肺癌术后早期机体营养状况和免疫功能变化

目的:了解肺癌患者术后早期机体营养状况和免疫功能变化的规律。方法:收集非小细胞肺癌患者外周血样30例,男性22例、女性8例,年龄42岁~62岁,平均51.9岁。分别于术前和术后第1天、第7天测定淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、前清蛋白和转铁蛋白,资料进行统计分析和比较。结果:术后第1天较术前各种指标都降低。术后第7天较术前,转铁蛋白、CD3、CD4、CD8、NK、CD19细胞、补体C3有显著性下降。结论:肺癌患者手术前业已存在机体营养不良和免疫功能障碍,特别是细胞免疫功能障碍,手术后早期这种营养和免疫改变更趋剧烈。     

食管癌根治术后早期营养支持对细胞免疫功能的影响

食管癌病人手术治疗是首选治疗方法,而手术创伤对机体免疫功能的影响可能是制约手术疗效的一个重要因素.我们对食管癌患者术后支持疗法进行对比观察,探讨食管癌开胸根治手术创伤对机体细胞免疫功能的影响及术后早期营养支持对细胞免疫功能恢复的促进作用.1 资料和方法1.1 临床资料 1998年1月～6月收治的45例食     

免疫营养支持对老年非小细胞肺癌放疗患者营养状况和免疫功能的影响

目的探讨免疫营养支持对老年非小细胞肺癌(NSCLC)放疗患者营养状况和免疫功能的影响。方法选取2013年5月至2015年5月间赤峰学院附属医院红山院区收治的61例老年NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(30例)。两组患者均给予放疗、饮食热量供应和抗炎止血治疗,观察组患者在此基础上给予谷氨酰胺和精氨酸治疗,分析两组患者治疗前及治疗后第15天的营养状况和T细胞亚群变化情况。结果治疗后,观察组患者白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平均高于对照组,观察组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著升高,CD8+显著降低,对照组患者上述指标呈反向变化,且观察组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著高于对照组患者,CD8+水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年NSCLC患者放射治疗期间给予免疫营养支持能够显著改善营养状况和T淋巴细胞亚群水平,提高机体免疫功能。     

肺癌冷冻术后早期机体免疫功能的变化

对冷冻手术治疗的１０例肺癌患者使用单抗致敏红细胞花环法及单向免疫琼脂扩散法分别检测手术前、后不同时期的外周血Ｔ淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白的改变。结果表明：冷冻术后的、比值均较术前显著增加（Ｐ＜０．０１），而ＯＫＴ８则显著减少（Ｐ＜０．０１）。免疫球蛋白也显著增加（Ｐ＜０．０１）。提示：冷冻术能恢复肺癌病人的免疫平衡。冷冻术尚可激发人体的抗肿瘤免疫，即存在冷冻免疫效应。     

胸腔镜与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌对机体免疫功能影响的研究进展

电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是胸部微创手术的代表,已被广泛应用于胸部疾病的诊断和治疗,特别是早期肺癌的治疗。VATS具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短以及并发症少等优势,也有研究指出,胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌术后长期存活率不亚于传统开胸手术。国内外许多研究者对比了VATS及开胸手术对机体免疫功能影响的差异,一致认为VATS手术能更好地保护术后机体的免疫功能,更有利于术后机体的恢复,以此作为胸腔镜发挥其微创优势的机制之一。本文从细胞因子、免疫细胞数目、免疫细胞功能等方面出发,将国内外近几年研究VATS肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌对机体免疫功能影响的文献加以综述。      

