距跟骨间韧带断层解剖及磁共振成像的对照研究及临床意义

目的 为临床MRI诊断距跟骨间韧带的损伤提供断层解剖学依据. 方法 选取12例成年男尸右足踝标本,于自然松弛位(即跖曲20°)经低温冷冻后制成断层标本,其中冠状位4例、矢状位4例、横断位4例,并与该区的MRI图像对比. 结果 在矢状面过距骨颈外侧缘内侧(19.2±2.8)mm范围,在冠状面过距骨体中部(17.9±5.2)mm范围内可见距跟骨间韧带.在过距骨体中部的矢状位断面距跟骨间韧带显示最清晰,平均长17.2mm,矢状径平均宽11.9mm.过距骨体中部的冠状位断面距跟骨间韧带显示最清晰,平均长13.1mm,横径平均宽14.1mm.水平面对于显示距跟骨间韧带效果不佳. 结论在MRI上能清楚显示距跟骨间韧带,为诊断距跟骨间韧带损伤提供了依据.     

正常踝关节内、外侧韧带的解剖及其影像学表现

目的:探讨正常踝关节内、外侧韧带的解剖形态及其MRI和CT表现。方法:6例正常人踝关节新鲜标本MRI扫描,解剖显示内、外侧韧带后,CT断层扫描与MRI对照观察踝关节内、外侧韧带的影像学表现;在30例正常志愿者踝关节的MRI上测量内、外韧带的宽度及厚度。结果:MRI横断面及冠状面可充分显示踝关节内、外侧韧带及其周围组织的解剖结构;踝关节内、外侧韧带在冠状面及横断面上所测的宽、厚度,男女间存在一定的差异。结论:MRI能清晰地显示踝关节的解剖结构,所测量的正常踝关节内、外侧韧带的宽、厚度数据,为临床诊断踝关节内、外侧韧带的病变提供了形态学依据。     

骨旁脂肪瘤影像学特征及其诊断价值

目的探讨骨旁脂肪瘤的影像学特征,提高对本病认识,减少误诊。方法结合文献复习,回顾性分析我院经手术病理证实5例骨旁脂肪瘤的X线平片和CT表现。结果5例骨旁脂肪瘤,位于右股骨干2例、左尺骨中段1例,左髋臼1例、颈椎椎板1例。X线平片表现为与骨质相贴并凸向邻近软组织内的半圆形透亮影,边缘较清楚,并可见自骨干皮质伸向肿块内的树枝状骨性突起;左侧髂骨及颈椎椎板旁见不规则软组织块影和骨质硬化影相混杂的病灶。CT表现为骨旁半圆形或不规则脂肪密度肿块凸向邻近软组织内,边界清有包膜,CT值为-40～-136HU,邻近骨皮质增生肥厚或缺损,并可见伸向骨旁脂肪性肿块内的丘状、刺样或树枝状骨性突起。结论骨旁不规则形的脂肪性软组织肿块,伴邻近骨皮质伸向骨旁脂肪性肿块内的丘状、刺样或树枝状骨性突起为其特异性影像学特征,CT和MRI能对其术前作出正确的定性诊断和鉴别诊断。     

距跟外侧韧带的解剖学研究及其临床意义

目的 观察距跟外侧韧带(LTCL)的解剖学特征并分型,为踝关节外侧面损伤的诊治提供解剖学依据.方法 取50例(左侧40例,右侧10例)结构完整的成人下肢标本,解剖踝关节外侧的LTCL、跟腓韧带(CFL),测量LTCL、CFL的长度及宽度,观察二者的关系,对LTCL划分解剖学类型.结果 有12例标本出现LTCL,该韧带具有如下解剖学类型:①LTCL从CFL分出5例(10％),LTCL向前上方连于距骨或距腓前韧带的前下缘;②LTCL具有独立的起点4例(8％),此LTCL与CFL纤维方向几乎平行,向前上方连于距腓前韧带的下缘;③LTCL与CFL具有共同的起点3例(6％),但二者均为独立的韧带;④LTCL缺如38例(76％).LTCL与CFL的宽度相比,差异有统计学意义(t=2.255,P=0.032).结论 对LTCL的解剖学分型,不仅是对既往研究的补充,也为踝关节外侧面损伤的影像学诊断及外科治疗提供基础支持.     

