三踝骨折脱位23例治疗体会

198 6～ 1999年间 ,我院收治三踝骨折脱位 2 3例 ,采用闭合复位或切开复位的治疗方法 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 3例中男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;左侧14例 ,右侧 9例 ,按照Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[2 ] :旋前外展型Ⅲ°4例 ,旋后外旋型Ⅳ°16例 ,旋前外旋型Ⅳ°3例。其中开放性骨折 2例 ,余均为新鲜闭合骨折。2　治疗方法2 1　采用手法复位Ｕ型石膏固定 17例。复位方法原则上根据受伤机制采用反损伤外力整复 ,先外踝或腓骨 ,后后踝、距骨、内踝。例如旋前外展型Ⅲ°骨折 ,麻醉后仰卧 ,一助手固定小腿 ,…     

可折式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折38例分析

我院于 1994～ 1999年应用可折式加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 3 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 50 .2岁 ;骨折类型 :ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型2例。1 2　治疗方法　对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折 ,无需骨牵引复位 ,于入院后 48ｈ内手术。对ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折 ,入院后经股骨髁上牵引 ,同时作术前系统检查 ,3～ 5ｄ后 ,手术在局麻或硬膜外麻醉及电视Ｘ线监视下 ,将ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折复位满意后 ,患肢外展 3 0°、内旋 15° ,以抵消股…     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

可塑树脂夹板伸肘位固定治疗儿童孟氏骨折

儿童孟氏骨折较常见 ,其受伤机制复杂 ,复位较易 ,但常因外固定不能维持而导致治疗效果不良[1,2 ] 。 1998年以来 ,我们进行了复位后采用可塑树脂内外夹板伸肘旋后位固定的治疗尝试 ,并与传统石膏固定做比较 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　随机纳入治疗组 35例儿童孟氏骨折 ,均为闭合性新鲜骨折患者 ,年龄 2～ 15岁 ,平均 6岁 ,其中Ⅰ型 (伸直型 ) 2 6例 ,Ⅱ型 (屈曲型 ) 3例 ,Ⅲ型 (外侧型 ) 5例 ,Ⅳ型 (特殊型 ) 1例 ;随机纳入对照组相应类型 35例 ,其中Ⅰ型 2 5例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 1例。1 2　治疗…     

老年Colles骨折治疗体会

我院2002～2006年采用手法复位小夹板外固定治疗老年Colles骨折118例,取得了满意疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组115例均为门诊患者,其中男39例,女79例;年龄65～83岁;左侧44例,右侧74例;伤后就诊时间0.5～6 h.按Nissen-Li[1]对Colles骨折分型标准:Ⅰ型:裂纹骨折,无移位;Ⅱ型:关节外骨折,骨折远端向桡侧移位;Ⅲ型:粉碎性骨折,一个或数个骨折线通过关节面;Ⅳ型:桡骨茎突骨折,有移位.本组Ⅰ型15例,Ⅱ型21例,Ⅲ型70例,Ⅳ型12例.118例均为闭合骨折且无肌腱断裂及正中神经损伤.     

孟氏骨折脱位的治疗

目的 探讨新鲜孟氏骨折脱位各型的治疗方法以提高孟氏骨折的治疗效果.方法 1998年10月至2005年10月对该院获得随访的40例孟氏骨折脱位患者的临床资料进行分析,男26例,女14例,平均年龄24岁(6～48岁).其中Bado Ⅰ型骨折26例,Bado Ⅱ型骨折5例,Bado Ⅲ型骨折8例,Bado Ⅳ型骨折1例.BadoⅢ型骨折脱位均采取手法复位石膏外固定保守治疗,Bado Ⅰ型、BadoⅡ型、Bado Ⅳ型骨折脱位均采取手术治疗,尺骨骨折行切开复位钢板内固定,桡骨头脱位除2例闭合复位失败行切开复位外余均行闭合复位石膏外固定,合并桡神经损伤者均未行手术探查.结果 治疗后平均随访24个月(12～72个月),根据Broberg和Morrey评分系统满意率90%.结论 Bado分型对骨折的治疗有指导意义.     

