伴微量白蛋白尿2型糖尿病患者并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性

目的:观察伴微量白蛋白尿2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病情况,以及与不伴微量蛋白尿2型糖尿病患者病程、血压、血脂、血糖的差异性。方法:①选择2004-07/2006-05上海交通大学医学院附属新华医院住院的102例2型糖尿病患者,男55例,女47例,年龄56～82岁,病程1个月～15年。均符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准;并对检测项目知情同意。根据蛋白尿情况将患者分为2组:不伴微量白蛋白尿组(78例,24h尿白蛋白排泄率<20μg/min)和伴微量白蛋白尿组(24例,24h尿白蛋白排泄率≥20μg/min,<200μg/min)。②测量患者血压,以酶法测定血清三酰甘油、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平,以Friedewald公式计算血清低密度脂蛋白胆固醇,以葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,以肌酐酶法测定血肌酐,以离子交换层析法测定糖化血红蛋白,采用散射浊度法检测尿微量白蛋白。择期采用Judkin法,行冠状动脉造影诊断是否患有冠心病。③组间各临床指标比较采用t检验,计数资料各检验指标采用χ2检验,并进行Logistic多元回归分析进行数据分析。结果:2型糖尿病患者102例均进入结果分析。①临床资料:伴微量白蛋白尿组患者的病程和平均收缩压明显长于或高于不伴微量白蛋白尿组(P<0.05),平均舒张压与不伴微量白蛋白尿组相近(P>0.05)。②血糖、血脂、血肌酐及合并冠心病发病率的比较:伴微量白蛋白尿组冠心病的发病率、空腹血糖、血肌酐、糖化血红蛋白水平分别为79%(19/24),(9.31±1.74),(89.12±25.03)mmol/L,(8.92±1.63)%,高于不伴微量白蛋白尿组[36%(28/78),(8.20±2.32),(82.00±19.80)mmol/L,(8.07±1.15)%,P<0.05￣0.01],血脂水平差异不明显(P>0.05)。③Logistic多元回归分析结果:24h尿白蛋白排泄率与收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、冠心病呈明显正相关(OR=1.08￣4.41,P<0.01)。结论:①2型糖尿病患者出现微量白蛋白尿者的冠心病发病率较未出现微量白蛋白尿者高。②糖尿病病程较长,血糖、收缩压和血肌酐水平较高的2型糖尿病患者合并肾功能损害的可能性也较高。③24h尿白蛋白排泄率的增加与收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平和冠心病的发生有关。     

尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取确诊为2型糖尿病患者293例和体检健康体检者70例,对其尿微量白蛋白/肌酐比值（晨起空腹及随机）、24小时尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、尿常规等临床资料进行回顾性分析,观察上述不同检测方法对糖尿病早期诊断灵敏度.结果 晨起、随机尿微量白蛋白/肌酐值与尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rateUAER）、24 h尿微量白蛋白定量成显著正相关,晨起空腹尿ACR与UAER、24小时尿微量白蛋白定量的相关系数分别为r＝0.936（P＜0 01）,r＝0.906,（P＜0.01）;随机尿ACR与UAER和24h尿微量白蛋白相关系数分别为r＝0.756（P＜0.01）,r＝0.738,（P＜0.01）.2型糖尿病组尿ACR阳性组和阴性组之间比较尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平无统计学差异,P＞0.05.将血肌酐、尿素氮、尿ACR诊断糖尿病肾病敏感性比较,尿ACR阳性率显著高于前两者,P＜0.01.结论 晨起空腹及随机尿微量白蛋白/肌酐比值两者均可以作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标.     

2型糖尿病微量白蛋白尿相关危险因素分析

目的　探讨 2型糖尿病患者的微量白蛋白尿相关危险因素。方法　对 6 5例 2型糖尿病合并微量白蛋白尿 (微量白蛋白尿组 )和 6 2例未合并微量白蛋白尿 (正常白蛋白尿组 )患者的微量尿白蛋白排泄率、病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数及脂代谢指标进行比较与相关性分析。结果　①微量白蛋白尿组患者的病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B明显高于正常白蛋白尿组 ,高密度脂蛋白明显低于正常白蛋白尿组 ;②相关分析表明尿白蛋白排泄率与病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B呈正相关 ;③逐步回归分析发现 ,尿白蛋白排泄率与病程、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯呈正相关。结论　 2型糖尿病患者的病程、血压、血糖、血脂是微量白蛋白尿的相关危险因素。     

