急性有机磷中毒中间综合征13例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见急症之一,在救治过程中,易并发中间综合征(IMS)。我院2002年至2004年收治的AOPP患者300例中并发IMS共13例。现分析总结如下。1临床资料1.1入院情况将300例AOPP患者按《实用内科学》[1]中的方法进行分级,重度中毒162例、中度中毒78例、轻度中毒60例,并发IMS13例。13例IMS中10例为口服有机磷中毒,3例为皮肤中毒。重度中毒11例,中度中毒2例,男4例、女9例,年龄12岁50岁,服毒剂量10 ml~150 ml。服有机磷种类:甲拌磷(3911)3例、对硫磷(1605)3例、敌敌畏6例、乐果1例。服毒至洗胃时间为20 min2 h,大…     

同步测定血清CK-MB/CK比值及肌钙蛋白I对急性有机磷农药中毒判断评估的意义

目的探讨同步测定血清肌酸激酶的同功酶(CK-MB)与血清肌酸激酶(CK)比值及肌钙蛋白I(cTnI)在急性有机磷农药中毒(AOPP)中的变化及其在病情判断、评估中的临床意义和实用价值。方法对868例原未有心、肺、脑、肾、骨骼各其他结缔组织疾病的AOPP患者于中毒后12h时抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK-MB及cTnI,并计算出CK-MB/CK比值,另选同期测定288例健康查体者的血清CK、CK-MB、CK-MB/CK及cTnI作为对照组。结果轻、中、重中毒组的CK、CK-MB及cTnI与正常对照组比较,中度组与轻度组、重度组与中度组比较均显著升高(P<0.01)。CK-MB/CK比值:轻度、中度、重度中毒组与对照组比较显著低于对照组(P<0.01);重度中毒组显著低于中度中毒组(P<0.01);中度中毒组显著低于轻度中毒组(P<0.01);发生中间综合征(IMS)组显著低于未发生IMS组。结论①CK-MB/CK比值变化与AOPP中毒程度呈负相关,cTnI与AOPP中毒程度呈正相关,可用于协助AOPP临床分级、病情判断及指导AOPP的急诊、救治和预后评估;②在中度、重度急性AOPP患者中,发生IMS几率与CK、CK-MB/CK及cTnI存在着密切相关性。在一定范围内,CK-MB/CK比值越小、CK及cTnI值越大,则发生IMS的几率越高。对本组资料进行统计学处理所得的函数方程可作为早期IMS的有效预报指标,更有利于对AOPP患者早期实施更具个体化的救治方案,为AOPP患者并发IMS及心脏猝死提供了一个客观、灵敏的早期评估判断指标。     

46例急性有机磷农药中毒死亡原因分析

目的 :探讨急性有机磷中毒 (AOPP)死亡。方法 :回顾分析 1998年至 2 0 0 0年 8月死亡病例 4 6例 ,占同期中AOPP5 0 8例的 9.0 6 %。结果 :洗胃不彻底 15例 (32 .6 % ) ,阿托品用量不足 12例(2 6 .1% ) ;中间综合征 (IMS) 7例 (15 .2 % )阿托品中毒 5例 (10 .9% ) ;混合性中毒 3例 (6 .5 % ) ,其余存在严重并发症。结论 :表明洗胃不彻底 ,阿托品用量不足及中毒、IMS、混合性中毒是AOPP死亡的主要原因。对AOPP并发的紧急凶险症状未及时控制也是其死亡原因之一。     

急性有机磷中毒致中间综合征19例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科临床常见急症 ,由于对AOPP早期救治水平的提高 ,AOPP导致的中间综合征 (IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因。IMS的处理是否得当 ,对提高AOPP的抢救成功率有重大意义。作者从1995年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治了由于AOPP导致的IMS19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例中男 7例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服 ,服毒剂量为 6 0～30 0ml,其中服乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷 (3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,内吸磷 (10 5 9) 2例 …     

48例急性有机磷中毒合并中间综合征危险因素的探讨

目的:探讨和研究影响急性有机磷中毒(Acute organophosphorous pesticides poisoning,AOPP)合并中间综合征(Intermediate syndrome,IMS)患者的预后危险因素。方法:回顾48例AOPP合并IMS患者的抢救前基本资料(年龄,性别,基础疾病,中毒后就诊时间,中毒药物种类)和抢救后临床资料(心率,机械通气,洗胃时间,救治环境和IMS发生时间及临床检验指标),根据生存情况分为生存组31例,死亡组17例。结果:两组的年龄、性别、中毒药物种类、心率、白细胞和血小板计数、胆碱酯酶活力差异均无统计学意义(P>0.05)。生存组中毒后就诊时间、p H2、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中毒后就诊时间、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间是AOPP合并IMS预后的危险因素。     

