随机尿微量白蛋白肌酐比值在糖尿病及高血压肾损伤诊疗中的价值

目的 探讨随机尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在糖尿病及高血压肾损伤患者诊断及治疗中的价值.方法 糖尿病或高血压患者共62例(糖尿病30例,高血压32例),并按1989年Mogensen标准,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(UAER＜30mg/24h)20例,微量白蛋白尿组(UAER30～300mg/24h)20例,大量白蛋白尿组 (UAER＞300mg/24h)22例,均经内科正规治疗;留取24小时尿液计算UAER,治疗前后均留取随机尿测定尿微量白蛋白 (UmAlb)及尿肌酐进行比较.结果 随机尿ACR与UAER呈现明显的正相关(r=0.78,P＜0.01),与UmAlb也呈明显正相关(r=0.77,P＜0.01);肾损伤各组ACR及UmAlb检测结果比较中,UmAlb在对照组和正常白蛋白尿组比较无意义(P＞ 0.05),ACR则有显著差异(P＜0.01);在评价肾损伤的敏感性比较中,ACR在正常白蛋白尿组阳性率达35.0%,UmAlb阳性率仅5.0%,两者阳性率比较有显著差异(χ2=3.91,P＜0.05);治疗前后各组ACR及UmAlb检测结果比较中,正常白蛋白尿组的UmAlb治疗前后检测结果比较P＜0.05,ACR治疗前后检测结果比较P＜0.01.结论 随机尿ACR与UAER及UmAlb有着极好的相关性,在肾功能早期损伤的诊断及治疗后的疗效观察中均优于UmAlb,可以作为替代UAER及UmAlb作为肾病早期诊断及疗效观察的有效指标.     

尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取确诊为2型糖尿病患者293例和体检健康体检者70例,对其尿微量白蛋白/肌酐比值（晨起空腹及随机）、24小时尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、尿常规等临床资料进行回顾性分析,观察上述不同检测方法对糖尿病早期诊断灵敏度.结果 晨起、随机尿微量白蛋白/肌酐值与尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rateUAER）、24 h尿微量白蛋白定量成显著正相关,晨起空腹尿ACR与UAER、24小时尿微量白蛋白定量的相关系数分别为r＝0.936（P＜0 01）,r＝0.906,（P＜0.01）;随机尿ACR与UAER和24h尿微量白蛋白相关系数分别为r＝0.756（P＜0.01）,r＝0.738,（P＜0.01）.2型糖尿病组尿ACR阳性组和阴性组之间比较尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平无统计学差异,P＞0.05.将血肌酐、尿素氮、尿ACR诊断糖尿病肾病敏感性比较,尿ACR阳性率显著高于前两者,P＜0.01.结论 晨起空腹及随机尿微量白蛋白/肌酐比值两者均可以作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标.     

原发性高血压患者高敏C-反应蛋白及尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是否影响高血压患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)的变化。方法对入选的166例新近诊断为原发性高血压的患者,以及50例健康对照组,行血清hs-CRP、脂联素、尿酸、尿微量白蛋白、尿肌酐等检测,并计算ACR值。原发性高血压患者按照ACR值分为尿微量白蛋白组(ACR≥30mg/g,38例)和尿蛋白正常组(ACR<30mg/g,128例),对两组之间及与对照组之间进行hs-CRP、脂联素等比较,然后以Logistic多因素回归分析与ACR升高的相关因素。结果 (1)健康对照组、尿蛋白正常组、微量白蛋白组血清lg(hs-CRP)分别为(0.04±0.14)mg/L、(0.16±0.09)mg/L和(1.52±0.19)mg/L,两两比较P均<0.05。(2)ACR与hs-CRP的Pearson线性相关分析示:hs-CRP与ACR的相关系数为0.459(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:hs-CRP与ACR的升高独立相关。结论 hs-CRP水平与ACR呈明显正相关,hs-CRP可能是原发性高血压患者ACR升高的独立预测因子。     

