住院病人每日系统评估在临床实践中的运用

护理程序是护士实施整体护理的工作框架.护理评估是护理程序的第一步,只有做好护理评估,才能继续护理诊断、计划、实施、评价,为病人解决问题,体现护理工作的价值.护理评估是护理程序中非常关键的一步,贯穿于护理活动的全过程[1].     

跨文化护理在临床实践中的运用

Ｌｅｎｉｎｉｎｇｅｒ博士是护理学的一个亚领域──跨文化护理学的奠基者。“跨文化护理”理论其前提是具有各种文化的人们不仅了解并且规定了他们理解和解释护理保健的方法，而且把这些经验和理论与他们的一般健康信念和实践联系起来。基于她的这种理论，我们在临床护理中，结合不同的文化层次，不同世界观的患者，提出不同的护理计划，给予不同的护理照顾，进行护理研究，使Ｌｅｉｎｉｎｇｅｒ的理论为临床护理服务。     

跨文化护理在临床实践中的运用

Ｌｅｉｎｉｎｇｅｒ博士是护理学的一个亚领域－跨文化护理学的奠基者。“跨文化护理”理论其前提是具有各种文化的人们不仅了解并且规定了他们理解和解释护理保健的方法，而且把这些经验和理论与他们的一般健康信念和实践联系起来。基于她的这种理论，我们在临床护理中，结合不同的文化层次，不同世界观的患者，提出不同的护理计划，给予不同的护理照顾，进行护理研究，使Ｌｅｉｎｉｎｇｅｒ的理论为临床护理服务。     

系统评估的临床改进

护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法 ,它为护士提供了一个合乎逻辑的科学的解决问题的工作程序框架[1] 。评估是最关键的一步 ,评估结果直接影响护理诊断的正确性和个体化护理的有效性 ,系统评估是护理程序的一个重要内容。五年来 ,我们在日常工作中发现 :护士在进行评估时 ,由于分管病人较多 ,对病人进行集中评估 ,忽略了对个体病人的单独交流 ,难以收到全面的心理信息 ;对病人进行集中评估 ,忽略了系统评估 ,影响了收集病人健康行为改变的准确性 ;进行集中评估后 ,回护理台完成记录 ,容易造成遗漏。因此 ,为了如实地反映病…     

预防跌倒护理评估表在临床住院病人中的应用

跌倒是住院病人经常发生的事件，更是60岁以上的老人意外事故伤害死亡的第二大原因。轻者可能导致皮肉伤，重者可能会有骨折以及内出血等隐患。为了预防病人发生跌倒事件，我科自2003年8月对所有入院病人进行全面认真的评估筛选，确定病人是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素．按评估表内容进行评分，使病人及陪护人员事前了解病人的情况并掌握预防措施，确保病人住院期间的安全。现将护理体会报告如下。     

对住院病人满意度调查结果的分析

目的 对住院病人满意度的调查分析，能更好的反映病人及家属对护理工作的满意与否，提高病人的住院质量及康复能力。方法 用随机抽样的方法，对我科240例住院病人进行满意度的问卷调查，对不能填写者，由其了解内容后，旁人代填。并随机分为解释组和非解释组，比较各组解释与否、病人住院日与满意率得分的关系。结果 问卷前解释问卷内容含义组得分明显高于非解释组，住院日大于或等于5天组明显高于小于或等于4天组。结论 调查前对问卷的充分解释，护士素质的好坏以及合适的发放对象对住院病人满意度的调查有着很重要的意义。     

老年住院病人的安全评估与护理干预

笔者根据本科病人具有年龄大、病情重和长期患病的特点，提出了对科内老年患者实施安全评估工作，除了评估病房是否存在或潜在不安全因素外，还对患者的自我保护能力和影响因素进行评估。并采取相应的护理措施．以最低限度减少因不安全因素而导致的护理不良事件的发生，如何对老年住院病人的不安全因素实施护理干预。以减少护理不良事件的发生．作者提出对患者及时作出评估、实施护理干预是关键，要求当班护士要有职业的敏感性，对潜在的和存在的问题能及时迅速作出反应，管理者在护士安全防范意识和病房设施安全方面更应责无旁贷地作出明确的指引。通过安全评估，收到良好效果，三年来除2例患者因不遵循护嘱在夜间自行上厕所而摔倒外．余均无不良意外事件发生。     

影响儿科住院病人的安全因素评估与预防

儿科的护理对象是0岁~14岁的儿童,而且儿科疾病可变性大、难预料性强。尤其是新生儿、婴幼儿的自主意识差,不能准确地表达自已的生理、心理需求。儿童好动爱玩敢冒险,缺乏危险意识和行为的自控能力。增加了在安全方面的受害率[1]。因此,做好儿科病人住院期间的安全已成为护理专业不可忽视的一项工作。笔者在多年的临床护理工作中积累了一些经验,报告如下。1引起儿科病人安全问题的原因及分析1.1生理因素防范意识差:婴幼儿是一组特殊的人群,如无家属陪护床栏没有拉起,好动爱玩的天性,易引起坠床、跌倒、碰撞或者婴儿被盗。②心理因素:儿童有…     

