保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣人工机械瓣膜置换术

目的 比较评价保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣人工机械瓣膜置换术与常规二尖瓣置换术的临床效果。方法 回顾分析1998年10月至2004年7月保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣膜置换术24例（A组）,同期未保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣膜置换术30例（B组）,监测两组病人术前、术后2周、术后3个月的LVDD,LVEF,LVFS,记录体外循环时问,主动脉阻断时间,使用升压药的种类及用量,呼吸机使用时间术后3d内的心率,平均动脉压,记录卡瓣、左室破裂、低心排及死亡事件。结果 A组10例无1例死亡,B组因顽固性低心排不能脱离体外循环机死亡,两组均无卡瓣及左室破裂,体外循环时间无明显差异,LVDD,LVEF,LVFS等心功能指标均明显提高,但A组心功能改善更显著,术后使用血管活性药物用量及种类明显减少,术后3个月LVDD、LVEF与B组比较有统计学差异。结论 A组方法较简单,易于实践,不增加心内手术时间,无卡瓣及左室破裂,手术病死率低,术后并发症少,术后心功能恢复较好。     

保留瓣下结构二尖瓣置换术临床研究

目的：观察以关闭不全为主的二尖瓣病变保留瓣下结构与否的二尖瓣置换手术效果。方法：收集21例保留瓣下结构（实验组）和20例不保留瓣下结构（对照组）二尖瓣关闭不全为主患者二尖瓣置换手术前及术后6个月心脏彩色超声结果，并对左心功能主要指标进行对比分析。结果：两组病例手术前后左心室大小、左室收缩末期容量指数、舒张末期容量指数均明显下降，实验组较对照组下降更为明显，且术后低心排综合征发生率及死亡率明显降低。结论：保留瓣下结构二尖瓣置换术治疗关闭不全为主的二尖瓣病变，优于不保留瓣下结构者。     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术19例分析

目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术19例的经验与治疗效果,并与常规不保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术比较,探讨其临床应用的安全性及有效性。方法2008年6月至2009年9月,我们对19例风湿性二尖瓣病变患者行保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,并与21例行常规不保留后瓣及瓣下结构的患者进行比较,观察手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物辅助时间、ICU停留治疗时间差异。结果保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术并不加长手术时间,不加大手术难度,没有增加并发症及其它危险。结论术后与对照组比较,减少了术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物辅助时间及ICU停留治疗时间,有利于患者病情恢复,是值得推广的手术方式。     

二尖瓣替换保留二尖瓣瓣下结构方法研究

目的研究二尖瓣替换时保留二尖瓣瓣下结构的方式，提高疗效。方法 75例二尖瓣痛变行瓣膜王换时全部或部分保留二尖瓣瓣下结构，用翻转、移植、修剪、部分保留等方法。合并其余瓣膜痛变时同期处理。结果 术后早期死亡l例，痛死率1．3％。随访0．3—7年，平均3．6年，无晚期死亡。临床心功能I级68例，Ⅱ级6例。结论 行二尖瓣替换时保留二尖瓣瓣下结构要掌握好适应症，根据病理改变选择方法，可取得良好疗效。     

保留瓣膜及瓣下结构的二尖瓣置换术186例

要我院自1997年3月-2003年3月共行保留瓣膜及辩下结构的二尖瓣置换术186例。2例死亡,其余术后(10～16)天痊愈出院,左室EF值(46～60)％。保留了瓣膜及瓣下结构的二尖瓣置换患者,术后右心功能良好,值得推广。     

保留瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的：探索二尖瓣置换术方法与早期临床效果的关系,对４０例二尖瓣置换术患者保留瓣叶及瓣下结构法与切除瓣叶及瓣下结构法进行对比研究。方法：保留瓣叶及瓣下结构法和切除瓣叶及瓣下结构法二尖瓣置换术各２０例,分别对手术死亡率,术后多巴胺用量和持续时间,术后心功能恢复情况进行对照分析。     

