新生儿医院感染和非特异性免疫功能的研究

目的探讨新生儿医院感染和非特异性免疫功能,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年10月-2012年10月收治的1 767例新生儿临床资料,总结其医院感染病原菌及感染部位分布,并制定相应的预防控制措施;采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计分析。结果 1 767例新生儿中发生医院感染80例,感染率4.53%,早产儿感染率为12.88%,明显高于足月儿的3.06%,差异有统计学意义(χ2=6.7935,P<0.01);80例患儿行细菌学培养,共培养出病原菌252株,前3位病原菌依次为白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌,分别占36.90%、14.29%、11.51%,与其他病原菌相比差异有统计学意义(P<0.05);感染部位前3位为呼吸系统、眼部及皮肤,分别占25.00%、21.25%、18.75%,与其他部位比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对新生儿非特异性免疫功能的检查,不断完善新生儿病房感染管理制度以及消毒隔离制度、预防控制呼吸道感染、合理使用抗菌药物、强化基础护理等,能有效地减少新生儿医院感染率,保证新生儿的生命安全。     

盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效。方法将91例新生儿感染性肺炎的患儿随机分成对照组和治疗组,对照组仅给予抗感染等常规综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液5 mg,2次/d,连用5～7 d,观察比较两组的疗效。结果治疗组总有效率95.38%,对照组总有效率76.74%。结论应用盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎,能快速缓解症状,缩短疗程,疗效确切,值得临床推广使用。     

妊娠期糖尿病对新生儿免疫功能的影响

目的监测并比较妊娠期糖尿病孕妇在不同血糖控制情况下,其新生儿免疫球蛋白IgG、IgM、IgA与T淋巴细胞亚群CD 3+、CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+的值以及自然杀伤(natural killer,NK)细胞的含量值。方法选取凉山彝族自治州第二人民医院210例经确诊为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者分娩的新生儿作为研究组,以及同时期100例由正常孕妇分娩的新生儿作为对照组。根据血糖控制水平,将GDM患者分为血糖控制理想组(GDM-A组)115例患者和血糖控制不理想组(GDM-B组)95例患者。采用流式细胞仪监测外周血T细胞亚群和NK细胞的含量;采用散射比浊度法检测免疫球蛋白的含量。结果经流式细胞仪检测,对于GDM-B组的新生儿,外周血中CD 3+细胞[(52.35±11.17)%]、CD 8+细胞[(15.69±5.58)%]水平均低于对照组和GDM-A组,CD 4+/CD 8+比值[(1.58±0.39)%]高于对照组;而NK细胞(6.37±1.29)%水平明显低于对照组与GDM-A组,差异均有统计学意义(P0.05)。GDM-A组新生儿外周血中NK细胞水平为(8.44±2.05)%,低于对照组(11.19±1.74)%,差异有统计学意义(P0.05)。而其他外周血T淋巴细胞亚群水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。经散射比浊法检测,GDM-B组新生儿外周血IgG水平为(6.45±1.25)g/L,低于对照组[(9.99±1.36)g/L]和GDM-A组[(9.47±1.58)g/L]水平,差异有统计学意义(P0.05)。其他数据3组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 GDM可能会影响新生儿非特异性免疫功能,若妊娠期间血糖控制不理想,则可能造成新生儿免疫功能低下。因此GDM孕妇应积极控制妊娠期间血糖水平。     

免疫球蛋白用于新生儿感染性肺炎治疗中的临床

目的:探讨免疫球蛋白用于新生儿感染性肺炎治疗中的临床效果.方法:本次研究对象为我院2016年1月-2017年3月收治的80例新生儿感染性肺炎患儿,将入选患儿随机分成两组,对照组(40例)患儿单纯使用红霉素药物治疗,而研究组(40例)患儿则采用红霉素联合免疫球蛋白治疗.观察两组患儿的治疗方法并对比其得到的免疫指标及临床疗效的变化.结果:进行干预治疗前两组患儿的IgG、CD+4及CD+3等指标无明显差异(p>0.05);干预治疗5天后,研究组的IgG、CD+4及CD+3等指标显著优于对照组,数据差异显著(p<0.05);研究组在咳嗽消失用时、啰声消失用时、体温恢复正常用时及患儿住院时间上得到的结果均明显优于对照组,两组数据对比差异显著(p<0.05).讨论:免疫球蛋白用于新生儿感染性肺炎治疗中,可有效缓解患儿的临床症状,减少患儿的住院时间,提高其免疫指标,临床效果理想,值得推广使用.     