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。     

早期糖尿病肾病尿微量白蛋白与肌酐比值的检测

本实验通过对49例住院病人各时间尿微量白蛋白／肌酐（A／C）比值和尿微量白蛋白的排泄率（UAE）的测定比较各时间点尿A／C的差异及两种诊断方法的一致性。     

Afinion ACR 检测试剂盒测定随机尿微量清蛋白／尿肌酐比值的应用

目的：评价 Afinion ACR 检测试剂盒在早期肾损害时测定随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/Cr）的应用价值。方法收集门诊和病房患者的随机尿及24 h 尿液标本87例,随机尿检测使用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒进行随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值测定,24 h 尿蛋白（24 h UmAlb）使用 HI-TACH17600-020日立全自动生化分析仪,北京利德曼生化技术有限公司尿微量清蛋白试剂盒进行测定。结果Afinion AS100分析仪随机检测尿尿微量清蛋白/尿肌酐比值与 HITACH17600-020日立全自动生化分析仪检测24 h 尿蛋白定量结果相关性良好。结论早期肾损害时用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒是测定尿微量清蛋白/尿肌酐比值快速可靠的初筛方法。     

晨尿与随机尿微量白蛋白／尿肌酐比值在早期糖尿病肾病患者的检验意义

微量白蛋白（micmalbuminuria,mAlb）尿症是指：多种疾病引起尿白蛋白排泄率增加,因含量太少用常规方法不能检测到故称微量白蛋白尿。测定24h尿mAlb是公认的诊断糖尿病早期肾病的标准方法,但是采集24h尿标本留取麻烦、费时、患者依从性差。     

糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白(24h-uALB)和内生肌酐清除率(Ccr)联合测定在2型糖尿病(DM)早期肾损害诊断的临床意义。方法收集2014年5月至2016年3月泰州市中西医结合医院收治的128例2型糖尿病患者作为观察组,正常健康体检者40例作为对照组进行研究。2组对象分别进行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐和尿肌酐的测定,并根据糖化血红蛋白浓度将观察组分为三组,A组(HbA1c7.0%),B组(7%≤HbA1c≤10%),C组(HbA1c10.0%)。结果观察组与对照组相比HbA1c和24h-uALB水平较高,而Ccr水平较低。24h-uALB和Ccr水平A组与对照组无显著差异P0.05,A组与B组C组有显著差异,对照组与B组C组有显著差异,B组与C组有显著差异,并成负相关。结论糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定对2型糖尿病肾损害的早期诊断、辅助临床治疗有重要意义。     

尿微量白蛋白/肌酐比值在高血压患者诊治中的意义

目的 :探讨尿微量白蛋白 (mAlb) /尿肌酐 (Cr)比值在高血压患者诊治中的意义。方法 :测定 5 9例轻、中度高血压患者随机尿mAlb及Cr,计算mAlb/Cr比值 ,并与 6 4例正常人比较。结果 :高血压患者尿mAlb及mAlb/Cr明显高于正常人 (P <0 .0 1)。mAlb/Cr比值能正确反应机体尿mAlb的排     

尿微量白蛋白/肌酐比值在2型糖尿病大血管病变中的临床意义

目的 对比有无大血管相关病变的2型糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin/creatinine,A/Cr)的差异,探讨A/Cr在2型糖尿病大血管病变中的临床意义并分析相关的危险因素.方法 随机选择2014年3—11月河北医科大学第三医院84例2型糖尿病患者,依据是否并发糖尿病大血管病变分为两组:...     

随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用

目的研究随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用。方法以测定24 h尿蛋白定量为金标准,比较56例蛋白尿阳性慢性肾脏疾病患者和33例蛋白尿阴性非慢性肾脏病患者的尿蛋白定性、随机尿蛋白定量、随机尿清蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比率、随机尿清蛋白/肌酐比率的检测结果,评价尿清蛋白/肌酐比率的灵敏度（S）、特异度（Sp）、似然比（LR）等诊断性能。结果与24 h尿蛋白定量结果比较：随机尿蛋白/肌酐比率,S=0.91、Sp=0.91、阴性预测值（NPV）=0.86、阳性预测值（PPV）=0.94、-LR=0.1、＋LR=10.1、准确性（ACC）=0.91;随机尿清蛋白/肌酐比率,S=0.96、Sp=0.88、NPV=0.94、PPV=0.93、-LR=0.045、＋LR=8.0、ACC=0.93。结论随机尿（清）蛋白/肌酐比率测定可作为筛检24 h尿蛋白定量的常规检测项目。     

血清超敏C反应蛋白及尿mAlb/Cr与糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(U-mAlb)/肌酐(Cr)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性及糖尿病增殖期视网膜病变(PDR)发生的危险因素.方法 将150例2型糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组(NDR组,67例)、糖尿病非增殖期视网膜病变组(NPDR组,55例)及PDR组(28例),分...     

