妊娠合并重型再生障碍性贫血、亚急性弥散性血管内凝血1例

1病例报告患者32岁,因停经35周,鼻衄,牙龈出血2+月,胎动消失12天入院。末次月经2005年4月19日,停经2+月开始身体碰撞后出现瘀斑,未就医,亦未作定期产前检查。停经25周开始无明显诱因出现鼻衄、牙龈出血,身上瘀斑、瘀点增多,在当地医院就诊,检查发现全血细胞减少,给予输血等对症处理后好转出院,仍常有鼻衄、牙龈出血、头晕乏力等症状。入院前12天自觉胎动消失,B超示宫内死胎,于本院血液科就诊。查体:患者不能平卧,重度贫血貌,全身有较多散在瘀点、瘀斑,双肺底可闻及少量湿鸣音,心界向左下扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部膨隆,肝脾未扪…     

妊娠合并再生障碍性贫血1例

1病例报告患者,34岁,G3P1。因停经37+2周,反复头晕、头痛、心悸、乏力8个月,加重半月,于2004年4月10日入院。患者既往有再生障碍性贫血史4年。LMP:2003年7月22日,EDC:2004年4月29日。停经50天有恶心、呕吐、择食等早孕反应,妊娠试验阳性。停经2个月开始反复出现头晕、头痛、心悸、牙龈出血等。停经5个月始觉胎动。血象最低降至Hb 35 g/L,RBC 1.52×1012/L,WBC 2.3×109/L,PLT 45.0×109/L,妊娠早、中期曾在本院及外院少量多次输新鲜血(共2400 ml)及血小板1次(量不详),每次输血后,以上症状好转。孕中晚期开始在本院定期产前检查。2…     

妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜2例

1病例报告例1,27岁,G3P1,因孕40+3周,皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血2天,于2009年12月29日入院。孕期未定期产前检查,孕9月产前检查发现血小板(PLT)为90×109/L～100×109/L,入院前2天出现牙龈出血,伴皮肤瘀点、瘀斑,PLT4×109/L。1999年曾患血小板减少症(未行特殊检查)。入院后查体:腹部及四肢见散在瘀点、瘀斑,余无异常。产科检查:宫高32cm,腹     

孕39+1周,自觉胎动消失10+小时

1病历摘要 患者,31岁,因孕39+1周,自觉胎动消失10+小时于2010年1月24日14时急诊入我院.患者末次月经:2009年4月23日.停经30+天自测尿HCG阳性.孕3+月在外院门诊建卡,定期行产前检查,共12次,建卡时皮肤、牙龈无出血,血小板70×109/L,血糖正常.孕6+月开始反复查见尿蛋白(+++)、尿糖(++～++++),未作进一步检查及处理(血压正常).入院1+月前开始血小板减少,在30～40×109/L之间,曾短暂服用泼尼松(10 mg,每日1次)治疗后自行停用.入院前8+天开始出现皮肤散在出血点,外院查血小板20×109/L,未治疗.     

23卷7期疑难病案

患者23岁,因停经18+5周,恶心、呕吐、咳嗽、乏力1周,活动后胸闷伴少尿2天,于2006年12月22日转入我院。患者平素月经规则:15岁初潮,5/30天,LMP 2006年8月13日,EDC2007年5月20日。停经40余天测尿HCG阳性,停经1月余始有恶心。1周前出现呕吐、乏力、纳差伴咳嗽。入院前4天骑自行车受碰撞后坠地,出现少量阴道流血,无明显腹痛,要求终止妊娠,于2006年12月20日住外院。外院查体:T 36·6℃,P 82/min,R 20/min,BP 120/70mmHg。辅助检查:血常规WBC 6·4×109/L,Hb 11·9 g/L,PLT 125×109/L;肝功能ALT 660 U/L,AST520 U/L,总胆红素46μmo…     

妊娠晚期合并特发性血小板减少性紫癜1例

1病例报告患者26岁,G2P0。因停经39+3周,无明显诱因出现左下肢皮肤瘀斑半天于2006年3月27日入院。患者既往体健,入院前定期产前检查,无特殊,产前辅助检查血常规多次均在正常范围,自觉无不适。入院查体:BP 100/60 mmHg,生命体征平稳,肝脾无明显肿大,左下肢内侧皮肤见散在针尖样出血点,伴新鲜小瘀斑约2 cm×2 cm,双下肢无水肿。产科检查:宫高34cm,腹围93 cm,胎位LOA,胎心148/min,无产兆。B超检查:羊水池最大径线4·3 cm,胎盘成熟度Ⅲ级。实验室检查:WBC 8·5×109/L,Hb 105 g/L,PLT 31×109/L;BT 5分钟,凝血酶原时间、部分活化凝血酶…     

妊娠中期毒蛇咬伤一例

妊娠中期毒蛇咬伤一例李俐患者１９岁。因停经６个月，被毒蛇咬伤５天，胎动消失２天伴不规律腹痛于１９９７年７月２８日入院。患者５天前不慎被毒蛇咬伤左脚，２天前自感胎动消失并出现不规律腹痛，无阴道流血。检查：全身皮肤无明显出血点及瘀斑，腹部膨隆，宫底平脐，...     

