业务测验(118)答案与题解

答案１．Ｂ，Ｄ２．Ａ，Ｃ，Ｄ３．Ａ，Ｂ，Ｃ４．Ａ，Ｂ，Ｃ５．Ｂ，Ｃ６．Ｅ７．Ａ，Ｃ，Ｄ，Ｅ８．Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ９．Ａ，Ｂ１０．Ｃ，Ｅ１１．Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｅ１２．Ｃ，Ｄ１３．Ｄ１４．Ａ，Ｂ，Ｄ１５．Ｄ１６．Ｂ，Ｄ，Ｅ１７．Ａ，Ｃ１８．Ｃ１９．Ｄ，Ｅ２０．Ｂ...     

γ─谷氨酰转肽酶(γ─GT)基质液保存方法的探讨

目前用于γ-GT基质液保存方法，均为4℃保存。保存期较短，为延长保存期限，我们用十种方法，进行保存期限的探讨，现报告如下。1试剂与方法1．1试剂将γ-GT基质波加入不同浓度的防腐剂或不加防腐剂进行实验观察。1．1．1氯仿（10，20，30，4O，50mmol／L）。1、1．2麝香草酚（0．5，1．0，1．5，2．0，2．5mmol/L）。1．1．3甘油（80，160，240，320，40Ommol／L）。1．1．4洗必太（0．10，0．ZO，0．25，0．30t0．35mmol／L）。亚．1．5曾氛钠门．O，1．5，2．O，3．O，3．5mmol／L）。1．1．6硫柳汞（0．25．O．35，0t45，O．55…     

昆布多糖对大肠癌细胞生长转移能力抑制作用的研究

目的：研究昆布多糖(Laminarin)对结肠癌细胞生长、黏附和侵袭转移的抑制作用，为新药筛选提供理论依据。方法：采用同质、异质黏附，细胞分离及侵袭小室等试验技术检测不同含量昆布多糖对4种大肠癌细胞的细胞生物学特性的影响。结果：与对照组相比，在低含量药物作用时，基质黏附能力和同质黏附性，以及细胞分离能力均无明显变化。高含量药物作用后，sw480,sw620，HT29，LoVo基质黏附率分别为(0．292&;#177;0．21)％。(0．434&;#177;0．23)％，(0．428&;#177;0．43)％，(0．313&;#177;0．28)％，sw480，sw620，HT29，LoVo同质黏附率分别为(10．6&;#177;2．3)％，(18．2&;#177;2．1)％．(25．5&;#177;3．0)％，(11．1&;#177;2．8)％，基质和同质黏附性均下降(P&;lt;0．05～0．01．t=4．217，7．105，10．571，2．196，8．245，3．452，10．563，5．231)；sw480，sw620，HT29，LoVo细胞分离率增强，分别为(47．51&;#177;7．2)％．(45．26&;#177;8．3)％，(31．78&;#177;5．3)％，(45．226&;#177;7．5)％，(P&;lt;0．05～0．01，t=4．251，19．142，10．043，3．497)；sw480，sw620，HT29，LoVo细胞穿过基底膜能力减弱，分别为(7．61&;#177;2．6)，(20．4&;#177;3．1)．(5．8&;#177;13)．(15．1&;#177;3．6)个(P&;lt;0．01，t=11．541，12．534，16．143，23．427)。结论：昆布多糖可使细胞的恶性表型发生变化，使其侵袭转移能力受到抑制，并呈现剂量依赖性。     

