急性脑卒中患者并发上消化道出血的危险因素及防治措施

1资料与方法1.1临床资料选择1996～2006间我们收治的急性脑卒中患者483例,58例并发不同程度的上消化道出血。其中出血性卒中220例,缺血性卒中193例,混合性卒中52例,瘤性卒中18例。男302例,女181例,年龄32～92岁,平均64.5岁。所有入选病例均符合1996年第四届脑血管病会议的诊断标准。1.2方法对483例脑卒中患者依据病理性质、不同病变部位、有     

出血性脑卒中并上消化道出血的治疗

出血性脑卒中并上消化道出血的发生率为 30 % ,合并严重感染者则可高达 6 0 % ,后者预后差 ,病死率高[1] 。积极有效地治疗上消化道出血 ,可明显地减少出血性脑卒中的病死率。我们在收治的出血性脑卒中并上消化道出血 10 4例中 ,随机分组 ,分别采用不同的治疗方案 ,得到了不同的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法把救治的出血性脑卒中患者随机分成三个不同的治疗组 ,各组患者基本资料见表 1。诊断出血性脑卒中的标准是 :头颅ＣＴ提示 ,有临床表现。诊断上消化道出血的标准是 :呕吐咖啡色液或排柏油样便或胃管内抽出咖啡色液。　表 1三组…     

应用护理程序对98例重症肝硬化并发上消化道出血患者的预见性护理

上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症及主要死亡原因之一 [1 ]。其发病突然 ,出血量大 ,常会发生出血性休克、诱发肝昏迷而死亡 ,严重威胁患者的生命。我院 1999年 9月～2 0 0 1年 7月共收治重症肝硬化并发上消化道出血患者 98例 ,笔者在抢救危重患者过程中 ,通过制定肝硬化并发上消化道出血的抢救护理程序 ,尽早发现出血前的先兆症状 ,并采取一系列的预见性护理措施 ,有效地防止了疾病的复发和并发症的发生 ,效果满意 ,抢救成功率达 96 %以上 ,报告如下。1　临床资料　本组 98例 ,其中男 72例 ,女 2 6例 ,年龄在 35～ 80岁 ,平均48岁。…     

洛赛克治疗脑出血并发上消化道出血疗效观察

我科 1998年至 2 0 0 1年共收治脑出血并发上消化道出血患者 3 8例 ,用洛赛克治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择患者均为我科 1998-2 0 0 1年住院的脑出血患者 ,脑出血按全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准确诊 [1 ] ,并均经头部 CT证实。上消化道出血的诊断依据 :黑便和 (或 )肉眼见呕吐血性或咖啡色液体或胃管吸出上述液体 ,大便潜血阳性。所有脑出血患者于发病后 1-6天 (平均 4天 )出现上消化道出血。共分两组 :洛赛克组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 5 1岁 -76岁 ,平均 64岁 ,基底节区出血 16例 ,丘脑出…     

小儿上消化道出血36例临床分析

上消化道出血是小儿消化系统较常见的急症 ,笔者近 2～3年收治 36例上消化道出血小儿病例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组资料中男 2 2例 ,女 14例 ,发病年龄 2～7岁 5例 ,7～ 14岁 31例 ,其中父母有上消化道溃疡病史及或上消化道出血史者 15例。1.2　诊断依据　 1呕血或胃管中吸出血性咖啡色液者。 2解黑色柏油样便及大便潜血试验阳性者。 3排除上呼吸道出血吞入胃内及食物因素。1.3　临床表现及实验室检查　本组呕血 2例黑便 34例 ,中上腹或脐周不适 6例 ,全部病例均行胃镜检查明确病因 ,消化性溃疡 2 8例 (其中十二指肠溃…     

脑室出血并发上消化道出血的治疗及护理

脑室出血分原发和继发二种 ,在脑血管病中常见 ,在治疗中常出现各种并发症 ,其中上消化道出血是最重要的并发症之一 ,一旦发生病情险恶 ,可危及病人的生命 ,因此必须给予及时治疗和积极护理。现总结我院 1994～ 1996年度 ,共收治脑室出血 5 14例 ,其中 118例出现了上消化道出血 ,发生率为 2 3% ,对其治疗护理的体会做如下报道。1　临床资料全部病例均经脑ＣＴ检查确诊 ,以呕吐物、胃管引流物及大便排出物潜血试验阳性或阴性作为上消化道出血发生或终止的依据。1 1　一般资料 :118例患者中 ,男 74例 ,女 44例 ,年龄 <5 0岁 12例 ;5 0～岁 2 7…     

出血性卒中并发消化道出血66例分析

目的 探讨出血性卒中出血部位、出血量与应激性溃疡的关系,进一步提高出血性卒中的诊治水平.方法 回顾分析2003年1月～2005年12月期间收治的出血性卒中271例,并发消化道出血66例的诊治情况,按出血部位、出血量、出血有无破入脑室分别比较上消化道出血发生率和死亡率、出血部位及出血量与预后的关系.结果 消化道出血66例中死亡32例,占48.5%,未发生消化道出血的205例中死亡24例,占11.7%,2者相比差异显著(P＜0.01).结论 上消化道出血是出血性卒中的严重并发症,主要与出血破入脑室、中线结构移位、血肿量大等因素有关,早期应用抑酸剂是救治成功的关键.     