胎盘早剥误诊致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者22岁,G1P0,因停经33周,胎动消失5天,腹痛3小时于2003年11月26日21时入院,孕期产前检查无异常。5天前无明显诱因胎动消失,未重视。3小时前开始出现阵发性腹痛,阴道无流血。子宫收缩5～6分钟1次,每次持续30秒,否认外伤及性生活史,入院查体:T36.7℃,P76/min,BP120/70mmHg。意识清楚,心肺无异常,腹膨隆,无压痛。产科检查:宫高25cm,腹围89cm,胎方位LOA,胎心未闻及,先露半固定。肛门检查:宫口开大2cm,胎膜未破,高位2。B超提示:单胎、已死亡,头位。血常规:Hb98g/L,RBC3.69×1012/L,WBC12.7×109/L,N0.83,PLT124×109/L。入…     

停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天

1病历摘要患者31岁,G3P0。停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天,于2005年4月30日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2004年10月23日,停经40天当地医院检查诊断为早孕,之后未进行正规产前检查。近1月偶感头昏、头痛、眼花,未经任何治疗,20天前出现双下肢膝关节以下水肿,休息后无好转,7天前不慎上肢轻微撞击后出现大片青紫,继之不明原因出现四肢、躯干、颈部多处瘀点、瘀斑,当地医院治疗不详。1天前患者恶心、烦躁、剧烈头痛、视物模糊,小便呈红色,就诊于该市妇幼保健院,当时血压180/140mmHg,Hb120g/L、PLT28×109/L,尿胆原(+…     

风心病换瓣术后8月,妊娠36周,宫内死胎

1病历摘要患者,33岁,孕3产1。末次月经2003年11月1日,因妊娠36周,胎动消失2天,风心病二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后8月,于2004年7月8日收入院。孕妇因患风心病二尖瓣狭窄于2003年10月26日行二尖瓣换瓣手术(机械瓣),术后一直服用华法林2.5mg/d。停经后无恶心、呕吐等早孕反应,孕5+月到我院行产前检查,准备分娩。B超检查:宫内单活胎,胎儿双顶径3.8cm,胎动、胎心好,头环完整,脊柱无畸形。劝其终止妊娠,并叮嘱到心内科就诊。入院前2天,胎动消失,B超检查提示无胎动及胎心,双顶径8.1cm,胎儿侧脑室有3cm×4cm×4cm积液,胎儿股骨长5.7cm,胎盘附着于前…     

妊娠34周并高血压呕血重度贫血血小板减少的病例分析

孕妇陈××,24岁,孕2产0,住院号334199。因呕血,重度贫血,胎死宫内,于1987年3月27日由外院转入我院急诊。末次月经1986年8月1日,停经40~+天有恶心,停经4月自觉胎动。孕3~+月在卫生院检查血压110/70mmHg,孕6~+月觉头晕、眼花,检查血压140/100mmHg,未予治疗。后转至某医院,血压高达160/110mmHg,给予镇静降压治疗,血压未见下降并出现下肢水肿,遂于1987年3月16日32孕周入该院治疗。入院三天血压波动在140/90～180/120mmHg之间,血小板80×10~9/L,尿蛋白(-),经硫酸镁治疗症状好转,血压110/70～130/90mmHg,水肿消失。于3月25日呕吐黑色胃内容物半脸盆,误为孕妇食用猪肝所致。未引起注意。     

足月妊娠合并急性早幼粒细胞白血病1例

患者２５岁,孕１产０,住院号２３８７６５。孕３９＋６周牙龈出血２天,阴道流血１天,于１９９６年１１月１６日入院。既往无牙龈出血、皮肤瘀斑。孕期无阴道出血,１周前自觉“感冒”、乏力、皮肤发现瘀斑,２天前牙龈出血不止,治疗无缓解并出现阴道持续出血,量似月...     

腹腔妊娠足用死胎误诊1例

腹腔妊娠足用死胎误诊１例刘素华患者，２４岁，已婚，因停经旷月，自觉胎动消失１９天。于１９９２年５月２０日入院。末次月经１９９１年７月下旬。停经４０天后感恶心、呕吐、乏力、嗜睡，持续１周未经任何治疗而自愈。停经４月时无诱因出现少许阴道出血，未就医而自愈...     