急性有机磷中毒中间综合征的早期诊治

急性有机磷中毒(AOPP)除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外,还可以引起一组以肌无力为突出表现的综合征———中间综合征(IMS),已成为AOPP死亡的重要原因之一 [1]。现将我院 1991年 1月至 2002年 12月收治的 34例IMS患者资料报告如下。1.临床资料:我院此期间收治AOPP     

急性有机磷农药中毒288例临床分析

目的 :探讨各类AOPP的发病情况和治疗效果。方法 :回顾性分析 2 88例各类AOPP的临床表现、治疗结果、并发IMS和死亡情况。结果 :2 88例AOPP患者中 ,并发IMS者 2 4人 ,发病率为 8 33% ,死亡 34人 ,死亡率为 11 81%。结论 :AOPP皮肤中毒患者有明显的季节性 ;并发IMS及死亡分布与中毒药物种类有明显关系 ,以复合有机磷类农药最高 ,提示我们在治疗AOPP患者中应注意防治IMS     

急性有机磷中毒中间综合征19例临床分析

急性有机磷中毒(AOPP)是临床内科常见急症之一,由于对AOPP早期救治水平的提高,AOPP导致的中间综合征(IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因,因此,IMS的处理是否得当对提高AOPP的抢救成功率有重大意义.本院从2005年1月～2008年5月共救治了19例IMS患者,现分析如下.     

机械通气联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒中间综合征的临床观察

目的 探讨机械通气联合纳洛酮在急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)治疗中的临床价值.方法 将我院2004年4月～200r7年4月收治的28例急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者随机分成两组,治疗组18例进行机械通气联合纳洛酮治疗,与10例对照组常规治疗进行疗效比较.结果 机械通气舍用纳洛酮组IMS患者的治愈率达94.4%.对照组的治愈率为60%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)早期采用机械通气舍用纳洛酮治疗,有助于提高疗效和改善预后.     

有机磷中毒中间综合征的抢救

目的 探讨抢救有机磷中毒中间综合征(IMS)患者的最佳治疗手段.方法 回顾性分析1998年10月～2008年10月我院收治的IMS患者的临床资料,观察治疗效果.结果 17例IMS患者痊愈15例,成功率为88.24%;死亡2例,占11.76%,1例死于呼吸循环衰竭,1例死于心脏骤停.结论 有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)早期诊断,早期行机械通气治疗是抢救成功的关键,同时突击量应用复能剂,有助于提高疗效和改善预后.     

有机磷中毒中间综合征2例报告

近日我科收治急性有机磷中毒(AOPP)合并中间综合征(IMS)2例,报告如下.     

有机磷农药中毒中间综合征气管切开绿脓杆菌感染的临床分析

1993年8月至1999年5月,我院共有12例急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)气管切开后继发绿脓杆菌(PA)感染,现总结分析如下。1　临床资料1.1　病例选择:1993年8月至1999年5月我院共收治AOPP382例,均符合《职业病、中毒、物理损伤诊断手册》急性有机磷农药中毒的诊断标准[1],有35例出现IMS,32例气管切开,12例从气管套管内抽取的呼吸道分泌物培养出PA,占37.5%。12例中,男3例,女9例,年龄22～63岁,平均38.20岁。服毒剂量50～230ml,其中久效磷中毒3例,辛硫磷中毒2例,乐果中毒2例,敌敌畏2例,对硫磷中毒1例,辛硫磷和敌敌畏混合中毒1例,…     

急性有机磷中毒中间综合征患者纤溶功能的变化

目的了解急性有机磷中毒中间综合征(IMS)患者纤溶功能变化情况。方法对30例IMS患者血清P-选择素(Ps),尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PA1)和血管性血友病因子(vWF)水平进行检测,并与30例健康体检者和51例急性有机磷中毒非中间综合征组(AOPP组)比较。结果IMS组血清Ps、uPA和PAI水平分别为(32.33±11.64)pg/L,(1.56±0.62)μg/L、(0.96±0.35)Au/ml;AOPP组分别为(28.84±10.57)pg/L,(1.13±0.44)μg/L,(0.81±0.29)Au/ml;对照组分别为(19.51±12.38)pg/L,(0.53±0.32)μg/L,(0.63±0.37)Au/ml。IMS组高于对照组,也高于AOPP组(P<0.01或P<0.05);vWF:IMS组(133.57±32.56)%、AOPP组(125.28±36.41)%、对照组(115.64±34.81)%,三组比较差异无显著性(P>0.05)。结论IMS患者机体纤溶功能受损,表现为纤溶亢进,其受损的程度较AOPP患者重。     

