甲状腺未分化癌13例分析

甲状腺未分化癌１３例分析山东德州肿瘤医院张玉华甲状腺未分化癌恶性程度高，进展迅速，预后不良。多数患者初诊时，因病期太晚失去手术机会，从而难以获得组织学诊断。我院自１９７９年以来共收治甲状腺癌１３２例，其中获手术病理证实的１３例为未分化癌。现分析讨论如...     

甲状腺未分化癌疗效及预后因素分析（附23例报告）

目的：从影响甲状腺未分化癌疗效而后的因素探讨早诊早治和合理的综合治疗,方法：甲状腺未分化癌23例,男11例,女12例,最小年龄40岁,最大年龄82岁,平均57．17岁,病史最长37年,最短15天,其中颈部肿物19例,有浸润症状如声音嘶哑、呼吸困难、吞困难10例,以单纯手术,手术加放疗,手术残留而放疗,姑息治疗四种方法,结果1、2、3、5、10年生存率分别为60．8％、39．1％、30．4％、13％、8．6％。结论治疗预后与原发灶、转移淋巴结大小及治疗方法的选择有密切关系。所以,早诊早治和合理的综合治疗非常重要。     

影响甲状腺未分化癌预后的临床因素：—附32例报告

自1965年～1989年12月,我院共收治甲状腺未分化癌32例,男20例(62.5％),女12例(37.5％),年龄最小14岁,最大71岁,平均47.1岁。病史最长30年,最短20天,病史6个月内的15例(46.8％),>12个月的17例(53.2％),其中6例在就诊前均有迅速增大的表现。症状以甲状腺出现大而硬实的肿块为特征。同时伴有肿瘤局部浸润症状(呼吸困难,吞咽困难和声嘶)的共14例(43.8％)。淋巴结转移率为57.1％。由四种不同方案分别治疗4组病例:①单纯手术组;②手术加放疗组;③单纯放疗组;④未治疗组(只做活检或气管切开术)。治疗结果,3、5、10年生存率分别为37.5％(9/24),26.1％(6/23)和14.3％(3/20)。以手术加放疗的3、5年生存率分别为60％、50％。本文并就肿瘤局部浸润的程度,肿瘤大小、颈淋巴结转移、治疗方法、放射剂量等对生存率的影响进行了讨论。     

以长期发热为首发症状的炎症型未分化多形性肉瘤1 例

患者,女性,64岁。因发热2个月于2013年2月25日收住天津市第一中心医院。伴纳差、消瘦,偶感轻微腰痛、左下肢痛。查体无异常。辅助检查:血常规:白细胞计数15.13~35.69×109/L,血红蛋白76~106 g/L,血小板381~569×109/L;骨髓涂片及骨髓活检不支持血液系统疾病;血、骨髓、尿细菌学培养阴性。ESR109 mm/h;CRP 9.94 mg/dl;布氏杆菌抗体、γ干扰素释放试验、抗     

甲状腺未分化癌疗效及预后因素分析(附23例报告)

目的　从影响甲状腺未分化癌疗效及预后的因素探讨早诊早治和合理的综合治疗。方法　甲状腺未分化癌 2 3例 ,男 11例 ,女 12例 ,最小年龄 40岁 ,最大年龄 82岁 ,平均 5 7.17岁。病史最长 37年 ,最短 15天。其中颈部肿物 19例 ,有浸润症状如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难 10例。以单纯手术 ,手术加放疗 ,手术残留而放疗 ,姑息治疗四种方法进行。结果　 1、2、3、5、10年生存率分别为 6 0 .8%、39.1%、30 .4%、13%、8.6 %。结论　治疗预后与原发灶、转移淋巴结大小及治疗方法的选择有密切关系。所以 ,早诊早治和合理的综合治疗非常重要     

3例甲状腺未分化癌的临床病理分析

甲状腺未分化癌又称间变性癌 ,约占甲状腺癌的 5% ,我们通过对 3例甲状腺未分化癌进行临床病理分析 ,以提高对此病的认识及诊断与鉴别诊断水平。1　材料与方法收集我院 1991年— 2 0 0 1年间 ,术后诊断为未分化癌甲状腺标本 3例。标本经 10 %甲醛固定 ,常规石蜡包埋切片 ,HE染色 ,光镜下观察。免疫组化染色采用 S-P法 ,试剂选用福州迈新公司。2　结果2 .1　临床资料例 1:男 ,65岁。因颈部肿块 1年入院 ,B超检查诊断为甲状腺腺瘤。手术所见 ,甲状腺左叶一 3 cm× 3 cm× 2 cm大小肿物。例 2 :男 ,74岁 ,因颈部包块数十年 ,近期增长迅速入院…     