68例不稳定踝部骨折的手术治疗

踝关节是人体承重最大的关节之一 ,踝关节骨折复位不良会导致关节活动受限、疼痛及创伤性关节炎 ,1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们按照Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ对踝部骨折的分类方法 ,对属于Ⅱ°～Ⅳ°的不稳定型踝部骨折 68例施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料　本组 68例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄16～ 78岁。右踝 37例 ,左踝 31例 ,均为整复失败或无法整复的踝部骨折。受伤原因 :扭伤 39例 ,骑车摔倒 15例 ,交通撞伤 11例 ,坠落伤 3例。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 ,旋后内收Ⅱ°9例 ,旋后外旋Ⅱ°～Ⅳ°2 5例 ,…     

踝关节骨折脱位伴下胫腓分离28例的处理体会

踝关节骨折脱位伴下胫腓分离２８例的处理体会沁县人民医院（０４６４００）魏毅我们采用腓骨解剖复位内固定，下胫腓不予内固定的方法治疗Ⅱ°以上新鲜踝关节骨折脱位伴下胫腓分离２８例，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组女２例，男２５例；１例失访；年龄１９～５４岁，损伤至手术时间最长一周，最短８小时，平均３天。根据Ｌａｕｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ分类法：ＳＥ（旋后－外旋型）Ⅱ°８例，ＰＥ（旋前－外旋型骨折）Ⅲ°１４例，ＰＡ（旋前－外展型）Ⅱ°６例。二、治疗方法：内踝骨折行复位松质骨螺钉或克氏针张力带固定，腓骨骨折解剖复位、钢板螺钉内固定，下胫腓不予固定，术后常规石托或“Ｕ”型石膏外固定８～１０Ｗ，床上活动关节２周后，扶拐下地负重。三、结果：优２１０例，良６例，差１例。讨论手法复位很难达到外踝解剖复位，因伴有下胫腓分离的踝关节骨折脱位，外踝的骨折皆在下胫腓韧带之上，远折端经常外旋、上移，做不到腓骨的解剖复位，由于腓骨上移，造成踝穴增大，外踝不能解剖复位，距骨外移、内踝也复位不良。腓骨解剖复位，腓骨长度恢复，恢复腓骨下段正常外倾角，踝穴正常，由于近侧骨间膜的作用，外踝外旋移位的矫正下胫腓肯定自行复位，下胫腓韧带靠拢，     

微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征

目的介绍肘关节恐怖三联征的定义,及运用微型T板固定治疗此类疾病的优越性。方法 2008年4月至2011年3月作者收治了15例肘关节恐怖三联征(肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠突骨折)的病例,其中桡骨头骨折按Hotchkiss分型Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折7例;尺骨冠突骨折按Regan及Morre分类Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折7例,Ⅲ型骨折2例,15例均并发肘关节后脱位。均采用手术切开复位内固定治疗,尺骨冠突及桡骨头均采用微型T板固定,并缝合修补内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂中立位固定2周,进行功能锻炼。结果 15例患者进行6～24个月的随访,平均14个月,骨折愈合,肘关节无不稳定发生,无疼痛,肘关节屈伸功能平均123°,前臂旋前/旋后平均84°/65°。Morrey肘关节功能评分:优8例,良5例,可2例,优良率为86.7%。结论微型T板固定桡骨头及尺骨冠突骨折解决了粉碎骨折固定困难的问题,避免了因为粉碎难以固定而手术切除桡骨头,同时修补内外侧副韧带,最大限度恢复肘关节的稳定结构,可早期进行功能锻炼。通过随访,效果满意,肘关节功能恢复良好。     

外固定架结合空心钉治疗跟骨骨折

目的探讨微创外固定架结合空心钉治疗跟骨骨折的疗效。方法 2009年6月至2012年10月,共28例跟骨骨折患者应用透视下微创外固定架结合空心钉治疗。按sanders分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型12例,Ⅲ型2例。结果手术均成功,术后Bohler角恢复至22°~40°,Gissane角恢复至100°~130°,切口均一期愈合,骨折于术后3个月左右均达到骨性愈合,无皮肤坏死。按Maryland评分标准,优10例,良14例,可4例,优良率85.71%。讨论采用外固定架结合空心钉治疗跟骨骨折,可获得良好的复位及可靠的固定,并可早期关节功能锻炼,并发症少,疗效确切。     

