心肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶MB研究近况

cTnI或cTnT的释放具有心肌细胞的高度特异性。CK-MB检测假阳性，造成了对CK-MB结果判断上的混乱。有些指标在诊断心脏疾病时不宜再采用，包括总肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、总乳酸脱氢酶和乳酸脱氢酶同工酶。对于心脏手术患者，没有一项指标能够把因手术本身导致的、必然存在的心肌损伤同由于急性心肌梗死而产生的心肌损伤区分开来。然而，明确的是肌钙蛋白和CK-MB的值越高，预示着心肌损伤越严重。     

肌钙蛋白I测定在轮状病毒肠炎合并心肌损害的意义

目的:探讨肌钙蛋白I的测定有助于轮状病毒肠炎患儿合并心肌损害的早期诊断.方法:对86例轮状病毒肠炎患儿行血清肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定结果肌钙蛋白I(cTnI)早期检出率、敏感性高于肌酸激酶同工酶(CK-MB).结论:对于轮状病毒肠炎患儿检测肌钙蛋白I(cTnI)可早期诊断心肌损害的发生,及时给予保护心肌治疗,预防心力衰竭及心律失常的发生.     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法检测60例疑似AMI患者H—FABP、心肌肌钙蛋白（cTn）T、肌酸激酶同工酶．MB（CK-MB）水平,按发病时间分为〈6h、6～12h两个时段,计算各项指标诊断AMI的灵敏度,同时测定15例非AMI疑似患者及45例健康体检者的H-FABP、cTnT、CK-MB水平,计算各项指标诊断AMI的特异度。结果H-FABP在发病〈6h诊断AMI的灵敏度为94％,明显优于cTnT的50％、CK-MB的56％,差异均有统计学意义（P〈0．05）;在发病6～12h,H—FABP诊断AMI的灵敏度为100％、cTnT为92％、CK-MB为92％,差异无统计学意义。三项指标诊断AMI的特异度比较差异无统计学意义。结论H—FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度,适用于胸痛患者的筛查及早期诊断AMI。     

心肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶MB研究近况

cTnI或cTnT的释放具有心肌细胞的高度特异性。CK-MB检测假阳性,造成了对CK-MB结果判断上的混乱。有些指标在诊断心脏疾病时不宜再采用,包括总肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、总乳酸脱氢酶和乳酸脱氢酶同工酶。对于心脏手术患者,没有一项指标能够把因手术本身导致的、必然存在的心肌损伤同由于急性心肌梗死而产生的心肌损伤区分开来。然而,明确的是肌钙蛋白和CK-MB的值越高,预示着心肌损伤越严重。     

烧伤患者血清心肌钙蛋白T变化的临床意义

目的　评估血清心肌钙蛋白T(cardiactroponinTcTnT)对烧伤患者心肌损伤的诊断价值。　方法　 6 2例烧伤患者按伤情分为轻中度、重度和特重度 3组 ,于伤后 1、3、7、14d用放免法分别测定血清cTnT和肌酸磷酸激酶同功酶 (CK -MB) ,同期进行超声心动图和心电图检查并与 2 0例正常人员对照。　结果　 (1)与正常组比较 ,重度和特重度各时相点的cTnT均显著升高 (P <0 0 1) ,最高值可达 6 0倍 ,而且升高幅度与伤情相一致。 (2 )CK -MB的变化与cTnT大致相似 ,其最大值只有正常对的 6倍。 (3)特重度组中 9例、5例患者超声心动图和心电图表现异常。　结论　cTnT与CK -MB的动态变化均能较好反映烧伤患者的心肌损伤程度 ,cTnT的特异性和敏感性更高 ,因而更为可靠     

