经左乳内动脉桥前降支冠状动脉介入治疗术一例报告

患者 ,男 ,6 7岁 ,因劳力性胸痛 1个月于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。诊断 :冠心病 ,陈旧性前壁、下壁心肌梗死 ,曾于2 0 0 1年 3月行内外科联合冠状动脉血运重建术 ,分别对右冠状动脉 (ＲＣＡ)近端 90 %偏心性狭窄行支架术和左前降支(ＬＡＤ)近端开口部分全部闭塞行微创左乳内动脉左前降支搭桥术 (ＭＩＤＣＡＢ)。术后两个月出现劳力性心绞痛。冠状动脉造影 (ＣＡＧ)显示 :左主干正常 ,ＬＡＤ开口部全部闭塞 ;左回旋支 (ＬＣＸ)中段 30 %狭窄 ,与 2 0 0 1年 2月ＣＡＧ结果无差别。ＲＣＡ支架部位血流通畅。左乳内动脉桥与ＬＡＤ吻合处可见90…     

老年冠心病合并糖尿病患者中冠状动脉病变的特点

1　资料与方法本研究共统计 32 6例老年冠心病患者 ,将 133例 6 5岁以上冠心病患者分为冠心病合并糖尿病组 (ＤＭ组 ) 6 5例和单纯冠心病组 (ＣＨＤ组 ) 6 8例。全部病例均行ＣＡＧ和口服 75ｇ葡萄糖耐量试验 ,测定空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(ＨｂＡ1ｃ)、总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)、及餐后 2ｈ血糖、胰岛素水平。冠状动脉病变程度以美国心脏病学会 (ＡＨＡ)中狭窄的机能分类分为 6段进行评分 ,99%～ 10 0 % :5分 ;90 % :4分 ;75 % :3分 ;5 0 % :2分 ;2 5 % :1分 ;0 % :0分。分别将左冠状动…     

特殊病人亚组

1 70岁以上老年人的ＣＡＢＧ过去 10年中在冠状动脉外科领域几乎所有报告都把老年“定义”为 70岁以上。然而 ,文献中老年的定义逐渐从6 5岁以上提高到 80岁以上。老年人中 ,左主干病变、多支血管病变和左室功能不全的发生率较高 ,很多病人有再次ＣＡＢＧ的指征 ,有些需要同时行瓣膜手术。这些病人多数合并其他疾病 ,如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病、外周血管疾病和肾脏疾病等。因此 ,手术的致命性或非致命性并发症增加 ,术中或术后心梗、低输出量综合征、中风、胃肠道并发症、伤口感染、肾功能衰竭的发生率和主动脉内气囊反搏术 (ＩＡＢ…     

经皮心肌激光血运重建术一例

心肌血运重建是治疗冠心病最为重要的手段 ,常用方法有冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)和经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴ ＣＡ)。近年来 ,对于那些不适合接受ＣＡＢＧ和ＰＴＣＡ的弥漫性冠状动脉病变者 ,在经胸心外膜直视下心肌激光血运重建术(ＴＭＲ)的基础上 ,又发展了经皮激光心肌血运重建术(ＰＭＲ)。我们于 1998年 6月 7日对一例严重心绞痛病人进行了ＰＭＲ治疗 ,现报道如下 :男性 ,6 9岁 ,劳力性心绞痛病史 2 4年 ,加重 3个月 ,加拿大心绞痛分级为Ⅳ级 ,联用 4种抗心绞痛药物不能控制发作。合并Ⅱ型糖尿病、高血压病和高胆固醇血症 ,无心梗…     

心电图与冠状动脉造影对照的临床分析

临床上心电图 (ＥＣＧ)检查常作为冠心病诊断、鉴别诊断及治疗的重要依据。随着冠脉造影的广泛开展 ,对冠心病有了更直接可靠的诊断 ,同时对无创性ＥＣＧ的诊断价值有了进一步的认识。本组结合冠脉造影 ,探讨分析冠心病与非冠心病两组ＥＣＧ异常的临床意义。1　资料与方法选 1997年～ 2 0 0 1年 6月本院 182例住院接受冠状动脉造影者 ,造影证实冠心病者 10 9例 ,年龄 42～ 83 ( 65± 9)岁 ,男5 4例占 77 0 6% ,女 2 5例占 2 2 90 %。冠状动脉无狭窄病变者 73例 ,年龄 3 4～ 84( 60± 12 )岁 ,男 3 2例占 43 83 % ,女 41例占 5 6 16%。所有…     

