腹腔镜胆囊切除术468例治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术468例的治疗经验。方法回顾分析468例患者的胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、开腹原因及预后等。结果全组病例无手术死亡,中转开腹7例,占全组的1．5％,其中2例为术中出现严重医源性损伤,占0．43％。术后早期因并发症再次手术6例,占1．3％。结论腹腔镜胆囊切除术一般来讲是安全的,但术中严重医源性损伤发生率仍然高于传统的开腹手术,应引起高度重视。     

腹腔镜胆囊切除术684例体会

目的探讨复杂情况下胆囊切除术的手术方法及安全性。方法对684例复杂的胆囊切除,应用多种方法,结合手术者的经验,进行分析总结。结果684例患者中,中转开腹21例,663例LC手术成功。结论LC手术具有创伤小、恢复快等优点,随着手术经验的积累及技术的提高。只要严格掌握适应证,LC仍是一种安全有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹39例临床体会

2003年6月-2008年6月杭州市第一人民医院腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹39例,笔者就如何把握中转剖腹的指征及时机,提高手术技能技巧,在减少并发症的同时,最大限度减少中转剖腹数体会如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹42例分析

目前腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已广泛开展普及并显示出巨大的优越性。随着病例的不断积累 ,适应症的扩大 ,各种并发症已相继报道。ＬＣ的并发症的发生率较开腹胆囊切除术 (ＯＣ)低 ,但前者的严重程度要大于后者。因此 ,除掌握适应症外 ,中转开腹应受到重视。我院自 1 993年 3月至 1 998年 3月间共行ＬＣ1 3 2 0例 ,中转开腹 4 2例 ,现做一分析。临　床　资　料1　一般资料　本组 4 2例中 ,女 3 2例 ,男 1 0例。平均年龄 52岁 ( 3 3岁～ 71岁 )。均为慢性胆囊炎、胆囊结石。其中慢性胆囊炎急性发作 2 2例、合并胆总管结石2例 ,结核性腹膜炎 1…     

腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Lc)转开腹手术的危险因素及防止并发症措施。方法回顾性分析389例Lc术,6例转开腹手术的原因及教训。结果高龄,胆囊壁增厚,糖尿病,急性胆囊炎,肝硬化门脉高压,总胆红素升高,上腹部手术史是转开腹手术的危险因素。结论可以根据转开腹的危险因素指导临床工作。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹16例分析

我院从2000年1月～2005年6月共开展腹腔镜胆囊切除手术共680例，其中中转开腹16例，占2．35％，现就其原因分析如下。     

1323例腹腔镜胆囊切除术避免中转开腹的治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因,提高手术成功率。方法:对2006年5月至2013年9月间共1 323例行LC治疗患者的临床资料进行回顾性分析,统计LC中转开腹的原因。结果:1295例成功手术,中转开腹28例(2.12%),其中术中出血4例(0.30%),胆囊与周围粘连严重(含胆瘘)12例(1.06%),Mirizzi综合症8例(0.60%),意外胆囊癌4例(0.30%)。无死亡病例。结论:严格掌握LC治疗适应证,术前对患者进行详细检查和仔细评估是降低中转开腹的关键。     

腹腔镜胆囊切除术280例报告

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术280例的治疗经验。方法回顾分析280例患者的胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、开腹原因及预后等。结果全组病例无术后死亡,无严重并发症发生,中转开腹9例,占3.2%。结论腹腔镜手术相对是安全的,严格掌握手术适应证,规范手术操作是减少并发症的基础,重视并发症的预防及正确处理是提高手术成功率的关键,正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是成功开展腹腔镜手术的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（Lc）中转开腹的原因并探讨防治措施。方法 2003年11月～2006年11月共行372例，中转13例（3．49％），回顾分析其临床特点和手术方法。结果 术中因粘连、解剖困难9例，术中出血2例，胆道损伤2例而中转开腹。结论 LC术和开腹术式相比优点多，但并发症也多，预防关键还在于适时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、恢复快等优越性 ,但也存在一定的中转开腹率及术后并发症。国内ＬＣ中转开腹率为２%～３ % ,胆总管损伤发生率为０．３２ % ,胆瘘和胆囊管瘘发生率为０．３１ %［１］。我院１９９６年５月～１９９８年８月共施行ＬＣ１９５例 ,其中中转开腹１３例 ,中转开腹率为６．６６ % ,明显高于文献报道 ,但无胆管损伤及胆瘘等严重并发症。本文就中转开腹率高及并发症发生率低的原因作一分析。本组ＬＣ中转开腹患者１３例 ,其中男５例 ,女８例 ;年龄４１～６８岁 ,平均５６．４岁。因胆囊急、慢性炎症引起胆囊与…     

腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的危险因素分析

目的研究多个临床因素对腹腔镜胆囊切除术(LC)转开腹手术的影响。方法对我院1994-04~2005-06的7 134例LC的临床资料进行单因素分析,再进行多元逻辑回归分析(逐步排除法),得出影响LC转开腹手术的独立的危险因素。结果男性、高龄(≥65岁)、上腹部手术史、糖尿病、总胆红素升高(≥20.5μmol/L)、胆囊壁增厚(≥4.0 mm)、胆总管直径增宽(≥8.0 mm)、急性胆囊炎,是转开腹手术的危险因素。结论可以根据转开腹手术的危险因素指导临床工作。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）时Calot三角的解剖技巧。方法对2003年1月一2008年1月施行的1550例Lc患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间30—260min,平均48min。4例（0．26％）发生术中胆囊动脉出血,无胆管损伤发生。结论以钝性及刮吸推剥手法为主,从胆囊颈管处开始解剖Calot三角,掌握Calot三角的解剖变异,辨认其中结构及三管关系,针对不同情况分别处理,是完成LC,预防胆管、血管损伤的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机,观察其治疗效果,并与常规开腹手术的治疗效果进行比较。方法将我院2007年8月～2010年8月收治的急性胆囊炎患者70例随机分为A、B两组,A组患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗;B组患者行常规开腹手术治疗;比较术后两组的手术效果及并发症。结果与B组比较,A组患者手术时间、出血量及排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显少于B组,差异有显著性（P〈0．05）;术后A组患者无一例发生切口感染、胆汁漏、胆管损伤,而B组发生切口感染2例,出血4例,胆管损伤2例,A组并发症的发生率（5．71％）与B组并发症的发生率（20．00％）比较,A组少于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎效果好,优于常规开腹手术的效果,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术200例体会

行腹腔镜胆囊切除术２００例，手术成功１９０例，发生严重并发症３便，结果表明，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，痛苦轻、住院时间短和康复愉等优点，文中还对手术适应及操作技术进行了讨论。     

腹腔镜胆囊切除术中转手术相关因素评估

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转手术的相关因素。方法分析1994-12～2009-12间,我院对有症状性胆囊结石患者所做腹腔镜胆囊切除术5 221例病历资料。其中,中转手术272例。本文旨在比较中转手术和非中转手术组患者,在年龄、性别、体重指数、急性炎症、既往上腹部手术史、术前合并症、术前辅助检查、手术时间、术后住院时间和术后并发症等方面的差别,找出与中转手术相关的因素。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、急性炎症、既往手术史、术前白细胞计数、手术时间、术后住院时间和术后并发症等方面有显著差异(P<0.05),在术前血胆红素和谷丙转氨酶水平以及术前合并症方面无差异(P>0.05)。结论高龄、男性、肥胖、急性炎症、既往有上腹部手术史、术前白细胞增高,是中转手术的高危因素。中转手术的患者手术时间和术后住院时间延长,术后并发症发生率增高。     

腹腔镜胆囊切除术中右副肝管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术中右副肝管损伤的预防及治疗方法。方法回顾性总结6例右副肝管损伤的手术情况和治疗方法。结果损伤原因是操作不仔细,对肝外胆管的变异认识不足。6例均在术中发现,并行术中胆管造影明确;6例均中转开腹,4例损伤的右副肝管直径>3cm的行损伤胆管端端吻合,另2例直径<3cm的行损伤胆管结扎。结论良好的胆道外科意识、精细的手术操作是避免右副肝管损伤的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及预防措施

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中主动中转开腹的原因及预防措施。方法：回顾性分析我院642例腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因。结果：630例在腹腔镜下完成，中转开腹12例，中转开腹率1．9％，其中腹腔粘连严重7例，术中胆囊动脉出血、止血困难3例，胆道损伤2例。结论：在腹腔粘连严重，出血、止血困难及胆道损伤等情况时主动中转剖腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术中右副肝管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术中右副肝管损伤的预防及治疗方法。方法回顾性总结6例右副肝管损伤的手术情况和治疗方法。结果损伤原因是操作不仔细,对肝外胆管的变异认识不足。6例均在术中发现,并行术中胆管造影明确;6例均中转开腹,4例损伤的右副肝管直径>3cm的行损伤胆管端端吻合,另2例直径<3cm的行损伤胆管结扎。结论良好的胆道外科意识、精细的手术操作是避免右副肝管损伤的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹25例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及其时机的把握。方法：对2000年7月-2008年2月735例Lc中25例（3．4％）中转开腹手术进行回顾分析。结果：因胆囊区致密性粘连及出血术野不清23例；肝外胆管损伤2例；给予中转开腹处理，均痊愈出院。结论；熟悉各种解剖，规范操作，把握好中转开腹时机，及时果断地开腹是预防Lc并发症的关键；熟练LC基本操作技术是提高LC手术成功率，减少并发症的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹58例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因。方法分析并总结本院58例LC中转开腹的原因、手术方法及疗效。结果中转开腹主要是解剖不清及因此而导致的重要脏器的损伤,中转开腹手术58例无1例死亡及严重并发症的发生。结论适时中转开腹,将是保证病人安全和手术质量的重要措施。