卒中后精神障碍发生率高,主要为抑郁症,应早期抗抑郁治疗,促使神经功能恢复.     

泸州市某医院儿童青少年期起病的精神疾病住院患者疾病构成与特征分析

目的调查泸州市某医院精神科未满18岁的精神疾病住院患者的疾病构成与特征,为合理配置医疗、教育资源提供参考。方法采用回顾性调查方法,查阅2014年1月1日-2017年12月31日泸州市某医院年龄18岁的精神疾病住院患者的病历资料,根据发病年龄将患者分为儿童期起病组(发病年龄≤13岁)和青少年期起病组(13岁发病年龄18岁),收集两组患者的性别、年龄、入院出院日期、诊断及其编码、病程、精神疾病家族史、自杀史、再入院信息并进行分析。结果 2014年-2017年4年间,未满18岁的精神疾病住院患者分别为93例、128例、159例、170例,分别占当年总住院人数的8.1%、8.7%、9.2%、10.3%。2014年诊断最多的为精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍,共37例,2015年、2016年、2017年诊断最多的均为心境障碍,分别为62例、83例、88例。与青少年期起病组相比,儿童期起病组患者的病程更长(F=187.252,P0.01),住院时间更短(F=0.626,P=0.010),再入院率更高(χ~2=5.606,P=0.018)。结论精神科未满18岁精神疾病住院患者人数逐年增加,精神疾病发病年龄呈年轻化趋势,心境(情感)障碍是儿童青少年所患的主要精神疾病,且儿童期起病的患者病程更长,再入院率更高。     

躯体疾病所致精神障碍64例临床分析

躯体疾病所致精神障碍６４例临床分析苏州市广济医院（２１５００８）姚鸿鸾躯体疾病所致的精神障碍作为一独立的疾病单元，其发病机理、临床表现及治疗原则、预后转归均与功能性精神病不同［１］。及时诊断和早期处理十分重要。本文就我院１９８５年１月～１９９５年１２...     

躯体疾病所致精神障碍误诊17例分析

通过对17例躯体疾病所致精神障碍的临床误诊分析得出误诊原因为：（1）以精神症状为首发症状,无意识障碍表现;（2）精神科医生询问病史不详,过多重视精神症状,体检不认真;（3）患家属提供病史不详,忽略了提供躯体疾病史等。建议精神科医生要加强内科基础知识和检查技能的学习,全面地综合分析病情,就可减少误诊。     

2001~2010年精神障碍患者违法行为变化趋势

目的:了解10年间精神障碍患者违法行为的变化趋势。方法:随机选取全国12家安康医院,采用自制违法行为精神障碍患者调查表,对2001年1月至2010年12月期间入院的3 205例违法精神障碍患者的基本信息、诊断结构以及案件性质进行调查,并分析比较10年间的变化趋势。结果:10年期间,精神障碍患者违法行为发生的年龄(F=0.68,P=0.73)、性别(Pearsonχ2=15.9,P=0.07)、婚姻状况(Pearsonχ2=20.67,P=0.30)、疾病诊断结构(P0.05)、案件性质(P0.05)在各年份之间差异均无统计学意义。违法精神障碍患者以男性、青壮年、初中以下文化、农民或无业人员以及精神分裂症(74.7%)为违法主体。结论:2001~2010年精神障碍患者违法行为的变化趋势不明显。     

躯体疾病所致精神障碍的心理治疗

对我院６４９例躯体疾病所致精神障碍进行分析，观察其躯体原发疾病和精神药物治疗前后的情况，并对比有无心理治疗的结果。结果发现，合并进行语言心理治疗者１５８例中，缓角率为７５．９％，人格改变者占５．１％。后遗智力障碍和痴呆者为６．９％，而４９１例未经心理治疗者缓解率为６５．８％，人格改变者为１０．６％，后遗智力障碍和痴呆者为９．８％，以配合心理治疗者效果显著较好。     

