儿童外伤性脑梗塞的诊断治疗与临床分析

现就 1986年 1月～ 1999年 12月 ,我科收治的2 6例儿童外伤性脑梗塞结合文献分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 5～ 13岁 ,其中 5～ 7岁 10例 ,8～ 10岁 14例 ,11～ 13岁 2例。受伤方式 :车祸伤 15例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　意识障碍单侧脑疝者 3例 ,头痛呕吐 2 5例 ,偏瘫 2 4例 ,单瘫 5例 ,偏身感觉障碍 19例 ,癫痫发作 6例。1 3　辅助检查　全组患者均在伤后 2ｈ至 1周内行ＣＴ检查及复查。伤后首次ＣＴ检查时未发现病灶 ,而于伤后 2 4ｈ至 1周内出现症状后复查ＣＴ时发…     

外伤性脑梗塞38例临床分析

我科从1995年1月～1999年12月,共收治外伤性脑梗塞(PTCI)38例,现结合文献报告分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组38例中,男26例,女12例,年龄1岁～62岁,其中14岁以下24例。车祸伤22例,跌伤10例,打击伤6例。梗塞症状出现时间:立即出现5例,1小时～2小时11例,1天～3天出现16例,4天以上3例,无症状3例。 1.2 临床表现 GCS评分13分～15分17例,9分～12分11例,4分～8分10例。无昏迷者20例,不同程度的持续意识     

弥漫性轴突损伤30例综合治疗分析

我们自1992年以来共收治弥散性轴突损伤(DAI)30例。现将治疗结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例中,男19例,女11例,平均年龄36.7岁(10～67岁)。伤后至入院时间0.5小时以内者4例,<2小时者14例,>3小时者12例。入院时Glasgow评分:<3分者2例,5～7分者12例,8     

颅脑损伤后晚期癫痫46例临床分析

我院自1984年6月～1995年6月共收治颅脑损伤患者168例,其中发生颅脑损伤后晚期癫痫者46例,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组46例中,男38例,女8例;年龄:<10岁13例,11岁～20岁14例,21岁～30岁11例,31岁～40岁5例,41岁～50岁2例,>50岁1例;发病时间:伤后1年内24例,1年～2年12例,2年～5年9例,5年以上1例;外伤情况;车祸23例,堕跌伤3例,撞击伤18例,爆炸伤1例,摔伤1例;总计闭合伤37例,开放伤9例;中、重患者的发病率高,分别为27.8％和30.9％;开放性颅脑损伤     

外伤性低颅压综合征11例诊治与护理体会

颅内压正常值为0.69～1.96kPa。外伤性低颅压综合征是指颅脑外伤后由于各种原因引起的颅内压过低(<0.69kPa)产生的综合性症候群[1]。2001年1月至2004年1月,铜仁地区人民医院共收治创伤性颅脑损伤408例,其中出现颅内低压11例,经早期诊断及综合治疗及护理后完全康复。现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般情况。男8例,女3例;年龄15～64岁,平均36岁。交通事故伤4例,坠落伤6例,其他伤1例。单纯颅脑伤6例,颅脑伤合并其他脏器伤5例。入院时格拉斯(GCS)评分:≤8分2例,9～12分5例,13～15分4例,低颅压综合征症状出现在伤后24小时2例,5天后8例,伤…     

外伤后急性弥漫性脑肿胀治疗

外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)是指外伤后数小时(一般4～14h)脑组织广泛肿大或膨胀。本病病死率极高,目前无理想救治手段,主要采取保守和综合疗法。随着CT及MRI在临床上的应用,本病越来越被人们所认识。我们从1995年10月～2003年10月收治此类病人36例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例中男25例,女11例,年龄5～67岁,平均年龄37.6岁。车祸伤28例,高处坠落伤6例,重物打击伤2例。受伤后立即昏迷者17例,出现中间清醒期后再昏迷者11例。伤后4～6h昏迷者8例。入院后一侧瞳孔散大者10例,双侧瞳孔散大者5例,呼吸不规则、躁动、去大脑强直者7例。入院时GSC记分3-5分23例,6-9分11     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

16例糖尿病足病变临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :16例 DF病人 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 32～ 75岁 (平均 5 3.5岁 ) ,其中 型糖尿病 1例 ,其余均为 型 ;年龄大于 5 5岁者 12例 ,糖尿病病程 1～ 2 1年 (平均 11年 ) ;入院时空腹血糖 (FPG) 7.8～ 2 .3mmol/ L (平均 15 .4mmol/ L ) ;并发糖尿病视网膜病变者 11例 (占 6 2 .5 % ) ,糖尿病肾病 9例 (占5 6 .2 5 % ) ;末梢神经病变 14例 (占 87.5 % ) ,糖尿病肾病 9例 (占5 6 .2 5 % ) ;末梢神经病变 14例 (占 87.5 % )。1.2　足部病变 :主要表现为足部溃疡 ,感染 ,坏疽 ,按足病Wangner分极 级 2例 , 级 7例 ,…     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