Orem 自理理论在颈动脉血管成形支架置入术后患者康复中的应用

目的：探讨应用Orem自理理论进行护理干预对颈动脉血管成形支架置入（ CAS ）术后患者康复的影响。方法将80例行CAS术的患者按照住院先后顺序分为观察组40例和对照组40例。观察组应用Orem自理理论进行护理，对照组按照常规护理程序进行护理。应用自我护理能力测定量表（ ESCA ）和简明健康测量量表（ SF-36）对患者手术前后的自理能力和生活质量进行评估。结果两组患者手术前ESCA及SF-36量表总分及各维度得分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。应用自护理论进行护理干预后，观察组患者自护能力总分、自我概念自护责任感、自我技能、健康知识水平得分分别为（109．74±11．43），（27．18±3．92），（29．76±5．74），（40．11±4．16），（46．63±3．09）分，明显高于对照组（101．05±10．51），（21．19±4．06），（18．91±7．25），（27．44±4．71），（36．03±3．65）分，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为4．108，3．251，-7．261，-9．752，-8．842；P＜0．05）。干预后观察组SF-60量表总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力、社会功能及精神健康维度得分分别为（65．11±8．06），（80．04±24．91），（52．94±14．08），（78．32±16．23），（70．23±21．68），（64．17±11．38），（62．07±11．80），（78．67±8．95）分，明显高于对照组的（54．21±7．11），（74．21±24．22），（38．59±11．54），（55．66±14．49），（56．31±21．64），（58．34±10．29），（54．57±10．14），（68．58±8．11）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为6．282，2．053，4．026，5．304，2．231，2．742，1．762，5．065；P＜0．05）。结论运用Orem自理理论进行护理干预能使患者掌握自我护理的方法和技巧，可充分发挥患者的最大自理潜能，促进患者康复，提高生活质量。     

不同吸样方式对流动池式生化仪检测结果的影响

目的 探讨不同吸样方式对流动池式自动生化分析仪的携带污染和冲洗误差的影响。方法 在RuBy半自动生化仪上用氧化酶法测定葡萄糖，试验观测不同吸入量以及有无空气清洗两种方式所致的携带污染率和冲洗误差。结果 有无空气清洗两组在300，400，500，600，800μl 5种吸入量时的冲洗误差(％)分51是：标准：4．78，1．18，0．59，0．58，0．32和7.58，3．01，1．18，1．21，0．53。高浓度样品：4．28，2．02，0．62，0．47，0．46和7．26，2．86，1．21，0．71，0．49；携带污染率(％)分别是：4．09，1．98，0．28，0，0和7．15，4．10，1．87，1．34，0．29。结论 空气清洗方式可有效降低携带污染率和冲洗误差，能减少试剂用量。     

心理干预对牙颌面畸形患者家长心理健康状况的影响

目的探讨牙颌面畸形患者家长的心理健康状况，提出相应的护理干预对策。方法选择206例牙颌面畸形患者家长为研究对象，使用症状自评量表（SCL-90）分别在干预前后对其进行调查，比较干预前后研究对象SCL-90评分。结果牙颌面畸形患者家长SCL-90评分中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执、阳性项目数因子评分及总分均高于全国常模，差异均有统计学意义（t分别为15．01，12．92，10．79，4．55，4．43，16．43，9．79；P〈0．01）；干预后，牙颌面畸形患者家长躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、阳性项目数评分及总分分别为（1．42±0．65），（1．61±0．42），（1．40±0．38），（1．42±0．51），（1．45±0．49），（1．28±0．38），（26．35±9．27），（127．56±11．01）分，分别低于对照组的（1．86±0．34），（1．66±0．49），（1．97±0．32），（1．78±0．35），（1．65±0．41），（1．56±0．23），（47．32±11．96），（155．43±23．68）分，差异均有统计学意义（t分别为6．61，4．41，12．09，5．86，3．27，6．61，46．61，10．31；P〈0．01）。结论牙颌面畸形患者家长存在较多的心理健康问题，护理干预可改善患儿家长的心理状况。     