保留瓣下结构的二尖瓣置换术

瓣下结构对维持左心功能起着重要作用。保留瓣下结构的二尖瓣置换术能明显降低左心功能不全的发生率。手术切除病变的前瓣，保留全部后瓣和瓣下结构。如果后瓣冗长，可予以折叠。对于单纯二狭，瓣下结构严重钙化及左心不大者，手术要慎重。     

保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术18例

目的　报告保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术的临床经验和效果。方法　 1993年 1月至 2 0 0 2年 2月 ,我们共施行保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术 18例 ,分析其术前、术后X线胸片、超声心动图资料及手术效果。结果　本组无手术死亡 ,2例出现低心输出量综合征。术后心胸比率明显缩小 (P <0 .0 1) ,左心室舒张末径显著缩小 (P <0 .0 5 ) ,平均左心室射血分数明显降低 (P <0 .0 1) ,心功能明显改善 ,手术效果良好。结论　保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术安全、易行 ,更有利于改善左心功能 ,减少手术并发症     

保留瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的：探索二尖瓣置换术方法与早期临床效果的关系。方法：对４０例二尖瓣置换术患者分别采取保留瓣叶及瓣下结构法一切除瓣叶及瓣下结构法,分别对手术死亡率、术后多巴胺用量和持续时间、术后心功能恢复情况进行对照分析。结果：保留组术后无死亡,切除组术后左心室功能恶化死亡１例,与切除组相比,保留组术后多巴胺用量小,持续时间短,心功能恢复好,完全保留者术后恢复尤为顺利,结论：保留瓣叶与瓣下结构的二尖瓣置换术尤其适     

保留瓣下结构的二尖瓣置换术

我院自1993-05起实施保留瓣叶结构的二尖瓣置换术(MVR)术式,均取得了理想效果。     

保留瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术480例临床分析

目的：探讨保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换的临床经验和治疗效果。方法以2009年1月至2012年12月在我院行保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构的480例二尖瓣置换患者为观察组,二尖瓣瓣叶全部切除二尖瓣置换的350例患者为对照组。统计分析两组患者术前、术后6个月和12个月的Tei指数、Z指数、左心室射血分数(LVEF)和右心室射血分数(RVEF)。结果观察组患者手术成功率为98.3%,术后6个月和12个月患者的Tei指数、Z指数、LVEF、RVEF逐渐好转,术后12个月各项指标测量值均优于术后6个月的测量值,差异有统计学意义(P<0.05)。Tei指数与Z指数、LVEF、RVEF负相关,Z指数、LVEF、RVEF两两正相关,且各指标相关性分析|r|<1且≠0具有统计学意义。术后6个月观察组患者的Tei指数、Z指数、LVEF、RVEF明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术适用于大多数二尖瓣病变患者,对于术后左、右心功能的改善及远期生活质量的提高有重要的意义。     

二尖瓣替换术保留后瓣及瓣下结构的临床观察

本文回顾性观察１７６例二尖瓣替换术（ＭＶＲ）病人,其中７４例保留后瓣及瓣下结构为观察组,１０２例常规手术方法,旨在观察对比术后心功能的康复情况。结果术后随访１－９年,Ａ组６３例心功能Ⅰ级３４例,Ⅱ级２９例,Ｂ组８７例,心功能Ⅰ级３３例,Ⅱ级４１例,Ⅲ级１３例,经统计学处理Ｐ〈０．０１,作者认为,只要掌握好保留后瓣及瓣下结构的适应症,保留后瓣及瓣下结构对患者的康复优于切除后瓣。     

保留瓣下结构的二尖瓣置换术56例报告

该文通过对56例保留辩下结构的二尖瓣置换术的结果分析，认为该术式对充分保留左室功能、减少术后低心输出量综合征、降低死亡率有着重要的临床意义。     

Miller法和改良Miki法保留二尖瓣瓣下结吉构的人工瓣膜置换术125例

行二尖瓣瓣膜置换术时，保留整个二尖瓣和瓣下结构对患者术后左心室功能、远期生存率及活动能力的改善具有重要作用。现对我院行保留整个二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术（占同期二尖瓣置换术的80％）患者进行回顾性分析，报道如下。     