护理美学在临床实践中的体会

美学是一门高深的学问,爱美、审美是人的天性。而对美的标准是随着社会的演进、人类的发展及物质文化水平的提高而有所不同,并且因行业的区分而各具特色。美学教育在护理这种特殊职业和医院这个特定的环境中实践,无疑会给人们以全新的启迪和效应。近年来我们在做好医疗护理上作的同时．注意把美学教育贯穿于护士的教育管理当中,     

患者病情严重程度评估工具在临床护理工作中的应用

介绍了3种常用的危重病评分工具:急性生理和慢性健康评分(APACHE II)、简明急性生理评分II(SAPS II)和改良早期预警评分(MEWS)的临床应用现状,及其在护理工作中的作用,认为有必要探索和建立科学、客观和操作性强的评估标准,以指导临床护理实践.     

An evaluation of the patient education programme for Parkinson's disease in clinical practice

Aim: The Patient Education Programme for Parkinson’s disease (PEPP) was assessed in a recent randomised controlled trial (RCT). In this study, a trend was identified towards significant improvement of patients’ quality of life (Qol) as well as a significant reduction of caregivers’ psychosocial burden and need for help. This study is aimed at evaluating the effectiveness of the PEPP in clinical practice as compared with the RCT in an academic setting. The second aim is to assess its effectiveness in clinical practice at 6‐month follow‐up. Methods: Fifty‐five patients and 50 caregivers from nine clinical settings participated in the PEPP consisting of eight weekly sessions of 90 min. Self‐report questionnaires were used to assess patients’ Qol (PDQ‐39) and caregivers’ psychosocial burden and need for help (BELA‐A‐k) at baseline, directly after the programme and at 6‐month follow‐up. To compare the baseline data and short‐term effects, data were used from an RCT study which included 64 Parkinson’s disease patients and 46 caregivers. Results: Compared with the RCT control group, significant effects, after Bonferoni adjustment, were found for patients’ Qol as well as for caregivers’ psychosocial burden and need for help. No significant changes were found between baseline scores compared with 6‐month follow‐up. Scores returned to baseline levels at 6‐month follow‐up. Conclusions: Effects from the RCT study were replicated and the effect on patients’ Qol was now significant. However, at 6‐month follow‐up, scores returned to baseline levels, indicating the need for some form of a booster session.     

模糊数学在护理本科生临床实习评价中的应用

目的 为衡量护理本科生临床实习质量提供具有代表性、客观性、可操作性的测评工具,且通过模糊评判,科学地进行信息反馈,以全面提高临床教学质量.方法 采用"专家对比排序",请10名专家对本研究初步拟定的护理本科生实习评估各指标要紊按重要程度计分排秩次,运用数学方法计算各指标权数,并将模糊数学应用于实习质量的评价.结果 本研究体系指标项目合适,权重客观合理,应用该体系将带教老师及护士长对实习生实习总体情况进行模糊评判,与实习生实际情况相符.结论 本研究指标体系全面性与创新性相结合,重要性与全面性相结合,渗透现代实践教学理念,符合护理本科生培养目标要求,模糊评判更能全面客观地评价护生的实习质量.     

Adequate patient selection for coronary revascularization: an overview of current methods used in daily clinical practice

Widely used non-invasive stress modalities, like exercise ECG, MPS and stress-echocardiography, are the tests of first choice for the diagnosis of CAD. It has been shown in numerous studies that non-invasive assessment of perfusion abnormalities is an adequate strategy for risk stratification. Moreover, non-invasive stress testing should be performed before a diagnostic cardiac catheterization to document the presence of myocardial ischemia, as a prerequisite for coronary revascularization. Coronary angiography is the gold standard for identifying CAD; however this technique is limited in assessing functional severity of coronary narrowings ('illusion of luminology'; see also Figure 5). The recently introduced i.c. hemodynamic parameters (CFVR and FFR) can identify functional severity of specific lesions and have shown a good agreement with the results of non-invasive stress test in validation studies. Furthermore, there is accumulating evidence that it is safe to defer a PTCA procedure, based on normal FFR and CFVR values. As these indices are derived during an invasive cardiac catheterization procedure, its use is recommended during a so called 'ad hoc' PTCA setting. Furthermore, they are particularly useful for clinical decision making in patients with documented multivessel CAD, as both indices allow selective evaluation of coronary narrowings in different arteries. Revascularization procedures are costly and always have a potential risk. It is important to be aware that, using above mentioned methods, unnecessary interventions (lacking potential benefit) may be avoided.     