维持性血液透析患者血清心肌肌钙蛋白T和C反应蛋白水平与预后的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和C反应蛋白(CRP)对其心脑血管疾病及死亡的预测价值。方法选择在北京医院进行维持性血液透析的患者106例。检测透析前血清cTnT、CRP、Scr、白蛋白等,计算Kt／V,并行心电图检查。以第 1次取血时间为研究的开始,记录随访期间患者的死亡情况及发生的心脑血管事件。结果 106 例MHD患者中,血清cTnT阳性28例(26．42％),血清CRP阳性32例(30．19％),2者均阳性16 例(15．09％)。平均随访(16．59±9．44)月,随访期间死亡22例(20．75％),发生心脑血管事件38 例(35．85％)。Logistic回归分析显示血清cTdT水平与CRP及Scr显著相关;血清CRP水平与年龄、cTnT及Kt／V显著相关。血清cTnT阳性组的病死率和心脑血管事件发生率比阴性组显著上升,P值分别为0．001和0．023。血清CRP阳性组与阴性组也表现同样结果。2者均阳性组与其他3组相比,病死率和心脑血管事件发生率也显著上升。生存分析显示,2者的单独阳性和联合阳性都对生存有明显影响。结论维持性血液透析无急性冠脉综合征的患者中,部分患者血清 cTnT水平升高。血清cTnT阳性与血清CRP及Scr水平相关。血清cTnT及CRP阳性组总病死率及心脑血管事件发生率均明显高于2者的阴性组。     

血清肌酸激酶同工酶-MB水平与急性冠脉综合征患者预后的相关性探讨

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）水平与近期（发病后30、180d）心脏事件及远期（发病后360d）心脏事件的相关性。方法测定168例ACS患者的血清肌酸激酶（CK）、CK-MB，根据CK及CK-MB的水平分为四组，观察患者近期及远期心脏事件发生情况，分析CK及CK-MB与心脏事件发生的关系。结果CK-MB升高与心电图出现异常Q波、ST段改变存在相关性（P〈0．05），168例患者中共有57例患者发生心脏事件（64例次），近期心脏事件发生27例次（16．1％），远期心脏事件发生37例次（22．0％），心脏事件发生率与CK-MB水平存在相关性（P〈0．05）。结论不论CK水平如何，ACS患者的CK-MB水平升高提示患者预后较差，是ACS患者近期及远期心脏事件的独立预测因子。     

心肌钙敏感受体在高位脊髓损伤大鼠心肌损伤中的作用

目的 探讨心肌钙敏感受体(CasR)在高位脊髓损伤大鼠心肌损伤中的作用.方法 健康雄性SD大鼠18只,体重250 ～ 300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组:假手术组(S组,n＝6)和高位脊髓损伤组(SCI组,n＝12).采用砝码(10 g)从5 cm高处沿中空玻璃管垂直自由落下撞击C7脊髓的方法制备高位脊髓损伤模型.SCI组于高位脊髓损伤后12和24h(T1,2)时,S组于T1时取血样,测定血清肌酸激酶(CK)和CK-MB活性,取心肌组织,在透射电镜下观察心肌超微结构,分别采用荧光定量PCR法和Western blot法检测心肌CaSR mRNA及其蛋白的表达水平.结果 与S组比较,SCI组血清CK和CK-MB活性升高,心肌CaSR mRNA及其蛋白表达上调(P<0.05);与T1时比较,SCI组T2时血清CK活性升高,CK-MB活性降低,心肌CaSR mRNA表达上调(P<0.05),CaSR蛋白表达差异则无统计学意义(P＞0.05).SCI组T1,2时心肌超微结构呈现不同程度的损伤改变.结论 大鼠高位脊髓损伤后心肌CaSR表达上调,该变化可能是高位脊髓损伤后心肌损伤的机制之一.     