随机尿蛋白与血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性研究

目的 研究随机尿蛋白，血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法 对74例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24h尿蛋白定量和随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值的相关分析。结果 随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有高度相关，相关系数分别为0．786（P〈0．01）、0．698（P〈0．05）、0．723（P〈0．01）。结论 随机尿蛋白，血清胱抑隶C比值可替代24h尿蛋白定量。     

老年2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、脂蛋白(α)与尿微量清蛋白/肌酐的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)肾病患者血清胱抑素C(CysC)、脂蛋白(α)[Lp(a)]与尿微量清蛋白/肌酐(UACR)的相关性。方法选取2014年12月至2015年12月该院内分泌科收治的老年T2DM患者102例,根据尿微量清蛋白(mALB)将T2DM患者分为糖尿病肾病组(DN,mALB≥20μg/min)48例和糖尿病非肾病组(NDN,mALB20μg/min)54例;另从体检中心选择同期健康体检者30例作为对照(NC)组。检测各组患者的生化指标、CysC及尿mALB,采用Pearson线性相关分析各指标与UACR的相关性,然后采用Logistic回归分析T2DM肾病患者UACR的危险因素。结果 3组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)、尿素、肌酐、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CysC水平及UACR比较,差异均有统计学意义(P0.05);NC和NDN组CysC、Lp(a)水平与UACR均无相关性;DN组CysC、Lp(a)水平与UACR呈正相关(r=0.658,P0.01;r=0.525,P0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病病程、CysC、Lp(a)为UACR的独立危险因素(P0.05)。结论 DN患者CysC和Lp(a)水平与UACR呈正相关,且CysC是反映T2DM患者早期肾损害程度的敏感指标;Lp(a)水平为影响UACR的独立危险因素,可反映DN患者的肾脏损害程度。     

住院老年2型糖尿病患者外周动脉疾病与尿白蛋白／肌酐比值的相关性研究

目的：在住院老年2型糖尿病患者中,探讨外周动脉疾病（ PAD ）与尿白蛋白/肌酐比值（ UACR）的相关性。方法对230例住院老年患者测定踝臂指数（ ABI）、UACR、血肌酐、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）和其他指标。结果230例住院老年糖尿病患者中,尿蛋白异常率48.7％（112/230）,ABI异常率29.6％（68/230）。临床蛋白尿组、微量蛋白尿组、正常组患者的ABI异常率分别为50.0％,37.8％,19.5％。ABI≤0.95组、0.95＜ABI≤1.4组蛋白尿发生率分别是48.5％,21.6％。相关分析显示ABI水平与UACR水平呈负相关（r＝-0.263,P＜0.001）。 Logistic回归分析显示,UACR与PAD相关,危险比（95％可信区间）[OR（95％CI）]为3.082（1.783～6.172）;在调整性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白和传统心血管危险因素后,UACR对PAD的影响仍存在,OR（95％CI）为2.135（0.962～4.758）（P＜0.05）。结论住院老年2型糖尿病患者中PAD及糖尿病肾病伴发率高,PAD的发生与UACR相关。     

Comparison of instrument-read dipsticks for albumin and creatinine in urine with visual results and quantitative methods

Three hospital sites evaluated the Bayer two-pad urine dipstick as a screening test for microalbuminuria. One pad estimates albumin concentrations between 10 and 150 mg/L, and the second estimates creatinine values between 300 and 3,000 mg/L. The Boehringer Mannheim (BMD) Micral® dipstick was also compared and evaluated. The accuracy of the dipsticks was judged by comparison with cuvet-based immunonephelometry for albumin and to standard rate-Jaffé methods for creatinine; these assays were well standardized and controlled and were assumed to give accurate values. Precision of these methods and that of the dipsticks was determined by multiple assays of control materials. Visual or instrument (Clinitek 50® or 100®) evaluation of the Bayer or visual checks of the BMD albumin dipstick pad with patients' urines gave clinically acceptable accuracy. The albumin/creatinine ratio from the Bayer dipsticks gave better accuracy for albumin excretion than the albumin pads alone from either manufacturer. This ratio should permit making a good estimate of the 24-hr albumin excretion in a randomly collected urine. J. Clin. Lab. Anal. 12:280–284, 1998. © 1998 Wiley-Liss, Inc.     

