老年感染患者中肠杆菌科细菌和非发酵菌菌种分布及其耐药性

目的：探讨引起老年感染的肠杆菌科细菌和非发酵菌的菌种分布及耐药谱，为临床治疗提供依据。方法：采用法国生物梅里埃公司的全自动细菌分析系统VITEK-60进行菌种鉴定及药敏试验，对从住院老年患分离而来的83l株肠杆菌科细菌和670株非发酵菌进行比较分析。结果：老年人革兰阴性杆菌感染以呼吸道感染最常见。肠杆菌科细菌和非发酵菌是主要病原菌。肠杆菌科细菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为多，较多引起泌尿道感染；非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌较多见，大多引起呼吸道感染。所测定菌株的耐药程度均较高。结论：对老年人肠杆菌科细菌和非发酵菌感染，应积极开展病原学检查，指导合理使用抗菌药。     

外科监护病房非发酵菌及其耐药性分析

目的：观察外科重症监护病房(ICU)非发酵菌感染的发生情况及其耐药情况。方法：对我科2001年1月-2002年12月临床分离到的非发酵菌357株作体外药敏试验并分析结果。药敏试验采用K—B琼脂扩散法，按美国国家临床实验室标准委员会2000年版判断标准。结果：非发酵菌占革兰阴性杆菌的70．4％(357／507)，其中铜绿假单胞菌190株．占革兰阴性杆菌的37．5％．居首位；其次为嗜麦芽窄食单胞菌74株(14．6％)、鲍曼不动杆菌45株(8．9％)及木糖氧化产碱杆菌20株(3．9％)和脑膜脓毒黄杆菌12株(2．4％)等。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为60．5％，对亚胺培南的敏感率仅为17．4％；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦和替卡西林-克拉维酸最敏感，敏感率均为87．8％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率为95．6％；脑膜脓毒黄杆菌对头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦均敏感(100％)，对亚胺培南都不敏感。结论：非发酵菌已成为ICU中感染的最常见病原菌，对碳青霉烯类药物的耐药情况严重。     

从食品从业人员的粪中检出一株类志贺毗邻单胞菌O_(23)型

我们从2060例食品从业人员的粪中,检出一株类志贺毗邻单胞菌.现将结果报告如下。1.本菌为革兰氏阴性杆菌,有动力,靛基质、氧化酶试验阳性.2.在SS 琼脂上生长良好,菌落圆形、湿润、     

2006/2008年革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性调查

目的：分析革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性变化。方法：对3a来从住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,进行回顾性分析。结果：3a共分离出5695株细菌,27个细菌种,肠杆菌科细菌3795株,占65．9％;非发酵菌1941株,占34．1％;分离率前3位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;2008年肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为0％;2008年嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．0％。结论：亚胺培南对肠杆菌科细菌的体外抗菌活性强,醋酸钙不动杆菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

从内地腹泻患者粪便中分离出一株拟态弧菌

作者在本院肠道门诊病人的粪便中发现一例拟态弧菌引起严重腹泻者。由于这种菌在内陆地区比较少见，特予报道。将患者粪便接种于SS和麦康凯乎皿上培养，37℃18～24h后生长出1、2mm大小、灰白色、光滑、湿润、不透明菌落，革兰氏染色阴性弧菌，具单鞭毛、运动、克氏双糖上层不变下层产酸、氧化酶、触酶阳性。0／F呈发酵型代谢，硝酸盐还原试验阳性。赖氨酸、鸟氨酸脱校酶试验均为阳性，肌醇阴性，初步鉴定此菌归弧菌属。进一步作生化反应，精氨酸、葡萄糖产气、水杨苷、80g／LNaCl均为阴性。麦芽糖、甘露醇、ONPG、构檬酸盐均为阳性，且…     

哌拉西林/他唑巴坦对非发酵菌的体外抗菌活性观察

目的评价哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TZP)对非发酵菌的体外抗菌活性。方法收集2008年7月至2010年12月从住院患者各种临床标本中分离的非发酵菌,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,然后采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定及药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果非发酵菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对PIP/TZP的敏感率分别为73.1%、70.0%、80.8%。结论 PIP/TZP于多种非发酵菌具有良好的体外抗菌活性,是经验性治疗非发酵菌感染的适宜选用药物之一。     

细菌氧化酶和靛酚氧化酶检测差异性的研究

近年来,我们发现从临床标本中分离的不同细菌,如肠杆菌科某些细菌、非发酵菌和某些弧菌,它们分别在不同的培养基上培养后做氧化酶和靛酚氧化酶,而出现的结果不一致。采用SS、麦康凯、山梨醇麦康凯、伊红美蓝、克氏双糖铁等培养基上的菌落,氧化酶易出现假阳性;采用“双洗”琼脂(不加亚碲酸钾)、葡萄糖琼脂,氧化酶易出现假阴性。只有在非选择性和非鉴别性培养基上如血琼脂平板、普通琼脂平板、MH平板上培养的细菌做氧化酶和靛酚氧化酶结果才一致可靠。为此,再做进一步研究探讨。     