冠状动脉搭桥围术期心肌损伤标志物的临床意义

目的　探讨非体外循环与体外循环冠脉搭桥围术期血浆心肌损伤标志物的临床意义。方法　择期冠脉搭桥患者 4 6例 ,随机均分成不停跳非体外循环组 (Ⅰ组 )和体外循环组 (Ⅱ组 ) ,于麻醉诱导前 (T1)、术毕返ICU即刻 (T2 )、返ICU后 6h(T3 )、2 4h(T4)抽取中心静脉血样 5ml,用于测定肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶蛋白质量 (CK MBmass)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌红蛋白 (Myo) ;术前 1d及术毕返ICU后 1h ,术后第 1及第 2天晨做标准 12导联ECG ,以评价早期临床效果。结果麻醉诱导前所测各种心肌标志物中位数皆在正常范围内 ,术后均显著升高。CK MBmass、cTnT及Myo在返ICU后 6h达峰值 ,CK则在返ICU后 2 4h达峰值。其中Ⅱ组CK、CK MBmass及cTnT较Ⅰ组升高明显 ,并且其高于正常上限的比例也明显高于Ⅰ组 ,CK MBmass及cTnT在术毕返ICU即刻至 6h组间比较有极显著性差异 ,CK和Myo无论升高程度或高于正常上限比例两组术后比较无显著性差异。Ⅱ组有 1例心肌梗死 (PMI)在术后第 1天CK MBmass>30 μg /L ,cTnT最高 2 8μg/L。ECG缺血性改变在Ⅰ组 2例 ,同时都有CK MBmass>30 μg/L ,1例cTnT >1 0 μg/L ;Ⅱ组 7例ECG有缺血性改变 ,1例有CK MBmass>30 μg/L ,其余只有cTnT升高 >1 0 μg/L。两组患者手术时间 ,术后清醒时间 ,     

维持性血液透析患者心肌酶变化及其临床意义探讨

目的:测定维持性血液透析患者肌酸磷酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、血清肌钙蛋白I(cTnI)的水平并探讨其预测心血管事件的价值。方法:连续收集2014年01月～2016年01月期间在我院维持性血液透析患者60例,另选取60例无肾功能损害的体检者作为对照组,同时检测两组肌酸磷酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、血清肌钙蛋白I(cTnI)的水平,每6个月测定1次,随访2年,观察心血管事件发生情况,分析其与心肌酶水平关系。结果:与对照组相比,维持性血液透析组CK-MB水平无统计学差异,cTnT、cTnI的水平均升高(P 0. 01),60例维持性血液透析患者中cTnT阳性组心血管事件发生率53. 8%,cTnT阴性组心血管事件发生率10. 6%(P 0. 01); cTnI阳性组心血管事件发生率75. 0%,cTnI阴性组心血管事件发生率11. 5%(P 0. 01); cTnT及cTnI均升高5例,5例均发生心血管事件。结论:维持性血液透析患者血清cTnT及cTnI水平均升高,联合测试cTnT及cTnI可以更精确地找出维持性血液透析患者心血管事件发生的高危患者。     

高胸段硬膜外阻滞对急性心肌缺血/再灌注损伤猪血清cTnI及CK-MB的影响

体外循环(CPB)下心脏直视手术及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)都不可避免地存在着不同程度的急性心肌缺血/再灌注损伤(MIRI),心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)联合检测MIRI显示出较高的灵敏度和特异性[1]。本研究旨在探讨急性MIRI时血清cTnI及CK-MB的变化及高胸段硬膜外阻滞(HTEA)对其影响,为HTEA的心肌保护作用提供理论依据。     

食管癌贲门癌病人围术期的血清肌酸激酶及其同功酶MB

采用荧光分光光度法和离子交换柱层析法分别测定38例食管癌、贲门癌病人手术前后血清总肌酸激酶(CK)和同功酶CK—MB值,并与18例肺手术病人、20例正常人进行临床对照。结果提示(1)食管癌、贲门癌本身不引起血清CK及CK-MB变化;(2)食管胃吻合术后血清总CK升高,主要来源于胸壁损伤骨胳肌;(3)总CK对食管围术期急性心肌梗塞(AMI)诊断缺乏特异性;而CK—MB可作为围术期AMI诊断的特异性酶学指标。     