保留瓣下结构二尖瓣置换术临床研究

目的 :观察以关闭不全为主的二尖瓣病变保留瓣下结构与否的二尖瓣置换手术效果。方法 :收集 2 1例保留瓣下结构 (实验组 )和 2 0例不保留瓣下结构 (对照组 )二尖瓣关闭不全为主患者二尖瓣置换手术前及术后 6个月心脏彩色超声结果 ,并对左心功能主要指标进行对比分析。结果 :两组病例手术前后左心室大小、左室收缩末期容量指数、舒张末期容量指数均明显下降 ,实验组较对照组下降更为明显 ,且术后低心排综合征发生率及死亡率明显降低。结论 :保留瓣下结构二尖瓣置换术治疗关闭不全为主的二尖瓣病变 ,优于不保留瓣下结构者     

保留瓣下结构的二尖瓣替换术67例报告

目的 :评价保留瓣下结构的二尖瓣替换术的临床效果。方法 :回顾分析自 1991年 3月至 2 0 0 2年 6月应用此法的 6 7例手术病人。全组男 30例 ,女 37例。年龄 39 4 8± 11 95岁 (16～ 6 4岁 )。二尖瓣病变为 :二尖瓣关闭不全 (MI) 16例 ,二尖瓣狭窄 (MS) 15例及MI +S 35例。手术全部在低温体外循环下进行。保留全瓣膜和瓣下结构 4例 ,保留部分瓣膜和瓣下结构 6 3例。结果 :全组无手术死亡。并发症 :低心排 3例 ,心律紊乱 6例 ,肾功能衰竭 1例 ,2次止血 1例。随访 3个月至 3年。 1例术后 3年死于感染性心内膜炎。结论 :保留瓣下结构的二尖瓣替换手术对心功能的恢复是安全有效的。     

保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术对风湿性二尖瓣狭窄患者的影响

目的:探讨保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术对风湿性二尖瓣狭窄患者的影响情况。方法:分析我院2016年2月—2018年3月收治的风湿性二尖瓣狭窄患者115例临床资料,依据随机纸片法进行分组,对照组(术中未保留后瓣和瓣下结构)45例和观察组(术中保留后瓣和瓣下结构)70例,观察两组风湿性二尖瓣狭窄患者体外循环时间、ICU滞留时间、呼吸机辅助时间、主动脉阻断时间、住院时间情况,观察两组患者手术前、手术后1个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)及左室射血分数(LVEF)情况。结果:观察组风湿性二尖瓣狭窄患者ICU滞留时间、呼吸机辅助时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间比较,手术前LVEDD、LVFS及LVEF比较,对照组患者手术后1个月和同组手术前的LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术后1个月LVEF高于同组手术前。手术后1个月两组患者LVEDD、LVFS均高于同组手术前,观察组患者手术后1个月LVEDD低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣狭窄,可以明显缩短患者ICU滞留时间、呼吸机辅助时间和住院时间,改善心功能水平,值得临床推广应用。     

二尖瓣置换术中保留瓣叶及瓣下结构的临床价值分析

目的探讨二尖瓣置换术中保留瓣叶及瓣下结构的临床效果及对心功能的影响。方法选取2007年1月‐2017年10月接受二尖瓣置换术治疗的患者60例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,观察组术中尽可能保留瓣叶及瓣下结构,对照组不保留瓣叶及瓣下结构。对两组患者手术情况、心功能变化及术后并发症情况予以观察。结果两组患者均顺利完成手术,未出现死亡病例,术中出血量、手术时间及术后住院时间两组对比,差异无统计学意义(P0.05);心功能指标两组术前比较差异无统计学意义(P0.05),术后3个月均有改善,与对照组相比,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显降低,每分钟排血量(CO)明显提高,比较差异有统计学意义(P 0.05);并发症发生率观察组为6.67%,对照组为26.67%,比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论二尖瓣置换术中保留瓣叶及瓣下结构,安全有效,明显改善患者术后心功能。