20例产科多器官衰竭临床分析

目的探讨产科多器官功能衰竭的诱因、诊断及防治措施。方法对20例MOF的临床资料进行回顾性分析。结果导致产科MOF的主要因素为重度妊高征、产科出血及产褥感染。常见衰竭器官依次为脑衰、肾衰、呼衰、凝血功能障碍及心衰等。孕产妇抢救成功14例,死亡6例,死亡率30%;围生儿20例,死亡9例,死亡率45%。结论加强孕期管理,积极治疗原发病,早期诊断和治疗,有效控制感染是取得防治成功的前提,保护相关脏器功能的支持疗法及相关科室的配合亦至关重要。     

产科弥漫性血管内凝血15例分析

目的:探讨产科弥漫性血管内凝血(D IC)的病因、预防和治疗。方法:选择10年间该院产科D IC 15例做回顾性分析,分析D IC与产科合并症的关系及D IC的预防、治疗。结果:15例患者发生D IC的产科合并症病因有胎盘早剥5例(其中合并妊高征3例),羊水栓塞4例,重度妊高征3例,死胎2例,产后大出血1例;抢救成功13例。结论:产科D IC与多种产科合并症有关,早期诊断、去除病因是防治D IC的关键。     

产科多器官功能衰竭治疗结果分析

目的:探讨产科多器官功能衰竭的早期临床诊断及处理。方法:回顾分析2000年1月-2005年1月收治的15例产科多器官功能衰竭患者的临床资料,分析其发病原因、启动器官、临床表现及治疗结果。结果:导致产科多器官功能衰竭的主要原因是产后出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、胎盘早剥等。结论:治疗和预防原发病,积极去除病因早期诊断和治疗凝血功能障碍、肾衰、心衰是降低产科多器官功能衰竭病死率的关键。     

产科DIC 56例临床分析

目的：探讨产科DIC的发病特点和诱因，防治和减少DIC的发生。方法：对1993～2003年诊治的产科DIC56例进行回顾性分析。结果：产科DIC的发生率为0．24％，91．07％的产科DIC发生在产后24h内，56例患者4例死亡，死亡率为7．14％，围产儿总数50例，死亡8例，14例行全子宫切除术，子宫切除率为25％。引起产科DIC的原因依次是产后出血、妊高征、妊娠合并重症感染、分娩巴氏水肿胎儿、胎盘早剥、重症肝炎等，而引起产后出血的原因主要是胎盘因素。结论：胎盘因素引起的产后出血是产科DIC的最常见病因，其次是妊高征。产妇分娩巴氏水肿胎也是好发DIC的一个不容忽视的高危因素。发病的高危人群有多胎、多产、多次人流或引产、前次剖宫产及妊高征、分娩巴氏水肿胎儿的孕产妇。因此，做好孕期保健、降低剖宫产率、降低巴氏水肿胎儿出生率是预防产科DIC的重要措施。抢救治疗原则是早预防、早发现、早诊断、早治疗。     

浅谈产科DIC的诊断及治疗

DIC又称弥散性血管内凝血,是由于某些致病因素导致的一个严重病理过程,是一组严重出血综合征。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血。DIC促发因素很多,本文重点谈病理产科引起的DIC。产科DIC常发病急骤,病势凶险,母婴死亡宰相当高,最常见发病诱因为羊水栓塞,其次为死胎、稽留流产、胎盘早剥、前置胎盘、感染、妊高征、产后出血及妊娠合并肝病等。     

产科多器官功能衰竭35例临床分析

目的探讨产妇并发多器官功能衰竭的诱因、临床诊断及处理。方法对35例孕妇并发多器官功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果导致多器官功能衰竭的主要因素是重度妊娠期高血压疾病及产后出血,器官衰竭以肾功能衰竭最为多见。结论产科多器官功能衰竭处理的关键是有效控制诱因,积极治疗妊娠期高血压疾病及产后出血等疾病,早期诊断和治疗肾功能衰竭和凝血功能障碍是提高产科多器官功能衰竭治愈率的关键。     

产科多器官功能衰竭35例临床分析

目的 探讨产妇并发多器官功能衰竭的诱因、临床诊断及处理。方法 对35例孕妇并发多器官功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果 导致多器官功能衰竭的主要因素是重度妊娠期高血压疾病及产后出血。器官衰竭以肾功能衰竭最为多见。结论 产科多器官功能衰竭处理的关键是有效控制诱因，积极治疗妊娠期高血压疾病及产后出血等疾病，早期诊断和治疗肾功能衰竭和凝血功能障碍是提高产科多器官功能衰竭治愈率的关键。     