距腓前韧带与跟腓韧带的解剖学研究及其临床意义

目的 观察距腓前韧带(ATFL)与跟腓韧带(CFL)的解剖学特征,为踝关节损伤后,影像学精确诊断及外科治疗提供参考依据.方法 60例(左侧35例,右侧25例)结构完整的成人下肢标本,解剖其踝关节,测量AT-FL、CFL的长度及中间宽度;测量CFL的长轴与腓骨长轴之间形成的锐角α;测量CFL长轴与ATFL长轴之间的夹角β.结果 ①根据ATFL所含条带数量,将ATFL分为:单条带型38例,其长度与中间宽度分别是(20.28±9.44)mm、(8.85±2.92)mm;双条带型20例,其上、下韧带的长度分别是(18.36±2.74)mm、(13.33±2.70)mm,二者呈正相关(P=0.006,r=0.636);三条带型2例.②CFL为单条带型58例,双条带型2例;CFL的长度与中间宽度分别是(25.39±7.07)mm、(5.76±2.45)mm.(3)α 介于20°～30°19例,30°～40°25例,40°～50°16例;β 介于 100°～110°13例,110°～120°16例,120°～130°26例,＞130°5例;α与β在数量上无相关性(P=0.325,r=0.169).结论 对ATFL与CFL的解剖学分型,是对既往研究的补充.当发生踝关节外侧面损伤时,ATFL与CFL的相关参数,是外科修复或韧带重建时重要的参考依据.     

跟骨、距骨的计算机三维重建及其解剖学测量

目的:建立跟骨、距骨数字化计算机三维模型,测量相关解剖数据,为踝部的手术设计提供解剖学参数.方法:正常成人志愿者40例,男性20例,女性20例,进行CT扫描,扫描层厚5 mm,以1.25mm层厚、0.6 mm层间隔进行重建,重建后的图像用Mimics软件进行处理,进行三维测量.测量指标包括距骨与跟骨的相关解部学参数.结果:重建的跟骨、距骨数字化虚拟可视模型能够从多角度、多平而进行观察及测量,距骨上关节而前中后宽度,弧形关节面半径,跟骨长度,跟骨前部、沟部及后部的高度和宽度,载距突的长、宽、高的测量值男性大于女性,同性别间左右两侧比较无明显差异,Gissane's角的测量值同性别间、左右两侧及男女间同侧比较无明显差异.结论:本研究获取的踝部解剖学数据可能对跟距骨手术器械的设计、手术方案的制定有一定参考意义.     

多排螺旋CT在诊断骨巨细胞瘤中的应用

目的探讨多排螺旋CT在诊断骨巨细胞瘤中的应用价值。方法回顾性分析11例经手术及病理证实的骨巨细胞瘤的CT影像表现。将64排CT扫描的原始轴住图像传至ADW工作站，采用容积再现（VR）多平面重建（MPR）技术处理图像。结果VR三维重建对病变的定位和空间关系理解更直观、立体、准确，MPR对病灶细节显示满意，可以多平面观察骨的密度、形态、大小变化及发现邻近软组织改变。结论多排螺旋CT在诊断骨巨细胞瘤中有重要应用价值，对临床手术方案的选择具有重大的指导意义。     

