超声乳化白内障术后葡萄膜炎反应与后发性白内障

超声乳化白内障手术已成为白内障复明的主要术式,然而手术后葡萄膜炎反应与后发性白内障仍然是制约手术复明效果的主要并发症,对它们的防治也是近段时期的研究热点,二者间的关联性也有待进一步研究。     

糖尿病患者白内障手术前后血糖水平对术后视力恢复的影响

目的探讨手术前后血糖水平对糖尿病患者白内障摘出术后视力的影响。方法78例（94眼）糖尿病白内障行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术。监测术前及术后血糖水平,分析其对术后视力的影响。结果术前血糖水平对术后远期视力恢复无影响,术后血糖对早期视力恢复有影响,远期无明确影响。结论糖尿病患者术前血糖水平对术后远期视力恢复无影响,术后血糖对早期视力恢复有影响。     

糖尿病患者白内障术后的急性前房反应

目的:探讨糖尿病患者白内障术后急性前房反应的发病机制及影响因素。方法:回顾性分析并总结我院14例15眼糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后出现急性前房反应的临床资料及随访结果。结果:部分患者在术后第1d即出现明显的急性前房反应,表现为不同程度的房水闪辉、色素播散,严重者后期可出现人工晶状体前膜及虹膜后粘连。术后经局部应用散瞳、皮质类固醇以及全身应用抗生素药物治疗后,前房反应改善,视力出现不同程度的提高,无其他严重并发症。在伴有糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的患者中病程明显冗长。随访发现术后1a视力稳定在0.5以上者11眼(73%)。结论:糖尿病患者白内障术后出现急性前房反应与其身体状况的特殊异质性有关。对此类患者施行手术需要严格进行术前准备,控制和稳定血糖水平,选用生物相容性强的如肝素化人工晶状体或低创性的可折叠人工晶状体,皆可降低急性前房反应的发生率。术后的积极处理可望取得良好的手术效果。     

糖化血红蛋白指导下的白内障术前血糖控制临床观察

目的糖化血红蛋白指导下的术前血糖控制对于白内障超声乳化手术的安全性和有效性的观察。方法回顾性总结我院2003年1月～2005年7月收治的血糖偏高（HbAlc〉6．2％）的糖尿病合并白内障患者59例（64眼）作为观察组，同时期血糖控制理想（糖化血红蛋白〈6．2％）患者60例（64眼）作为对照组。均采用超声乳化联合后房型人工晶体植入术，术后随访3～30个月。观察手术前、后最佳矫正视力、血糖、眼压及术后并发症的发生情况，并进行对照。统计学方法采用SPSS统计学软件进行方差分析及t检验。结果观察组大部分患者术后视力有不同程度提高，术前视力〈0．3者61例，占95．31％，≥0．3者3例，占4．69％，术后视力〈0．3者18例，占28．12％，≥0．3者46例，占71．88％，经x^2检验，P〈0．05，差异统计学意义。与对照组相比，术后视力及术后并发症均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在HbAlc指导下对血糖控制欠佳的糖尿病患者，进行术前血糖调节是安全可行的。     

糖尿病性白内障的超声乳化术

目的 探讨糖尿病性白内障的超声乳化术对视力、角膜激光、视网膜病变的影响。方法 ８０例（８８眼）糖现性白内障在门诊施行超声乳化术。结果 术后１天视力０．６以上５４眼（６１．４％）,术后３月视力１．０以上５０眼（５６．８％）。术后角膜散光度数逐渐减少,由循规性散光向逆规性散光转变。并发症主要有前房纤维素性渗出及糖尿病性视网膜病变加重。结论 术后可极大的改善视力并且有利于观察病性进展,为进行眼底激光治疗     