复方苦参注射液对肺癌术后化疗患者免疫功能的影响简

目的：观察复方苦参注射液对肺癌术后化疗患者的免疫增强作用。方法：将60例非小细胞肺癌术后化疗患者随机分为两组,对照组单纯GP方案化疗（吉西他滨加顺铂）,试验组化疗方案同对照组,并在化疗的第1—8天静滴复方苦参注射液20ml／d。所有患者均于化疗前1d及化疗第8d后测定其外周血T淋巴细胞亚群及血常规,并进行对照分析。结果：对照组化疗后外周血CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋细胞比值较化疗前显著下降（P〈0．05）,CD8^＋细胞水平显著升高（P〈0．05）;试验组化疗后外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋细胞比值较化疗前无显著差异（P〉0．05）。化疗后试验组外周血CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋细胞比值均较对照组显著升高（P〈0．05）,CD8^＋细胞水平与对照组无显著差异（P〉0．05）,化疗后,试验组患者外周血白细胞计数及淋巴细胞转换率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：复方苦参注射液能有效增强肺癌术后化疗患者的免疫功能。     

非小细胞肺癌综合治疗期间免疫功能动态监测

[目的]对非小细胞肺癌(NSCLC)患者在手术、化疗及免疫治疗(口服百士欣)期间的外周血T细胞亚群及IL-2、sIL-2R进行动态监测及分析。[方法]首先在术前对54例确诊为NSCIC患者的上述指标进行检测并与20例健康人作对照。其中5l例成功进行了肺叶或全肺切除术，于术后随机分为甲组(化疗加口服百士欣)和乙组(术后仅接受化疗)。两组病人均于术后1个月化疗前、术后2个月化疗后及术后6个月进行免疫指标检测。[结果](1)NSCLC患者术前CD1^ ，CD4^ ／CD8^ ，CD8^ ／CD28^ ，IL-2显著低于对照组．CD8^ /CD28^-、sIL-2R显著高于对照组。手术后上述指标分别显著回升或下降。(2)两组患者化疗前后上述指标无显著差异，甲组患者术后6个月与术后2个月化疗后有显著差异。(3)甲组和乙组组间比较，术后1个月化疗前及术后2个月化疗后上述指标无显著差异，术后6个月有显著差异。[结论](1)NSCLC患者处于免疫功能抑制状态，手术能恢复其免疫平衡；化疗对NSCLC术后患者的免疫功能可能无重要影响。(2)随着治疗时间的延长，百士欣可显著改善NSCLC患者术后免疫功能。     

食管癌术后早期肠内营养支持对机体免疫功能的影响

「目的」观察食管癌术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响。「方法」随机将５０例食管癌病人分成两组，早期肠内营养（ＥＥＮ）组（２５例）和对照组（２５例）；分别在术前１天、术后、天、７天检测ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ及Ｔ细胞亚群、转铁蛋白。「结果」ＥＥＮ组术后体液免疫（ＩｇＡ、ＩｇＧ）Ｔ细胞亚群９ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋ＣＥ４＾＋／ＣＤ８＾＋）及转铁蛋白对照组相比均有显著性差异（Ｐ〈０．０１），ＥＥＮ组术后并     

肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌患者应激反应和免疫功能的影响

目的 探讨肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者应激反应和免疫功能的影响.方法 选取2014年1月至2018年12月在郑州市第九人民医院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者92例,采用随机数字表法均分为A组、B组,A组46例行肺癌根治性袖状切除术,B组46例行患侧全肺切除术.比较2组不同时点[气管插管时(T1)...     

清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响研究

目的 探讨清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析98例非小细胞肺癌化疗患者的临床资料,按患者是否采用清热散结方进行治疗将其分为观察组(清热散结方治疗联合化疗)和对照组(单纯化疗),每组49例.统计和分析两组患者临床疗效、不良反应发生情况及外周血中T细胞亚群水平:CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例变化.结果 治疗后,观察组与对照组的有效率和疾病控制率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组骨髓抑制、胃肠道反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);脱发、周围神经毒性、肾功能损害的发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD4+/CD25+水平低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 清热散结方对减轻非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制和胃肠道反应有积极作用,且对改善机体免疫功能有促进作用.     

