退变性腰椎管狭窄症后路椎体间融合及内固定的近期疗效分析

目的评估后路减压并椎体间融合及内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析46例患者的临床资料,男25例,女21例;年龄48～73岁,平均59岁。其中单节段狭窄者28例,2节段狭窄者17例,3节段狭窄者1例,采用腰后路椎管减压、椎体间融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果所有患者术后获3～12个月随访,其中腰腿痛症状完全缓解39例(85%),1例神经根损伤;2例遗留轻度腰痛;4例遗留下肢麻木。46例患者植骨均骨性融合,无内固定装置断裂及松动发生。结论后路减压并椎体间融合是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方法。     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

腰骶部神经鞘瘤临床误诊6例分析

腰骶部神经鞘瘤在腰椎管肿瘤中占有较大的比例[1 ] ,因临床症状不典型 ,极易与腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症混淆 ,特将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄最小 2 7岁 ,最大 6 5岁 ,平均 42岁。病程 2个月～ 3a,平均 1a零 6个月。 L5 水平 3例 ,L4水平 2例 ,L3水平的 1例。误诊腰椎间盘突出的 4例 ,腰椎管狭窄的 2例 ,其中 1例手术中发现 ,另 5例保守治疗无好转 ,经 MRI发现腰椎管内占位 ,手术明确诊断 ,经病理证实为神经鞘瘤 ,6例患者随访 5 a,腰腿痛消失 ,完全恢复正常工作。2　讨论神经鞘瘤为起源于雪旺氏细胞的良…     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

结膜松弛症误诊25例分析

泪溢是老年患者常见的症状之一 ,引起泪溢的病因较多 ,而结膜松弛症 (Conjunctivochalasis)引起的泪溢却极少被眼科医生重视 ,以致于对该病造成误诊、漏诊而延误治疗。我院于2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 7接诊了 2 5例结膜松弛症致泪溢患者 ,而该组患者在其他基层医院却误诊为其他眼疾 ,现分析如下。1　临床资料本组结膜松弛症 2 5例 (4 8眼 ) ,男 13例 ,女 12例 ;年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 2 .3岁 ;泪溢时间 2～ 13a,平均 6 .2 a。临床症状表现为泪溢、异物感、干涩 ,4例有刺痛感 ,2例有灼痛感。误诊为慢性结膜炎 2 1例 ,泪小管狭窄 4例。在…     

腰椎后路手术出血过多25例原因分析

2000-08～2006—12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例，现对术中术后出血量超过600ml的25例分析讨论如下。 1临床资料 本组男18例，女7例，年龄23～68（平均44）岁。其中腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄行椎板切除，神经根管扩大，     

椎间融合器在椎间盘突出症及椎管狭窄症术中的稳定作用

目的 :观察BAK椎间融合器在治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄中的临床疗效。方法 :自 1998年 10月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们应用BAK椎间融合器治疗 2 9例腰椎间盘突出 ;11例腰椎间盘突出合并椎管狭窄 ;8例椎管狭窄。其中 4例为腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术后 ,症状仍无缓解者。BAK植入的模式为 :L3、4间隙植入 2枚者 3例 ;L4、5间隙植入 1枚者 10例、植入 2枚者 6例 ;L4、5间隙 ,L5、S1 间隙各植入 1枚者 2 9例。结果 :本组 48例 ,随访 42例 ,随访 3个月到 5a ,平均 3a 9个月。随访时症状完全消失者 3 5例 ,临床满意率为 83 3 %。术后随访 6个月以上者 3 1例 ,均能达到临床融合 ,正侧位X线片显示BAK融合器周围无透视带存在 ,融合器中空区域逐渐有骨组织生长 ,随访过程中未发现融合器移位。但有 5例 60岁以上患者出现 1 5mm的BAK融合器下沉 ,6例 5 0岁以上患者出现 1 5mm的BAK融合器沉降。结论 :对需要扩大减压的腰椎间盘突出症、腰椎狭窄症患者运用BAK椎间融合器治疗不失为一种良好的方法     

