新生儿颏前位误诊血管病1例

1病历摘要女,22岁。初产妇,于2006-06-10因停经40周,阴道流水2h入院。查体:骨盆外测量正常,预测胎儿体重3 500 g,胎方位为左枕前位,宫口开大1.5 cm,入院诊断:孕足月胎膜早破。入院行B超检查为:单胎头位。于2006-06-11T 06:00出现规律性宫缩,8:00宫口开大3 cm,行阴道检查时,触及质软包块约8.0cm×6.0 cm,胎头轮廓不清。值班医师请主管医师及主任医师会诊,再次行B超检查,确诊胎儿无明显畸形,胎头位于下腹部。会诊后诊断:胎儿头皮巨大血管瘤畸形。随后向患者及家属做病情交代,患者家属同意经阴道分娩,必要时碎胎终止妊娠。继续观察产程进展,…     

产后发现脐带过短1例

1 病历摘要产妇,26岁,G1P0.妊娠停经38+4周,下腹阵痛3h来院.产检:宫高34 cm,腹围98 cm,宫口开2 cm入院,骨盆外测量正常.B超:BPD 9.7 cm,羊水指数16.3 cm,胎盘成熟度Ⅱ+级,胎儿颈部未见明显脐带压迹.余辅助检查正常.产妇入院后5h宫口开全,胎心音正常.第二产程1h后查胎头+2.5 cm,胎心音于宫缩时稍有下降,但宫缩间隙能较快恢复,产妇宫缩好,能配合屏气,未做特殊处理,0.5h后产程未有明显进展,产妇疲劳,宫缩佳,约2～3 min 1次,每次持续40 s,消毒后阴道检查,软产道正常,耻骨弓稍低,但骨盆出口后三角较松,胎头+3.0 cm,产瘤形成2 cm×3 cm,胎头矢状缝位于前后径,大囟门位于6点,胎心音于宫缩时有下降,但宫缩间隙能较快恢复,积极做接产准备,15 min后胎头阴道口可见,产妇屏气后胎头固定,拨露不明显,考虑产程较慢,行侧切+胎吸将胎儿娩出,娩出后发现脐带过短长约23 cm,新生儿评分好.     

剖宫产术后切口感染病人的护理体会

1病例报告 患者，女，27岁，乡村教师，彝族，已婚，孕2产1，病人因停经40^＋2周，阵发性宫缩46h，阴道流水样物26^＋h，胎头着冠24^＋h，于1997年10月30日下午3点急诊入院。病人被抬入病室，面色苍白，极度消瘦。查：宫口开全，胎膜已破，胎头着冠，胎头产出处有两处裂伤，分别长0．5cm、0．6cm。B超示胎心胎动可见。血常规：WBC6．4×10^9/L，     

1例产后外阴重度水肿伴直肠粘膜脱垂并重水肿的护理

1．临床资料 患者，30岁，G3P0妊娠41^2＋周，规律宫缩6h，阴道流液3h，未能自然分娩，由外院转入我院。入院时查体：T36．3℃，P80次／min，R207次／min，BP120／80mmHg。已入盆，规律宫缩，胎心118次／min。阴道检查．外阴、阴道粘膜重度水肿，阴道后壁粘膜破裂，暗紫色，宫颈水肿，宫口开大7cm，胎头s=0，胎膜已破，羊水粘稠有胎粪。直肠粘膜脱垂4cm，粘膜紧张发亮极度水肿。因胎儿宫内窘迫，胎头下降停滞、外阴极度水肿、直肠粘膜脱垂并水肿行子宫下段剖宫产术，母婴平安。术后5天外阴重度水肿消失，6天直肠粘膜水肿消失，部分还纳并顺利排便，母婴健康出院。     

足月妊娠发生胎位异常改变

【例1】27岁,孕2产1,孕37周。因不规律性下腹痛1天入院待产。产科检查:宫高35cm,腹围101cm。胎头未入盆,高浮。胎心听诊区位于脐周,位置偏高。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.5cm,胎心率136/min,羊水深度>7cm。入院后产妇宫缩渐强,呈现规律性宫缩,8小时后胎膜自然破裂,胎心140/min。行阴道检查:羊水清,宫口开大4cm,先露为肩。立即行急诊剖宫产术,娩出一男性活婴。【例2】32岁,孕3产1,孕39+2周。因阴道少量流血5小时入院待产。产科检查:宫高33cm,腹围92cm。胎头未入盆,高浮。听诊胎心音清,132/min。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.8cm,羊水深度6cm…     

脐带真结伴脐带缠绕分娩2例

1病例报告 例1：女,28岁。以孕2产,宫内孕39^＋3周待产为诊断．于2005—06—05T17：00收住院。查体未见异常。产科检查：先露头，胎膜未破，骨盆内外测量均正常。胎心监护NST试验为有反应型。B超示：胎头双顶径9．3cm，股骨长7．4cm．羊水指数12．胎盘三度成熟,胎儿颈部有脐带缠绕可能。患者要求阴道试产．于次日9：00口服蓖麻油引产餐。19：00宫口开大7cm，先露棘下1cm，人工破膜见羊水轻度污染。胎心监护CST试验评6分，有脐带受压表现。经吸氧及改变产妇体位后．胎心改善不明照，     

