血气分析与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的相关性

目的探讨血气分析中各指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺功能变化的相关性,为临床诊治提高依据。方法收集我院呼吸科就诊住院的AECOPD患者50例。采用肺功能检测仪监测并计算第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%prep)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比(FEV_1/FVC);血气分析仪监测动脉血pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)。并进行FEV_1%prep和FEV_1/FVC与pH、PaO_2及PaCO_2相关性分析。结果 AECOPD患者FEV_1%prep和FEV_1/FVC与pH无相关性(r=0.125,0.136,P>0.05);与PaO_2呈正相关(r=0.654,0.744,P<0.05);与PaCO_2呈负相关(r=-0.225,-0.134,P<0.05)。结论血气分析指标PaO_2和PaCO_2与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能密切相关,可以作为诊断和评估患者预后的指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

目的探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生中的意义。方法观察COPD临床稳定期患者148例,根据体质指数（BMI）、理想体质量百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）等营养参数,分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例,另选健康人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清瘦素、TNF-α,采用放射免疫法测定甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）,并探讨上述因素在COPD营养不良患者中的作用及相互之间的相关性。结果COPDI组BMI、NW％、TSF、MAC、ALB、LYM与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组瘦素水平分别与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组、COPDⅡ组TNF-α水平分别与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）,而COPDⅠ组与COPDⅡ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDI组T3、T4分别与COPDⅡ组、对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;COPDⅡ组T4与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。COPDⅠ组、COPDⅡ组BMI、NW％、TSF与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）,瘦素水平与TNF—α、TSH呈正相关（P〈0．05）。结论COPD患者营养不良与血清瘦素水平、TNF-α及甲状腺激素有关,瘦素受TNF—α系统调控,瘦素与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间存在相互调节关系,三者共同参与了COPD患者营养不良的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

Objective To study the significance of serum leptin, thyroid hormones and tumor necrosis fac-tor-α(TNF-α) on malnutrition among chronic obstructive lung disease (COPD) patients. Methods A hundred and fourty-eight COPD patients in stable stage and 30 normal controls were studied. Nutritional parameters, including body mass index (BMI), percentage of normal body mass (NM%), triceps skin-fold thickness (TSF), mid-upper arm circumference(MAC),serum albumin(ALB) ,total lymphocyte counts(LYM) were determined. COPD patients were divided into malnutrition group(group Ⅰ) and non-malnutrition group (group Ⅱ)according to the nutritional parameter. Serum leptin levels and TNF-α were measured by ELISA, thyroid hormones (T3,T4, FT3, FT4, TSH) were tested by radioimmunoassay. The correlation among these parameters was analysed. Results There were sig-nificant difference on BMI,NW% ,TSF,MAC,ALB,LYM between group Ⅱ, control group and group Ⅰ. There were no significant difference on these parameters between group Ⅱ and control group. There were significant difference on serum leptin between group Ⅱ, control group and group Ⅰ. There were no significant difference on serum leptin be-tween group Ⅱ and control group. There were significant difference on TNF-α levels between group Ⅰ, group Ⅱ and control group. There were no significant difference on TNF-α levels between group Ⅰ and group Ⅱ. There were signifi-cant difference on T3,T4 between group Ⅱ, control group and group Ⅰ. There were significant difference on T4 between group Ⅱ and control group. Serum leptin in group Ⅰ and group Ⅱ showed a positive con-elation with BMI,NW% ,TSF,TNF-α and TSH. Conclusion Malnutrition correlate with serum leptin, thyroid hormones and TNF-α in COPD patients. Ser-am leptin levels were adjusted by TNF-α system. Serum leptin and hypothalamus-hypophysis-thyroid axial system regulate each other. Leptin, thyroid hormones and TNF-α contribute to the onset of malnutrition in COPD patients.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素与营养状态、骨密度的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素（leptin）、C反应蛋白（CRP）、骨密度的变化,及瘦素与营养状况、CRP、骨密度（BMD）的关系。方法选取COPD组患者25例,均为男性,按病程分为急性加重期和临床稳定期,在不同时期测定检测以下各项指标：身高、体重、体重指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定血清瘦素水平、双能X线骨密度吸收测定术测定骨密度,并分析不同时期患者血清瘦素与各营养参数、C反应蛋白、骨密度之间的相关性,并与同期正常对照组25例作比较。结果 COPD急性加重期leptin、CRP与临床稳定期及对健康照组相比差异有显著性（P〈0.001）,临床稳定期与健康对照组相比差异亦有显著性（P〈0.001）,急性加重期、临床稳定期各部位BMD与健康对照组相比差异有显著性（P〈0.05）,急性加重期各部位BMD与临床稳定期相比差异无显著性（P〉0.05）,3组血清leptin水平与BMI呈正相关（P〈0.05）,急性加重期、临床稳定期血清leptin与CRP呈正相关（P〈0.05）,与各部位BMD呈负相关（P〈0.05）,健康对照组血清leptin与CRP、BMD无明显相关性（P〉0.05）。结论急性加重期leptin、CRP水平较临床稳定期及健康对照组高,可作为急性加重期的炎性标记物,急性加重期leptin加重营养不良。COPD急性加重期及临床稳定期leptin水平与各部位BMD呈负相关,COPD是骨质疏松症的高危人群,应加强预防。     

麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选择2009年1月-2010年1月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者164例均分为2组。对照组采用常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用麻杏石甘汤,每次1剂,每天3次。2组疗程均为14d。另设健康组进行治疗前比较。测定受试者静脉血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量与第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。结果:治疗后,与对照组比较,治疗组TNF-α、IL-6的含量显著减少(P<0.05);治疗组FEV1%、FEV1/FVC%显著升高(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗可起到促进作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与血清瘦素及TNF-α的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况与全身系统炎症的相关性。方法稳定期COPD男性患者31例,综合评价例患者营养状况。酶联免疫吸附法测血清瘦素、TNF-α水平,方差分析比较各营养参数、瘦素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度的差异,分析瘦素与TNF-α以及各营养参数的相关性。结果 15例（48.39%）发生营养不良,COPD营养正常组瘦素浓度高于营养不良组和正常对照组,营养正常组及营养不良组TNF-α浓度均高于对照组（P〈0.05）。患者血清瘦素与体重、理想体重百分比（%IBW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）、Alb、TNF-α浓度呈正相关（P〈0.05）。结论 COPD患者常合并营养不良,炎性细胞因子-瘦素作用可能是慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的原因。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者饮食摄入与瘦素及全身炎症状况的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者饮食摄入与血清瘦素及全身炎症状态的相关关系,探讨“细胞因子-瘦素”在COPD营养不良中的作用。方法观察81例COPD急性加重期患者,分为急性加重期治疗前组（治疗前）、治疗两周后临床恢复期组（恢复期）的饮食摄入量、血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平变化,以30例健康体检者的血清瘦素、肿瘤坏死因子水平作为对照。采用双抗体夹心ELISA法检测血清瘦素、TNF-α,并进行统计学处理。结果COPD治疗前饮食摄入量显著低于COPD稳定期及恢复期。COPD治疗前与对照组、恢复期的血清瘦素、TNF-α水平之间比较差异有显著性（均P〈0．01）,恢复期与对照组的血清瘦素、TNF-α水平之间比较差异有显著性（均P〈0．05）。COPD治疗前血清瘦素与TNF-α明显正相关,r=0．451,P〈0．01。结论COPD急性加重期饮食摄入减少与瘦素及全身炎症状态有关,“细胞因子-瘦素”作用机制可能参与COPD营养不良的发生。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者营养风险与肺功能关系的研究