胎盘早剥合并弥散性血管内凝血的诊治

胎盘早剥是妊娠晚期产科急症之一,并发子宫胎盘卒中、DIC、产后出血、急性肾功能衰竭,严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全。胎盘早剥的发生率在国外为1%~2%,国内为0.46%~2.1%,其中胎盘早剥合并弥散性血管内凝血是产科凝血功能障碍最常见原因,一旦发生母儿死亡率极高,且胎盘早剥引起DIC的临床经过及其治疗与其它原因引起的DIC有所不同,所以早期诊断及合理治疗对减少母婴死亡率极其重要。本文就胎盘早剥合并弥散性血管内凝血后的诊断和治疗作一简要综述。     

D-二聚体检测对妊娠高血压综合征患者胎盘早剥及产后出血的诊断及预测价值

目的 探讨血清D-二聚体检测对妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘早剥及产后出血的诊断及预测价值.方法 将132例妊高征患者分为子病前期重度组(含子痫)41例,子痫前期轻度组91例,测定两组血清D-二聚体水平,并进行统计分析.结果 子痫前期轻度组D-二聚体阳性1例(1.1%),子痫前期重度组D-二聚体阳性16例(39.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).子痫前期重度组16例D.二聚体阳性患者中产后出血14例(87.5%),胎盘早剥7例(43.8%),25例D-二聚体阴性患者中产后出血1例(4.0%),胎盘早剥2例(8.0%),D-二聚体阳性患者与D-二聚体阴性患者产后出血及胎盘早剥发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血清D-二聚体水平能协助判定妊高征患者疾病的严重程度及凝血功能受损程度,对胎盘早剥及产后出血具有一定的诊断及预测价值.     

产科并发重要脏器功能障碍的临床分析

目的:探讨并发重要脏器功能障碍的危重孕产妇临床特点、救治及护理。方法:对2003年8月~2007年6月期间该科收治的并发脏器功能障碍的63例危重孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:①在导致脏器功能障碍的产科原发病中,产后出血和妊娠高血压综合征最为多见。②凝血功能障碍和肾功能障碍是常见的障碍器官。③产后出血容易并发凝血功能障碍和急性肾功能衰竭,妊娠高血压疾病易并发心功能损害。④并发障碍器官数量越多,孕产妇死亡率越高。结论:要积极治疗导致重要脏器功能障碍的原发病,积极预防产后出血和妊娠高血压疾病并发症的发生,同时密切监护重要脏器功能,并采取有效的救治和护理措施,以减少孕产妇死亡的发生。     

7例产科DIC抢救体会

目的探讨产科DIC的预防措施和治疗方法,降低DIC的发生率和病死率。方法对7例DIC患者进行回顾性分析。结果7例DIC患者均有明确的诱因,产后出血5例,羊水栓塞1例,重度妊高征合并胎盘早剥1例;治愈5例,死亡2例,其中死胎和新生儿死亡各1例;子宫切除4例。结论早期明确DIC诊断,同时大量输注新鲜血、血小板及凝血因子,及时使用肝素,果断切除子宫是抢救产科DIC的有效方法。     

妊高征导致孕产妇死亡36例临床分析

目的:探讨妊高征与孕产妇死亡的关系.方法:对济南市1990～2002年13年间妊高征导致孕产妇死亡病例36例进行回顾性分析.结果:13年间,济南市共检出妊高征孕产妇53 347例,其中孕产妇死亡36例,死亡率为67.48/10万.妊高征导致孕产妇死亡的主要原因为妊高征并发症,依次为脑血管意外33.33%,胎盘早剥25.00%,产后失血DIC 19.45%,HELLP综合征11.11%,急性肾功能衰竭8.33%,其它2.78%.结论:重度妊高征并发症是妊高征孕产妇死亡的主要原因,加强孕期保健,提高医务人员的专业技术水平,积极开展妊高征预测工作,对妊高征做到早期诊断、早期治疗,适时终止妊娠以降低妊高征并发症的发生.     

产科弥散性血管内凝血16例抢救分析

目的:分析产科弥散性血管内凝血(DIC)的诊断及治疗.方法:对2004年1月～2008年1月收治的16例产后出血并发DIC病例进行回顾性分析.结果:16例产后出血并发DIC患者成功抢救13例,2例抢救后因并发多脏器功能衰竭死亡;1例因DIC并发颅内出血抢救无效死亡.结论:积极治疗产后出血,早期诊断、早治疗,去除病因,果断切除子宫,积极补充凝血因子,慎重使用肝素是抢救成功的关键.     