产后阴道血肿波及腹膜后致失血性休克行髂内动脉结扎术1例

1病例 患者，25岁。因产后4小时，肛门坠胀半小时伴头晕、心悸于2004年7月5日16：00由外院转入我院。末次月经2003年10月1日，预产期2004年7月8日,既往体健，月经规律。今日因孕39^＋4周临产入住当地医院，于11：50自然分娩一男婴，苍白窒息，10分钟后胎盘粘膜完整娩出，检查分阴1裂伤，阴道左侧壁粘膜裂伤，常规缝合，给予缩宫素20^u静脉滴注，宫缩好，出血约200ml，产后1小时血压120／80mmHg.     

蹲式体位对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇分娩的影响

目的：探讨对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位对分娩效果的影响。方法：选择产程活跃期宫口开大〉3cm经阴道检查确诊胎头浮动产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组当宫口开大3—4cm时，在宫缩期间嘱产妇取蹲式体位，并由助产士给予指导；对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全，不予体位指导至分娩结束。结果：观察组第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01），两组产后出血、新生儿窒息率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位，可缩短产程，促进自然分娩，降低剖宫产率，减少母儿并发症，值得临床推广应用。     

胎盘早剥误诊1例

1病历摘要 女，24岁。孕1产0，因孕34周，第1胎，阴道少量出血伴下腹痛1d于2007—02-01入院。查体：T37C，P76次／min，R16次／min，BP120／70mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：宫高30cm，腹围95cm，胎方位为LOA，胎心148次／min，律齐，胎头未入盆，有不规律宫缩，宫缩间歇期子宫可放松。内诊：宫颈未消，宫口未开。B超示胎儿大小与孕周相符，羊水指数4．5cm。后壁胎盘，未见胎盘后血块阴影，血常规，凝血四项结果正常。入院诊断：宫内孕34周，孕1产0，LOA，先兆早产，给予抑制宫缩，促胎肺成熟治疗。治疗期间。每日仍有阴道少量出血，色鲜红，有不规律宫缩，宫缩有间歇，腹部压痛不明显。     

胎盘粘连晚期产后大出血1例

1病例患者马某某，女，26岁，因G2P0孕40^＋1周，头位活胎分娩先兆于2006年9月11日入院。末次月经2005的年12月3日，孕期定期产检5次，胎位、胎心率、血压均正常，无阴道流血及腹痛等异常。入院体检：心肺（-），肝脾未及，宫高31cm，腹围92cm，LOA位，胎心率142次/分，头先露，半入盆，无宫缩，有阴道血性分泌物。肛查：宫口开0．5cm，先露-2。骨盆内外则无明显异常。     

帆状胎盘血管前置二例

例1，患36例，孕2产1．妊娠39周，阴道流水5h．于2001年10月8日21时收入院，孕期未行产前检查。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，头先露，LOA，胎心音144次／min，律齐。肛诊查：宫口开大3cm．先露S^-1，胎膜已破，溢出的羊水呈淡红色。入院后给予抬高臀部，卧床待产。随着宫缩逐渐加强，阴道出血量增多，约150ml色鲜红，有凝块，此时胎心略见好转116次／min～120次／min，     

花生油按摩减少软产道损伤效果观察

目的 观察在阴道分娩过程中用灭菌后的花生油按摩会阴体及阴道壁降低软产道损伤的效果.方法 选择住院分娩的单胎头位、足月孕无妊娠并发症,且头盆相称的能经阴道分娩的产妇400例,随机分为实验组和对照组各200例,对照组予以常规产科护理、待产,实验组除接受常规产科护理、待产外,再由专职助产士用灭菌后的花生油在初产妇宫口开大8 cm、经产妇宫口开大5 cm时按摩产妇的会阴体及阴道壁至第二产程结束.结果 对照组会阴完整183例(91.5%),会阴Ⅰ度裂伤8例(4%),Ⅱ度裂伤8例(4%),Ⅲ度裂伤1例(0.5%).实验组会阴完整193例(96.5%),Ⅰ度裂伤6例(3%),Ⅱ度裂伤1例(0.5%),无Ⅲ度裂伤.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用花生油按摩会阴体及阴道壁保护软产道的方法有效降低了软产道损伤的发生.     