颈动脉间隙及其占位性病变的影像研究

目的:探讨正常颈动脉间隙的影像特点及比较CT、MRI对颈动脉间隙占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法:分析3例正常男性颈动脉间隙的影像特点;回顾15例经手术病理证实的颈动脉间隙占位性病变,CT检查11例,MRI检查4例。结果:颈部MRI轴位图像上可清楚显示颈深筋膜各间隙的形态和毗邻关系。神经鞘瘤可显示囊变和钙化,MRI显示T2WI呈明亮高信号为其特征。颈动脉体瘤增强后肿瘤显著强化。鳃裂囊肿有其相对固定的发病部位,增强扫描无强化。淋巴管瘤显示分层液面现象为其特征,MRI可显示瘤内脂肪、出血和纤维分隔等不同成分,对鉴别诊断有一定价值。不同来源的肿瘤与颈内、外动脉或颈总动脉和颈内静脉的位置关系有解剖上的相关性,有利于准确的定位和鉴别诊断。结论:颈深部疾病影像检查应首选MRI。根据病变所在的解剖平面、强化扫描特点及其与颈部血管的关系,CT和MRI对大部分颈动脉鞘病变有定性诊断及鉴别价值。     

淋巴瘤累及胃结肠韧带的CT表现

目的 探讨非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）累及胃结肠韧带（gastrocolic ligament,GCL）的CT表现及其解剖学基础。方法 回顾性分析26例经病理确诊的累及GCL的NHL病例,着重观察GCL的CT表现。结果 GCL受累主要表现为GCL内淋巴结增大,增大淋巴结呈散在分布,未见淋巴结融合。增大淋巴结表现为均匀强化者25例,均匀强化合并环状强化者1例。有2例显示GCL增厚、局部呈饼状改变,伴有腹腔积液。结论 熟悉GCL影像解剖学特点有助于累及GCL的NHL的CT诊断。     

胃肠道间质瘤的影像学表现

目的 总结胃肠道间质瘤（GIST）的影像学表现。方法 对17例经病理学证实的GIST患者的临床及影像学检查资料进行分析。结果 17例GIST中原发于胃15例,食管1例,小肠1例。外生性生长者15例,向腔内生长者2例。胃肠道钡餐造影表现（9例）：胃腔偏心性狭窄,粘膜纹展平、移位。CT表现（11例）：肿瘤向腔外生长,呈等、低密度,有不均匀较明显强化,未见淋巴结肿大。MRI表现（2例）：T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈高信号为主的混杂信号,强化较明显,包膜完整。结论 影像学表现对GIST诊断有帮助,CT为主要影像学检查方法,肿瘤外生性生长和未见淋巴结肿大为诊断的主要依据。     

胸部炎性肌纤维母细胞瘤的CT及MRI评价

目的 探讨胸部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT和MRI表现,提高其影像学诊断水平.方法 回顾性分析2005年2月至2009年11月广州医学院第一附属医院及中山大学附属肿瘤医院住院并经手术病理证实的13例胸部IMT的影像学表现.结果 13例病灶中,肺5例,纵膈2例,食道上段1例,右侧胸壁2例,左侧胸壁2例,气管1例.肺IMT 1例为中央型,4例为周围型,为边缘清楚或不清的单发肿块.肺外IMT均表现为大小不一的单个实性软组织肿块,密度均匀或不均匀.2例病灶内出现斑点状钙化,1例胸壁IMT伴肋骨破坏.MR表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈不均匀高信号.结论 CT、MRI检查可清晰显示IMT的大小、形态及与周围组织的关系,对选择手术方案及评价治疗效果有重要参考价值.     

自身免疫性胰腺炎的临床及影像学表现分析

目的：探讨自身免疫性胰腺炎的临床及CT、MRI表现。方法回顾性分析12例AIP患者的临床及影像学资料。结果12例患者实验室检查均有IgG4增高。8例表现为胰腺弥漫性肿大,呈"腊肠样",2例表现为体尾部局限性肿大,1例表现为胰头部局限性肿大。12例CT均表现为密度均匀减低,增强后强化减低,7例在MRI上表现为T1WI信号减低T2WI信号增高,增强后低强化。8例周围有假包膜样结构,6例合并肝内外胆管扩张。结论AIP影像学具有一定的特征性,影像学检查在AIP的诊断中起着重要的作用,结合临床特点有助于明确诊断,减少误诊。     

Comparative study of earthquake-related and non-earthquake-related head traumas using multidetector computed tomography

OBJECTIVE:

The features of earthquake-related head injuries may be different from those of injuries obtained in daily life because of differences in circumstances. We aim to compare the features of head traumas caused by the Sichuan earthquake with those of other common head traumas using multidetector computed tomography.

