十二指肠镜腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因很多,其中由胆道疾病所致是一个重要的病因,称急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP),在国内占急性胰腺炎年发病人数的15％～50％,病死率达20％～35％[1].随着内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜乳头括约肌切开术(EST)、内镜鼻胆管引流(ENBD)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,使胆源性胰腺炎外科治疗的传统观念发生了巨大变化.我院2006年1月至2012年3月采用十二指肠镜、腹腔镜联合微创治疗86例ABP患者,取得了满意疗效.     

奥曲肽联合内镜治疗胆源性胰腺炎24例体会

近年来,随着内镜技术（内镜下胰胆管造影、十二指肠乳头括约肌切开术及鼻胆管引流术）的发展和生长抑素及其类似物（奥曲肽）的广泛应用,胆源性胰腺炎的治疗取得满意的疗效。2004年5月～2005年1月,笔者采用奥曲肽联合内镜治疗胆源性胰腺炎24例。现报告如下。     

急性胆源性胰腺炎35例内镜治疗分析

急性胆源性胰腺炎(ABP)发生原因主要为胆道结石或微石梗阻于十二指肠壶腹或乳头开口,使胆汁反流入胰管引起一系列反应所致。因其发病率高,病程发展迅速、凶险,死亡率高,探讨安全有效的治疗方法一直是胰腺炎研究的课题之一。近年随着内镜治疗技术的发展,内镜下治疗胆源性胰腺炎大有取代外科手术的趋势。我院内镜中心自2002年8月成立以来内镜下治疗ABP患者取得较好效果。现总结报告如下。资料与方法     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗探讨

近年来,我院将内镜下乳头括约肌切开(EST)及取石术用于急性重症胆源性胰腺炎(SABP)的病因治疗,本文对内镜治疗的时间选择及其效果进行探讨。 一、对象和方法 1.一般情况:1998年7月至2002年6月我院共收治急性重症胰腺炎73例,男46例,女27例。年龄24～80岁。死亡7例,病死率9.6％。73例急性重症胰腺炎在入院72 h     

内镜联合早期肠内营养治疗急性重症胆源性胰腺炎31例

目的: 观察内镜联合早期肠内营养治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果.方法: 对我院2005-2008年收治的急性重症胆源性胰腺炎患者31例行内镜ERCP+EST+ERBD, 同时放置肠内营养管行早期肠内营养,并与36例常规治疗联合肠内外营养的患者进行比较. 分别对患者术后主观症状、临床检查、化验检查、TNF-α、血清内毒素含量、CT结果、患者总住院费用及住院时间的指标进行比较.结果: 入选患者可顺利完成内镜治疗, 对早期肠内营养能较好的耐受. 内镜联合早期肠内营养方案对患者主观症状的改善、临床指征的改善、实验室检查、TNF-α、内毒素血症、CT结果、患者住院费用、住院时间方面整体优于传统治疗联合肠内外营养组.结论: 内镜联合早期肠内营养治疗急性重症胆源性胰腺炎是安全、有效、经济的治疗方案.     

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的临床研究

目的 探讨内镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2007年9月至2010年9月收治的急性胆源性胰腺炎162例的临床资料,在综合治疗的基础上,按治疗方式分为内镜组(82例)和内科保守治疗组(80例).并对其临床疗效进行总结分析.结果 内镜组的治疗效果及减少并发症方面均优于内科保守治疗组(P＜0.05).结论 内镜治疗在胆源性胰腺炎的治疗中是安全可行的,严格掌握适应证和熟练的技术应用及个体化治疗显著提高了治疗有效率.     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床评价

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的临床效果。方法将89例急性胆源性胰腺炎随机分为内镜治疗组和对照组，两组均给予内科常规综合治疗．内镜治疗组在入院48小时内行逆行胆管造影（Endoscopic retrogade cholangiography，ERCP），胆总管结石行乳头肌切开（Endoscopic sphincteropapillotomy，EST）＋网篮取石，如胆总管结石多且大、无法一次取尽者或未发现结石，则行鼻胆管引流（Endoscope nasobiliary drainage，ENBD），胆囊结石、胆总管扩张、乳头狭窄、反复多次发作胰腺炎．虽胆总管未见结石也行乳头肌中小切开。结果内镜治疗组在腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、胰腺炎随访复发率等与对照组有显著差别。结论内镜治疗ABP安全有效，且能减少ABP的复发。     

积极开展急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

近几十年来,急性胰腺炎的治疗发生了很大变迁,自60年代蛋白酶抑制剂的使用,到70年代有关胰腺切除术及坏死组织清除术指征的争论,普遍认为内科治疗,特别是代谢性治疗在急性胰腺炎（AP）的治疗中具有优势。近20年随着对胆结石,特别是微小结石在AP发病中作用的认识,在急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗中开始合理运用内镜下括约肌切开术（EST）。     

早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎

我科自1995年4月～2002年4月经早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎53例,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 本组100例患者均符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准。早期内镜治疗组(治疗组)53     

经内镜胆管减压治疗胆源性急性胰腺炎

急性重症胆源性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的疾病。目前主要采用手术治疗,但手术创伤大,并发症较多。近年来随着内镜诊疗技术的提高,鼻胆管引流(ＥＮＤＢ)和内镜下乳头括约肌切开术(ＥＳＴ)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎获得了较好的疗效,开始对并发症和死亡率居高不下的急性重症胰腺炎作内镜治疗。但治疗效果一直有争论[1～3]。我院自1996年以来对43例急性胆源性胰腺炎采用内镜下放置鼻胆引流管及经内镜乳头括约肌切开术治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　43例急性胆源性胰腺炎中,男24例,女19例,年龄21～67岁,平均…     