有机磷中毒中间综合症患者纤溶功能变化的研究﹡

[摘要] 目的 了解急性有机磷中毒中间综合征（IMS）患者纤溶功能变化情况。方法 对30例IMS患者血清P-选择素(Ps),尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PA1) 和血管性血友病因子(vWF)水平进行检测,并与30例健康体检者和51例急性有机磷中毒非中间综合征组（AOPP）比较。结果 IMS组血清Ps、uPA和PAI水平分别为(32.33±11.64) pg/l, (1.56±0.62) ug/l、 (0.96±0.35) Au/ml; AOPP组分别为(28.84±10.57) pg/l, (1.13±0.44) ug/l, (0.81±0.29) Au/ml;对照组分别为(19.51±12.38) pg/l, (0.53±0.32) ug/l, (0.63±0.37) Au/ml。IMS组高于对照组,也高于AOPP组(P<0.01或P<0.05); vWF：IMS(133.57±32.56) %、AOPP (125.28±36.41) %、对照组(115.64±34.81) %,三组比较差异无显著性（P>0.05）。结论 IMS患者其机体纤溶功能受损,表现为纤溶亢进,其受损的程度较AOPP患者重。     

急性有机磷中毒中间综合征的护理

急性有机磷中毒中间综合征 (IMS)是急性有机磷中毒(AOPP)经积极救治 ,在急性胆碱能危象后至迟发性周围神经病变出现之前 ,发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征 ,严重者可因呼吸肌麻痹而致死。现将我院收治的 14例IMS患者的护理体会总结如下[1] 。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治AOPP患者 3 11例 ,并发IMS14例。其中 ,男 5例 ,女 9例。年龄 17～ 72岁 ,平均年龄为 3 2 3岁。侵入途径均为口服 ,服毒剂量约为 10～ 15 0ml ,服毒至入院时间为 2 0分钟～ 7小时。接触毒物为乐果 5例 ,久效磷 4例…     

急性有机磷中毒致中间综合症11例分析

急性有机磷中毒(AOPP)是内科常见急症，其可以导致三种神经毒性表现，包括急性胆碱能危象(ACC)、中间综合征(IMS)和迟发性多神经病(OPIDP)。其中IMS是恢复期所有继发症之首，病死率极高。因此，早期认识及诊断，及时有效救治则有重要意义。我院自2000-02～2003-02共收治有机磷中毒276例，均符合AOPP诊断及分度标准^[1]，其中发生IMS 11例，现分析如下。     

有机磷农药中毒中间综合征患者凝血功能变化的观察

目的了解急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)患者凝血功能变化情况。方法对30例IMS患者血清血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原含量(FIB)水平进行检测,并与30例健康体检者和51例急性有机磷中毒非中间综合征组(AOPP)比较。结果IMS患者血清水平PT、APTT高于对照组,也高于AOPP组(P<0.01);TT高于对照组(P<0.01);FIB低于对照组(P<0.01)。结论急性有机磷农药中毒IMS患者凝血因子出现异常,其体内抗凝物质可能增多,机体处于低凝状态,有出血倾向。     

重度有机磷农药中毒36例治疗体会

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的特点、救治措施,提高抢救成功率.方法 从2000～2007年,我院救治重度有机磷农药中毒36例.治疗方法(1)洗胃和导泻;(2)阿托品与胆碱酯酶复能剂应用;(3)换血疗法;(4)综合治疗.回顾分析36例AOPP患者临床表现及抢救经过.结果 治愈33例,死亡3例,均死于呼吸衰竭.结论 AOPP临床表现复杂、病情变化大、个体差异大,应密切观察及时调整治疗方案,正确判断IMS是急性有机磷农药中毒并IMS抢救成功的前提;综合治疗措施是抢救成功的保证;灵活掌握阿托品用药技巧是抢救成功的关键之一;机械通气是成功抢救急性有机磷中毒并呼吸衰竭的关键措施.     

急性有机磷中毒致中间综合征54例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)是AOPP经积极救治，急性胆碱能危象消失后，迟发性周围神经病(OPDP)出现之前出现的一组以肌无力为突发表现的临床综合征。由于IMS发生后阿托品无效，胆碱酯酶复能剂的即时疗效不佳，常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡，若对其认识不足，未能及时救治，病死率极高。本组54例全部符合IMS诊断标准。     

延长阿托品化时间对有机磷农药中毒患者中间综合征发生率和病死率的影响

目的: 探讨延长阿托品化时间对有机磷农药中毒(AOPP)患者中间综合征(intermermediate myasthenic syndrome,IMS)发生率及病死率的影响。方法: 759例急性AOPP患者中传统治疗(A组)378例,阿托品和盐酸戊乙奎醚联合治疗(B组)381例。结果: A组发生IMS 27例,病死9例;B组发生IMS 12例,病死2例。B组IMS发生率明显低于A组(P<0.05),但2组IMS病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 早期应用阿托品,快速阿托品化,盐酸戊乙奎醚维持用量,间断阿托品应用,维持阿托品化状态96 h以上,病程中常规应用复能剂,营养支持对症等可明显降低AOPP患者IMS的发生率。