新生儿感染性肺炎的呼吸道菌群及免疫状况分析

目的探讨新生儿感染性肺炎的呼吸道菌群构成特征,分析不同感染情况患儿机体免疫情况。方法将2016年3月-2018年5月东南大学附属中大医院感染性肺炎的新生儿68例纳入研究组,根据患儿住院时临床肺部感染评分将其中32例纳入轻度组,36例纳入重度组,同期医院健康新生儿28例纳入对照组。检测新生儿痰液中目标条带菌数、丰富度、香农-威纳指数、NK细胞含量、各细胞亚群及维生素D、免疫球蛋白表达。结果 68例感染性肺炎新生儿呼吸道细菌培养阳性率为60.29%(41/68),共检出菌株64株,检出率居前3位病原菌由高至低分别为鲍氏复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌;患儿插管1 d内、3～5 d条带数目、香农-威纳指数相比,差异无统计学意义;插管1～3 d,重度组条带数目、香农-威纳指数均小于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总NK、CD_3~-CD_(56)~(neg)CD_(16)~(bright)水平低于对照组,CD_3~-CD_(56)~(dim)CD_(16)~(bright)、CD_3~-CD_(56)~(bright)CD_(16)~(neg/dim)水平高于对照组,组间CD_3~-CD~(56dim)CD_(16)~(bright)比较差异具有统计学意义(P<0.05),CD_3~-CD_(56)~(bright)CD_(16)~(neg/dim)比较,差异无统计学意义;研究组CD_3~+CD_8~+、CD_3~+/CD_8~+、IgG与对照组相比,差异无统计学意义;研究组CD_3~+、CD_3~+CD_4~+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿感染性肺炎患儿致病菌主要以鲍氏复合醋酸钙不动杆菌为主,患儿普遍存在NK细胞数量及功能缺陷,其细胞免疫功能受不同程度抑制。     

105例新生儿感染性肺炎临床观察及痰培养分析体会

新生儿感染性肺炎是新生儿常见疾病之一,发生于宫内、分娩过程中或出生后,由细菌、病毒等病原体经污染的羊水、产道或院内交叉感染等途径引起肺部感染所致。全世界每年有2007万小儿死于新生儿肺炎,占新生儿尸解的5％～35％［1］。所以,对于新生儿感染性肺炎应及早诊断和正确处理。     

105例新生儿感染性肺炎临床观察及痰培养分析体会

新生儿感染性肺炎是新生儿常见疾病之一,发生于宫内、分娩过程中或出生后,由细菌、病毒等病原体经污染的羊水、产道或院内交叉感染等途径引起肺部感染所致.全世界每年有200万小儿死于新生儿肺炎,占新生儿P解的5％～35％[1].所以,对于新生儿感染性肺炎应及早诊断和正确处理.     

新生儿呼吸机相关性肺炎感染因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎的感染危险因素,为新生儿呼吸机相关性肺炎的防治提供理论依据.方法 调查分析新生儿重症监护病房2008年6月-2012年6月收治的193例使用呼吸机行机械通气时间＞48h患儿临床资料.结果 共有94例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为48.7％;发生呼吸机相关性肺炎患儿中,男性与女性比较,差异无统计学意义;研究组:孕期(29.5±6.3)周、出生体重(2778±617)g、机械通气时间(123.3±21.4)h、插管次数(3.1±1.9)次、吸痰次数(19.4±7.1)次、平卧率50.0％、静脉置管率41.5％;对照组:孕期(34.7±6.8)周、出生体重(3046±609)g、机械通气时间(93.6±17.8)h、插管次数(1.8±0.9)次、吸痰次数(10.8±8.2)次、平卧率24.2％、静脉置管率42.4％.结论 新生儿发生呼吸机相关性肺炎与患儿自身状态和临床治疗干预等多种因素相关,针对患儿产生呼吸机相关性肺炎原因,采取积极有效的防治和护理措施,能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率.     