本文对我科自 1 994年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月脑外伤病例进行回顾性分析 ,发现迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1 8% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 42例 ,男 34例 ,女 8例。年龄1 5～ 30岁 4例 ,31～ 35岁 8例 ,36～ 55岁 2 4例 ,>55岁 6例。致伤方式 :加速性损伤 6例 ,复合型损伤 1 2例 ,减速性损伤 2 4例。入院时GCS评分 :1 3～ 1 5分 1 9例 ,9～ 1 2分 1 0例 ,≤ 8分 1 3例。1 2　症状与体征　入院时神志清楚者 2 6例 ,意识障碍者 1 6例。观察中发现意识障碍或意识障碍加深者 2 1例 ,血压进行性升…     

脑外伤后继发神经源性肺水肿的防治

由于中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿称为神经源性肺水肿 (ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＮＰＥ)或中枢性肺水肿。我科于 1988- 1999年发现并治疗由脑外伤引起的ＮＰＥ 15例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例 ,最大年龄68岁 ,最小年龄 6岁 ,平均 31 8岁 ;车祸伤 11例 ,打击伤 2例 ,坠落伤 2例 ;广泛脑挫裂伤伴脑内血肿11例 ,急性硬膜下血肿 3例 ,急性硬膜外血肿 1例 ;ＧＣＳ评分 8～ 6分 9例 ,5分以下 6例 ;术前发生脑疝者 10例。 15例中有 13例作了开颅手术。Ｎ…     

多发伤病例腹部闭合伤的诊断与手术时机

四肢、颅脑伤合并腹部闭合伤是一种多发伤 ,外科急诊中较常见。因腹部闭合伤较四肢、颅脑伤隐蔽 ,容易漏诊延误治疗 ,给病人造成严重后果。 1998年 8月～ 1999年 8月本院共收治多发伤 143例 ,其中合并腹部闭合伤者 49例 ,现就早期诊断及手术时机等问题分析如下。临床资料1　一般资料　 49例中男性 34例 ,女性 15例。年龄 8～ 73岁 ,平均年龄 39 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 7例、坠落伤 13例、挤压伤 5例、砸伤与跌伤各 2例。受伤至就诊时间 :伤后 1ｈ内者 2 5例 ,>1ｈ者 13例 ,>2ｈ者 11例。2　伤情　本组病例均有 2处或 2处以上损伤 ,最多者…     

迟发性外伤性脑内血肿

我科自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治迟发性外伤性脑内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ) 35例 ,占同期颅脑损伤住院患者的 2 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例。年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 4 8 3岁。 5 0岁以上 18例 ,占 5 1 4 %。1 2　受伤原因　绝大部分为交通车祸伤 2 1例 ,跌伤 6例 ,坠落 4例 ,打击伤 3例 ,砍伤 1例。受伤至入院时间 :伤后 12ｈ内入院 2 5例 ,13～ 2 4ｈ 3例 ,2～ 3ｄ 5例 ,7ｄ 1例 ,14ｄ 1例。1 3　临床表现　受伤后…     

264例患儿格林-巴利综合征的流行病学研究

我院 1975年 7月至 1999年 12月共收治疑诊为格林 -巴利综合征 (ＧＢＳ)患儿 2 96例 ,对资料完整的并且临床确诊的ＧＢＳ患儿 2 6 4例进行分析。1.临床流行病学特征 :①发病年龄 :本组病例从 4个月～14岁各年龄均有发病。其中 2岁以内 13例 (4 .9% ) ,2～ 4岁78例 (2 9.5 % )为最高发病年龄 ,5～ 6岁 6 3例 (2 3.9% ) ,7～ 8岁 43例 (16 .3% ) ,9～ 10岁 2 6例 (9.8% ) ,11～ 12岁 2 3例(8.7% ) ,13～ 14岁 18例 (6 .8% ) ;②发病性别 :2 6 4例患儿中男 15 2例 ,女 112例 ,男女比例约为 1.7∶1,各年龄组发病男性均高于女性 ;③发病季节分布 …     

微创清除急性外伤性颅内血肿临床研究

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见病之一 ,传统的骨瓣开颅清除血肿术创伤大 ,手术时间长 ,为此我院采用微创针颅术治疗硬膜外血肿 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月用微创法清除急性外伤性颅内血肿 2 0例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,加速伤 7例 ,减速伤 13例。受伤至就诊时间 :6～ 2 4ｈ 5例 ,2 5～ 4 8ｈ 6例 ,4 9～72ｈ 5例 ,4～ 6ｄ 4例。症状与体征 :头痛 15例 ,呕吐 13例 ,一侧肢体无力 6例 ,偏身麻木 3例…     