昆明地区汉族人群高脂血症患者载脂蛋白B,CⅢ,E基因多态性频率分布研究

目的探讨高脂血症患者载脂蛋白B，CⅢ，E中ApoB MspI，ApoB XbaI，ApoB EcorI，ApoCⅢ3175，ApoCⅢ3206，ApoE112／158等6个位点基因多态性的频率分布。方法采用病例一对照相关性研究策略，选择昆明地区汉族作为研究对象，用基因芯片检测技术，对91例高脂血症患者及76例健康对照者进行上述6个位点基因多态性检测，用直接计算法计算其基因型及等位基因频率。结果昆明地区汉族76例健康人群及91例高脂血症患者检测结果：①ApoBMspI位点的＋／＋，＋／一基因型频率分别是0．618，0．382及0．978，0．022，差异有统计学极显著性意义（z。=35．42，P=0．000），未检出-／-基因型；＋和-的等住基因频率分别是0．809，0．191及0．989，0．011，差异有统计学极显著性意义（妒=31．80，P=0．000）。②ApoBXbaI住点的＋／＋，＋／-，-／-基因型频率分别为0．013，0．145，0．842及0．000，0．077，0．923，差异无统计学显著性意义（x^2=3．259，P=0．195）；＋和-等住基因频率分别是0．086，0．914及0．038，0．962，差异无统计学显著性意义（x^2=3．70，P=0．071）。（9ApoBEcorI住点的＋／＋，＋／-基因型频率分别是0．961，0．039及0．857，0．143，差异有统计学显著性意义（x^2=5．109，P=0．024），未检出-／-基因型；＋和-等位基因频率分另4是0．980，0．020及0．929，0．071，差异有统计学显著性意义（x^2=4．852，P=0．028）。④ApoCⅢ3175位点的CC，CG，GG基因型频率分别是0．363，0．560，0．077及0．421，0．553，0．026，差异无统计学显著性意义（x^2=2．336，P=0．311）；C和G等位基因频率分别是0．643，0．375及0．697，0．303，差异无统计学显著性意义（x^2=1．109，P=0．292）。⑤ApoCⅢ3206位点的GG，GT，TT基因型频率分别是0．527，0．396，0．077及0．671，0．276，0．053，差异无统计学显著性意义（x^2=3．538，P=0．171）；G和T等位基因频率分别是0．7250．275及0．809，0．191，差异无统计学显著性意义（x^2=3．231，P=o．072）。⑥ApoE112／158位点的E3／E3，EZ／E3，E2／E4，E3／E4，E2／E2基因型频率分别是0．725，0．132，0．022，0．110，0．011，0．000及0．263，0．421，0．237，0．066，0．000，0．013，差异有统计学极显著性意义（x^2=49．21，P=o．ooo），其中E3／E4及EZ／E3基因频率差异有统计学极显著性意义（x^2=35．41，17．85，P=0．000，0．000）；E2，E3和E4等位基因频率分别是0．077，0．846，0．077及0．342，0．506，0．152，差异有统计学极显著性意义（x^2=47．42，P=0．000），未检出E4／E4基因型。结论①昆明地区汉族健康人群上述6个位点基因型多态性有地区特征。②昆明地区汉族高脂血症患者ApoE112／158位点基因型频率（E3／E3，E2／E3，E2／E4，E3／E4），AopBMpsI基因住点的基因型（＋／＋，＋／-）与ApoCⅢ3175位点（CC，CG）基因型，ApoCI3206位点的（GG，GT，TT）基因型与高脂血症易感性相关。     

伴6号染色体短臂缺失的Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病一例

例1，女，52岁，因体检发现脾脏肿大入院。两个多月前患者无明显诱因出现多汗，尤以夜间为甚，伴乏力、下腹部轻微疼痛。服尼尔雌醇3d后出现下肢紫癜，停药后紫癜消退，未作任何处理。体格检查：无发热，无齿龈出血，无皮肤黏膜出血点，无胸骨疼痛。B超显示脾脏肋间厚51mm，有胆囊息肉和子宫肌瘤。实验室检查：外周血WBC 116．9×10^9／L，早幼粒细胞0．02，中幼粒细胞0．15，晚幼粒细胞0．10，中性杆状核细胞0．27，中性分叶核细胞0．29，嗜酸性分叶核细胞0．03，嗜碱性分叶核细胞0．06，淋巴细胞0．05，单核细胞0．03，分类100个白细胞见4个有核红细胞，Hb120g／L，BPC234×10^9／L；骨髓涂片见骨髓增生极度活跃，粒：红=11．93：1，原始粒细胞0．010，早幼粒细胞0．020，中幼粒细胞0．330，晚幼粒细胞0．160，中性杆状核细胞0．175，中性分叶核细胞0．060，嗜酸性分叶核细胞0．115，嗜碱性分叶核细胞0．025，早幼红细胞0．010，中幼红细胞0．015，晚幼红细胞0．050，淋巴细胞0．015，单核细胞0．010，组织细胞0．005，     