氧化酶纸片的制作及应用

氧化酶试验是临床细菌学鉴定中的关键试验之一。我们用普通滤纸制成氧化酶试验用纸片，操作简便，保存期长。现介绍如下：1材料和方法1．1氧化酶纸片的制作将100个6．2mm的普通滤纸片，置于棕色小瓶内121℃高压灭菌20分钟后．加入新配制10g／L盐酸二甲基对苯二胺无菌水溶液1．0ml，振摇数次使其浸润均匀，37℃烘干后盖紧瓶盖分别置室温和4℃冰箱内保存备用。1．2试验菌株阳性对照株：铜绿假单胞菌ATC－C27853；阴性对照株：大肠埃希氏菌ATCC25922；临床分离菌株。1．3方法用铂丝环或火柴梗的一端蘸取待检菌落1至数个涂于氧化酶纸片上，…     

恶性肿瘤患者非发酵菌下呼吸道感染的细菌耐药性分析

目的：了解恶性肿瘤患者继发非发酵菌下呼吸道感染的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集恶性肿瘤患者下呼吸道标本,经全自动微生物鉴定仪鉴定,采用 K-B 法进行药敏试验,按 CLSI 2012标准判定药敏结果,用 WHO-NET 5．6软件分析数据。结果从恶性肿瘤患者下呼吸道标本中共分离非发酵菌172株,其中铜绿假单胞菌最多,占45．9％,其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占36．0％和10．5％。药敏试验表明,5种非发酵菌对多种抗菌药物均表现为高度耐药或多重耐药。结论非发酵菌多重耐药现象严重,临床应重视非发酵菌感染和耐药性监测,并依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

89株临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特征和对药物的敏感性。方法：对近2年来从各种临床标本中分离到的89株嗜麦芽窄食单胞菌进行药敏试验。结果：89株嗜麦芽窄食单胞菌感染的病例中，肺部感染占75％，尿路感染16．9％。该菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸的敏感性较高，对亚胺培南、氨苄西林及头孢菌素等耐药性较高。结论：嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较高，可根椐药敏试验选用左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑和替卡西林-克拉维酸治疗该菌引起的感染。     

非发酵菌的临床检出情况及耐药分析

目的了解非发酵菌在临床标本中的检出情况及耐药特点。方法细菌鉴定和药敏试验用ATB Expression细菌鉴定仪及其配套试剂进行自动分析，对本院2002～2006年非发酵菌的年检出率、菌株种类及耐药特点进行分析。结果5年间从各类临床标本中共检出细菌6320株，其中非发酵菌874株，占13．8％。2002～2006年非发酵菌年检出率分别为10．1％、11．8％、9．9％、14．8％、20．5％。排名前3位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽黄单胞菌。哌拉西林＋他唑巴坦、亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感性较高；产碱杆菌属和恶臭假单胞菌对亚胺培南和美罗培南均具有较高敏感性；复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽黄单胞菌的敏感性较高。结论非发酵菌在临床标本中的分离率近年呈逐渐上升趋势，对多种抗生素具有较高耐药率。应加强对抗生素敏感性的监测，避免各种高危因素，防止非发酵菌引起的医院感染。     

重症监护病房非发酵菌医院感染的耐药性监测

目的了解重症监护病房（ICU）非发酵菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性，指导临床合理选用抗菌药物。方法分离出的非发酵菌采用VITEK-60AMS细菌鉴定仪鉴定，用K—B法进行体外药敏试验。结果2005年1月至2007年8月共检出非发酵菌366株，其中铜绿假单胞菌（PAE）最为常见（45．36％），其次为鲍氏不动杆菌（ABA）（23．22％）和嗜麦芽寡养单胞菌（SPM）（15．30％）；标本来源主要为痰液、引流液、尿液，分别占42．62％、20．77％、15．85％．居前3位的非发酵菌耐药较为严重，且呈多重耐药性。结论ICU非发酵菌以呼吸道感染常见，其耐药现象严重，宜根椐药敏结果选用敏感抗菌药物治疗。     

南京地区儿童下呼吸道感染非发酵菌的菌种分布及耐药性分析

目的：探讨2013年南京地区儿童下呼吸道感染非发酵菌的菌种分布和耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法收集2013年住院患儿下呼吸道分泌物分离的病原菌,采用 K-B 法,对其进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果分离出869株非发酵革兰阴性杆菌,分离率居前3位的非发酵菌依次为：鲍曼不动杆菌占56．2％、铜绿假单胞菌占32．0％、嗜麦芽窄食单胞菌占6．4％,以上菌株对常用抗菌药物均产生了严重的耐药性。结论非发酵菌为下呼吸道感染的重要致病菌,抗菌治疗应以病原学及耐药性监测结果为依据。     