15例梅毒所致精神障碍患者临床分析

近20年来,梅毒逐年增多,梅毒所致的精神障碍,特别是梅毒患者发病率逐年上升[1],但是梅毒所致精神障碍误诊率较高,对梅毒感染所致精神障碍的报道也较少。为研究本病的诊治现状,对本院3年来收住院的梅毒所致精神障碍患者进行临床分析。现报告如下。     

10年间住院病人疾病构成分析

为了解我院住院病人的病种来源,更好地为疾病防治提供参考依据,现将我院1992～2001年10年间的住院病人疾病构成进行分析。1 资料与方法     

患有慢性疾病的老年精神障碍患者就诊率及影响因素

目的 探讨患有慢性疾病的老年（≥ 60 岁）精神障碍患者的进行精神卫生就诊情况及其相关影响因素。方法 以DSM- Ⅳ为诊断标准,用《DSM- Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查》（SCID- Ⅰ /P）作为诊断工具。由调查员对所有调查对象进行询问并填写“河北省精神卫生服务利用条查表”（自编）。对筛选出存在患有慢性疾病的老年（≥ 60 岁）精神患者进行分析。结果 有8.8%（49/556）的患有慢性疾病的老年人出现精神症状后就诊,χ2 检验分析结果显示是否为低保户、自我照顾能力、行动及就诊距离等方面对是否就诊有影响;Logistic 回归分析显示是否为低保户、行动能力是就诊的影响因素（P＜ 0.05）。结论 患有慢性疾病的老年精神障碍患者的精神卫生就诊率较低,需进一步完善老年精神障碍患者的精神卫生服务制度。     

躯体疾病伴发精神障碍100例的误诊原因分析

本文对100例躯体疾病伴发精神障碍的病例资料进行了整理分析,发现46例误诊为各种功能性精神病。误诊原因为对病史了解不全面、查体欠仔细及对症状的认识有误等。     

Use of VA aftercare following military discharge among patients with serious mental disorders

OBJECTIVE: This study examined the use of Department of Veterans Affairs (VA) aftercare services among patients with serious mental disorders who were discharged from the military after a first admission to a Department of Defense (DoD) hospital. METHODS: Administrative data from the DoD and VA health systems were linked to identify active-duty servicemen and -women who were hospitalized in a military hospital with a diagnosis of major depression, bipolar disorder, or schizophrenia between 1993 and 1996 and who were subsequently discharged from the military. Split population survival analysis was used to examine separately the correlates of contact with VA outpatient mental health services and, among those who had contact, the time to contact after military discharge. RESULTS: Fifty-two percent of 2,861 identified individuals had received outpatient care from VA mental health clinics by the end of September 1998. The rate of contact was lower than in virtually all studies of aftercare following hospital discharge. Women, older persons, and persons with schizophrenia or bipolar disorder were more likely to contact VA outpatient mental health services than men, younger persons, and those with major depression. Among those who made contact, older persons had a longer time to contact. CONCLUSIONS: Many people who leave the military because of serious mental illness do not receive aftercare from the VA. The reasons for such low rates of contact are not clear. Identifying patients who need aftercare but do not receive it and ensuring that they have access to needed services remains an important challenge for the DoD and the VA.     

Human genetic variation and mental disorders

Despite extensive research, our knowledge of structural or functional pathology of severe mental disorders such as schizophrenia and major affective disorders is limited. The only etiological factor with reasonably firm foundation is inheritance, as evidenced by family, twin and adoption studies, however, the molecular basis of this heritability is not established yet. In the absence of clear knowledge about the biological substrate for these psychiatric disorders all the genes expressed in the human brain are potential candidate genes. Association studies analyze genetic variants (polymorphisms) in genes with presumed functional significance in the pathophysiology of the disease (candidate genes). These genetic studies compare the frequency of the hypothetical risk variant in people affected by the disease and in healthy control representatives of the same population. Also, simplex families with an affected child (trios) or with discordant affected offspring (quadruplets), can be used in the association studies. This strategy constitutes a tool to identify the small and moderate effects of genes in these complex phenotypes. Likewise, these kinds of studies could be useful to explain the effect of genes in some specific traits and symptoms present in functional psychoses. Some of our own results on serotoninergic system genes and major depression are included in this chapter as an example of case-control association developed studies in mental disorders.     