健康教育对老年冠心病患者心理状况的影响

目的探讨健康教育对老年冠心病患者心理状况的影响，为临床护理管理提供依据。方法选择2010年1月至2011年5月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的98名老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法分为干预组（47例）和对照组（51例），对照组进行常规护理，干预组在此基础上进行健康教育，应用症状自评量表对两组患者的心理状态进行调查。结果接受健康教育后的老年冠心病患者的强迫症状、躯体化、敌对、抑郁、人际关系、焦虑、偏执、精神病性和恐怖情绪的平均评分分另4为（1．33±0．53），（1．36±0．42），（1．35±0．41），（1．45±0．46），（1．19±0．64），（1．37±0．51），（1．31±0．41），（1．23±0．43），（1．20±0．44）分，均低于对照组的（1．62±0．32），（1．73±0．36），（1．82±0．51），（1．74±0．52），（1．53±0．56），（1．85±0．50），（1．60±0．26），（1．70±0．46），（1．67±0．44）分，两组比较，差异均有统计学意义（t分别为7．36，11．25，3．34，6．32，5．53，5．26，6．37，5．47，6．55；P〈0．05）。结论健康教育对老年冠心病患者的心理状况有所改善，护理人员应在实施护理的过程中多应用这些方法提高护理服务质量。     

柔性管理对儿科护士自我概念的影响

目的探讨柔眭管理对儿科护士自我概念的影响。方法对儿科护士实施柔性管理，观察干预前后护士自我概念的变化。结果道德自我、社会自我、自我批评评分干预前分别为（54．49±4．07），（39．83±4．57），（36．53±4．68）分；干预后分别为（55．01±4．98），（40．40±4．83），（36．29±4．99）分，差异无统计学意义（t=2．130，1．969，-0．588，P均〉0．05），其余因子差异均有统计学意义（t=4．510，14．495，10．474，10．757，6．889，4．728，9．949，P均〈0.05）。结论柔性管理能较好地提升儿科护士的自我概念，可应用于护士的管理之中。     

有限切开交叉克氏针固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的探讨有限切开交叉克氏针治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型移位肱骨髁上骨折的手术方法和临床疗效。方法对42例儿童移位肱骨髁上骨折患儿采用有限发开交叉无氏针固定治疗。结果 42例患者均获随访,随访时间3～27个月,平均13个月。骨折均4～6周达到临床愈合,其中优30例,良9例,一般3例,优良率为92.86%。无一例出现骨折再移位和神经损伤。结论有限切开交叉克氏针治疗儿童移位肱骨髁上骨折具有手术操作简单、时间短、创伤小,患儿肘关节功能恢复好、无神经血管损伤并发症等优点,同时又减少了医师和患儿对X线的暴露,是值得推广应用的方法。     

双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法分析我院从2003年5月～2005年8月采用双侧小切口交叉克氏针内固定治疗36例儿童肱骨髁上骨折。结果本组术后无切口感染或神经血管损伤。全部骨性愈合,愈合时间3—6周,平均4周。按Flynn评分：优27例,良5例,一般3例,差1僻,优良率为88、9％。结论双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法简单、切口小、不损伤伸肌装置、固定牢靠、不用外固定、可早期功能锻炼,能有效减少并发症的发生,是一种较好的方法。     

保留伸肘装置方式手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效分析

[目的]探讨采用保留伸肘装置的手术方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。[方法]2000年10月至2007年4月,对56例平均年龄7．5岁的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采用保留伸肘装置的手术方式治疗。患儿均无伴发血管、神经损伤和筋膜室间隔综合征。[结果]术后56例获得随访,随访时间为6～15个月,平均11．5个月。所有骨折均获得愈合。根据Flynn标准进行疗效评价,其中优22例（39．3％）,良21例（37．5％）,可9例（16．1％）,差4例（7．1％）。伤后8h内手术的优良率为88．1（37／42）％,伤后8h后手术的优良率为64．3％（9／14）。直接手术治疗的优良率为89．5％（34／38）,曾接受手法复位的优良率为66．7％（8／12）。[结论]采用保留伸肘装置的手术方式治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可取得满意的疗效,是安全、有效的治疗方法。     

中药腾疗对儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后早期肘关节功能的影响

目的:观察中药腾疗对儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折术后早期肘关节功能的临床疗效。方法:选择芜湖市中医医院符合标准的采用闭合复位克氏针内固定治疗的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折60例患儿作为研究对象。随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组术后给予常规悬吊消肿处理,治疗组给予常规悬吊消肿,术后第2天配合中药腾疗,疗程为4周。观察术后1周、2周、3周的消肿趋势,并以术后4周为观察终点,比较2组患儿早期肘关节功能的差异。结果:随访58例,对照组和治疗组各29例。术后1周、2周、3周,各时间点治疗组肿胀值均显著低于对照组(P<0.05),术后4周肘关节屈伸度丢失值及Flynn肘关节功能评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在儿童肱骨髁上骨折术后早期应用中药腾疗可有效消除肿胀、改善肘关节功能,为临床上消肿、改善关节功能提供了一种新的治疗思路,同时中药腾疗具有操作简单、价格低廉、安全有效、无创等优点,值得临床推广应用。     