Ⅱ型糖尿病性白内障与老年性白内障术后虹膜并发症

本文对35例40只眼Ⅱ型糖尿病性白内障和老年性白内障32例40只眼的虹膜进行白内障手术前后观察,初步探讨糖尿病早期虹膜改变,现报告如下。     

年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后的屈光状态分析

目的：探讨年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光变化特点。

方法：回顾性研究。将2018-03/2019-06我院收治的96例112眼年龄相关性白内障患者按前房深度(ACD)分为浅前房组(ACD≤2.20mm,52例62眼)和对照组(ACD 2.21～2.90mm,44例50眼),均接受白内障超声乳化手术治疗,于术前,术后1d,3mo测定屈光度、ACD、前房容积(ACV)的变化,Pearson线性相关法分析年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光状态与前房参数的关系。

结果：浅前房组术后3mo屈光误差较对照组高(P<0.001); 浅前房组术前,术后1d,3mo较术前ACD、ACV变化值均高于对照组(P<0.001); 对照组术后1d,3mo屈光误差与术前ACD、术前ACV及术后不同时间ACD、ACV较术前变化值均无明显相关性(P>0.05); 浅前房组术后3mo屈光误差与术前ACD呈负相关(P<0.05),术后3mo 屈光误差与术后1d,3mo较术前ACD变化值均呈正相关(P<0.05),但与术后1d,3mo较术前ACV变化值无明显相关性(P>0.05)。

结论：年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化手术后存在远视漂移现象,且远视漂移程度与术前ACD呈负相关,与术后ACD呈正相关,即术前ACD越浅,术后ACD增加越高,远视漂移程度越高。     

白内障超声乳化术后早期浅前房原因及处理

目的：探讨防止超声乳化白内障摘除术后浅前房所引起的眼部损害的方法。方法：对１８例超声乳化白内障摘除术后浅前房的病例进行观察,分析其原因及处理方法,其中１７例为老年性白内障,１例为先天性白内障,术中通过颞侧透明角膜隧道切口行超声乳化白内障摘除及折叠式人工晶体植入术,观察术后前房的深浅、视力及眼压变化。结果：１８例浅前房中,９例为切口漏水。８例为瞳孔阻滞,１例为迟发性脉络膜上腔出血,切口漏水组须再次手     

血糖浓度对糖尿病患者白内障超声乳化手术效果的影响

目的分析术前血糖浓度对糖尿病患者白内障超声乳化(Phaco)吸出联合后房型人工晶状体(IOL)植入手术效果的影响。方法将63例(63只眼)糖尿病患者白内障术前血糖控制在6.1mmol/L或以下36例列为正常组,血糖在6.1mmol/L以上27例为非正常组,在表麻下行Phaco 后房型IOL植入手术,对两组术后视力及早期并发症比较分析。结果术后1周及3个月视力≥0.5者,非正常组与正常组分别为48.15%、63.89%及55.56%、72.22%。早期并发症:IOL表面色素、前房渗出膜形成的发生率非正常组高于正常组;角膜水肿、瞳孔后粘连两组比较具有显著性差异,P<0.05。结论Phaco 后房型IOL植入术是糖尿病患者白内障获得视力的重要手段,但血糖浓度的高低对手术效果有一定的影响。     

糖尿病患者的白内障超声乳化术

目的探讨糖尿病患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术的疗效及安全性。方法对87例（135眼）糖尿病患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，以80例（133眼）非糖尿病患者老年性白内障作对照组。结果术后视力〉0、5，糖尿病组合并视网膜病变者15眼，占41、7％，未合并视网膜病变者89眼，占89．9％；非糖尿病组124眼，占93．2％。糖尿病组未合并视网膜病变者与非糖尿病组差异无显著性（P〉0．05）；合并视网膜病变者与非糖尿病组差异有非常显著性（P〈0．01）。对合并视网膜病变者大部分于术后3周～2个月进行激光治疗，随访3～12个月，全部保存了有用视力。结论对糖尿病患者施行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植人手术是安全的，手术可提高视力，更重要的是有利于眼底观察，为及时治疗视网膜的病变提供了条件。     