退变性腰椎管狭窄症手术后的康复治疗

退变性腰椎管狭窄症是由于腰椎间盘退变以及继发因素造成中央椎管、神经根管及椎间管容量减少 ,导致马尾及神经根受压而产生临床症状的一组综合征。我们对经保守治疗无效的2 8例患者行“张伞式椎管扩大成形术” ,并在术后进行康复治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。资料和方法患者 2 8例 ,男 1 5例 ,女 1 3例 ,年龄 38～ 69岁 ,平均 54 .4岁。病程 1～ 6年 ,平均 30个月。其中 1 1例曾有腰部外伤史 ,1 9例长期从事体力劳动。全组病例均有腰臀痛、双下肢麻痛及间歇性跛行 ;双下肢肌力减退 4例 ,括约肌功能障碍 3例。Ｘ线照片示腰椎椎间隙…     

多节段椎板间微开窗加同种异体骨板覆盖融合术治疗中央型腰椎管狭窄症

【目的】探讨采用多节段椎板间微开窗加同种异体骨板覆盖融合术治疗中央型腰椎管狭窄症的临床价值。【方法】采用多节段椎板间微开窗加同种异体骨板覆盖融合术治疗中央型腰椎管狭窄症37例。其中3个节段狭窄（L3~4、L4~5、L5~S1）6例,2个节段（L4~5、L5~S1）23例,1个节段8例（L4~5节段5例、L5~S1节段3例）。【结果】平均手术时间2.5（2.0~3.0）h,术中出血500~1 200 ml,术后卧床10~12周,平均随访38个月。按日本骨科学会下腰痛评定标准15分法进行评分,优良率96.80%。【结论】该术式既能解除椎管、神经根管狭窄所致的硬膜囊及神经根压迫,同时保持了腰椎后柱结构的稳定性,通过植骨覆盖融合有效地预防了硬膜及神经根粘连,是一种治疗中央型腰椎管狭窄症的有效方法。     

腰间盘突出症CT与术后诊断不符原因分析

腰间盘突出症的影像学诊断方法很多 ,ＣＴ扫描是常用方法之一。笔者对 1 988年～ 2 0 0 0年本院 32 2例腰间盘突出症中的39例术前ＣＴ诊断与术后诊断不符原因进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 35例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均42 5岁。术前ＣＴ诊断腰间盘突出 33例 ,术后诊断神经鞘瘤 2例 ,根管狭窄拌黄韧带肥厚 6例 ,间盘膨隆 5例 ,无异常 1例 ,神经根炎 5例 ,椎管狭窄伴黄韧带肥厚 1 1例 ,硬膜外纤维束压迫 3例 ;腰椎管狭窄及腰椎滑脱伴突出各 3例 ,术后证实皆无突出。1 2　方法　本组均采用连续硬…     

老年性腰椎管狭窄症手术治疗效果的探讨

<正>作者回顾分析1993～2005年采用后路椎板切除椎管减压手术的87位老年性(年龄>70岁)腰椎管狭窄症患者的临床资料,现报告如下。1临床资料作者收集1993～2005年中因腰椎管狭窄症行手术治疗378例,其中70岁以上116例,获得随访87例,男41例,女46例,年龄70～85岁,平均73岁,随访5个月～10年,平均5年。87例患者中,79例患者有下肢疼痛,82例患者有腰部疼痛,49例患者有神经功能障碍,包括感觉障碍、肌力下降、大小便功能障碍等。40例患者术     

显微内镜下髓核摘除术治疗退变性腰椎管狭窄症60例临床分析

目的探讨显微内镜后路椎间盘手术系统(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法对60例椎管狭窄症患者施行后路显微内镜椎间盘摘除术(MED),对其临床资料及疗效进行回顾性分析。结果手术时间45￣130min,术中出血量60～350mL。2例因硬脊膜及神经根与周围组织广泛粘连及出血原因中转开放手术。60例均获得随访,时间3～40个月,平均15个月。按照Nakai评价标准:优40例,良13例,差7例,优良率88.2%(53/60)。结论MED创伤小,出血少,恢复快,在椎管充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法。     

朱泽椎板间隙减压治疗腰椎退行性疾病临床27例报告

目的探讨多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用潜行性扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄症共23例。其中单节段减压10例，2节段减压13例。术后6个月～2年随访优良率100％。结论多节段经椎板间隙椎管扩大术手术并发症少，中央椎管和神经根管减压充分，腰椎后柱张力带结构破坏小，治疗腰椎管狭窄症疗效满意。     