旋前外旋型踝关节骨折的治疗（附24例报告）

目的探讨旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法。方法回顾分析近年采用手术治疗的Ⅱ°~Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折24例,对于Ⅲ°以上患者腓骨骨折复位后钢板固定,于下胫腓联合上约1.5 cm处拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,内踝用张力带或拉力螺钉固定,后踝骨折块大于1/4关节面用螺钉固定。Ⅱ°骨折在外踝尖上1.5 cm处作小切口,从拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,术后8~10周取出下胫腓关节固定螺钉。结果所有患者随访6~25个月,手术评定结果:优6例,良6例,一般2例,优良率91.67%。结论通过切开复位内固定可使旋前外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得满意效果。     

三踝骨折并距骨脱位的治疗方法与经验

目的观察手法整复夹板外固定治疗三踝骨折并距骨脱位的疗效。方法本组三踝骨折并距骨脱位56例,其中男32例,女24例,年龄16～63岁。根据中国节骨法（CO系统）骨折分型,此类骨折脱位属内翻骨折Ⅱ°和Ⅲ°。按Lange—Hau-son分型法,旋后-外旋型Ⅳ°23例,旋前-外展型Ⅲ°18例,旋前-外旋型Ⅳ°15例。均采用闭合复位夹板外固定。结果优良43例,尚可11例,差2例。优良率77％。结论对三踝骨折并距骨脱位采用闭合复位夹板外固定,取得较好疗效。     

踝关节造影在三角韧带急性损伤中的诊断价值

踝关节主要功能为负重 ,常有骨折和韧带的损伤 ,踝关节韧带损伤率在各关节韧带损伤中居首位。我们通过对 36例踝关节急性损伤病人进行X线造影检查 ,发现有 6例三角韧带损伤 ,占 14 % ,全部经手术证实 ,报告如下。1　资料男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 38岁 ;左侧 4例 ,右侧 2例。车祸伤 3例 ,运动伤 2例 ,高处坠落伤 1例。均为闭合性损伤。根据Lauge Hansen分型 :旋后外旋Ⅳ度 1例 ,旋前外旋Ⅲ度 1例、Ⅳ度 1例 ,旋前外展Ⅲ度 3例。所有病例均无内踝骨折 ,同时经手术探查修补 ,证实三角韧带损伤。平均随访 1～ 3年 ,踝关节功能恢复良好。2　方…     

中空加压螺丝钉治疗股骨颈骨折30例

中空加压螺丝钉,由于固定坚强,固定位置准确,手术操作简便,目前在国际上被认为是治疗股骨颈骨折首选和理想的方法。我院于1993年6月开始应用中空加压螺钉治疗股骨颈骨折30例,临床观察如下。1　临床资料30例股骨颈骨折中,男22例,女8例,年龄52～84岁,平均54岁。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅠ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。按解剖部位分头下型1例,头颈型6例,经颈型14例,基底型9例,均为新鲜骨折,最长为骨折后1周。2　手术方法病人均取硬膜外麻醉,仰卧位固定在骨科牵引床上,骨折完全复位后再进行手术。切口取大粗隆外侧,切开软组织,暴露股骨粗隆,在…     

陈旧性旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折21例手术治疗体会

目的:分析旋前外旋型Ⅳ度踝关节陈旧骨折手术治疗效果。方法:选取2010年1月—2012年5月手术治疗的旋前外旋型Ⅳ度踝关节陈旧骨折21例,男15例,女6例;年龄23~63岁。手术时间为伤后38~86 d,平均58 d。手术采用内侧弧形切口联合后外侧直型切口,分别暴露内踝、外踝,通过跟腱及腓肠肌间隙暴露后踝骨折块,清理折端及踝穴软组织,畸形愈合者重新截断复位,按照踝关节铁环理论,逐步复位,固定骨折,外踝选用钢板固定,内踝用空心钉或者张力带固定,后踝选用空心钉或直型"T"板固定,部分患者取髂骨植骨,术后11~14周逐步开始负重。结果:21例均获随访,随访时间为18~30个月,2例患者出现伤口延迟愈合,骨折均一期愈合,愈合时间18~30周,平均26周;2例患者复查CT,部分层面显示后外侧仍有不同程度的台阶,但基本不影响关节面情况。根据美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评定标准,踝关节评分优13例,良4例,可2例,差2例,优良率为90.48%。结论:手术治疗86 d内旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切开重新复位,恢复踝关节力线及踝关节间隙,结合术中取髂骨植骨,可获得良好的临床疗效。     