HBV宫内感染对新生儿免疫功能的影响及其机理

围产期感染HBV最突出的表现是慢性化，近年来大量研究表明免疫耐受是最重要的原因，HBV宫内感染对新生儿免疫功能的影响主要是诱导免疫耐受，尤其是T细胞水平的免疫耐受，从而导致宫内感染儿的慢性HBV携带状态，本文就HBV宫内感染对新生儿免疫功能的影响及其机理做一综述。     

新生儿巨细胞病毒感染对肝功能与免疫功能的影响

目的探讨分析新生儿巨细胞病毒感染对肝功能指标总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转肽酶(ALT)、天冬氨酸氨基转肽酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平、血清免疫球蛋白G(Immunoglobulin,IgG)、IgA、IgM及IgE水平及外周血T淋巴细胞亚群免疫功能的影响。方法选择2016年3月-2018年7月海口市妇幼保健院收治的巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus,CMV)新生儿113例,其中潜伏性CMV感染患儿75例作为潜伏组,活动性CMV感染患儿38例作为活动组,另选择同期健康新生儿50名作为对照组。检测三组新生儿肝功能指标TBIL、ALT、AST、GGT变化情况及血清免疫球蛋白、外周血T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)变化结果活动组患儿肝功能指标TBIL、ALT、AST、GGT分别为(23.81±5.62)μmol/L、(58.37±17.23)U/L、(79.68±21.87)U/L、(22.14±6.38)U/L均高于潜伏组(9.12±2.26)μmol/L、(22.05±6.10)U/L、(46.17±12.56)U/L、(17.95±4.11)U/L和对照组(P<0.05),其中潜伏组患儿肝功能各指标高于对照组(P<0.05)。三组新生儿血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及IgE水平比较差异无统计学意义。活动组患儿外周血CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平分别为(37.84±10.63)%、(1.20±0.28)低于潜伏组(45.27±7.22)%、(1.64±0.40)和对照组(P<0.05),而活动组CD_8~+水平高于潜伏组和对照组(P<0.05),且潜伏组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平低于对照组(P<0.05),潜伏组CD_8~+水平为(27.14±1.95)%高于对照组(P<0.05),三组新生儿自然杀伤(NK)细胞比较差异无统计学意义(P=0.462)。结论巨细胞病毒感染可引发新生儿肝功能损害及抑制细胞免疫功能,而对机体体液免疫功能无明显影响,其中活动性巨细胞病毒感染对机体的影响最大。     

婴幼儿病毒性肺炎病原学及免疫功能研究

目的:探讨婴幼儿病毒性肺炎的病原学及免疫功能变化。方法:采集婴幼儿肺炎组及正常对照组外周血,用ELISA法检测RSV、IFV、ADV、PIV、CMV血清特异性IgM,速率散射比浊法检测IgG、IgA、IgM、CRP,碱性磷酸酶标记链霉卵白素(S-A/AP)法检测T淋巴细胞亚群。结果:104例婴幼儿病毒性肺炎中,单独病毒感染75例,占大部分,其中RSV21例居首位,余依次为IFV18例、ADV15例、PIV11例、CMV10例;混和病毒感染29例,分别是IFV+PIV10例、IFV+RSV6例、ADV+PIV6例、ADV+IFV5例、PIV+RSV2例。病毒性肺炎组CD3↓、CD4↓、CD4/CD8↓、CD8↑,与对照组比较有显著差异(P<0.05),而IgG、IgA、IgM与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:病毒感染是婴幼儿肺炎的主要病原,单独病毒感染为主,混和感染为辅,病毒病原谱具有地区性差异。病毒性肺炎患儿存在细胞免疫紊乱。     

高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨高流量鼻导管湿化氧疗（HHFNC）对新生儿重症肺炎的治疗效果.方法 将42例新生儿重症肺炎患儿根据治疗方法不同分为治疗组20例和对照组22例,治疗组给予HHFNC治疗;对照组给予经湿化瓶鼻导管或面罩给氧治疗.比较两组患儿主要症状体征消失时间、住院时间及治疗组HHFNC应用前后脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率等指标的改善情况.结果 治疗组有效率显著高于对照组[90.00％（18/20）比63.64％（14/22）],差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组主要症状体征消失时间及住院时间明显短于对照组,机械通气率较对照组明显降低[10.00％（2/20）比45.45％（10/22）],差异均有统计学意义（P＜0.05）;HHFNC应用后12,24 h和撤离HHFNC后1h的SpO2及PaO2均较HHFNC应用前显著升高[0.921±0.027,0.955±0.021,0.958±0.016比0.865±0.045,（83.4±28.3）,（89.8±20.4）,（92.8±12.6） mmHg（1mmHg =0.133 kPa）比（52.8±10.1） mmHg],HHFNC应用后24h及撤离HHFNC后1 h PaCO2较HHFNC应用前显著降低[（46.1±6.3）,（43.7± 7.2） mmHg比（59.7±8.3） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）.呼吸频率随治疗时间点的推移进行性下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用HHFNC治疗新生儿重症肺炎疗效确切,值得推广.     