尿微量白蛋白与肌酐比值对孕妇子痫前期的诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白与肌酐比值在孕妇子痫前期诊断的应用价值.方法 2011年5月至2012年10月我科共收诊子痫前期患者62例,据尿蛋白水平将其分为重度子痫前期组(重度组)24例,轻度子痫前期组(轻度组)38例,另随机抽取同期无子痫前期孕妇50例列入对照组,取受试者中段尿液样本,并于此次排空膀胱后,留取24h尿液,检测24h尿蛋白定量和尿微量白蛋白与肌酐比值.结果 重度组、轻度组与对照组24h尿蛋白定量分别为(4762.59±2314.58)、(782.43±176.53)、(72.53±14.38) mg;尿微量白蛋白与肌酐比值分别为(403.55±212.48)、(73.38±13.74)、(3.47±1.02)mg/mmol;3组间24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白与肌酐比值差异均有统计学意义(F值分别为8.512、5.238,P均＜0.05),且重度组和轻度组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白与肌酐比值均明显高于对照组(P均＜0.01),重度组均明显高于轻度组(P均＜0.01).尿微量白蛋白与肌酐比值与24h尿蛋白定量具有正相关性,直线回归方程Y=1.8943+0.0845X.结论 可将尿微量白蛋白与肌酐比值检测作为孕妇子病前期的临床诊断指标,其对子痫前期的确诊及病情程度评价具有重要价值.     

初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响因素分析

目的分析初诊2型糖尿病（T2DM）住院患者微量白蛋白尿的发生率及危险因素,为糖尿病及慢性微血管并发症的早期干预提供理论依据。方法2006年3月至2009年9月在我院内分泌代谢科住院且资料完整的286例初诊T2DM患者,测定其血脂、24h尿白蛋白、空腹及餐后胰岛素和血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）以及C肽等。两次24h尿白蛋白定量为30—300mg被定义为微量白蛋白尿。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。所有患者均由眼科医师进行扩瞳后眼底检查明确有无眼底病变。结果（1）本研究人群中,微量白蛋白尿的发生率为19．58％（56／286）。（2）正常蛋白尿组与微量白蛋白尿组合并糖尿病视网膜病变者分别占19．57％（45／230）与33．93％（19／56）,差异有统计学意义（x2=5．349,P=0．021）;微量白蛋白尿组的空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR均显著高于正常蛋白尿组[空腹血糖：（11．08±1．76）、（9．24±1．65）mmol／L,HbA1c：（11．54±1．59）％、（9．39±1．64）％,HOMA—IR：（3．73±0．42）、（3．50±0．30）,t值分别为-6．148、-7．533、-3．774,P均〈0．001]。（3）Pearson相关分析显示,微量白蛋白尿与空腹血糖（r=0．460）、HbA1c（r=0．499）、HOMA—IR（r=0．308）、合并糖尿病视网膜病变（r=0．405）呈正相关（P均〈0．01）。（4）逐步回归分析显示,空腹血糖（β=-0．804,P〈0．01）、HbAle（β=-0．455,P〈0．01）、合并糖尿病视网膜病变（β=1．527,P〈0．05）是影响糖尿病微量白蛋白尿的独立危险因素。结论初诊住院T2DM患者微量白蛋白尿的发生与空腹血糖、HbA1c、HOMA—IR相关,同时更容易合并糖尿病视网膜病变。     

糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白(24h-uALB)和内生肌酐清除率(Ccr)联合测定在2型糖尿病(DM)早期肾损害诊断的临床意义。方法收集2014年5月至2016年3月泰州市中西医结合医院收治的128例2型糖尿病患者作为观察组,正常健康体检者40例作为对照组进行研究。2组对象分别进行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐和尿肌酐的测定,并根据糖化血红蛋白浓度将观察组分为三组,A组(HbA1c7.0%),B组(7%≤HbA1c≤10%),C组(HbA1c10.0%)。结果观察组与对照组相比HbA1c和24h-uALB水平较高,而Ccr水平较低。24h-uALB和Ccr水平A组与对照组无显著差异P0.05,A组与B组C组有显著差异,对照组与B组C组有显著差异,B组与C组有显著差异,并成负相关。结论糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定对2型糖尿病肾损害的早期诊断、辅助临床治疗有重要意义。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐与血糖控制相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平与尿中微量白蛋白/肌酐排泄率的相关性。方法对96名己确诊的2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白和尿微量白蛋白及尿肌酐的测定,按结果分组比较。结果HbA Ic与mALB/Cr在A、B、C各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。三组T2DM中HbA Ic与mALB/Cr呈正相关(r=0.792,P=0.012)。结论有效的控制血糖可以减少糖尿病肾损伤的程度,预防早期糖尿病肾病。     