潜挖式椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄症的护理

2002年12月～2004年12月,我们对20例腰椎管狭窄症患者施行潜挖式椎管扩大减压术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男12例,女8例,28～72岁,平均48岁。病变位于L3～S1。单纯腰椎管狭窄8例,腰椎管狭窄合并椎间盘突出11例,腰椎管狭窄合     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症58例分析

我们自 1990～ 2 0 0 2 - 0 9采用手术治疗腰椎间盘突出症 14 9例 ,其中合并腰椎管狭窄症 5 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 4例 ,女 14例。年龄 2 8～ 70岁 ,有明显外伤史 31例。病程 3个月～ 19a。1.2　部位与类型　手术证实腰椎间盘突出在 L4 - 546例 ,L5～S1 9例 ,L4 - 5+L5- S1 3例 ,L3- 4+L4 - 5+L5- S1 1例。合并同侧侧隐窝狭窄 4 3例 ,混合型狭窄 6例 ,中央椎管狭窄 9例。1.3　症状与体征　腰痛伴下肢放射痛 4 7例 ,腰痛、腿麻、间歇性跛行 7例 ,腿乏力、间歇性跛行、大小便障碍 3例 ,腰骶部烧灼痛 1例。棘…     

腰椎后路椎间盘镜手术治疗节段性腰椎管狭窄症

目的 分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗节段性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2003年3月～2005年3月，对105例患者采用腰椎后路椎间盘镜进行单节段或多节段、单侧或双侧“开窗”减压、侧隐窝神经根管松解及椎间盘切除术。其中男65例，女40例；平均年龄45．8岁。单纯腰椎管狭窄4例，腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出101例；单节段76例、双节段27例、三节段2例；L3 413例、L4 584例、L5S1 39例。结果 105例均获得随访，随访时间3～15个月（平均10．5个月）。疗效：优88例（84％）、良13例（12％）、差4例（4％），优良率为96％。术中出血量为30～300mL，平均每节段40mL。手术时间60-210min。有1例马尾神经损伤，1例脑脊液漏，1例椎间隙感染，2例手术中转，无1例复发。术后1周基本达到生活自理。结论 该术式减压充分、创伤小、出血少、术后恢复快，是治疗节段性腰椎管狭窄症的好方法。     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

椎间盘镜在治疗单节段腰椎管狭窄症中的应用

【目的】探讨后路椎间盘镜治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果。【方法】选取2009年12月至2013年12月收治的单节段腰椎管狭窄症患者52例,男性29例,女性23例,平均（41．6±10．5）岁,应用后路椎间盘镜下行椎管减压,单侧减压40例,双侧减压12例。【结果】平均手术时间45～148（73±22．7） min ,平均失血量50～215（78±17．4）m L ,平均住院时间5～11（6．5±2．1）d 。所有病例获得5～20个月随访,优41例,良7例,可4例,优良率为92．3％（48/52）,无并发症发生。【结论】后路腰椎间盘镜治疗单节段腰椎管狭窄症只需有限减压,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

腰椎管狭窄症环形减压术后的功能锻炼

1997～1999年，我科对20例腰椎管狭窄症病人施行腰椎管环形减压手术，术后指导功能锻炼 取效满意。报道如下。1 资料与方法本组20例，男12例，女8例，年龄28～72岁，平均48岁。病变位于L3～S1。单纯腰椎管狭窄8 例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出11例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱1例。方法：(1)体位护理：一般卧床3～4周，术后初次翻身在麻醉消失后3～5h进行，防止过早翻 身引起伤口活动性出血；视病人体质1～2h按摩1次，每次5～10min。翻身时由护士协助病人 ，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，做滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊 …     

腰椎管狭窄症行环形减压术46例围术期护理

2002年1月～2005年12月,我院对46例腰椎管狭窄症患者行环形减压术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组46例,男28例,女18例,29～73岁,平均47岁.病变位于L2～S1.单纯腰椎管狭窄16例,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出26例,腰椎管狭窄合并腰椎Ⅱ度滑脱4例.本组均有不同程度的腰痛及间歇性跛行,其中双下肢放射性疼痛26例,全部病例经严格保守治疗无效.