婴幼儿病毒性肺炎的病毒病原学及临床特点

[目的]探讨本地区引起小儿病毒性肺炎的病原学概况及其相应临床表现,为临床诊治提供依据.[方法]应用ELISA法检测325例婴幼儿肺炎患儿急性期血清中五种常见病毒（RSV、IFV、CMV、ADV、PIV）血清特异性IgM;用速率散射比浊法测定C-反应蛋白（CRP）和免疫球蛋白.用碱性磷酸酶标记链霉卵白素（S-A/AP）法检测人外周血T淋巴细胞亚群.[结果]325例婴幼儿肺炎中共检出病毒感染157例,病毒感染率48.3%,单一病毒感染113例（72.0%）,其中合胞病毒（RSV）32株（20.4%）,流感病毒（IFV）27株（17.2%）,腺病毒（ADV）22株（14.0%）,副流感病毒（PIV）17株（10.8%）,巨细胞病毒（CMV）15株（9.6%）;混和病毒感染共44例（28.0%）,以IFV＋PIV 15例（9.6%）多见.RSV肺炎患儿喘息重,缺氧征明显;ADV肺炎患儿以高热和中毒表现为主;IFV和PIV肺炎患儿主要表现为咳嗽重、喘息轻;CMV肺炎患儿除一般症状外,常伴肝功能异常.1～3个月、～12月、～3岁三个年龄组病毒性肺炎患儿血清lgG、lgA、lgM与对照组比较,差异均无显著性（P＞0.05）;而T细胞亚群与对照组比较,CD3、CD4、CD4/CD8均降低、CD8升高,差异均有显著性（P＜0.05）.[结论]病毒感染是婴幼儿肺炎的主要病原,各类病毒性肺炎各有其临床特点,细胞免疫功能紊乱在小儿病毒性肺炎发病机制中起重要作用.     

新生儿肺炎的病原及临床研究

目的研究新生儿肺炎的病原和临床特点.方法呼吸道分泌物细菌培养;肺炎支原体(MP)及沙眼衣原体(CT)荧光核酸检测;直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV),流感病毒A、B型,副流感病毒1、2、3型,腺病毒.结果474例新生儿肺炎中病原检测阳性148例(31.2%);其中细菌性病原93例(62.8%),RSV肺炎40例(27.0%),副流感病毒3型3例(2.0%),CT肺炎11例(7.4%),MP 1例(0.7%).阴性326例(68.8%).G-杆菌占细菌总数的80.6%,G 球菌占19.4%.早产儿(胎龄＜37W)、足月儿(胎龄≥37W)、早期新生儿(≤7d)、晚期新生儿(＞7d),G-杆菌的检出率显著高于G 球菌(P＜0.05).不同胎龄、日龄儿G-杆菌与G 球菌的检出率无显著性差异(P＞0.05).RSV肺炎发病季节在12月～5月底.临床表现为喘憋及肺部喘鸣音.CT肺炎阴道分娩占90.9%,剖宫产仅9.1%.结论新生儿肺炎临床症状不典型,难以依靠临床表现作出病原诊断.RSV肺炎是新生儿病毒性肺炎最常见的病原.     

汽油加油站加油人员免疫功能的研究

目的 研究汽油对人体免疫功能的影响。方法 使用血球计数仪检测汽油加油人员组及对照组白细胞总数和分类，使用生化分析仪检测该两组的免疫球蛋白及补体C3、C4的数据。结果 汽油加油人员组的T淋巴细胞（％）、IgG均比对照组低，而补体C3增高，且随接触汽油时间延长这种差异愈明显。结论 吸入汽油使人体免疫功能有下降趋势，且随接触汽油时间延长，这种趋势愈明显。     

新生儿肺炎的护理体会

目的:探讨新生儿肺炎的护理.方法:通过维持体温,改善缺氧,合理喂养,预防和控制感染等措施.结果:62例新生儿肺炎住院期间治愈59例,死亡3例.结论:护理是综合治疗的重要环节.     