METHODS:

In total, 221 patients with earthquake-related head traumas (the earthquake group) and 221 patients with other common head traumas (the non-earthquake group) were enrolled in our study, and their computed tomographic findings were compared. We focused the differences between fractures and intracranial injuries and the relationships between extracranial and intracranial injuries.

RESULTS:

More earthquake-related cases had only extracranial soft tissue injuries (50.7% vs. 26.2%, RR = 1.9), and fewer cases had intracranial injuries (17.2% vs. 50.7%, RR = 0.3) compared with the non-earthquake group. For patients with fractures and intracranial injuries, there were fewer cases with craniocerebral injuries in the earthquake group (60.6% vs. 77.9%, RR = 0.8), and the earthquake-injured patients had fewer fractures and intracranial injuries overall (1.5±0.9 vs. 2.5±1.8; 1.3±0.5 vs. 2.1±1.1). Compared with the non-earthquake group, the incidences of soft tissue injuries and cranial fractures combined with intracranial injuries in the earthquake group were significantly lower (9.8% vs. 43.7%, RR = 0.2; 35.1% vs. 82.2%, RR = 0.4).

CONCLUSION:

As depicted with computed tomography, the severity of earthquake-related head traumas in survivors was milder, and isolated extracranial injuries were more common in earthquake-related head traumas than in non-earthquake-related injuries, which may have been the result of different injury causes, mechanisms and settings.     

翼腭窝及其通道的CT影像与断层标本对照研究及临床意义

目的观察CT影像和断层标本上对翼腭窝及其通道的解剖学特点,为翼腭窝病变的影像诊断及手术入路提供依据。方法选取我院2012年3月—2013年1月翼腭窝及其通道区域未见异常的40名成人检查者的CT影像,采用多平面重组（MPR）技术进行重建图像。选用成人尸体头颈部标本30例,分别制成连续横、矢、冠状断层（各10例）。分别在CT影像及断层标本上,观察并测量翼腭窝及其通道的长度和宽度等径线。结果CT影像和断层标本横断层面可清晰显示翼腭窝前、后壁和翼管、蝶腭孔、翼上颌裂等通道,矢状层面能较好显示圆孔和翼腭管及腭大、小管的连续性,冠状层面利于观察翼腭窝内侧、上壁和眶下裂、翼管及其与蝶窦的关系;在经蝶骨体横断层面上的翼腭窝形态较固定,前后径分别为（6．16±0．65）mm和（6．22±0．44）mm,内外侧径分别为（23．10±1．16）mm和（23．34±0．67）mm。翼腭窝及其通道呈对称性,CT影像和断层标本的径线除眶下裂前后径外差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论不同方位的CT影像和断层标本能清楚显示翼腭窝及其通道的解剖学关系,对翼腭窝病变的影像诊断及手术入路具有重要临床意义。     

CT与磁共振图像融合技术对显示正常内耳结构的应用价值

目的 探讨内耳CT与磁共振成像(MRI)图像融合的可行性以及融合图像对正常内耳结构的显示能力.方法 对20例(40耳)双侧内耳及内听道形态正常的感音神经性耳聋患者行多层螺旋CT(MSCT)和MRI扫描,并应用西门子图像融合软件将CT与MRI图像进行配准、融合,然后半定量评价融合图像对正常内耳和内听道结构的显示能力.结果 CT与MRI融合可有9种融合模式,在不同融合模式的图像中CT不反相+MRI反相对骨迷路显示最清晰;CT反相+MRI不反相、CT反相+MRI伪彩对膜迷路显示最清晰、立体感强;CT不反相+MRI反相、CT与MRI均反相对面神经、听神经及蜗神经显示最清晰、最直观、立体感最强;CT不反相+MRI反相、CT反相+MRI不反相、CT伪彩+MRI反相对蜗孔处蜗神经显示最好.结论 CT与MRI图像可以进行精确配准和融合,不同模式融合图像对内耳不同结构的显示清晰度不同.     