Nutritional Support in Lung Cancer Patients: The State of the Art

Lung cancer (LC) represents the most commonly diagnosed neoplasm worldwide for both sexes and is the leading cause of cancer mortality. Malnutrition is a comorbidity frequently found in neoplastic patients, but it remains often underestimated and thus undertreated. In this review, we aimed to investigate the incidence of malnutrition among LC patients according to different screening and assessment tools, to evaluate the impact of weight loss and body composition on survival, and to analyze the efficacy of different nutritional interventions in this setting. Although malnutrition, weight loss, and body composition changes can affect survival and other clinical outcomes in LC patients, the role of nutritional interventions is not yet strongly proven, and further studies are recommended. Nevertheless, screening, assessing, and eventually treating malnutrition in LC patients are strongly recommended, according to the most recent nutritional intervention guidelines for oncology patients.     

麻醉与手术对乳腺癌患者围手术期免疫功能的影响

[目的]探讨喉罩通气全凭静脉麻醉下乳腺癌改良根治术对患者围手术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）的影响。[方法]随机选择Ⅱ～Ⅲ期术前化疗或非化疗乳腺癌患者各25例．A组为术前未化疗组,B组为术前化疗组：分别于麻醉前、手术结束时、术后第1d及术后第3d用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、NK细胞值。[结果]与麻醉前相比,两组患者术后第1d、第3d的CD8^＋和NK细胞下降明显（P〈0．05）．而CD4^＋／CD8^＋显著性升高（P〈0．05）;但两组间术后第1d、第3dCD3^＋、CD8^＋、NK细胞以及CD4^＋／CD8^＋比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]喉罩通气全凭静脉麻醉下乳腺癌改良根治术对术前化疗或非化疗患者的免疫系缔部有一定的抑制作用．而这种抑制作用与患者术前是否讲行辅助化疗无关．     

食管癌术后早期肠内营养支持对机体免疫功能的影响

[目的]观察食管癌术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响。[方法]随机将50例食管癌病人分成两组 ,早期肠内营养(EEN)组(25例)和对照组(25例) ;分别在术前1天、术后1天、7天检测IgG、IgA、IgM及T细胞亚群、转铁蛋白。[结果]EEN组术后体液免疫(IgA、IgG)和T细胞亚群(CD3、CD 4、CD 4/CD 8)及转铁蛋白与对照组相比均有显著性差异(P<0 01) ,EEN组术后并发症有所减少。[结论]食管癌术后早期肠内营养能明显改善机体免疫功能。     

单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果研究

目的探讨通过单操作孔胸腔镜下手术(VATS)治疗早期非小细胞肺癌患者的效果。方法选取2011年1月至2014年5月行单操作孔胸腔镜下手术治疗的早期非小细胞肺癌患者110例(观察组),与同期胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)肺叶切除术的早期非小细胞肺癌患者110例(对照组),分别比较2组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后疼痛程度等。结果 2组患者均顺利完成手术,无死亡病例。2组患者的手术时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛(术后第1~3天)评分均小于对照组(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌疗效肯定,比VAMT创伤小,更易于恢复,值得在临床上推广应用。     

Utilization of Surgery and Its Impact on Survival in Patients With Early Stage Small-cell Lung Cancer in the United States

IntroductionFor patients with T1 or T2 N0 M0 small-cell lung cancer (SCLC), lobectomy followed by chemotherapy is the standard of care. However, because of its tendency for early dissemination, patients are often treated with concurrent chemo-radiation without surgery. This study was conducted to evaluate the utilization of surgery and its impact on survival in patients with early stage SCLC.Materials and MethodsThe National Cancer Database was queried to identify patients with T1 or T2 N0 M0 SCLC diagnosed from 2004 to 2013. Multivariate logistic regression modeling was utilized to identify factors associated with receipt of surgery. Patients were stratified into 3 groups: chemo-radiation, surgery followed by chemotherapy, and surgery followed by chemotherapy and prophylactic cranial irradiation (PCI). Kaplan-Meier estimators and Cox proportional-hazards regression were used to compare overall survival. Patients were matched on the propensity score.ResultsA total of 3879 SCLC cases were identified. Of those cases, 80.7% received chemo-radiation. Surgery followed by chemotherapy with or without PCI was associated with better median overall survival (93.0 months [lower 95% confidence interval (CI), 72.5] and 61.7 months [95% CI, 51.8-76.5], respectively) compared with chemo-radiation (31.2 months [95% CI, 26.3-37.0]). PCI offered survival benefit in addition to surgery and chemotherapy (hazard ratio, 0.75).ConclusionsOur study showed a significant survival benefit with surgery (lobectomy or more), adjuvant chemotherapy, and PCI in patients with T1-T2 N0 M0 SCLC.     