目的调查我院内科病房慢性阻塞性肺疾病患者营养状况,分析营养风险与肺功能关系,为慢性阻塞性肺疾病患者提供更好的营养支持提供依据。方法选取2010年1月至2013年6月我院内科病房的60⁷5岁的慢性阻塞性肺疾病患者390例。在纳入当天行相关营养状况指标检测,包括血清总蛋白、白蛋白等;参照欧洲肠外肠内营养学会2002年制定标准评估营养状态;计算体质量指数;测量体质量指标,包括体质量、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围。纳入后于次日行肺功能检测(FEV1/FEV)。结果与正常值比较,COPD组的血清总蛋白及白蛋白、三酰甘油及高密度脂蛋白明显降低,差异显著(P<0.05);COPD组的尿素氮比正常值高(P<0.05)。COPD患者的NRS2002与体质量、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围和肺功能FEV1/FEV具有相关性(r值分别为-0.32、-0.15、-0.06和-0.18,P值分别为0.000、0.034、0.031和0.009)。结论我院慢性阻塞性肺疾病住院患者普遍存在不同程度营养不良,与肺功能密切相关,需要加强COPD患者营养支持。     

BODE评分与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性研究

目的研究BODE评分与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性。方法 42例COPD患者根据FEV1值分为≥1 L组(n=25例)及<1 L组(17例),根据BODE评分分为≥5分组(n=19例)及<5分组(23例),比较各组SOLDQ评分、机械通气次数、AECOPD次数、呼吸衰竭次数、住院次数及住院时间,观察FEV1及BODE评分与各指标的相关性。结果 FEV1≥1 L组机械通气次数、AECOPD次数、呼吸衰竭次数、住院次数及住院时间均明显低于FEV1<1 L组(P<0.05),而SOLDQ评分明显高于FEV1<1 L组(P<0.05);BODE≥5分组机械通气次数、AECOPD次数、呼吸衰竭次数、住院次数及住院时间均明显高于BODE<5分组(P<0.05),而SOLDQ评分明显低于BODE<5分组(P<0.05);BODE评分与各指标呈正相关(P<0.05),而FEV1与各指标呈负相关(P<0.05),BODE评分与各指标的相关性明显高于FEV1与各指标的相关性。结论 BODE评分系统较FEV1更能准确评价COPD患者的病情严重程度。     

维生素B_1对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8、CRP及肺功能的影响

目的探讨维生素B1对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清IL-8、CRP及肺功能的影响。方法选取2010年1月至2013年12月我院治疗的COPD患者200例,随机分成研究组和对照组,每组100例。对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用维生素B1。所有患者入院后测定血液中维生素B1含量,治疗后评价两组疗效,并测定患者的血清IL-8、CRP,评价治疗前后两组患者的肺功能。采用焦虑抑郁量表(HAD)评价两组患者焦虑、抑郁情况,并对是否合并血糖水平异常进行分析。结果患者血液中维生素B1含量与COPD严重程度呈负线性相关;研究组总有效率高于对照组(95%vs.75%,P<0.01);稳定期研究组、对照组患者的血清IL-8为(123.25±18.50)、(158.61±11.27)ng/L,CRP为(20.35±12.46)、(31.68±10.23)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组FEVl、FEVl/FVC(%)为1.66±0.45、82.04±10.65,对照组为1.49±0.50、76.63±11.38,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.01)。结论维生素B1用于COPD的辅助治疗能显著改善患者的肺功能,同时降低炎症细胞因子水平及抑郁焦虑发生率,临床疗效较好。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用无创机械通气疗效观察

目的 探讨家庭应用无创机械通气（DNPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量、运动耐量、肺功能及医疗费用的影响.方法 将45例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组19例和对照组26例.2组于医院应用无创辅助通气治疗缓解后出院.治疗组继续应用DNPPV治疗,对照组停止无创机械通气治疗.12个月后比较2组血气指标、肺功能、6min步行距离（6WMD）及急性发作住院次数、住院费用.结果 出院12个月后,治疗组患者6MWD长于对照组,治疗组PaCO2低于对照组,PaO2、FEV1高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.急性发作住院次数及医疗费用少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用DNPPV能延缓COPD患者肺功能下降速度,减少医疗费用,减少住院次数,提高生存质量.     

