髋关节中心型骨折脱位的手术治疗

本文报告２５例移位髋关节中心型骨折脱位的手术治疗，其中髋臼横形骨折１２例，横形加后壁骨折４例，后柱骨折６例，Ｔ形骨折３例。受伤距手术时间５～８０ｄ。经手术治疗骨折达到解剖复位１８例，满意复位７例。术后随访１０～３４个月，平均２６个月。髋关节屈曲８０°～１３０°，平均１１６°。认为髋关节中心型骨折块存在旋转移位，主要限制复位的因素是骶棘韧带和骶结节韧带。通过术前闭合整复牵引治疗试验，手术开放复位难度观察及局部病理解剖变化的情况，提出只有通过手术才能将移位的髋臼骨折复位。对于Ｔ形骨折前柱的暴露，将传统的髂腹股沟切口改为髂腹切口，强调治疗的重点应放在月状关节面而非整个髋臼。     

骨折脱位型与无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗

颈椎外伤合并脊髓损伤分为骨折脱位型与无骨折脱位型,前者是指各种外伤导致的颈椎骨折脱位所致的急性颈脊髓损伤,后者是指有外伤但无骨折或脱位的急性颈脊髓损伤。既往,颈脊髓损伤经保守治疗后,致残率和死亡率均较高,而今随着诊断和治疗手段的提高及内固定技术的发展,颈脊髓损伤的致残率和死亡率均有显著改善。本文就颈脊髓损伤的病因与损伤机制、外科治疗的目的与原则、治疗现状与进展作一综述。     

外伤性髋关节骨折脱位治疗体会

外伤性髋关节骨折脱位治疗体会林泉余英清林久灶福建省宁德地区第二医院（３５２１００）关键词髋关节；骨折；治疗髋部骨折脱位为常见关节损伤之一，若处理不当，将影响日后生活质量。本文报告５０例髋部骨折脱位病例，其疗效较为满意，报道如下。１临床资料男性４６例，...     

无骨折脱位型脊髓损伤

<正> 脊髓损伤多继发于脊柱骨折、脱位,如在脊柱遭受外伤后,有明确的脊髓损伤,但在摄x线片时见不到骨折和脱位的征象,称之为无骨折脱位型脊髓损伤。它多发生于8岁以下的儿童和40岁以上的中老年。儿童期的无骨折脱位型脊髓损伤,X线片检查见不到骨折脱位,脊椎亦没有异常变化,故名为“放射照相无异常的脊髓损伤”(Spinal cord injuries without radiographic abnormality,简称SCIWORA)。成年期的无骨折脱位型脊髓损伤,X线片多可见到脊椎的原发病变,故儿童期和成年期两类无骨折脱位型脊髓损伤之间有明显区别。 1.发病学 儿童期SCIWORA约占全部儿童脊髓损伤患者的5％～67％。成年期无骨折脱位型脊髓损伤多发生于颈髓,且伤力多较轻,在成年人颈段脊髓损伤中,无骨折脱位型脊髓损伤约占5.2％～37％。胸椎无骨折脱位型脊髓损伤多见于儿童。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗方法。方法：对26例髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的患者,行急诊闭合复位髋关节脱位、股骨髁上牵引、择期行切开复位、重建钢板内固定术治疗。结果：术后26例患者均得到随访1～3年,骨折均骨性愈合,无骨不连等并发症。结论：髋臼后壁骨折若骨折解剖复位,固定稳定可取得满意疗效。     

无骨折脱位脊髓损伤的研究进展

无骨折脱位脊髓损伤或者称无放射影像异常脊髓损伤（spinal cord injury without radiographicabnormality,SCIWORA）,是指X线等影像学检查无骨折脱位,临床上却有神经系统受损表现的一类脊髓损伤。此类损伤临床上并非少见,但是对其重视程度尚不足。     

髋关节骨折脱位合并同侧下肢骨折的治疗

近年来随着经济的发展,人们外出工作生活的机会增多,使得交通事故日益增多,而且多为高能量损伤,造成严重的复合型损伤.我院1997～1999年收治了20例髋关节骨折脱位合并同侧下肢骨折病人,经治疗所有患者均得到良好的恢复,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例20例,男15例,女5例,年龄71～14岁,平均年龄32岁.20例中髋关节后脱位18例,中心型脱位2例,合并股骨折5例,合并胫腓骨骨折8例,合并股骨及胫腓骨同时骨折7例.伴有髋臼骨折12例,其中按AO分类法A型8例,B型3例,C型1例.     