餐后血糖水平对微量白蛋白尿发生发展的影响

目的探讨2型糖尿病患者空腹血糖水平及餐后血糖水平对尿微量白蛋白的影响。方法 2型糖尿病患者73例,年龄均在60岁以上,糖尿病病史>10年,其中平均空腹血糖水平≥7.0mmol/L及平均餐后血糖水平<11.1mmol/L者35例,为第1组;平均空腹血糖水平<7.0mmol/L及平均餐后血糖水平≥11.1mmol/L者38例,为第2组;检测2组24h尿微量白蛋白水平。结果第2组的尿微量白蛋白水平明显高于第1组[(287.80±35.60)vs(162.50±20.30)mg/24h,P<0.01]。结论 2型糖尿病患者餐后血糖水平对尿微量白蛋白水平的影响大于空腹血糖,积极控制餐后血糖,可能对延缓糖尿病肾病发生发展有重要意义。     

2型糖尿病肾病检测糖化血红蛋白及尿微量白蛋白的临床意义

目的 检测2型糖尿病患者血液中糖化血红蛋白(HhA1c)及尿微量白蛋白(U-mA1b)水平,观察其与糖尿病肾脏微血管病变程度的关系.为糖尿病肾病的早期诊断、预防、治疗及预后评价提供帮助.方法 糖化血红蛋白检测采用胶乳免疫聚集抑制法,尿微量蛋白采用放免法,尿肌酐(Cr)采用苦味酸法测定,计算U-mA1b比值(mg/gCr).结果 2型糖尿病肾损害者的HbA1c、U-mA1b均比健康者有显著性增高(P<0.01),并且两者呈正相关(r=0.979,P<0.01).结论 HbA1c与U-mA1b值越高,2型糖尿病患者的肾损害程度越严重.     

糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义

目的 通过检测糖尿病患者尿微量白蛋白,评估肾脏损害情况,并探讨病程、空腹及餐后血糖控制水平对肾功能的影响,同时采取干预措施,预防肾脏损害进一步发展.方法 测定24 h 尿微量白蛋白、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮.结果 80 例糖尿病患空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白达标越差,患者24 h 尿微量白蛋白排出量就越多、血尿酸、肌酐、尿素氮也明显上升,24 h 尿微量白蛋白排出量、与糖化血红蛋白(r ＝0.831,P ＝0.000 )、空腹血糖(r ＝0.643,P ＝ 0.000 )、餐后2 h 血糖(r ＝0.674,P ＝0.000 );肌酐与糖化血红蛋白(r ＝0.718,P ＝0.000 )、空腹血糖(r ＝0.681,P ＝0.000 )、餐后2 h 血糖(r ＝0.686,P ＝0.000 )均呈正相关.结论 糖尿病患者肾脏损害的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关,尿微量白蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标,可从反应糖尿病患者肾脏损害的发展情况,为临床早期提供理论依据.     

老年体检中不同尿蛋白测定方法的比较

目的 在老年体检中用不同方法进行尿蛋白测定并对结果进行观察比较.方法 使用常规尿蛋白测定试纸法、尿微量白蛋白干化学试带、尿液总蛋白测定及免疫比浊法尿微量白蛋白定量测定的方法对100例老年体检尿液标本及100例青年体检尿液标本进行检测.结果 200例标本常规尿蛋白测试均为阴性,免疫比浊法测定、尿微量白蛋白干化学试带法及尿液总蛋白浓度测定敏感度高,与免疫比浊法相比,尿微量白蛋白干化学试带法测定的敏感性为94.7%,特异性为86.4%.干化学试带法测定阳性标本的尿总蛋白浓度与阴性标本相比,结果有极显著性差异(P＜0.01).结论 在老年体检中,常规的尿蛋白测定意义不大,干化学试带法检测尿微量白蛋白是一种简便可靠的方法,有一定的应用价值.     