停经29周,发现肝占位性病变20余天

1病例摘要患者27岁,福建籍人,农民。G1P0。因停经29周,发现肝占位性病变20余天,于2005年11月17日入院。患者平素月经欠规律。LMP:2005年4月26日,停经40天,测尿HCG(+),孕早期无明显恶心、呕吐、乏力等不适。停经4+月开始感胎动持续至今。未行常规产前检查。停经26周左右自觉乏力、剑突下及右上腹疼痛不适,遂就诊当地医院,B超检查提示“肝内巨大占位性病变,脾大,胆囊结石”,予以保肝治疗(具体用药不详),但症状无缓解。患者要求继续妊娠及肝脏病变治疗,转来我院,拟“宫内妊娠29周,原发性肝癌?”收入院做进一步处理。自发病以来,精神、胃纳…     

停经37~(+1)周,头痛、皮肤瘀斑3天

<正>1病历摘要患者,25岁,因停经37+1周,头痛、皮肤瘀斑3天于2016年7月30日23时40分急诊入院。患者平素月经规律,G_1P_0,末次月经2015年11月13日,预产期2016年8月20日。停经37天,查血β-HCG阳性提示妊娠。停经40天,B超检查提示:宫内孕。有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史。孕14~(+2)周外院建卡定期产检,未见明显异常。孕19周感胎动至今。孕期OGTT、胎     

18卷4期疑难病案

患者 ,2 0岁。因“停经 31周 ,水肿 10 +天 ,头痛、眼花 7+天 ,呕血 3+小时”入院。末次月经 (L MP) 2 0 0 1年 5月 15日 ,预产期 (EDC) 2 0 0 2年 2月 2 2日。停经 40 +天出现恶心、呕吐等早孕反应 ,孕 4+月自觉胎动。孕期无阴道出血、流液 ,无皮肤黄染、下腹及四肢瘙痒。孕 5 +月及入院前 1+月 ,在当地卫生医疗机构产前检查两次 ,均无异常。入院前 10 +天 ,患者出现颜面及双下肢水肿 ,未引起重视。入院前 7+天 ,出现胸闷、头痛、眼花、视物模糊、睡眠欠佳。入院前 2天 ,到当地村卫生站就诊 ,查血压升高 (不详 ) ,给予口服药物治疗 (药…     

血小板减少3+年,停经15+3周

<正>1 病历摘要患者,28岁,傣族,因血小板减少3+年,停经15+3周,于2019年7月3日入院。G4P,末次月经2019年3月17日,预产期2019年12月22日。入院前3+年患者因不全流产行清宫术时发现血小板减少(具体值不详),当时无大出血,手术顺利,术后考虑诊断为"血小板减少原因待查",予以激素等治疗后(具体治疗不详)血小板维持在30～40×109/L,无鼻出血、牙龈出血,无皮肤紫癜、瘀斑等。之后未正规用药,病情常有反复。入院前1     

足月妊娠合并卵巢甲状腺肿类癌自发破裂1例

1病例报告患者,32岁,G1P0,因停经40周,下腹不规律坠胀4小时,于2005年5月11日入我院。患者末次月经2004年8月4日,停经4个月自觉胎动,孕期平顺。入院查体:T36.4℃,P80/min,R18/min,BP120/70mmHg,发育正常,营养中等,体型略肥胖。产科情况:宫高32cm,腹围101cm,头先露、LOA、胎心150/min,胎头先露未衔接。肛查:宫颈管消失70%,宫口未开大,双侧坐骨棘不突,骶尾关节活动好,骶骨下段弯度良好。骨盆外测量:髂棘间径26cm、髂嵴间径29cm、骶耻外径21cm、出口横径8cm。实验室检查:WBC10.6×109/L,Hb117g/L,PLT256×109/L。B超检查示:单胎头位,双…     

妊娠合并重度原发性血小板减少性紫癜的病例分析

病历摘要患者谢××,25岁,住院号188775。因妊娠39周~(+1)初孕LOA 合并原发性血小板减少性紫癜于1988年1月7日入院。患者末次月经1987年4月6日,预产期1988年1月13日。停经40余天有早孕反应,停经4个月自觉胎动。孕2个月起全身皮肤出现散在出血点和出血性瘀斑,化验血小板为3.9×10~9/L,骨髓穿刺,骨髓像中幼稚型巨核细胞增多,产血小板的巨核细胞减少,诊为“原发性血小板减少性紫癜”。此后时常出现齿龈出     

停经34~(+5)周,皮肤黄染半月,阴道流液10~+小时

<正>1病历摘要患者,33岁,G4P1。因停经34+5周,皮肤黄染半月,阴道流液10+小时于2014年1月16日转入我院。患者平素月经规则,停经30+天出现恶心、呕吐等早孕反应,查尿HCG阳性。孕期未建卡,未定期产前检查。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史。孕中期未行唐氏筛查。孕4+月感胎动。孕中晚期无胸闷、气紧,无头晕、眼花,无皮肤瘙痒,无多食、多饮、多尿,无双下肢水肿。入院前半月开始出现