甲状腺恶性肿瘤356例临床分析

本文报告经病理证实的甲状腺恶性肿瘤３５６例，占同期甲状腺肿瘤的１８．９％（３５６／１８７６），良恶比为４．３∶１，男女比１∶２．６。中位年龄５１．８岁，其中男性５４．６岁，女性４７．２岁。作者认为以单纯甲状腺结节为特征的恶性肿瘤临床确诊率低，积极采取各种检查是提高诊疗效果的重要措施。按组织来源分滤泡源性，非滤泡源性及转移性恶性肿瘤三类，根据随访结果，对各型恶性肿瘤预后进行分析。     

甲状腺未分化癌六例报告

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一 ,以分化型甲状腺癌多见 ,未分化癌较少见。 1993年 1月～1998年 12月我院共收治甲状腺癌 134例 ,均经病理证实 ,其中未分化癌 6例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性。年龄 60～ 79岁 ,平均 69 3岁。病程 1个月～ 2 0年。平均 3 9年。病变部位 :双侧腺叶 3例 ,右侧腺叶 2例 ,左侧腺叶 1例。 6例均以颈前肿块就诊 ,肿块最大为 12ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,最小为 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。 4例有 2年以上甲状腺肿史 ,近期迅速增大。伴有呼吸困难 6例 ;声音嘶哑 5例 ;吞咽困难 3例 ;…     

甲状腺未分化癌的处理及影响预后因素的探讨

目的：探讨甲状腺未分化癌的治疗及影响预后的因素。方法：回顾性分析1959年至1996年本院收治的11例甲状腺未分化癌，其中4例颈淋巴颈淋巴结清扫，4例患侧甲状腺全切除，3例仅作甲状腺活检（1例活检后放疗）。结果：行甲状腺全切除或仅作活检的7例均有腺体外侵犯，且年龄偏大，病程长，除1例术后放疗生存2．5年外，其余均于术后1至6个月内死亡，颈淋巴结清扫术4例，其中1例有腺体外侵犯，术后仅生存1年；其余3例肿块均局限于腺体内，分别生存7年（仍生存）、12年（后失访）、18年（仍生存）；皆为女性，病程较短。结论：肿瘤局限于腺体内可能是甲状腺未分化癌预后较好的因素，对肿瘤避限于腺体内的患者，应扩大手术范围，已有腺体外侵犯者，预后较差，辅助放疗有助于延长生存期。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤（附15例报告）

目的 分析原发性甲状腺恶性淋巴瘤的发病率、诊断、治疗和预后。方法 我院1980年6月－1993年12月，经手术和病理证实原发性甲状腺恶性淋巴瘤15例，其中男4例，女1例，中位年龄62岁，患者皆以颈部肿块就诊，病程3月至2年。15例行手术治疗：10例行甲状腺切除术，3例因疑癌而行甲状腺癌根治术并颈清，2例行甲状腺部分切除。病理诊断：13例为中低度恶性淋巴瘤（裂－无裂型）；1例高恶度（淋巴母细胞性）；1例不能分类。术后均行化疗，部分病人行局部放疗。结果 1年内死亡1例、生存1－5年12月，失访2例。结论 本病以老年女性多见，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLTH）密切相关，术前诊断较困难。手术往往是治疗第一选择，术后放疗可提高疗效，含有辅助化疗的综合治疗可达满意效果。预后取决于组织学类型和病变浸润深度及广度。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤一例报告

原发甲状腺恶性淋巴瘤较少见 ,我院于 1996年收治 1例。摘要报告并复习有关文献进行讨论。病例 ,女性 ,5 0岁。颈前双侧肿物 7年 ,逐渐增大 ,右侧肿物快速增大 2月。 1996年 11月 2 7日入院。体检 :右侧甲状腺大小 14ｃｍ× 10ｃｍ× 2ｃｍ ,呈结节状 ,质坚硬 ,无压痛。左侧甲状腺弥漫性肿大 ,6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,中等硬度 ,表面尚光滑 ,无压痛。气管受压左偏。全身浅表淋巴结不大。胸部Ｘ线摄片未见异常。同位素锝 (99ｍＴｃ)显像提示 ,双侧甲状腺均肿大 ,右侧甲状腺外侧呈多发性“冷结节”。测基础代谢率 1.3 %。ＴＴ3 1.0 9ｎｇ/ｍ…     

原发性气管腺样囊11例临床分析

Eleven cases of primary tracheal adenoid cystic carcinoma treated in our hospital from 1968 to 1988 are reported. All were proven by pathology. Seven (64%) had been misdiagnosed and mistreated as chronic bronchitis, bronchial asthma, bronchiectasis etc. for 1-4 years with an average of 2 years before admission. The incidence, pathologic changes, clinical manifestations, X-ray findings, diagnosis and prognosis are discussed with a review of literature. It is indicated that early diagnosis is the key to improve prognosis.     