紫外辐射致免疫抑制的剂量—效应关系的实验研究

我们以太阳荧光灯为光源，以郎格罕氏细胞及Ｔ细胞亚群为指标进行了亚慢性动物实验，旨在探讨长期低剂量紫外辐射对免疫系统的影响及其剂量－效应关系。结果表明，１／８ＭＥＤ在免疫耐受上是安全的，不能引起免疫抑制；而１ＭＥＤ对机体有明显的免疫抑制作用，表面在Ｔｓ增加和ＬＣ减少上。提示我们在日常生活及卫生保健中应避免此剂量的持续暴露。本研究为紫外辐射长期暴露限值提供了免疫学依据。     

传染性单核细胞增多症患儿病原体的分布及肝酶的变化

目的:观察传染性单核细胞增多症(IM)患儿病原体分布情况及肝酶的变化。方法:分析170例初诊IM患儿EB病毒和TORCH中IgM抗体阳性分布情况及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平。结果:170例IM患儿,9例未检出病原体IgM抗体,30例检出1种病原体IgM抗体,131例检出2种或2种以上病原体IgM抗体。IM患儿血清ALT、AST升高,B、C、D、E组明显高于A组(P<0.05),B、C、D和E组之间无明显差异(P>0.05)。结论:IM可由多种病原体感染引起,以混合感染为主,尤其是EB病毒与巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的混合感染。病原体IgM抗体阳性的IM患儿血清肝酶明显高于病原体IgM抗体阴性者,但与病原体IgM抗体阳性种类的多少无关。     

新生儿窒息生后早期血气、电解质与脑电图相关性分析

目的:探讨新生儿窒息生后早期血气、电解质与新生儿脑电图的相关性。方法:对75例新生儿窒息患儿于生后1h内进行动脉血气、电解质测定,12～48h进行脑电图检查。结果:75例窒息儿其中轻度窒息56例,重度窒息19例,并据动脉血气异常与否分为血气正常型及血气异常型。脑电图异常率分别为:轻度窒息组46.4%,重度窒息组52.6%,脑电图重度异常发生率两组分别为:3.6%及26.3%;血气正常型脑电图异常率为:42.1%,血气异常型54.1%,脑电图重度异常发生率分别为:2.6%及16.2%。研究表明出生早期有动脉血气异常的窒息儿,脑电图重度异常率高于血气正常的窒息儿(P<0.05),同时重度窒息组脑电图重度异常率也高于轻度窒息组(P<0.05),差异有统计学意义。电解质及血色素值异常与脑电图异常率的差异无统计学意义,但电解质异常的窒息儿脑电图异常率也达到了55%,其中包括重度异常1例,因而也不能忽视电解质异常所造成的影响,结论:提示出生早期动脉血气异常的窒息儿与重度窒息儿脑血流再灌注损伤更明显,预后不良的可能性会增加,更应注意脑损伤的预防与修复。同时提示早期新生儿血气可作为判断新生儿窒息有无及程度、预后的指标之一。总之积极纠正血气、电解质,使之尽快达到正常范围在窒息复苏中是很重要的。     

反复性呼吸道感染患儿头发中微量元素含量及免疫功能的研究

目的 :探讨反复性呼吸道感染患儿头发中微量元素含量及机体免疫功能状态。方法 :采用原子吸收分光光度计检测头发中微量元素的含量 ,流式细胞仪检测外周血 T细胞亚群和NK细胞百分比 ,透射比浊法检测血清中 Ig G、Ig A、Ig M的含量。结果 :反复性呼吸道感染组头发中钙和锌的含量均明显低于对照组 (均 P<0 .0 5 ) ,而镁、铁、铜的含量与对照组之间的差别无显著性的意义 (均 P>0 .0 5 ) ;RRI组外周血中 CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 的比例均明显低于对照组 (均 P<0 .0 5 ) ,反复性呼吸道感染组血清中 Ig G和 Ig A产生水平明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 Ig M产生水平明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :反复性呼吸道感染患儿头发中钙和锌的含量降低 ,患儿存在免疫功能缺陷