髋关节中心性骨折脱位的外科治疗研究

目的对髋关节中心骨折脱位的治疗方法进行探究。方法对13例髋关节中心性骨折脱位患者的外科治疗相关资料进行回顾性分析。结果根据13例髋关节中心性骨折脱位患者的具体情况,分别采用了Kocher-Langenbeck入髂路腹、股沟入路等治疗措施,和相应的固定方法。经过术后随访,11例(84.6%)患者取得了理想的康复效果。结论在髋关节中心性骨折脱位治疗中,主治医师应当充分分析患者的骨折和机体情况,采用相应的手术入路和固定措施,提高骨折脱位复位治疗的效果。     

可调式髋关节防脱位支具在临床应用效果

目的:探讨人工全髋关节置换术后使用可调式髋关节防脱位支具对关节假体脱位及应力骨折的预防效果。方法:将常规护理的135例患者列为对照组,使用可调式髋关节防脱位支具的135例患者列为干预组,比较两组的关节假体脱位发生率和应力骨折发生率。结果:干预组关节假体脱位发生率和应力骨折发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术后使用可调式髋关节防脱位支具可降低关节假体脱位及应力骨折的发生率。     

无骨折脱位型脊髓损伤18例报告

１８例无骨折脱位颈脊髓损伤病例１８例,经临床ＣＴＣＴＭ、ＭＲＩ检查及治疗,分析脊髓损伤机理：１颈椎存在先天性或继发性椎管狭窄,脊髓受压;２急性颈椎间盘突出,造成相应节段脊髓损伤。在诊断上如条件许可应首选ＭＲＩ,在病因明确的患者,治疗上应积极采取手术治疗,充分减压,术后多数患者均能获得满意的效果。     

无骨折脱位型急性颈髓损伤手术分析

分析１７例外伤性无骨折脱位型急性颈髓损伤１４例为颈伸直型，今天的有退变基础；采用前１后路手术效果皆良好，着急在解除颈髓压迫物。     

30例髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的临床疗效分析

目的分析髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者的临床效果。方法 2001年1月至2007年6月收治30例髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤,均接受坐骨神经探查术,选Kocher-Langenbeck(KL)切口,其中5例加用髂腹股沟入路,髋臼骨折应用髋臼钢板及松质骨螺钉固定治疗。手术方法包括:神经松解术与神经吻合术。结果坐骨神经功能恢复评定按Sunderland标准,术后的坐骨神经功能恢复(优7例,良8例,可8例,差7例)较术前(优0例,良4例,可12例,差14例)显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。胫神经损伤与腓总神经损伤术后神经传导速度分别为(41.26±2.49)mm/s与(36.78±2.68)mm/s,较术前的(35.06±2.08)mm/s、(30.32±2.30)mm/s显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术治疗是髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的有效方法,手术入路首选KL入路。     

创伤性髋关节骨折脱位临床治疗分析

目的探讨创伤性髋关节骨折脱位的临床治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年12月至2010年12月收治的52例髋关节骨折合并脱位的临床资料。结果随访6个月～3年,参照美国骨科学会（AAOS）疗效评价标准,本组52例患者,优21例（40.4%）,良24例（46.2%）,可5例（9.6%）,差2例（3.8%）,优良率86.6%。结论恰当的复位方法,早期功能锻炼时治疗创伤性髋关节骨折脱位的关键。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨

无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见,约占成人全部脊髓损伤的37％～52％。以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的“挥鞭性损伤”。自1982年Pang等将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识。在竞技体育运动中,此伤多见于体操(单杠和自由体操)和跳高中的错误落地方式,及跳水时颈部被运动器械击伤。同时京剧和杂技,表演中的失误,其受伤动作依然是头部受撞或高空落地时,头部撞地,颈部突然屈曲或伸展所致。     

髋关节后脱位并股骨头股骨颈骨折1例

1　病例介绍患者 ,男 ,49岁 ,农民。因在蹲位劳动中 (左髋负重 ) ,被后上方倒塌的土墙将髋部砸伤 ,于 2 0 0 0 - 0 7- 10入院。入院检查骨科体征 :左髋明显肿胀 ,左下肢较健肢短缩 5ｃｍ ,左下肢是外展外旋畸形。自带Ｘ片 :因条件不佳只显示左髋后脱位。但临床体征不单是左髋后脱位 ,因有外旋外展畸形 ,故我们又重拍Ｘ光片。①左股骨头骨折 (可见拇指大小游离骨片 2块 )。②左股骨颈颈中骨折 (林顿氏角 5 2°)。③左髋臼缘骨折并左髋后脱位。该患行左侧人工全髋关节置换术。术中所见 :游离上缘已骨折并且有游离骨块 ,股骨头骨折、股骨颈骨折…     

股骨头骨折合并髋关节后脱位23例

目的探讨股骨头骨折合并髋关节脱位的治疗方法及效果。方法对2004年1月至2005年12月郑州市骨科医院收治的23例股骨头骨折合并髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者均获得随访,随访时间12—24个月,平均16个月。优11例,良9例,差3例,优良率为83．3％。结论早期诊断,术前对骨折分型,选择合适的手术切口及固定,以及适当扩大切开复位指征,对股骨头骨折合并髋关节脱位患者术后的功能恢复极为重要。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗体会

创伤性髋关节后脱位临床并非少见,但复合损伤性髋关节后脱位的报道不多。我院于１９８６年～１９９４年共收治髋关节后脱位合并股骨头骨折病人１７例,经保守及（或）手术治疗取得满意疗效,现结合病例报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：本组资料１７例,其中男１４例,女３例。年龄１９岁～４６岁,平均３４．２岁。左髋１１例,右髋６例。受伤原因：车祸７例,砸伤５例,坠落伤３例,摔伤２例。骨折类型按Ｐｉｐｋｉｎ分类法：Ⅰ型８例,Ⅱ型３例,Ⅲ型２例,Ⅳ型４例。１．２　治疗方法：手法复位加牵引治疗１１例。复位后患肢轻…