甲状腺未分化癌

甲状腺未分化癌较少见。我们从１９７７年～１９９０年共收治甲状腺癌３７２例，未分化癌仅１１例，占３％。病理类型分为梭形细胞巨细胞型和小细胞型。此型癌以恶性程度高为特点，治疗很困难。作者采用手术＋放疗＋化疗提高了疗效，本组生存５年者３例，占２７．３％；存活２年３例；１／２以上的病人存活超过２年。     

头颈部腺囊性癌放射治疗30例分析及文献复习

目的：评价头颈部腺样囊性癌放射治疗的意义。方法：回顾性分别１９７１年４月～１９９６年４月收治的３０例头颈部腺样囊性癌的临床资料，生存情况并与文献比较。结果：术后放疗１０年总生存率、１０年无瘤生存率分别为９１．７％和７５．０％，首程放疗剂量６０～７５Ｇｙ／６～７．５ｗ，５年内复发率２３％。结论：术后放疗在本病治疗中占有很重要的地位，其可提高生存率，降低局部复发。     

甲状腺未分化癌的治疗进展

甲状腺未分化癌是人类恶性肿瘤中恶性程度最高的一类,致死率极高。治疗上多采用甲状腺全切手术、放化疗相结合的方法,但是该方法的疗效受病期、是否有转移等因素的限制。一些富有探索性的研究正在进行中。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤28例临床分析

背景与目的：原发性甲状腺恶性淋巴瘤很少见,其临床治疗方案和预后评判尚无统一标准。本文探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗和影响预后的主要因素。方法：回顾28例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的一般临床资料、临床病理分型、治疗方法、组织病理分型,并结合随访资料进行分析。结果：不足40岁组3例均为腺内型;40～60岁组9例中7例为腺内型,2例为腺外型;60岁以上组16例中,7例为腺内型,9例为腺外型。有随访的24例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的中位随访期3年(1～14年),15例腺内型中2例死亡(13．33％),而9例腺外型中6例(66．67％)死亡;20例颈部肿物被完全切除者均生存达1年以上,而4例肿物未能彻底切除者均生存不足1年。肿瘤组织病理分型属B大细胞型的44例中,仍生存8例,其最长生存期达68个月;而滤泡Ⅱ型的3例均死于本病,最长生存期仅18个月。本组病例的1年生存率为61.54％,3年生存率为43．31％,5年生存率为27．35％。结论：原发甲状腺恶性淋巴瘤肿物彻底切除辅以治疗量的放疗和化疗是较合理的治疗方法。发病时的年龄、肿瘤的临床分型(肿瘤侵犯程度)和肿物切除是否彻底是影响原发甲状腺恶性淋巴瘤预后的主要因素;肿瘤的组织病理分型与预后无关。     

以颈部淋巴结囊性变为首发症状的甲状腺乳头状癌16例

 目的 探讨以颈部转移淋巴结囊性变为首发症状的甲状腺乳头状癌的临床特点及诊断治疗。方法 回顾性分析1992年至2006年收治的16例以颈部囊性肿物为首发症状而就诊的甲状腺乳头状癌临床资料。结果 3例经术前囊性肿物切除后病理检查确诊，2例经术中冷冻确诊，11例据术前彩色超声、CT检查基本明确诊断结合术中情况确诊。均行甲状腺癌联合根治术，4例行保留颈内静脉的颈部淋巴结清扫术，12例行功能性颈部淋巴结清扫术。16例随访，局部复发1例，对侧转移1例，无远处转移及死亡病例。结论 颈部囊性转移灶为甲状腺乳头状癌淋巴结囊性变所致。甲状腺肿物伴同侧肿大淋巴结囊性变且在囊肿穿刺抽出棕褐色液体，具有特异性，正确认识甲状腺乳头状癌的临床特点及术中冷冻病检可以提高诊断率。     

胸骨后甲状腺未分化癌1例报告并文献复习

目的:探讨胸骨后甲状腺未分化癌的临床特征和预后。方法:结合文献对1例胸骨后甲状腺未分化癌进行分析。结果:胸骨后甲状腺未分化癌,术前确诊较难,手术可解除压迫症状,但难以完整切除,预后差。结论:胸骨后甲状腺未分化癌应及时行影像学检查,尽早手术切除,并辅以放射等综合治疗。