汉族人群正常股骨远端髁间前后轴线与旋转轴线的对位关系及其临床意义

目的 探讨中国汉族人群正常股骨远端髁间前后轴线与旋转轴线的对位关系及在全膝关节置换术中的临床价值。方法 2012年10月—2013年7月,对北京、河北、新疆及重庆的288名健康汉族志愿者行双下肢全长CT扫描,共获得575个正常膝关节图像数据纳入研究进行分析。其中男148名,女140名;年龄17—65岁;左膝288个,右膝287个。通过垂直于股骨机械轴线的断层图像,进行轴线之间的测量,包括髁间前后轴线与外科上髁轴线夹角（ASA）,髁间前后轴线与临床上髁轴线夹角（ACA）,髁间前后轴线与后髁连线夹角（APA）;按性别和侧别分组进行统计学分析。结果 ASA平均87．19°±1．92°,男性87．03°±1．95°,女性87．35°±1．87°,左膝87．33°±1．88°,右膝87．05°±1．95°;ACA平均90．93°±2．03°,男性90．68°±2．01°,女性91．19°±2．03°,左膝91．05°±1．93°,右膝90．81°±2．13°;APA平均83．99°±2．16°,男性83．86°±2．20°,女性84．12°±2．12°,左膝84．05°±2．09°,右膝83．92°±2．23°。其中ACA在男女性别中的差异具有统计学意义（t=3．000,P=0．003）,女性比男性平均大0．51°,其余参数在性别及侧别中差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论 通过对较大样本的中国汉族人群正常膝关节影像学的CT测量,得到相对准确的汉族人群股骨远端轴线间的对位关系,可以指导术中股骨远端截骨操作,确定适当的股骨外旋。     

肝后胆囊的CT、MRI表现及临床意义

目的 总结肝后胆囊CT、MRI的影像特点,探讨其伴发病变及发生机制。方法 回顾性分析烟台市烟台山医院和烟台市毓璜顶医院2002年1月—2015年6月经CT、MRI检查发现的25例肝后胆囊患者的临床资料,其中男7例、女18例,年龄42~79岁。25例均行CT平扫,其中19例同时行增强扫描,9例行MR胰胆管造影检查。结合文献,对其影像特点进行分析。结果 影像学检查显示,25例胆囊均位于肝右叶后方、肝肾之间。8例肝脏各叶段比例基本正常,17例伴有不同程度的肝右叶发育不全,同时伴左叶增大14例、尾叶增大5例。11例显示不同程度的肝门静脉左支增粗、延长,同时伴肝门静脉右支细、短。25例中,2例无肝胆系统伴发病变;23例见肝右叶胆管结石,其中6例见肝左叶胆管结石,10例见胆总管结石,4例伴发肝右叶胆管细胞癌,12例伴发不同程度的胆道系统感染,2例伴肝脓肿形成。25例中9例行MRCP检查,8例显示胆囊管低位汇合。结论 肝后胆囊常伴发肝胆系统结石、炎症及肿瘤,胆囊管低位汇合可能是致病的主要原因。     

膝关节自发性骨坏死MR诊断及鉴别诊断研究

目的：探讨膝关节自发性骨坏死(SONK)的影像学表现。方法在临床和影像学资料,对20例确诊患者膝关节自发性骨坏死。均行膝关节MRI检查,行CT检查4例,行平片检查4例。结果MRI显示软骨病变,位于股骨髁负重的地方14例。这表明2例软骨下骨折裂隙综合征;显示软骨状长T1短T2信号,2例骨髓水肿在信号;显示软骨下焦稍长T1长T2信号10例。CT检查45例,清晰显示病变2例;X线平片检查4例,仅1例病变。结论MRI能显示膝关节自发性骨坏死病变比CT,X射线敏感。结合临床表现和MRI诊断可以。