头位难产阴式分娩67l例分析

目的：分析探讨头位难产的识别、处理和结局。方法：回顾性分析头位难产病例1665例，其中经阴道分娩病例671例。结果：头位难产1665例，其中786例采用徒手旋转胎头术，593例经阴道自然分娩，78例阴道助产分娩；宫口开大6—8cm、先露0- 2时旋转胎头成功率94．04％，宫口近全或开全时成功率42．40％。结论：持续性枕横位和持续性枕后位所致头位难产，采用徒手旋转胎头术，可缩短产程、减少产妇痛苦、降低剖宫产率，于活跃期宫口开大6—8cm、先露0- 2时施术为最适时机，成功率高。     

宫颈裂伤引起产后出血的临床分析

现将 6 4例产妇自阴道式分娩引起宫颈裂伤导致产后出血的临床分析如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1996 - 0 1- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 3- 31住院分娩产妇共 2 80 0例 ,其中有 6 4例产妇发生不同程度的宫颈裂伤 ,年龄一般在 2 4～ 34岁 ,孕周 37～ 41周 ,为初产妇无任何妊娠并发症 ,均为阴道式分娩。1.2　方法　分娩后及时使用宫缩剂 ,使子宫处于良好的收缩状态 ,排除胎盘胎膜残留和阴道裂伤。若阴道仍出血不止 ,颜色鲜红 ,此时应常规检查宫颈 ,用拉钩牵开阴道 ,充分暴露子宫颈 ,用两把卵圆钳按顺时针或逆时针方向 ,依次交替钳夹宫颈循序检查 …     

超声诊断胎头与双足复合先露1例

患者,35岁,G3P1。停经34+2周,阴道流水43小时,以右枕前位,胎膜早破,先兆早产,于2001年5月25日入院。查体:宫底高度28cm,腹围100cm,胎心140次/min,骨盆外测量无异常,宫口开大1cm,胎头颅骨最低点位于右坐骨棘上方5cm,有羊水流出,床边观察10分钟未触及宫缩。家属拒绝安胎治疗,给予催产素2.5u静滴,6小时后宫口开大3cm,先露双足,考虑胎位异常。急诊B超检查:胎头圆形,光环位于宫颈内口右侧(图1),位置偏高;双顶径8.6cm,脊柱弯曲于宫体右前,排列整齐;胎心率120次/min,胎臀位于宫底,双下肢伸直,位于宫体左侧(图2);双     

帆状胎盘血管前置破裂1例分析

对帆状胎盘血管前置破裂1例分析如下。1病历摘要女,27岁。孕足月,偶有腹胀2 d于2007-05-13入院。入院诊断:妊娠39 4周孕1产0枕位。入院后自发出现不规律宫缩,于2007-05-17因原发宫缩乏力于9:15静点催产素引产,于9:30出现规律宫缩,于15:20行内诊检查:宫口开大3 cm,胎膜略突,胎心148次/m in,宫缩间歇行人工破膜,羊水流出少量约2 m l,色清,破膜后胎心158次/m in,儿头无塑型,方位为左枕前位,“-0.5”,儿头右前方可及膜状组织,菲薄,张力较大,考虑是否为子宫内隔膜,于15:40上级医师行内诊检查:宫口开大2~3 cm,宫颈软,先露-“0.5”,因已破膜,再次检…     

双子宫妊娠致扭转1例

1　病例报告患者 ,2 5岁。已婚 ,因停经 39周 ,不规则阴道流水 3d,于2 0 0 1- 0 7- 10入院。查体 :t36 . 6℃ ,P76次 / min,R19次 / min,BP113/ 75 mm Hg,心肺无异常 ,腹隆起 ,肝脾未及。产科检查 :宫高 30 cm,腹围 92 cm,胎位 L OA,胎心 80～ 110次 / min,先露头 ,浮 ,外阴已婚未产式 ,阴道不完全纵隔 ,宫口开大 1cm,未扪及前羊膜囊。B超示 :单胎头位 ,羊水过少 ,胎盘 °成熟。入院诊断 :孕 39- 2 周 ,胎膜早破 ,羊水过少 ,胎儿宫内窘迫。纠正胎儿缺氧 ,并立即手术。术中见子宫下段血管高度始终 ,下段窄 ,紧裹胎头 ,切开肌层 ,吸出羊…     

蹲式体位对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇分娩的影响

目的:探讨对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位对分娩效果的影响. 方法:选择产程活跃期宫口开大>3cm经阴道检查确诊胎头浮动产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组当宫口开大3～4cm时,在宫缩期间嘱产妇取蹲式体位,并由助产士给予指导;对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全,不予体位指导至分娩结束. 结果:观察组第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率与对照组比较有极显著性差异(P<0.01),两组产后出血、新生儿窒息率比较有显著性差异(P<0.05). 结论:对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位,可缩短产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,减少母儿并发症,值得临床推广应用.     

完全纵隔子宫足月妊娠一例

25岁,第1胎宫内妊娠40周待产。产科检查:宫高38cm,腹围104cm,先露头入盆,左枕前位,胎心104次/分,骨盆外测量均正常,无宫缩,宫口未开。两年前发现双子宫、双阴道。入院后第一天 有宫缩,宫口开大2cm,翌日行子宫下段剖宫术,     

会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤16例分析

会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤是阴道分娩的严重并发症,会阴Ⅲ度裂伤是指裂伤向会阴深部扩展,肛门外括约肌已断裂,直肠黏膜尚完整;会阴Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,组织损伤严重。