生长抑素十四肽治疗重症上消化道出血36例疗效观察

近年来我院用生长抑素十四肽 (思他宁 ) (瑞士雪兰诺公司 )静脉给药治疗重症上消化道出血取得了满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :急性上消化道出血重症患者是指在数小时内失血量超过 10 0 0ｍｌ以上或伴有周围循环衰竭临床征象者。 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ,年龄 16～ 73岁 ( 4 2 .7± 12 .0岁 )。其中肝硬化食管静脉脉曲张破裂出血 16例 ,胃十二指肠溃疡伴大出血 14例 ,急性胃粘膜病变大出血 4例 ,胃癌出血 2例。36例病人中 ,除原发病的临床表现外 ,全部病人均有呕血、黑便或暗红色血便 ,其中 2 8例病人伴有出血性休…     

小肠出血10例临床分析

消化道出血是临床常见病症之一 ,上消化道出血经胃镜检查能很快明确诊断 ,并能行胃镜下止血治疗。结肠出血大都能在肠镜下明确诊断 ,而小肠出血诊治较困难。为探讨小肠出血诊治方法 ,对我院住院患者中 11例黑便患者经胃镜、肠镜或胃肠钡餐检查不能明确诊断者 ,行血管造影 (DSA)检查明确诊断小肠出血的 10例病例进行分析。1　材料与方法1.1　临床资料　全部病例选自 1999年 7月～ 2 0 0 1年 8月间在我院住院患者。经DSA检查明确小肠出血 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄最大 76岁 ,最小 4 5岁 ,平均 6 4 4岁 ;病程最长 2 0年 ,最短 4h。临床主…     

急性脑血管病并发上消化道出血43例分析

上消化道出血是急性脑血管病的常见并发症 ,出血原因临床常诊断为应激性溃疡。作者收集了经胃镜检查的并发上消化道出血的急性脑血管病 43例 ,现分析报道如下。1 临床资料一般资料　 43例为我院 1 997～ 2 0 0 2年间收治的住院病例 ,其中男 2 8例 ,女 1 5例 ,年龄 43～ 82岁。其中 3例既往有上消化道出血病史 ,1 2例有不同程度的上腹饱胀、隐痛病史。急性脑血管病诊断　根据临床表现、体征 ,全部患者均经CT检查 ,确诊为脑出血 1 7例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 2 4例。入院时昏迷 8例 ,嗜睡 1 5例 ,神志清醒 2 0例 ,均伴有不同程度的肢…     

慢性肺原性心脏病并发上消化道出血36例临床分析

肺心病主要是由于支气管 -肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病。上消化道出血是肺心病的一种严重并发症 ,其病情凶险 ,死亡率高。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治肺心病 396例 ,并发上消化道出血 36例 ,发生率为9 0 9% ,其中死亡 2 3例 ,病死率 6 3 89%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :36例患者中 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均年龄 6 8岁 ,病程 6～ 30年。全部病例符合 1977年第二次全国肺心病专业会议修订的诊断标准。并发上消化道出血的标准为呕血、呕吐咖啡样物 ,黑便或大便潜血试…     

老年人上消化道出血120例临床分析

上消化道出血是消化系统最常见 ,最危急的病症之一。我们从1993年～ 2 0 0 0年收治的上消化道出血患者中精选出典型病例加以总结分析 ,其中年龄≥ 6 0岁者 12 0例 ,我们对此 12 0例患者的临床资料进行了分析 ,并与同期住院的 12 0例青壮年上消化道出血患者进行了对比 ,以探讨老年人上消化道出血患者的临床特点。1　临床资料本文 2 40例患者均有呕血和 (或 )黑便 ,全部经纤维胃镜、上消化道钡餐检查或急诊手术确诊。年龄≥ 6 0岁者为老年 (Ａ)组 ,共 12 0例 ,其中男 85例 ,女 35例。年龄≥ 18岁但 <6 0岁者为青壮年 (Ｂ)组 ,共 12 0例 ,其中…     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法( 1) ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 1 79例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1 .1　病例资料 :本组男 1 1 3例 ,女 66岁 ,年龄 1 3～ 80岁 ,平均 49.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1 .2　方法 :所有患者均在发生呕血和 /或便血 (黑粪及…     