美国心脏病学会预防性治疗的评价

标　　题　ＡＣＣＥＰＴ研究 :达到美国冠心病病人综合危险因素减少的目的作　　者　ＰｅａｒｓｏｎＴＡ ,ＰｅｔｅｒｓＴＤ ,ＦｅｕｒｙＤ等　　参考文献　ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ ,1998,31ＳｕｐｐｌＡ :186Ａ　　研究疾病　冠心病。目　　的　制定和补充美国心脏病学会、美国心脏协会 (ＡＣＣ/ＡＨＡ)拟订的降低冠心病综合危险指南 ,使之在美国实行。设　　计　前瞻性。病人资料　连续观察 5 0 0 0例以上病人 ,其中首次ＣＡＢＧ术 (2 6 % )、首次血成形术 (36 % )、ＡＭＩ(2 3% )、急性心肌缺血 (15 % )。随　　访　 6个月。结　　…     

老年冠心病并存糖尿病患者冠状动脉旁路移植术内皮素和降钙素基因相关肽变化

内皮素 (ＥＴ)在糖尿病血管病变中起着重要作用 ,手术创伤产生的强烈应激刺激也可加剧ＥＴ的产生和释放 ,对术后恢复带来不利影响。本研究旨在了解老年冠心病并存糖尿病患者在冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)中血管调节肽ＥＴ和降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)的变化规律。　　一、对象与方法　　 1.研究对象 :我们于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 5月对 2 0例老年冠心病患者行ＣＡＢＧ ,所有患者均根据冠状动脉造影和临床症状确诊为冠心病 ,并需进行ＣＡＢＧ ,2 0例患者均未服用相关药物 ,无其它内分泌疾病病史 ,血尿常规、肝肾功能检查基本正常…     

冠心病的外科治疗

１ＣＡＢＧＣＡＢＧ是治疗冠心病的有效方法之一，由于其能改善冠状动脉血流，缓解心绞痛及心肌缺血，延长患者寿命，且手术简单安全，故易被患者、医生接受，并在临床上迅速推广。目前，ＣＡＢＧ在发达中国家占成人心脏外科病例的８０％以上，是治疗冠心病的重要手段之一...     

老年冠心病患者行冠状动脉搭桥的围手术期护理

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病的一种行之有效的方法，随着冠状动脉搭桥手术技术的日益成熟，许多高龄患者接受该手术治疗。据Zaidi等报道，70岁以上的冠状动脉搭桥患者由90年代初期的7．9％上升到90年代后期的16．5％。但老年人常合并的多种老年性疾病，包括肺功能不全、肾功能损害、周围血管疾病、脑血管意外等增加手术风险。手术前后的护理难度增加，我院于2007年1月至2009年7月共做冠脉搭桥术86例，其中70岁以上40例，现将护理体会报告如下：     

急性冠状动脉综合征病人的衣原体肺炎接触和炎症标志物

一些研究表明 ,冠状动脉病变的病人存在衣原体肺炎 (ＣＰ)抗体 (ＣＰＩｇＧ)滴度、Ｃ 反应蛋白(ＣＲＰ)和纤维蛋白原浓度升高。这种感染及其炎症标志物对促发急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)的作用尚不清楚。作者探讨了ＣＰ抗体和炎症标志物与ＡＣＳ的关系。方法　怀疑有ＡＣＳ急诊入院的 83 0例病人列为研究对象 ,年龄 ( 63± 1 5)岁 ,男性占 57%,其中排除因患恶性肿瘤近 2个月内治疗 ,有获得性免疫缺陷综合征、长期应用激素、接受免疫抑制治疗等病史者。获得病人心血管疾病史及因冠心病进行血管再通术和近 6个月内发生呼吸道疾病及应用抗生素…