急性胆源性胰腺炎的内镜下介入治疗

目的 :综合评价早期内镜下介入治疗急性胆源性胰腺炎的方法、疗效及并发症等。方法 :10 3例胆源性胰腺炎患者中 ,5 7例在 72h内行早期内镜下介入治疗 ,4 3例保守治疗 ,保守治疗中的 19例择期内镜检查及治疗 ,3例外科手术治疗。结果 :早期内镜治疗组 80 .70 %患者临床症状得到迅速缓解 ;保守治疗组 6 2 .79%也可迅速缓解。全部内镜治疗后 3例出现胰腺炎加重。结论 :早期内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎是一种有效而安全的方法 ,对于有明显黄疸、感染、结石嵌顿的病例应急诊内镜下治疗 ;对于病情较轻、黄疸不重的患者可先保守治疗后再行择期内镜治疗     

内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用价值.方法 80例急性胆源性胰腺炎患者分为2组,分别接受内镜联合腹腔镜阶梯性治疗(观察组)和传统开腹手术治疗(对照组),对比分析2组腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间、并发症发生率和病死率.结果 观察组1例ERCP检查失败,其余39例(97.5％)纳入数据统计.观察组腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间和并发症发生率分别为(7.7±2.7)d、(9.7±2.6)d、(8.2±2.1)d、(12.5±5.1)d、(16.1±5.1)d和12.8％(5/39),对照组以上指标分别为(11.4±3.7)d、(13.3±3.9)d、(12.5±3.3)d、(21.3±6.5)d、(23.3±7.6)d和30.0％(12/40),观察组较对照组明显缩短或降低(P＜0.05);观察组病死率为5.1％(2/39),略低于对照组的7.5％(3/40)(P＞0.05).结论 内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎具有较好的临床应用价值.     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎临床观察

2003年1月-2005年12月,我院消化科对28例急性胆源性胰腺炎患者进行内镜治疗,取得较好效果。现报告如下。     

急诊内镜治疗胆源性重症急性胰腺炎12例

急性胰腺炎是消化科的常见急症 ,发病率有逐年增高的趋势。而重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)起病急 ,病情重 ,进展快 ,死亡率高。近年来 ,采用“个体化治疗方案” ,治愈率有了明显提高 ,但其死亡率仍高达 2 0 %左右。基于我国大多数ＳＡＰ是胆源性这一实际情况及急性胰腺炎发病之“共同通道”解剖学说 ,我们对急诊内镜治疗胆源性重症急性胰腺炎 (ｂｉｌｉａｒｙｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＢＳＡＰ) 12例 ,并与常规治疗的 11例进行临床对比观察。材料和方法一、一般资料1998年 9月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科共收治胆源性重症急…     

内镜治疗老年急性胆源性胰腺炎42例

目的:探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者的疗效.方法:将确诊为ABP的86例患者,随机分为内镜组(n=42)、传统治疗组(n=46),对比分析两组患者白细胞、肝功能及血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间,住院天数,并发症发生率及死亡率.结果:内镜组与传统组相比,白细胞恢复时间(9.7±2.6 d vs 13.3±3.9 d,P<0.05)、肝功能恢复正常时间(12.5±5.1 d vs 21.3±6.5 d,P<0.05)、血淀粉酶恢复时间(8.2±2.1 vs 12.5±3.3,P<0.05)、腹痛腹胀缓解时间(7.7±2.7d vs 11.4±3.7 d,P<0.05)、住院天数均明显缩短(16.1±5.1 d vs 23.3±7.6 d,P<0.05);总并发症均降低(12.5% vs 23.8%,P<0.05),总死亡率与传统组相比差异无统计学意义.结论:早期内镜治疗ABP,微创、安全、疗效确切,应大力推广.     

胆源性胰腺炎24例分析

我院自1997—2000年共收治急性胰腺炎54例,其中胆源性胰腺炎24例,现结合其临床特点及治疗方法进行讨论。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)占胰腺炎年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。临床以急性上腹痛、发热、恶心呕吐、血清及尿淀粉酶增高、发现胆道结石为特点，病程常自限于1～2周内，少数患者可从轻型演变为重型或发病开始即表现为重型，部分由于病因未去除而转为急性复发性或慢性胰腺炎。     

胆管疾病的腹腔镜内镜联合治疗

目的：探讨腹腔镜、内镜联合治疗胆管疾病的方法及疗效。方法：总结分析两家医院应用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗1990例胆管疾病的资料。结果：腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石1350例，1次治愈率为93．6％；腹腔镜、胆道镜联合治疗胆管结石332例，治愈率为100％；三镜联合治疗胆管结石258例(29例合并胰腺炎)，Mirizzi综合征24例，治愈率为100％；腹腔镜胆肠吻合术，术前放置鼻胆引流管26例，治愈率为100％。均无严重手术并发症发生。共有1051例患者随访3个月～12年(平均7．8年)，结石复发10例，无胆管狭窄等远期并发症发生。结论：腹腔镜、内镜联合治疗胆管疾病较传统开腹手术创伤轻、痛苦小、手术并发症少。     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗

胰腺炎中，胆源性占了很大的比例。急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗解除病因非常重要。近年来，随着ERCP技术的不断发展，使得内镜早期干预成为可能。我院自2000年1月至2005年12月对30例ABP患者发病72h之内行内镜下治疗取得了较好的临床疗效，总结报告如下。[第一段]     

急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗与护理

目的探讨内镜对急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗效果,方法总结近一年来我院消化科收治ABP中的20例由于腹痛较剧等原因于入院24 h内进行急症内镜治疗,行Oddi＇s括约肌切开取石或鼻胆管引流患者的治疗效果.结果20例全部痊愈,无明显并发症.结论对ABP患者早期内镜治疗,配合良好的护理和其他综合治疗,效果满意.