女性精神障碍者62例被性侵害案例特点分析

目的 初步探讨广州地区女性精神障碍者被性侵害案的特点,为预防此类事件的发生及维护这类妇女群体的权利提供参数。方法 自制调查表对要求进行性自我防卫能力评定的62例女性精神障碍者相关因素进行分析。结果 在被性侵害的女性精神障碍者中精神发育迟滞占74．2％;其次为精神分裂症占14．5％;躁狂症占4．8％;待分类的精神障碍占4．8％;无病1例,占1．7％;在所有案例中,已孕占32．2％;性自卫能力丧失85．5％,性自卫能力削弱8％,性自卫能力存在6.5％;多数发生在受害者家中,占33．9％或犯罪嫌疑人家中,占32．3％以及偏僻地,占25．8％;受害者家住异地的占29．1％;案发地在乡村的占71％。结论 女性精神障碍者被性侵害与一般地强奸案不同,社会及家人应让她们了解一定性生理知识,并进行生活能力和性防卫能力的培训,在加强监护和治疗的同时,更应该建立预防机制,以维护她们的安全及达到社会文明、和谐。     

住院精神疾病患者合并糖尿病的调查

目的：调查住院精神疾病患者合并糖尿病的情况，探索相关因素。方法：自制一般情况调查表，回顾性调查住院精神疾病患者的糖尿病患病情况，检测空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂，计算体重指数。结果：2647例住院精神疾病患者中，213例合并糖尿病，患病率8．05％，为正常人群的3．22倍。213例中体重超重的占44．13％，肥胖的占40．38％，有28．63％的患者空腹血糖控制不佳，85．92％的患者餐后2小时血糖控制不佳。合并糖尿病与超重、肥胖、高血脂、高血压等因素相关。结论：精神疾病患者中糖尿病的患病率远高于普通人群，临床上应予以关注。     

帕金森病患者睡眠障碍的临床分析

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的临床特征、睡眠质量评价,并分析其相关影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、简明精神状态量表(MMSE)、UPDRS-Ⅲ分量表、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)及自制的睡眠情况及用药调查表分别对170例PD患者的睡眠状况、疾病严重程度、认知状况、抑郁程度、病程、多巴胺能药物应用等情况进行评定和计算。结果在170例PD患者中有141例睡眠质量差,发生率为82.9%。其中入睡困难102例(60.0%),睡眠破碎96例(56.5%),白天过度嗜睡59例(34.7%),睡眠运动障碍81例(47.7%)。多因素逐步线性回归分析显示PSQI总分与UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级、HAD评分、MMSE评分、左旋多巴日平均剂量及年龄相关,而与性别和病程长短无关;ESS仅与UPDRS-Ⅲ评分、左旋多巴日平均剂量相关。结论PD患者总体睡眠质量差,睡眠障碍的发生率高,主要表现为入睡困难、睡眠破碎、睡眠运动障碍、白天过度嗜睡等。PD患者睡眠障碍状况受病情严重程度、认知状态、抑郁、年龄、多巴胺能药物应用等因素影响,而与性别、PD病程长短无关。     

187例精神疾病患者劳动能力鉴定分析

目的：探讨精神疾病患者劳动能力鉴定状况及与其相关问题。方法：分析1998至2002年共187例精神疾病患者的劳动能力鉴定资料，并进行不同年代、不同诊断、不同级别的组问比较。结果：除1998年外，其余各年度基本资料相似；诊断以精神分裂症为主，精神发育迟滞为次；前者的平均年龄最大、病期最短、累计病休时间最长、残疾级别最低，后者反之。结论：劳动能力鉴定应按有关标准执行，但目前仍存在一些有待进一步完善的问题。