儿童肱骨外髁骨折治疗体会

肱骨外髁骨折占全部肘部骨折的 10 %～ 15% ,若处理不当会发生骨折不愈合、肘外翻、尺神经炎等。我院自 1989年～ 1997年共收治儿童肱骨外髁骨折 51例 ,获得随访 35例 ,发现手术组远期疗效优于保守治疗组。兹报告如下。临床资料本组 35例 ,男 31例 ,女 4例 ,发病年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8岁。随访时间最短 1年 ,最长7年 ,平均 5年。按王亦璁等分型标准 :Ⅰ度损伤 5例 ,Ⅱ度损伤 15例 ,Ⅲ度损伤 13例 ,Ⅳ度损伤 2例。全部病例均无其他合并伤。保守组 :采用闭合复位 ,长臂石膏托外固定 15例 ,其中Ⅰ度损伤 5例 ,Ⅱ度损伤 9例 ,Ⅲ度损伤…     

股骨颈骨折患者切开复位与闭合复位的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效。方法回顾性分析,2006年1月至2012年1月收治且获得完整随访的132例成人股骨颈骨折患者资料,根据复位方式不同,分为两组:闭合复位78例,男45例,女33例,平均年龄(58.2±2.4)岁,骨折Garden分形,Ⅰ型20例,Ⅱ型30例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。切开复位组54例,男,33例,女21例,平均年龄(59.5±3.1)岁,骨折Garden分形,Ⅱ型5例,Ⅲ型28例,Ⅳ型21例。对比分析,两组患者的骨折复位质量,内固定位置满意率、骨折不意合发生率及股骨头缺血性坏死率。结果 132例患者术后获12~84个月(平均30.9个月)随访。闭合复位者骨折复位质量,Ⅰ级41例,Ⅱ级21例,Ⅲ级或Ⅳ级16例。开放复位者Ⅰ级40例,Ⅱ级11例,Ⅲ级或Ⅳ级3例。两组比较差异有统计学意义(χ2=9.519,P=0.010)。两组患者术后内固定置入满意率分别为89.8%(80/78),90.7%(49/54)。骨折不愈合发生率分别为12.8%(10/78),20.3%(11/54)。二者比较差异均无统计学意义。(P>0.05),闭合复位组股骨头坏死率(10.4%)低于切开复位组(27.6%),其中ⅠⅡ型骨折闭合复位股骨头坏死率(2.2%),差异有统计学意义(χ2=5.330,P=0.022),结论对ⅠⅡ骨股颈骨折闭合复位内固定是非常必要的,对于移位型骨股颈骨折无法闭合复位的或闭合失败的患者及时行切开复位内固定是必要的。     

锁定板与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折体会

<正>自2008年5月至2011年2月笔者采用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖型锁定板(以下简称"锁定板")治疗高龄股骨粗隆间骨折46例,取得良好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例,男20例,女,26例;年龄75～94岁,平均82岁。致伤原因车祸伤7例,生活伤39例。骨折按Evans分型:Ⅰa型12例,Ⅰb型12例,Ⅰc型12例,Ⅰd、Ⅱ型10例。DHS固定36例,锁定板固定10     

108例踝关节骨折治疗体会

<正>我院于2002年～2006年共收治旋后、外旋型、与旋前～外旋型Ⅳ踩关节骨折108例,分别采用单纯内踝固定=石膏外固定22例,内、外踝螺丝钉+克氏针+石膏外固定32例,用腓骨钢板+拉力螺钉+内踝螺丝钉内固定54例。现将结果报告如下。     

空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折临床疗效

目的：探讨空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折的临床疗效。方法2009年10月～2011年9月采用牵引复位,空心钉锁定板内固定治疗65例不同类型股骨颈骨折;GardenⅠ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型29例,Ⅳ型20例;术后1、2、3、6、12个月门诊随访复查,观察骨折（内固定）位置,骨折愈合,股骨头缺血坏死,髋关节功能情况。结果术后伤口均Ⅰ期愈合;随访时间12～30个月,平均18个月;骨折不愈合4例（Garden Ⅲ型1例,Ⅳ型3例）,股骨头缺血坏死7例（Garden Ⅲ型1例,Ⅳ型2例,继发骨不愈合4例）,骨折愈合时间6～11.2个月,平均9个月;未见骨折移位、内固定断裂松动等情况;Harris评分术前（40.83±9.27）分,术后（89.39±6.29）分,髋关节功能较术前明显恢复,差异有统计学意义。结论空心钉锁定钢板具有固定牢固,骨折愈合率高等优势,治疗中青年Garden Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折效果确切。