尿免疫球蛋白G、轻链及微量清蛋白在继发性肾脏疾病早期诊断的临床价值

目的探讨免疫球蛋白G(IgG)、轻链及尿微量清蛋白(mALB)在继发性肾病早期诊断的临床价值。方法采用BN-Ⅱ全自动蛋白分析仪分别对173例糖尿病患者、164例高血压患者、167例健康对照者进行尿IgG、mALB、κ和λ轻链测定,计算κ/λ值,并对结果进行统计学分析。结果糖尿病组和高血压组尿mALB、IgG、κ与λ轻链的水平都高于健康对照组(P<0.05),糖尿病组和高血压组κ/λ值与健康对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿mALB、IgG、κ与λ轻链在继发性肾病早期诊断中具有临床应用价值,κ/λ值的诊断意义则有待进一步研究。     

正常血压高值与肾功能及颈动脉内中膜厚度的关系

目的 观察正常血压高值患者尿微量白蛋白(mAlb)、肾功能和颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化,探讨正常血压高值患者是否存在与血压升高相关的靶器官损害.方法 2009年8月至2010年5月,根据<中国高血压防治指南>2005年修订版诊断标准筛选180例研究对象并分为3组:正常血压组(NT组)、正常血压高值组(PH组)和高血压组(EH组)各60例,所有研究对象测定尿mAlb、血清肌酐(Cr)和颈动脉IMT,比较3组上述指标是否存在差别,分析尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT与正常血压高值的关系.结果 在NT组、PH组和EH组,尿mAlb分别为(15.3±7.5)、(24.6±10.7)、(37.3±20.4)mg/L;血清Cr分别为(68.0±16.5)、(81.9±14.9)、(95.8±22.5)μmol/L;颈动脉IMT分别为(1. 46±0.67)、(1.79±0.74)、(2.34±0.78)mm.尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT在NT组、PH组和EH组间差异有统计学意义,PH组和EH组高于NT组(P＜0.05或P＜0.01),EH组高于PH组(P＜0.01).多元线性回归分析显示:调整年龄、体重指数(BMI)、血压、血脂、血糖等因素后,在PH组,尿mAlb与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.279、0.259和0.360(P值分别为0.012、0.043和＜0.001),血清Cr与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.317、0.257和0.377(P值分别为0.006、0.049和＜0.001).颈动脉IMT与年龄、SBP、DBP、总胆固醇、血糖相关的标准偏回归系数分别为0.381、0.375、0.263、0.265和0.372(P值分别为＜0.001、＜0.001、0.033、0.021和＜0.001).在EH组,尿mAlb与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.378、0.258和0.283(P值分别为＜0.001、0.046和0.009),血清Cr与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.294、0.261和0.464(P值分别为0.008、0.042和＜0.001).颈动脉IMT与年龄、SBP、高密度脂蛋白胆固醇、血糖相关的标准偏回归系数分别为0.262、0.264、-0.374和0.306(P值分别为0.035、0.023、＜0.001和0.007).尿mAlb水平、血清Cr均与血压、血糖关联,颈动脉IMT与年龄、血压、血脂、血糖关联.结论 PH组患者尿mAlb、血清Cr和领动脉IMT出现了改变,尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT与血压水平关联.提示正常血压高值患者存在与血压升高相关的靶器官损害,血压水平是导致尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT增加的危险因素.