脑血管病并发上消化道出血的监测和护理

脑血管病出现上消化道出血是常见的并发症。我院从1999年 1月到 2 0 0 0年 1月收治 10 0例脑血管病患者 ,其中并发上消化道出血 13例 ,现就其监护及护理分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　脑血管病并发上消化道出血 13例 ,其中脑出血 8例 ,脑梗塞 5例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 7岁 ,其中死亡 2例。本组病例多为老年人 ,入院时 ,无上消化道出血 ,入院后第 1～ 2天发生上消化道出血有 7例 ,第 3～ 4天有 4例 ,第 5天～ 1周有 1例 ,其中呕血有 3例 ,黑便有 5例 ,柏油样便有 5例。1.2　监测项目　 1出血监测 :发病后 2 …     

脑血管病并发上消化道出血的指标观察

上消化道出血是脑血管病的常见并发症 ,对预后有重要影响。密切观察脑血管病患者上消化道出血的指标和规律 ,对提高护理质量 ,减少病死率是非常重要的。我们自 1996年3月～ 1999年 6月对我科 2 30例脑血管病患者进行观察 ,体会如下。1　对象与方法1.1　对象　凡入院的脑血管病患者均作为观察对象。本组2 30例 ,男 16 0例 ,女 70例 ,年龄 30～ 86岁。诊断均经临床及 CT扫描证实。出血性脑血管病 (脑出血、蛛网膜下腔出血 ) 95例 ,缺血性脑血管病 (脑血栓形成、脑栓塞 ) 135例。1.2　观察指标及方法　 1注意脑血管病患者的呕吐物、大便的颜色…     

中西医结合治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察

上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一 ,我科自1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用洛赛克和垂体后叶素及中药大黄炭、生三七粉、白芨联合治疗肝硬化并上消化道出血4 8例 ,与单用垂体后叶素进行了比较 ,结果如下。1　资料与方法1 1　病例选择全部病例系我科 1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月确诊为肝硬化并上消化道出血的患者 ,随机分为两组。治疗组 4 8例中 ,男性 34例 ,女性 14例 ;平均年龄 5 4 6岁。对照组 4 0例中 ,男性 32例 ,女性 8例 ;平均年龄 5 4岁 ,具体情况见表 1。表 1　病例选择情况例组别例数 平均出血次数平均出血量(ｍｌ)血压均…     

老年人上消化道出血67例分析

老年人上消化道出血是临床常见病。出血后并发症是老年人上消化道出血预后的重要因素,是一些基础病人致死的主要原因[1]。对老年人上消化道出血的临床特点分析如下。1　资料与方法11　一般资料:自1996年1月～1999年10月我院共收治老年人上消化道出血67例(老年组),男40例,女27例,年龄60～85岁,平均67岁,其中≥80岁3例;同期非老年人上消化道出血60例(非老年组),男37例,女23例,年龄20～59岁,平均35岁。老年组与非老年组患者均因上消化道出血入院。12　诊断方法:两组上消化道出血诊断依据老年组中有14例因患者全身极度衰竭未能作胃镜及其它检查…     

50例高血压脑出血并发消化道出血临床分析

高血压脑出血合并上消化道出血是脑出血的一个常见并发症。2004年12月至2006年12月,我院治疗脑出血并发上消化道出血患者50例,效果良好。现报告如下。1临床资料1.1一般资料50例患者中,男31例,女19例;年龄40~78岁,平均62.4岁。既往均有高血压病史。所有病例均经头颅CT或MR I检查     

肝硬化并上消化道出血患者的预见性护理

上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症及主要的死亡原因之一( 1) 。为了提高肝硬化并上消化道出血患者的存活率 ,我科对 88例肝硬化合并上消化道出血患者采取一系列预见性护理措施 ,取得了满意效果 ,现报告如下。临床资料　　 1994年 1月～ 1999年 7月收治的 88例肝硬化并上消化道出血患者 ,经临床症状、体征、Ｂ超、实验室检查 ,符合肝硬化诊断标准( 2 ) 。 88例患者中 ,男72例 ,女 16例 ,男女之比为 4 .5∶1;年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 50 .3岁 ;估计失血量 10 0 0ｍｌ以下 2 8例 ,10 0 0～ 150 0ｍｌ 39例 ,150 0ｍｌ以上 2 1例 ;由肝…     

出血性卒中急性期并发癫痫36例临床与预后分析

为探讨出血性卒中后急性期并发癫痫的临床特征、发生机制以及预后 ,1999年 6月— 2 0 0 0年 10月我院对 382例经住院确诊的首次脑出血患者的临床资料进行分析 ,其中发现急性期并发癫痫 36例 (10 .6 1% ) ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 49～ 80岁 ,平均 6 3岁。全部病例经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,符合第二届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准。将出血性卒中发生后2周作为急性期 ,凡出血性卒中首次发作后即刻入院治疗 2周内发生 2次或 2次以上癫痫症状 ,并同时除外其他原因作为分析观察的对象。1.2癫痫…