慢性肾衰竭患者血CK-MB及cTnI与心血管疾病的相关性

目的：研究肾功能对肌钙蛋白（cTnl）、肌酸激酶心肌同功酶（CK-MB）的影响及其与心血管病的相关性。方法：选取不存在急性心肌梗死、急性冠脉综合征的慢性肾衰竭（CRF）病人，同时、同标本检测血肌酐（Scr）、cTnI、CK-MB。检验血Scr和cTnI、CK-MB的相关性。并根据血Scr值分组；比较两组病人中cTnI、CK-MB超过心肌梗死诊断标准所占的百分比。结果：（1）分别有18％和36％的cTnI、CK-MB值超过心肌梗死诊断标准，cTnI与Scr水平不相关（P〉0.05），与年龄不相关（P〉0.05）；cTnI与CK-MB明显相关（P=0．000）；CK-MB与血Scr负相关（P〈0.05）；CK-MB与年龄不相关（P〉0．05）。（2）轻度损害组74例，中重度损害组50例，cTnI升高分别为15例（20％）和7例（14％），两者无统计学差异（P〉0．05）；CK-MB升高分别为34例（43％）和11例（24％），两者有统计学差异（P〈0．05）。结论：（1）cTnI和CK-MB在CRF中升高主要反映心肌损害，年龄和肾功能无直接影响。（2）cTnI增高的频率较CK-MB低，cTnI更能反映心肌的损害。     

心肌型脂肪酸结合蛋白早期快速诊断OPCAB术后心肌梗死

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌梗死的早期快速诊断价值.方法 2009年3月至7月,59例患者行首次单纯OPCAB.根据围手术期肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)值及心电图、超声心动图的变化将患者分为正常组(Ⅰ组)、心肌损伤组(Ⅱ组)和心肌梗死组(Ⅲ组),分析各组H-FABP、CK-MB、cTnI含量的变化,并应用ROC曲线分析H-FABP诊断术后急性心肌梗死的诊断截断点和应用价值.结果 Ⅲ组的H-FABP水平显著高于Ⅱ组及Ⅰ组(P＜0.01),H-FABP峰值出现时间早(人ICU 2 h即达到高峰),维持时间短(入ICU 4 h即开始下降),术后1天回到基线水平.经ROC曲线检验,以H-FABP 22μg/L为心肌梗死的诊断截断点,入ICU即刻诊断灵敏度为90.9％,特异性为77.1％.入ICU 2 h的H-FABP值灵敏度为72.7％,特异性为75.0％.结论 H-FABP有助于OPCAB术后心肌梗死的早期快速诊断.     

冠状动脉旁路移植术后血清肌钙蛋白T的动态变化

目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)后血清肌钙蛋白T(TnT)的动态变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA),测定37例患者CABG后血清TnT的浓度变化,并与肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行比较。结果TnT在CABG后4～12小时达到峰值,术后6～8天恢复正常。CK-MB于术后4～16小时升至峰值,术后48小时即恢复正常。CABG后TnT峰值与主动脉阻断时间呈正相关(r=0.55,P＜0.05)。结论TnT在CABG后对于诊断微小心肌损伤、判断预后具有高特异性、高敏感性。     

连续胸部硬膜外镇痛和静脉镇痛对老年冠心病患者术后心肌酶和肌钙蛋白T的影响

目的研究术后连续胸部硬膜外镇痛(TEA)和连续静脉镇痛(CVA)对老年冠心病患者术后心肌酶和肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法合并轻度冠心病行肺部手术的老年患者40例,术后随机均分为TEA组和CVA组,观察镇痛效果和镇静程度,对比术前术后心电图,并测定术前、术后第1、2、3天血清心肌酶活性和cTnT浓度。结果咳嗽时TEA组视觉模拟评分(VAS)低于CVA组(P<0.05)。CVA组的警觉/镇静(OAA/S)评分低于TEA组(P<0.05)。两组术后无ST段和T波的心肌梗死样衍变病例,也未发现病理性Q波。两组患者术后第1天肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、β羟丁酸脱氢酶(HBD)的活性和cTnT水平都显著高于术前(P<0.05或P<0.01)。术后TEA组的cTnT水平显著低于CVA组(P<0.05),但都在正常值范围内。结论连续TEA效果优于CVA。两种镇痛方式对术后心肌酶的影响无差别,但连续TEA能降低术后cTnT的升高程度,提示对心肌有一定保护作用。     