医院内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌是非发酵革兰阴性杆菌．普遍存在于自然界，食物和水表面．为条件致病菌。在免疫力低下的患者．可引起任何类型的机会感染。有文献报道，在医院感染病原体非发酵菌中．嗜麦芽窄食单胞菌的分离频率仅次于铜绿假单胞菌和不动杆菌，由于它的多重耐药性，已引起极大的关注。为了控制其感染．有必要对其耐药谱进行同顾性分析。现报告如下。     

腹泻患者非霍乱弧菌病原体的微生物学分析

目的了解肠道门诊就诊患者中，可在庆大霉素琼脂生长，但动力阴性或动力阳性而制动凝集试验阴性的非霍乱弧菌的病原分布特点，以便为临床诊治提供一定帮助。方法对2010年4月至2012年10月肠道门诊按腹泻就诊患者中在庆大霉素培养基筛查出疑似霍乱弧菌菌落，进行动力和凝集试验，排除霍乱弧菌后进一步进行生化鉴定和药敏试验。结果分别检测出6种菌株共38株，其中温和气单胞菌构成比最大，达55．3％，其次是嗜水气单胞菌26．3％，气单胞菌属占86．8％。气单胞菌属的耐药性氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别是90．9％，78．8％；复方磺胺耐药率48．5％，哌拉西林、氨曲南、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别在20％左右。结论肠道门诊腹泻患者中气单胞菌属感染占较大比重。临床用药时应考虑覆盖气单胞菌属。     

脑膜脓毒金黄杆菌致中耳炎一例

金黄杆菌属（Chryseobacterium）是新建的一个菌属，其特征是氧化酶试验阳性、无动力、产黄色色素，由原先属于黄杆菌属中的6个种组成，临床上最为常见的是脑膜脓毒金黄杆菌（C．meningosepticum），又称脑膜败血金黄杆菌，近期我们从中耳炎患者的脓性分泌物中分离出一株革兰阴性杆菌，经鉴定为脑膜脓毒黄杆菌，现报道如下：     

136株嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于水、土壤、动物体内，为重要的条件致病菌。1960年首次被发现并命名为嗜麦芽假单胞菌，1983年该菌重新归类于黄单胞菌，即嗜麦芽黄单胞菌，1995年再次更名为嗜麦芽窄食单胞菌。近年来，其分离率在非发酵菌属中呈上升趋势，仅次于铜绿假单胞菌，并对多种抗生素耐药，因     

肝脓肿的细菌培养分析

８４例肝脓肿患者脓液需氧和厌氧细菌培养，结果有４９例培养阳性，总阳性率５８．３％，其中单一需氧菌和单一厌氧菌阳性者，分别占阳性标本的３４．７％和２０．４％，两者混合阳性占４４．９％。共检出细菌８２株（需氧菌４４株，厌氧菌３８株），其中以大肠埃希菌（３４．１％）和消化链球菌（４７．４％）多见。表明，厌氧菌感染在细菌性肝脓肿中占有重要地位。     

从痰标本中分离出一株豚鼠气单胞菌

1999年1月13日，我科从痰标本中分离出一株豚鼠气单胞菌，报道如下：患者杨X，男性，76岁，咳脓痰伴血丝，两肺闻及大量湿性音，少许干性音，体温39．5℃，血象：WBC9．7×109／L、N0．83、L0．15、M0．02、Hb151g／L、BPC135×109／L。胸片提示：慢支并感染。经用环丙沙星、菌必治等药物治疗无效，送痰作细菌培养。痰涂片镜检：发现大量脓细胞并在细胞内有革兰氏阴性杆菌。培养纯生长革兰氏阴性杆菌。生化反应及药敏结果：用VITEK－GNI卡鉴定为嗜水气单胞菌／豚鼠气单胞菌。生物编码：7ill7ll271，鉴定值：96％。其中氧化酶、葡萄…     

上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性

目的：了解上海地区血培养分离菌的分布及耐药性。方法：对上海地区11所医院2001年1月至2001年12月所有血细菌培养阳性标本按常规方法进行分离、鉴定，用Kirby—Bauer纸片扩散法进行药敏试验。结果：2001年自血标本中共获临床分离菌883株，其中革兰阳性球菌469株，占53．1％，革兰阴性杆菌414株，占46．9％。最常见的5种分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(38．5％)、大肠埃希菌(12．3％)、克雷伯菌属(7．5％)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)(6．6％)和铜绿假单胞菌(5．0％)，占血标本分离菌的69．9％。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和CNS的50％和76．3％。葡萄球菌属及肠球菌属中均未发现万古霉素耐药菌株。大肠埃希菌及克雷伯菌属中产超广谱B内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为19．3％和31．8％。非产ESBLs株对B内酰胺类抗生素(除3种碳青霉烯类外)均远较产ESBLs菌株敏感。非发酵菌中铜绿假单胞菌、不动杆菌属对碳青霉烯类及环丙沙星的耐药率在10％左右。分离到的嗜麦芽窄食单胞菌半数以上对环丙沙星敏感．对其他测试的抗菌药多数耐药。结论：需氧革兰阳性球菌在血流感染中占重要地位，血培养分离株对常用抗菌药耐药现象普遍。