重型颅脑损伤昏迷期并发症救治经验总结

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型及特重型颅脑损伤致长时间昏迷病人共 3 9例 ,占同期收治颅脑损伤病员总数的 2 3 %。1　一般资料1 1　一般资料　本组男性 3 6例 ,女性 3例 ,平均年龄 45 3 ( 13～68)岁。车祸伤 2 4例 ,高处跌伤 12例 ,打击伤 3例。1 2　临床特点　入院时或入院后不久即昏迷 ,GCS计分 3～ 5分6例、6～ 8分 3 3例。单纯广泛脑挫裂伤 5例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 7例 (硬膜外 7例 ,硬膜下 11例 ,脑内 9例 ) ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ;3 9例中发生脑疝 15例 (其中一侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大…     

重症颅脑外伤并发脑梗死11例临床分析

重症颅脑外伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )合并脑梗死临床少见 ,其发生机理迄今不清 ,可能与多种因素有关 ,脑梗死发生后将明显影响患者的预后。我科 1995年 10月 2 0 0 0年 9月共收治此类病人 11例 ,同期收治重症颅脑外伤1185例 ,占 0 .9%。现就本组病人的发病机理、临床表现及预后报告如后。1　临床资料1·1　一般资料　全组男 9例 ,女 2例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4 6岁。交通伤 10例 ,坠落伤 1例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 ,平均 6 4分。本组血压收缩压低于90ｍｍＨｇ者 4例 ,占 36 %。1·2　损伤部位及类型　双额叶脑挫裂伤并一侧硬膜下血肿 4例…     

子宫破裂26例分析

子宫破裂是产科的严重并发症 ,可导致休克 ,威胁母婴生命 ,是孕产妇死亡的主要原因之一。本文就我院 1984年元月至 1993年 12月收治的 2 6例子宫破裂情况进行回顾性探讨。1　临床资料1·1　一般资料　此期间住院分娩总数为 1998人次 ,剖宫产术 1383人次 ,子宫破裂 2 6例 ,占分娩总数的1 3‰ ,占剖宫术的 18 8‰。年龄最小 2 1岁 ,最大 4岁 ,平均年龄 2 9 8岁。发生于 2 1～ 30岁者 13例 ,31～ 4 0岁者 10例 ,大于 4 0岁 3例。孕产史 :1胎 3例、2胎 6例、3胎 4例 ,≥ 5胎 5例 ,有流产史者 6例 ,有剖宫产史者 11例。末次分娩方式 :手术产 14例…     

重型颅脑损伤术中脑膨出原因分析及防治措施

术中急性脑膨出是重型颅脑损伤术中常见而严重现象 ,临床并非少见 ,其预后较差。国内外资料显示 ,重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病死率高达70 % [1] 。因此 ,对术中急性脑膨出进行原因分析及采取相应的防治措施显得十分必要。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 2 2例男 18例 ,女 4例 ;最大年龄 6 2岁 ,最小年龄 14岁 ,平均年龄 38岁。受伤原因 :车祸伤 16例、坠落伤 5例、钝器伤 1例 ,其中减速性损伤 2 1例 ,加速性损伤 1例。1.2　意识瞳孔状况　 2 2例中 ,术前GCS评分 <5分8例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 14分 3例。双侧瞳孔散…     

床旁诊断性腹腔镜在重症腹部损伤中的应用

近年来 ,有学者尝试将腹腔镜手术应用于床旁诊断 ,并取得了积极的临床效果。本文收集了 41例该类手术的临床资料 ,现总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　床旁诊断性腹腔镜手术 41例。男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 14～ 72岁 (平均 3 5 6岁 ) ;其中开放性损伤 9例 ,闭合性胸腹和 /或脑联合伤 10例 ,伴有四肢或其他骨折者 14例 ,伴盆腔泌尿生殖系损伤者 8例 ;ISS值[1] <2 0分者 3例 ,2 0～ 5 0分者3 1例 ,≥ 5 0分者 7例 ,平均 3 7 2分。所有患者入选标准为 :⑴腹痛或腹肌紧张进行性加剧 ,而不伴有明显的剖腹探查指征 ;⑵有剖腹探查指…     

儿童眼外伤的有关因素及预防

眼外伤是主要的致盲眼病之一 ,儿童以其生理、心理特点为眼外伤的易伤人群。对某院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 14岁以下儿童眼外伤 5 6例进行了观察。现将引起眼外伤的有关因素进行分析。1　临床资料1.1　 5 6例 (5 8眼 )均为住院病例 ,男性 4 3例 ,女性 13例 ,年龄最小 1岁 2个月 ,最大 14岁 ,其中小于 3岁 4例 ,3～ 7岁38例 ,7～ 14岁 14例。自伤 2 4例 ,他伤 32例。右眼 2 8例 ,左眼 2 5例 ,双眼 3例。随访时间 1年。1.2　致伤因素及外伤类型器物伤 ,如树枝、铁丝、刀剪、雨伞、笔尖、牙签、缝衣针、玩具手枪、金属碎屑等致眼球…