严重烧伤后血清肌钙蛋白T动态变化与临床意义

严重烧伤后心脏常发生不同程度的器质性损害。心脏酶学标志物测定是诊断烧伤后心肌损伤的重要手段之一,目前临床上采用的酶学标志物如肌酸激酶CK,肌酸激酶同功酶CK-MB等仍存在特异性低或持续时间短等不足。心脏肌钙蛋白T(Troponin T,TnT)是新发展起来的一种高灵敏、高特异地反映心肌     

体外循环心内直视术后早期检测HFABP的意义

目的 探讨体外循环(CPB)心内直视术围术期血清心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,HFABP)的变化规律和对术后心肌损伤早期检测的临床应用价值.方法 测定18例择期CPB下行心内直视手术的病人术前1 d(T1)、CPB前即刻(T2)、主动脉开放后30 min(T3)、3 h(T4)、12 h(T5)、24h(T6)的HFABP、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的血清浓度,分析比较3种指标各时点血清浓度变化规律,及HFABP峰值浓度与CK-MB、cTnI峰值浓度的相关性和与主动脉阻断时间(ACCT)、术后多巴胺用量的相关性.结果 与T1时点比较,HFABP血清浓度T4时所有病人达到峰值浓度,T6时从峰值浓度明显下降,接近正常;CK-MB血清浓度T5时所有病人达到峰值,T6时仍明显高于对照组;cTnI血清浓度T6时全部达到峰值.三者峰值时间点差异有统计学意义,HFABP比CK-MB、cTnI更早达到峰值;HFABP峰值与CK-MB、cTnI峰值浓度、与ACCT呈正相关,与术后多巴胺用量无相关性.结论 HFABP作为较新的急性心肌缺血损伤的生化指标,能作为体外循环心内直视术后心肌损伤早期检测的合适指标之一,且优于CK-MB、cTnI,并对围术期心肌损伤程度的判断、预后及评价心肌保护效果有重要价值.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的心肌保护

目的　比较非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术 (CABG)的心肌保护效果。方法　将 70例冠状动脉粥样硬化病人分成 2组 ,行非体外循环冠状动脉旁路移植术组 (非体外循环组 35例 ) ,间断冷氧合血心脏停搏液冠状动脉旁路移植术组 (冷血停跳组 35例 )。 2组病人术前心功能、年龄、性别、体质量差异无统计学意义 ;各组于围术期不同时点分别抽血测定肌酸激酶同工酶 (CK MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)。关胸前每组各随机取 2例病人心尖区心肌 ,行心肌超微结构观察。结果　非体外循环组术中、术后各时间点CK MB、cTnT与冷血停跳组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;非体外循环组心肌超微结构表明心肌保护效果明显优于后者。结论　非体外循环组心肌保护效果优于冷血停跳组。与CK MB相比 ,cTnT是评价心肌损害的更特异、更敏感的指标。     

肠型脂肪酸结合蛋白对肠缺血早期诊断的意义

目的　探讨肠型脂肪酸结合蛋白 (IFABP)对肠缺血早期诊断的意义。方法　将SD大鼠随机分成对照组和肠系膜上动脉结扎组 (SMA组 ) ,分别于术前及术后 1,2 ,4h取血 ,检测各时点的血清IFABP、肌酸激酶 (CK )、肌酸激酶BB型同工酶 (CK BB)和乳酸脱氢酶 (LDH )。结果　对照组血清I FABP水平在各时点均无明显差异 (P >0 .0 5 )。SMA组结扎后 1h血清IFABP水平迅速增加 ,与对照组相比 ,差异具显著性 (P <0 .0 1) ;结扎 2h达高峰。血清中CK ,CK BB和LDH活性均随缺血时间的延长而出现升高趋势。与对照组相比 ,各组CK ,CK BB和LDH出现显著性升高的时间依次为缺血后1,2 ,4h(P <0 .0 5 )。结论　IFABP是小肠缺血性疾病的早期、特异、敏感的生化诊断指标。