布地奈德福莫特罗吸入治疗慢阻肺合并肺癌稳定期的疗效探讨

目的 探讨布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺癌稳定期患者的临床疗效.方法 58例慢阻肺合并肺癌稳定期患者,随机分为实验组和对照组,各29例.对照组采用常规治疗,实验组采用布地奈德福莫特罗吸入治疗.比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)、第1秒用力呼吸容积与...     

慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的变化.方法 按入院及门诊就诊顺序选择COPD患者90例,分为两组:COPD急性加重期组(n=30),COPD缓解期组(n=60).选择正常健康人60例,分为两组;老年健康组(n=30)、非老年健康组(n=30),均为正常对照组.各组均测定外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞...     

IL-10及TNF—α在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清及痰液中升高的意义

目的观察白介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因了-α（TNF—α）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清及痰液的表达,从而探讨AECOPD与免疫机制中细胞因子的关系。方法收集26名AECOPD患者作为观察组,22名健康体检者作为对照,用ELISA法分别检测其血清及痰液IL-10及TNF—α的含量。结果观察组患者血清及痰液的IL-10含量均较对照组升高,但两组患者的血清IL-10含量差异无统计学意义（P=0．071）,而观察组的痰液IL-10显著高于对照组（P=0．034）;观察组的TNF-α含量均比对照组升高,两组患者血清和痰液TNF—α水平差异具有统计学意义（P=0．023,P=0．008）。结论IL-10与TNF—α升高可能与AECOPD的免疫机制有关。     

高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6在COPD急性加重期的表达及意义

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的血清表达水平及临床意义。方法分别测定36例老年健康人群(对照组)和28例老年急性加重期患者(实验组)血清hsCRP、TNF-α、IL-6水平,并采用SPSS13.0统计学软件包进行非配对t检验。结果对照组hsCRP、TNF-a、IL-6的血清浓度值明显低于实验组,两者之间的差异具有统计学意义(P=0.000)。结论hsCRP、TNF-α、IL-6在慢性阻塞性肺病急性加重期明显增高,提示hsCRP、TNF-α、IL-6可能参与了AECOPD的发病过程。     

Revefenacin for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Introduction: Acetylcholine is the predominant parasympathetic neurotransmitter in the airways, and plays a key role in the pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Muscarinic receptors are found in smooth muscle cells and submucosal glands. Binding of acetylcholine to muscarinic receptors could trigger bronchoconstriction. Muscarinic antagonists prevent acetylcholine from binding to its receptors and produce bronchodilation. Revefenacin is the first once-daily dosed nebulized long-acting muscarinic antagonist indicated for the maintenance treatment of patients with COPD.

Areas covered: In this paper, the chemical properties, mechanism of action, pharmacokinetics, clinical efficacy and safety of Revefenacin was introduced, and the evolution of muscarinic antagonists is also briefly described.

Expert commentary: Revefenacin is a new M₃ muscarinic receptor antagonist, which could prevent acetylcholine from binding with the muscarinic receptor, making bronchodilation and relieving COPD symptoms. Revefenacin has a rapid onset of action, and the curative effect is to maintain a long time. Clinical trials showed that Revefenacin could significantly increase forced expiratory volume in 1 s (FEV₁) in patients with COPD and improve their quality of life. The recommended dose of Revefenacin inhalation solution is 175 μg once daily. Adverse reactions were mild and the drug was well tolerated.     

慢性阻塞性肺疾病与肺癌的临床关系分析

目的探讨COPD与肺癌的临床关系,以便早期诊断及降低肺癌发生率。方法分析临床68例COPD合并肺癌及30例单纯COPD患者及30例正常对照组病例的临床特点。结果在所有的危险因素中,长期吸烟暴露率最高。COPD合并肺癌、单纯COPD以及正常对照组3组之间肺功能差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟是COPD和肺癌患者的主要危险因素：动态监测COPD患者的肺功能特别是弥散功能有利于早期发现肺癌。