D-二聚体检测对妊娠高血压综合征患者胎盘早剥及产后出血的诊断及预测价值

目的探讨血清D-二聚体检测对妊娠高血压综合征（妊高征）患者胎盘早剥及产后出血的诊断及预测价值。方法将132例妊高征患者分为子痫前期重度组（含子痫）41例,子痫前期轻度组91例,测定两组血清D-二聚体水平,并进行统计分析。结果子痫前期轻度组D-二聚体阳性1例（1．1％）,子痫前期重度组D-二聚体阳性16例（39．0％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。子痫前期重度组16例D-二聚体阳性患者中产后出血14例（87．5％）,胎盘早剥7例（43．8％）,25例D-二聚体阴性患者中产后出血1例（4．0％）,胎盘早剥2例（8．0％）,D-二聚体阳性患者与D-二聚体阴性患者产后出血及胎盘早剥发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论血清D-二聚体水平能协助判定妊高征患者疾病的严重程度及凝血功能受损程度,对胎盘早剥及产后出血具有一定的诊断及预测价值。     

妊高征导致孕产妇死亡36例临床分析

目的:探讨妊高征与孕产妇死亡的关系。方法:对济南市1990-2002年13年间妊高征导致孕产妇死亡病例36例进行回顾性分析。结果:13年间,济南市共检出妊高征孕产妇53 347例,其中孕产妇死亡36例,死亡率为67.48/10万。妊高征导致孕产妇死亡的主要原因为妊高征并发症,依次为脑血管意外33.33％,胎盘早剥25.00％,产后失血DIC 19.45％,HELLP综合征11.11％,急性肾功能衰竭8.33％,其它2.78％。结论:重度妊高征并发症是妊高征孕产妇死亡的主要原因,加强孕期保健,提高医务人员的专业技术水平,积极开展妊高征预测工作,对妊高征做到早期诊断、早期治疗,适时终止妊娠以降低妊高征并发症的发生。     

产科弥漫性血管内凝血临床分析

目的分析产科弥漫性血管内凝血的病发原因,诊断和治疗方法。方法我院产科在2008年2月至2012年2月期间接收诊治40例弥漫性血管内凝血患者,对其详细资料进行回顾性分析。结果 40例患者治愈36例,治愈率为90%,无效即死亡4例,无效率为10%,其中妊娠期间高血压疾病,羊水栓塞、产后出血及胎盘早剥各一例。结论妊娠期间高血压疾病,羊水栓塞、产后出血及胎盘早剥是导致产科弥漫性血管内凝血患者死亡的主要诱因。早期诊断可确保患者及时得到正确的治疗如凝血因子、新鲜血浆及血小板的输注,肝素的及时使用,切除子宫或者果断终止妊娠等可确保弥漫性血管患者抢救成功。     

产科急性弥漫性血管内凝血的诊治探讨

目的:探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断和治疗方法以降低其死亡率。方法:对我院1995～2005年间产科急性DIC资料进行回顾性分析。结果:①1995～2005年间我院共发生产科急性DIC37例,发病率为0.2%。其中35例抢救成功,2例死亡;②早期诊断,积极治疗原发病,及时去除病因,抗休克,补充血容量,选择性使用肝素是成功抢救产科急性DIC的关键措施。结论:产科急性DIC救治中,重视胎盘早剥、前置胎盘及产后出血等原发病的防治,早期诊断,正确规范治疗,可进一步降低该病死亡率。     

产科急性弥漫性血管内凝血32例临床分析

目的探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的临床诊疗和有效防治措施。方法对我院14年中发生的32例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果产科急性DIC的发生率呈上升趋势,病死率呈下降趋势,但围生儿死亡率有所上升,主要死胎增多。控制出血时间越早,疗效越好,保存子宫机会越大,抢救成功率越高。最主要的诱因是:胎盘早剥、死胎、产后出血、羊水栓塞、重度子痫前期。实验室检查中的血小板和凝血酶原时间敏感性较高。结论要重视围产保健,重视对产科急性DIC主要诱因的防治,动态监测实验室检查结果,治疗的关键是迅速去除病因,及时输入新鲜血,补充凝血因子,治疗中要注意防治多器官功能衰竭,慎用肝素。     

胎盘早剥75例临床分析

目的:探讨胎盘早剥的发病原因、临床表现与诊断,分析胎盘早剥与妊高征及急性弥漫性血管内凝血(DIC)的关系。方法:回顾性分析2006年5月～2007年6月收治的75例胎盘早剥患者的临床资料。结果:胎盘早剥的发病原因依次为:妊高征、机械性因素、胎膜早破及其它因素。结论:胎盘早剥临床表现复杂,B超诊断符合率不高,易误诊。胎盘早剥与妊高征关系密切,当妊高征诱发胎盘早剥时,往往病情危重。     

剖宫产产后出血30例临床分析

目的:探讨剖宫产产后出血的原因与防治措施。方法:回顾分析笔者所在医院2007年1月-2011年1月收治的30例剖宫产产后出血患者的出血原因及抢救措施。结果:出血原因中宫缩乏力占60.00%,胎盘因素占26.67%,切口裂伤占10.00%,凝血功能障碍3.33%。剖宫产产后出血的原因主要是宫缩乏力。结论:剖宫产产后出血是多种病因所致。加强术前检查,针对病因治疗,进行综合药物治疗及各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施。