糖尿病患者白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床观察

目的：观察糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法：选择36例(36眼)糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，并设36例(36眼)老年性白内障患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术为对照。结果：糖尿病患者白内障术后角膜内皮水肿、房水混浊、纤维素样渗出、瞳孔后粘连、后囊混浊等前段手术并发症发生率高于老年性白内障，但经过正确处理，总体预后两组并无显著性差异。结论：糖尿病患者空腹血糖控制在8．33mmoL／L以下时，行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入是安全的：术中尽量减少器械在前房的操作次数，减少对角膜内皮和虹膜的损伤，能有效减少术后并发症的发生；术后使用激素眼药水滴眼，有效活动瞳孔，是治疗糖尿病患者白内障人工晶状体植入术后并发症的有效措施。     

高血压合并糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体植入术

目的 探讨高血压合并糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术的手术技巧及其临床疗效。方法 42例（42眼）高血压合并糖尿病白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术；对照组为高血压合并糖尿病患者行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。采用临床对照试验方法，比较两组手术后视力、术中术后并发症的发生率。结果 白内障超声乳化组术后视力恢复明显优于囊外摘除组，并发症的发生率均低于对照组。结论 高血压合并糖尿病白内障息者行超声乳化白内障联合人工晶体植入术是安全有效的手术方式。     

糖尿病对白内障超声乳化术后后囊膜混浊程度的影响

目的观察伴有或不伴有糖尿病视网膜病变(dia-betic retinopathy,DR)的糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)的程度并分析其原因。方法将80例排除其他眼病的老年性白内障患者分为4组,每组20例。第1组患者无糖尿病,第2、3、4组患者均有糖尿病,第2组不伴有DR,第3组伴有单纯期DR,第4组伴有增生期DR,各组间年龄及性别相匹配。所有患者均接受白内障超声乳化吸出 后房型人工晶状体植入术,手术由同一位医师完成,囊袋内植入同一类型人工晶状体,术中术后处理均一致。随访(32±6)月后,对每位患者PCO程度进行分级(0级～4级)。各组间作多样本的秩和检验并两两比较。结果多样本的秩和检验结果显示各组患者间PCO程度有统计学差异(H=18.264,P=0.0004),进一步作两两比较,除第2组与第3组(t=0.0076,P=0.990)外,第1组与第2组(t=2.047,P=0.044),第1组与第3组(t=2.040,P=0.045),第1组与第4组(t=2.032,P=0.046),第2组与第4组(t=4.080,P=0.0001),第3组与第4组(t=4.072,P=0.0001),组间比较均有统计学差异。结论不伴有DR或伴有单纯期DR的糖尿病患者白内障超声乳化术后PCO程度较无糖尿病者轻,伴有增生期DR的糖尿病患者PCO程度较无糖尿病者重。     

糖尿病患者白内障摘除联合人工晶状体植入术疗效观察

目的：探讨糖尿病患者白内障摘出联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法：对87例104眼糖尿病合并白内障患者施行白内障超声乳化吸除（Phaco）和非超声乳化小切口白内障摘出术（SICS）联合人工晶状体植入术,对术后视力及并发症进行分析。结果：未发生后囊膜破裂、眼内出血、眼内炎等严重并发症。角膜水肿较重者6眼,用药后恢复透明。结论：Phaco和SICS联合人工晶状体植入术是使糖尿病白内障患者复明的主要手段,手术疗效确切。     

非胰岛素依赖性糖尿病患者的自动化视野改变

目的　从视功能的角度来观察分析糖尿病性视网膜病变(DR)的一些特点。方法　用自动视野计(Humphrey-640)对51例86眼伴早期DR的型糖尿病人作静态中心30°白色视野检测。结果　早期轻症DR患者的白色中心视野指标MD(平均偏差)和CPSD(矫正图样标准差)较正常对照组有显著性差异(P<0.001);空腹血糖与视野指标呈弱相关,糖化血红蛋白水平与视野损害有密切相关性(P<0.01)。　结论　早期无或仅有轻微DR的糖尿病患者中心视野可有明显异常;除视网膜形态性损害外,糖尿病条件下代谢因素影响亦是视野损害的重要原因。     