Abstract：

Objective To observe the changes of urine microalbumin (mAlb), renal function and intima-media thickness(IMT) of the carotid artery in prehypertensive patients and investigate whether there are related target organ damage. Methods From August 2009 to May 2010,one hundred and eighty patients were recruited into the study and divided into 3 groups according to the 2005 revised edition of guideline for prevention and treatment of hypertension in China: Sixty normotensive subjects ( NT group,41 males, 19 females,mean age [54. 6 ± 12. 3] years old) ;Sixty prehypertensive patients( PH group,32 males,28 females,mean age [57.0 ± 12.7] years old) and 60 hypertensive patients ( EH group, 28 males, 32 females, mean age [65.0 ±12. 1] years old). Urine mAlb, serum creatinine(Cr) and IMT of the carotid artery were measured and compared among the three groups. The relationships between prehypertension and urine mAlb,serum Cr, IMT of the carotid artery were analyzed. Results In the NT group, PH group and EH group, the urine mAlb concentrations were ( 15.3 ± 7.5 ) mg/L, ( 24. 6 ± 10. 7 ) mg/L and ( 37.3 ± 20. 4) mg/L respectively ;serum Cr were ( 68.0 ± 16. 5 )μmol/L, (81.9 ± 14.9)μmol/L and (95.8 ± 22.5)μmol/L respectively; IMT of the carotid artery were ( 1.46 ± 0. 67 ) mm, ( 1.79 ± 0. 74 ) mm and( 2. 34 ± 0. 78 ) mm respectively. Urine mAlb, serum Cr and IMT of the carotid artery were significantly higher in the PH group and EH group when compared to NT group ( P ＜0. 05 or 0. 01 ); and in the EH group these indices were also significantly higher than those in the PH group( P ＜0. 01 ). Multiple linear regression analysis showed that after adjusted age, body mass index (BMI), blood pressure( BP), serum lipid and serum glucose, in the PH group,the standard partial regression coefficients of correlation between urine mAlb and systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure(DBP) and serum glucose were 0. 279,0. 259 and 0. 360 respectively ( P = 0. 012, 0. 043 and ＜ 0. 001 ); the standard partial regression coefficients of correlation between serum Cr and SBP, DBP and serum glucose were 0. 317,0. 257 and 0. 377 respectively ( P = 0. 006,0. 049 and ＜ 0. 001 ). The standard partial regression coefficients of correlation between IMT of the carotid artery and age, SBP, DBP, total cholesterol and serum glucose were 0. 381,0. 375,0. 263,0. 265 and 0. 372 respectively( P ＜ 0. 001, ＜ 0. 001, = 0. 033,0. 021 and ＜ 0. 001 ). In the EH group, the standard partial regression coefficients of correlation between urine mAlb and SBP, DBP and serum glucose were 0. 378,0. 258 and 0. 283 respectively( P ＜ 0. 001, = 0. 046, and 0. 009); the standard partial regression coefficients of correlation between serum Cr and SBP, DBP and serum glucose were 0. 294,0. 261 and 0. 464respectively (P =0. 008,0. 042 and ＜0. 001 ) ;the standard partial regression coefficients of correlation between IMT of the carotid artery and age, SBP, high density lipoprotein cholesterol and serum glucose were 0. 262,0. 264, -0. 374 and 0. 306 respectively ( P = 0. 035,0. 023, ＜ 0. 001 and 0. 007 ). We found that both urine mAlb and serum Cr were significantly associated with BP and serum glucose; IMT of the carotid artery was significantly associated with age, BP, serum lipid and serum glucose. Conclusion Urine mAlb, serum Cr andIMT of the carotid artery increased in prehypertensive patients, and these indices were significantly associatedwith the level of the BP. These data indicated there were related target organ damage occurred in prehypertensive patients,the BP level was the risk factor that increased urine mAlb,serum Cr and IMT of the carotid artery.     

2型糖尿病患者尿微量清蛋白与纤维蛋白原的关系

目的 探讨2型糖尿病(DM)患者尿微量清蛋白(mAlb)与血浆纤维蛋白原(FIB)的关系.方法 对167例2型DM患者和60例健康对照者采用比浊法测定血浆FIB,采用放免分析法测定24 h尿mAlb,分析FIB与mAlb的关系.结果 2型DM组的尿mAlb和血浆FIB均大于健康对照组(P＜0.01);DM患者高FIB(＞4.0 g/L)组的mAlb水平高于正常FIB(2.0～4.0 g/L)组(P＜0.05).直线相关分析显示,尿mAlb与FIB呈显著正相关(r=0.412,P＜0.01).结论 2型DM患者血浆FIB与尿mAlb呈正相关,FIB测定在DM早期肾损害中有重要临床意义.     