尿多酸肽对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

[目的]探讨尿多酸肽对晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能的影响.[方法]45例晚期非小细胞肺癌患者.单纯化疗组26例,采用NP(NVB DDP)方案化疗.尿多酸肽联合化疗组19例,NP方案化疗联合应用尿多酸肽静脉滴注4～8周.两组均于化疗前及化疗2周期后,采用流式细胞仪检测T细胞亚群.[结果]单纯化疗组化疗前、后CD3 、CD 4、CD 8以及CD 4/CD 8差异显著(P＜0.05),化疗后免疫功能明显下降.尿多酸肽联合化疗组治疗前、后CD 3、CD 4/CD8 无显著性差异(P＞0.05),免疫功能无明显变化.两组化疗后CD 3、CD 4以及CD 4/CD8 比较差异显著(P＜0.01),联合尿多酸肽组化疗后免疫功能明显高于单纯化疗组.[结论]晚期非小细胞肺癌患者普遍存在免疫功能紊乱和低下,化疗使细胞免疫功能进一步降低,尿多酸肽能促进化疗患者细胞免疫功能的恢复.     

香菇多糖对食管癌、贲门癌围手术期免疫功能的影响

观察食管癌、贲门癌患者围手术期应用天地欣对T淋巴细胞亚群的影响和外周血T淋巴细胞Ag-NORs变化.     

完全胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果

目的 探讨完全电视胸腔镜手术(cVATS)治疗早期肺癌的临床效果.方法 选取早期非小细胞肺癌行肺叶切除术患者79例,按照手术方式分为观察组59例,采用完全电视胸腔镜肺叶切除术;对照组20例,采用开胸肺叶切除术组.统计2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、术后24和48 h引流量、术后留置引流管时间、术后卧床时间和术后住院天数.比较2组患者术前24 h、术后24 h及第7天的C反应蛋白(CRP)等体液免疫指标.同时记录术后并发症和疼痛及止疼药物使用情况.结果 相比于对照组,观察组术中出血量、切口长度、术后置管时间、术后住院天数、术后疼痛评分和止痛药物使用时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组感染率比较,观察组显著低于对照组(P<0.05).术后24 h,2组患者CRP水平均显著升高,且观察组低于对照组(P<0.05);术后第7天,2组患者CRP水平又下降,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 与传统开胸手术相比,完全电视胸腔镜肺叶切除术具有降低创伤和出血量,减少术后患者疼痛和并发症的优点,利于患者术后康复,值得临床推荐.     

术前栓塞化疗对肝癌术后免疫功能的影响

目的：探讨术前TACE对肝癌术后复发综合治疗时免疫功能的影响。方法：收集术前TACE术后复发综合治疗的原发性肝癌患者，用流式细胞仪和ELISA法分别检测介入前、手术前、复发综合治疗时细胞免疫和体液免疫的动态变化，并与同期直接手术术后复发的综合治疗患者比较。结果：术前TACE组CD3、CD4、CD56轻度降低，血清IgM水平轻度上升，与介入前无显著性差异（P＞0．05）。术前TACE组复发综合治疗时主要表现为CD8上升和CD4／CD8比例下降，免疫抑制程度较轻。直接手术组复发综合治疗时CD3、CD4、CD56下降，免疫抑制程度较重。手术明显降低患者CD3／CD4／CD19，而IgG、IgM、C3水平上升（P＜0．05）。术前TACE组肿瘤包膜、子灶、癌栓和根治程度明显优于直接手术组。结论：术前栓塞化疗对原发性肝癌手术时免疫功能影响不大，并可减轻肝癌切除术后患者细胞免疫和体液免疫抑制，但应掌握适应证。