2型糖尿病患者尿白蛋白与葡萄糖负荷后2小时血糖增值的关系

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白与口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)葡萄糖负荷后2小时血糖增值(2 hPG-FBG)关系。方法 利用电子病历系统,回顾性收集我院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例。依据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为尿白蛋白正常组(N组:UACR<30 mg/g)、微量白蛋白尿组(A组:30 mg/g≤ UACR<300 mg/g)和大量白蛋白尿组(B组:UACR≥300 mg/g), 比较三组间各指标是否存在差异。结果 2 hPG-FBG中位数在微量白蛋白尿组高于尿白蛋白正常组,大量白蛋白尿组高于微量白蛋白尿组(P<0.05),HbA₁c均值在微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组均高于尿白蛋白正常组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,UACR与HbA₁c(r=0.294)和2 hPG-FBG(r=0.516)呈正相关关系(均P<0.05),多元线性逐步回归分析显示2 hPG-FBG是UACR独立危险因素(β=0.211)。结论 以葡萄糖负荷后2 h血糖增值为代表的餐后血糖波动是造成2型糖尿病患者尿白蛋白增加的重要因素,其作用较持续血糖水平更为明显。     

晨尿尿蛋白/尿肌酐比值评估狼疮性肾炎患者尿蛋白的效果

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者采用晨尿尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)预测24 h尿蛋白定量的有效性。方法纳入本院风湿免疫科住院治疗的LN患者136例,根据24 h尿蛋白定量、血清肌酐水平分为亚组,将患者UPCR与24 h尿蛋白定量行Pearson相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC曲线),根据最佳敏感性和特异性确定UPCR诊断界点。结果晨尿UPCR和24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.899,P0.01)。24 h尿蛋白定量为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0和5.0 g对应的UPCR诊断界值分别为0.4、1.0、2.04、2.44、3.37和4.65。结论晨尿UPCR与24 h尿蛋白定量具有良好的相关性。     

Glycated hemoglobin A1c level is associated with high urinary albumin/creatinine ratio in non-diabetic adult population

Background: Regarding the association between glycated hemoglobin A1c (HbA1c) levels and microvascular complications, high HbA1c level in participants without diabetes mellitus (DM) may be associated with a high urinary albumin-to-creatinine ratio (UACR).

Patients and methods: Twelve thousand seven hundred and seventy four participants without DM were included in this study. The participants were divided into three groups according to HbA1c levels: a Low group (<5.7%), Middle group (5.7–6.0%), and High group (>6.0%). A high UACR was defined as UACR ≥3.9?mg/g for men and UACR ≥7.5?mg/g for women.

Results: The proportions of participants with a high UACR in the Low, Middle, and High groups were 22.4%, 27.9%, and 38.1%, respectively. Both univariate and multivariate analyses showed that logUACR was greatest in the High group compared to the other groups. For participants without metabolic syndrome (MetS), the proportions of participants with high UACR and logUACR values were greatest in the High group compared to the other groups. For participants with MetS, no differences were found for proportions of participants with high UACR and logUACR values in the Low, Middle, and High groups.

Conclusion: Non-DM participants with relatively high HbA1c levels should be closely monitored for UACR, especially if participants do not have MetS.

• KEY MESSAGES

• HbA1c level was positively associated with the proportion of participants with a high UACR and logUACR in participants without DM.

• For participants without MetS, the proportion of participants with a high UACR was greater in the High group than in the other groups and logUACR was greatest in the High group compared to the other groups.

• For participants with MetS, there were significant associations between HbA1c and the proportion of participants with a high UACR as a categorical variable or logUACR as a continuous variable, but the statistical significance of this finding was weak. No differences were found for proportions of participants with high UACR and logUACR values in the Low, Middle, and High groups.