2型糖尿病患者尿微量蛋白、尿酶检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白（mAlb）、N-乙酰--βD-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测的临床意义。方法对101例2型糖尿病患者（根据尿蛋白定性的有无分为尿蛋白定性阴性组51例和尿蛋白定性阳性组50例）和70例健康体检者（正常对照组）采用免疫比浊法,使用全自动生化分析仪检测尿mAlb水平;采用速率法检测尿NAG水平;尿蛋白定性采用干化学法检测。结果尿蛋白定性阴性组、尿蛋白定性阳性组尿mAlb水平、尿NAG活性均明显高于正常对照组（均P〈0.01）;尿蛋白定性阴性组尿mAlb、尿NAG与尿mAlb＋尿NAG的阳性率分别为41.18%、37.25%、62.75%,尿蛋白定性阴性组尿mAlb、尿NAG阳性率均明显低于尿mAlb＋尿NAG的阳性率（均P〈0.05）。结论尿蛋白定性阴性不能除外糖尿病患者早期肾损伤,尿mAlb、尿NAG联合检测对早期发现糖尿病肾病具有重要意义。     

尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义

目的：探讨尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义。方法回顾性分析2011年8月至2013年2月化州市中医院收治的50例糖尿病肾病患者（观察组）和50例健康体检者（对照组）的临床资料。结果观察组患者尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）,但观察组男性患者和女性患者阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）;病程大于12年患者的尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比病程0～6、＞6～12年患者高,差异有统计学意义（ P＜0．05）,且病程0～6、＞6～12年患者尿微量清蛋白和阳性率比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量清蛋白检测能够为临床早期发现、诊断和治疗糖尿病肾病提供有效依据。     

正常妊娠妇女肾脏损伤指标检测

目的探讨肾脏损伤检测指标N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量清蛋白(mALB)、α_1微球蛋白(α_1-MG),β_2微球蛋白(β_2-MG)水平在正常妊娠妇女中的变化规律。方法将400例正常妊娠妇女纳入本研究,同时选取87例健康的入职体检护士作为对照组。所有纳入研究者留取晨尿先进行尿液常规检测,根据尿液常规检测结果分为尿糖阴性组、尿糖组和尿蛋白组,然后将所有尿液标本以1 500r/min离心5min,取上清液进行NAG、mALB、α_1-MG、β_2-MG检测。结果尿糖阴性组、尿糖组NAG、mALB、α_1-MG、β_2-MG均高于对照组(P0.05),尿糖组上述4项指标均高于尿糖阴性组(P0.05);蛋白20、30组上述4项指标均高于对照组(P0.05);晚期妊娠组上述4项指标均高于对照组(P0.05)。结论尿液常规检查尿糖、尿蛋白阴性的孕妇,肾脏损伤指标NAG、mALB、α_1-MG、β_2-MG水平较低,随着尿糖、尿蛋白的增多,指标相应升高;晚期妊娠较早、中期妊娠者肾脏损伤程度更严重。     

1型糖尿病合并肾病的荧光造影及视网膜电图振荡电位改变

目的:观察糖尿病患者视网膜病变和肾病的关系。方法:选择24h尿白蛋白定量≥30mg1型糖尿病患者36例,BUN和肌酐正常,根据尿常规尿蛋白定性分为糖尿病肾病期和期两组,检查眼底荧光造影、视网膜电图及振荡电位。结果:糖尿病患者空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白均明显高于对照组,眼底荧光造影异常的例数明显高于对照组,震荡电位总波幅明显低于对照组(P<0.05),其他无明显差别(P>0.05)。在糖尿病肾病的期眼底荧光造影和震荡电位异常的阳性率明显高于期肾病,在期糖尿病肾病震荡电位异常的阳性率明显高于眼底荧光造影,但是在期糖尿病肾病二者的阳性率无明显差异。结论:糖尿病肾病与视网膜病变呈现高度的一致性,震荡电位比眼底荧光造影能更早的检出糖尿病视网膜病变。     

糖化血红蛋白与尿微量清蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的诊断和监测价值

目的研究糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量清蛋白(mAlb)联合检测在早期糖尿病肾病的诊断和监测中的价值。方法对124例已确诊为糖尿病(DM)患者和86例健康体检者的HbA1c和尿mAlb分别进行检测。结果DM患者组根据HbA1c水平分为低、中、高值3组,低、中值组的尿mAlb水平与健康对照组的mAlb水平差异无统计学意义(P0.05),健康对照组与高值组的mAlb水平差异有统计学意义(P0.01),随HbA1c水平升高,尿mAlb水平呈增高趋势,二者呈明显正相关(r=0.538,P0.01)。结论DM患者HbA1c水平与尿mAlb水平呈正相关,二者水平与DM肾病严重程度密切相关,联合检测二者水平对早期糖尿病肾病诊断、治疗及控制其进程具有重要意义。