Ⅱ型糖尿病患者白内障术后5年角膜内皮细胞的形态学变化

目的观察Ⅱ型糖尿病患者白内障超声乳化手术后5年角膜内皮细胞的形态学变化。设计回顾性病例系列。研究对象选取2008年1月至2008年12月在北京友谊医院行晶状体超声乳化手术的白内障患者71例（87眼）。方法合并Ⅱ型糖尿病的白内障患者38例（44眼）为糖尿病组,单纯老年性白内障患者33例（43眼）作为对照组。所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,分别于术前及术后5年采用角膜内皮镜观察角膜内皮数量及形态学的变化。主要指标角膜内皮细胞密度、平均内皮细胞面积、变异系数。结果术前,糖尿病患者与对照组相比内皮细胞密度、平均内皮细胞面积、变异系数均无明显差异（P〉0．05）。糖尿病患者术后5年与术前相比,角膜内皮细胞密度降低,平均内皮细胞面积增加,变异系数增加（P均〈0．01）。对照组患者术后5年与术前相比,变异系数增加（P〈0．01）,角膜内皮细胞密度和平均内皮细胞面积无明显差异（P均〉0．05）。术后5年,糖尿病患者的内皮细胞密度明显低于对照组（P〈0．01）,平均内皮细胞面积明显高于对照组（P〈0．05）,变异系数与对照组无统计学差异（P〉0．05）。结论本小样本的回顾性病例研究显示,与正常人相比,糖尿病患者白内障术后角膜内皮细胞损伤重,修复慢,需要长期随访。     

糖尿病白内障超声乳化人工晶状体植入疗效观察

目的：探讨糖尿病患者白内障超声乳化摘除联合囊袋内人工晶状体植入术后的疗效及并发症。方法：对６１例（８１眼）糖尿病白内障患者施行超声乳化摘除联合囊袋内人工晶状体植入术治疗。结果：术后视力≥０．５者占８５．１９％,视力≥０．３者占８８．８９％,并发症主要包括;晶状体后囊破裂５眼,占６％,角膜纹状混浊１６眼,占１９％,前房纤维素性渗出６眼,占７％,后囊混浊１０眼,占１２％,糖尿病视网膜病变１３眼,占１６     

Central retinal thickness changes and visual outcomes following uncomplicated small-incision phacoemulsification cataract surgery in diabetic without retinopathy patients and nondiabetic patients

ObjectiveTo compare the visual outcomes and central retinal thickness (CRT) 1 week, 2 weeks, and 4 weeks after surgery in diabetic patients without retinopathy and nondiabetic patients. The relationships between glycated hemoglobin (HbA1c) and visual outcomes and changes in CRT were also evaluated.MethodsPatients who underwent uncomplicated phacoemulsification cataract surgery were enrolled from May 2009 to December 2010, excluding those with preoperative retinal diseases. CRT and best-corrected visual acuity were obtained preoperatively and at 1 week, 2 weeks, and 4 weeks.ResultsThere were 101 eyes in the nondiabetic group and 58 eyes in the diabetic without retinopathy group. There was no difference in preoperative CRT between the two groups. A significant increase in thickness was observed at postoperative Week 4 (p < 0.001) in both groups. However, there were no significant differences in CRT and best-corrected visual acuity before surgery and in all postoperative periods between the groups. In the diabetic without retinopathy group, CRT and visual outcomes were not statistically related to HbA1c level at any time point.ConclusionThere were no significant differences in improvements in postphacoemulsification CRT and visual outcomes between the groups. In the diabetic without retinopathy group, the visual outcomes and CRT were not related to the level of HbA1c. Therefore, as long as there is no diabetic retinopathy, the early postoperative visual recovery and central retinal thickness may not be different from patients without diabetes mellitus.     

糖尿病患者白内障围手术期血糖波动及预后的研究进展

通过对白内障合并糖尿病患者围手术期血糖情况的探讨,了解白内障手术对血糖波动的影响,分析其原因及血糖波动对白内障手术预后的直接影响,并探讨干预方法,减少糖尿病患者白内障围手术期血糖波动,降低手术并发症,使手术更为安全、有效,进一步改善白内障合并糖尿病患者的生活质量。