克氏针交叉固定治疗复杂性肱骨髁上骨折

目的:回顾性地研究3根克氏针交叉固定闭合复位后的复杂性肱骨髁上骨折的疗效。方法:复杂性肱骨髁上骨折患者行闭合性手法复位,在透视机监视下,在肱骨髁外侧用两根克氏针固定,然后在内侧交叉固定1根克氏针。外侧固定的克氏针可以根据稳定的需要,两根克氏针可以是平行的也可以是不平行的。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节可以保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3~4周。结果:所有患者在术后均未出现医源性尺神经损伤。48例患者中46例美观和功能评价均为良好,95.8%是满意的。结论:复杂移位的肱骨髁上骨折,用3根克氏针交叉固定疗效良好。     

肱骨髁上骨折五种治疗方法的生物力学研究及疗效评价

目的 :从肱骨髁上骨折多种治疗方法中筛选一种最佳方法。方法 :采用经防腐处理的儿童离体上肢 10具 ,制成肱骨髁上骨折模型 ,用钢针张力带 ,交叉钢针 ,牵引固定 ,夹板或石膏固定 ,经纵向及偏轴加载后测出各种固定时骨折的稳定性及内固定物的抗弯及抗旋转强度 ;并回顾评定 1984～ 2 0 0 1年 64 8例肱骨髁上骨折治疗效果。结果 :张力带钢针最稳定 ,承载最大 ,其次是交叉钢针、牵引 ,石膏夹板固定最差。结论 :肱骨髁上骨折应首选钢针张力带固定     

小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折牵引与手术治疗临床疗效观察

目的探讨应用布巾钳尺骨鹰嘴钳夹牵引治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果及并发症。方法对64例Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,33例采用改良布巾钳钳夹尺骨鹰嘴牵引治疗,31例采用切开复位内固定治疗,并进行6～24个月随访观察。结果按Flynn肘关节功能评价标准进行评定,改良布巾钳牵引组优良率为87.9%,手术组优良率为80.6%,牵引组优良率高于手术组。结论改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引操作方便,固定可靠,疗效确切,对患儿损伤小,对于小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折不失为一种简单、实用的治疗方法。     

克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效分析

目的:分析采用克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法:采用克氏针交叉内固定治疗42例肱骨髁上骨折患者。结果:对42例患者随访5～36个月,平均(12.16±5.31)个月。采用MaZur评分标准评定疗效,优28例,良11例,可2例,差1例;优良率为92.9%。结论:对肱骨髁上骨折采用克氏针交叉内固定治疗后,复位理想,固定牢固;患者经过早期功能锻炼,能获得优良疗效。     

游戏式功能锻炼对学龄期儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响

目的探讨游戏式功能锻炼对学龄期儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响。方法选择2018年6月至2019年6月于我院治疗的80例学龄期儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组进行常规康复护理,观察组在对照组基础上开展游戏式功能锻炼。1个月后评价肘关节功能以及功能锻炼依从性。结果观察组Mayo肘关节功能评分系统(Mayo)中关节活动范围、疼痛、稳定程度、生活能力评分以及总分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);锻炼后观察组功能锻炼依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游戏式功能锻炼有助于提高学龄期儿童肱骨髁上骨折康复锻炼效果,提升肘关节功能,同时有助于培养患儿康复锻炼的配合度与依从性。     

儿童肱骨髁上骨折手法复位术后肘内翻的护理干预

目的：探讨护理干预对儿童肱骨髁上骨折手法复位术后肘内翻发生率的影响,寻求有效的护理措施。方法：将150例伸直型肱骨髁上骨折患儿随机分为干预组和对照组各75例。对照组实施肱骨髁上骨折手法整复及小夹板外固定后常规治疗及护理;干预组在此基础上,针对患儿和家长实施联合护理干预,包括心理护理、饮食护理、病情观察、预防并发症的发生、指导功能锻炼。结果：干预组与对照组在治愈率及肘内翻发生率方面比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：恰当的护理干预可减少儿童肱骨髁上骨折手法复位术后肘内翻发生率,提高治愈率,促进患儿早日康复。