From science to everyday clinical practice. Need for systematic evaluation of research findings

This paper focuses on problems attached to using scientific results in everyday clinical practice. Based on examples we raise the question: Are research results obtained under ideal scientific conditions, presented to health professionals and the public in a way that creates unrealistic expectations of the health services? We suggest that the clinical researcher, when reporting scientific results, should be obliged to consider technological aspects, i.e. the human and monetary cost, effectiveness, compliance, the expected consequence for the patient, professionals and society, and resources needed to accomplish it. Presented with these considerations, actors of the health care scene in terms of professionals, administrators, politicians and patients should be better suited to decide if implementation of a new treatment should take place. Such procedures will give the population and the politicians more realistic expectations of the contributions of medical science and the health services in general.     

我科实施住院费用“一日清单”制的做法与体会

目的为使病人准确、及时地了解住院费用情况,减少因此引发的医患纠纷。方法运用"军卫1号"医院信息管理系统应用软件,将住院病人的医嘱及各项医疗费用及时录入计算机,生成住院费用"一日清单"。结果病人对住院费用是否清晰的满意度由实施前的83.33%提高到实施后的98.67%,未发生因费用引发的医患纠纷;住院费用结算错误率由6.67%降低到0.67%。结论实施住院费用"一日清单"制,是顺应医疗发展的必然举措,是提高病人满意度的有效方法。     

迷你临床演练评量在护理实习生临床能力评价中的应用研究

目的探讨迷你临床演练评量(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在护理实习生临床能力评价中的应用效果。方法采用Mini-CEX工具对90名护理实习生的临床能力进行评价。结果学生临床能力总均分为(6.19±1.52)分,其中4名(4.4%)学生不合格,51名(56.7%)基本合格,35名(38.9%)表现优秀。护理实习生和带教教师对该评价方式的满意度评分分别为(7.59±1.46)分和(7.49±1.43)分。结论 Mini-CEX工具能对护理实习生临床能力进行全面评价,并得到学生和教师的认可。学生在人文关怀方面的能力较强,临床判断方面的能力有待提高,应在临床教学中加强学生临床判断方面能力的培养。     

三维评价在护理专业临床实习质量监控中的应用

目的探讨三维评价(教师评学、学生评教、教学管理督导组评教评学)对临床实习质量的影响,为进一步提高临床实习质量提供有效的评价监控体系。方法根据普通高校本科水平评估指标体系内涵,围绕提高教学质量为目标,拟订临床实习教学质量评价标准,将2004~2006年具有临床实习教学任务的科室、带教老师,以及在我院实习的护理专业学生列入本次评价对象,由护理部组织进行评价。结果学生评教三年结果比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。三年来,以评价结果为依据评出年度先进教学科室6个,优秀带教老师10名。护理部与评价较差的9个科室的教学组长进行沟通,共同制定改进措施;并向学校推荐13名优秀实习学生。结论通过三维评价,发现和解决教学质量环节中的问题与不足,规范临床实习管理,从而提高临床实习质量,促进教学相长。     

内观疗法在住院精神分裂症患者中的应用效果

目的探索内观疗法在住院精神分裂症患者中的治疗流程和方法及效果。方法将120例住院精神分裂症患者随机分为对照组和研究组各60例,进行4周治疗,对照组采用奥氮平治疗,研究组在此基础上联合内观治疗。在治疗前后采用生活满意度量表（LSR）、社会支持评定量表（SSRS）、临床总体印象量表一疾病严重程度（CGI—SI）评定患者的康复情况。结果共有102名患者完成4周治疗,其中研究组48例,对照组54例。治疗前,两组LSR、SSRS、CGI—SI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,研究组LSR总增分为（2．46±0．43）分、SSRS（4．73±1．27）分,对照组LSR（0．24±0．17）分、SSRS（0．65±0．28）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．45,3．02;P〈0．01）;研究组CGI—SI减分低于对照组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抗精神病药物治疗联合内观疗法能更好地提高住院精神分裂症患者生活满意度,增加患者的社会支持度,适于在住院患者中开展。     

住院病人跌倒护理记录单在预防老年病人跌倒中的应用

目的:探讨住院病人跌倒护理记录单在预防老年病人住院跌倒中的应用效果。方法:设计住院病人跌倒护理记录单,并对980例住院老年病人进行跌倒风险评估和防跌倒护理干预,比较未实施防跌倒护理干预和实施护理干预住院病人的跌倒情况。结果:实施防跌倒护理干预后,护理人员及病人防跌倒的意识加强,住院病人跌倒发生率明显下降。结论:预防跌倒护理干预可有效降低老年病人意外跌倒的发生率,确保老年病人住院期间的安全。