15例犬心肺联合移植实验研究

目的建立心肺联合移植动物模型,探讨移植心肺保护、移植技术和术中相关问题.方法30只实验犬行心肺联合移植,心肺缺血保存4～6小时.结果主动脉开放后均为窦性心率,1 0例自动复跳,5例电击复跳;有2例在主动脉开放后60分钟内不能脱离CPB,1例有气管内出血,术后检查发现有气管吻合口漏,2例主动脉吻合口漏血.结论可使用犬建立心肺移植的动物模型,心肺可成功保存4～6小时.     

无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型的建立

为摸索建立无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,以雄性清洁级SD大鼠为实验动物,经右颈静脉引流、右股动脉灌注建立体外循环模型。采用6%羟乙基淀粉进行无血预充,总量15ml。经右颈动脉穿刺置入冷灌管至主动脉根部,正中劈胸骨,阻断主动脉,灌注心脏停搏液使心脏停跳,15min后开放主动脉,心脏自主复跳,建立心脏停跳复跳模型。体外循环1h后停转流,根据大鼠血压心率用药补液。停转流2h后大鼠血压心率稳定视为模型成功。结果表明,模型死亡率5%(2/40只)。心脏自主复跳成功率为94.7%(36/38只)。34只顺利停转流,停转流2h后大鼠血压心率维持稳定,模型成功率85%。结论:本实验建立的无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,操作简单,费用低廉,成功率较高,是研究体外循环期间全身炎症反应、脏器保护机制及评估相关保护措施的良好实验工具。     

改良兔体外循环模型的建立

目的建立改良的兔体外循环模型。方法采用股动脉插管,主动脉根部阻断右心房引流的方法建立兔体外循环,检测血流动力学指标的变化。结果18只兔成功建立体外循环模型,血流动力学指标在正常范围之内。停体外循环后心脏顺利复跳。结论通过本实验建立的兔体外循环模型,操作简单,更加符合临床研究体外循环的理想小动物模型。     

胸腺内预注射异基因脾细胞使移植心肺存活延长的实验研究

用改良Fox－Lee术式建立大鼠异位心脏、肺叶联合移植模型。受体SD大鼠胸腺内预注射供体Wistar大鼠牌细胞5×107联合一次性腹腔注射抗淋巴细胞血清1ml,3周后接受移植,成功诱导免疫耐受,移植心肺不需免疫抑制剂而长期存活（MST＝78．00±22．66d）;对照组和空白对照组移植心肺均被排斥。其机制有待进一步深入研究。     

两套管一支架管大鼠肺移植模型探讨

目的改善原有的大鼠左肺原位移植模型,建立一种新的更简单有效的模型。方法应用两套管一内支架管法(袖套法进行肺血管吻合,内支架法进行支气管重建)建立大鼠原位肺移植模型。结果移植后10d开胸,测左肺静脉血经血气分析显示PO2为(126.3±11.6)mm Hg,PCO2为(49.2±3.8)mm Hg,移植前后比较无明显差异(P>0.05)。显示了良好的移植肺气体交换能力。结论这种新的模型对于研究大鼠早期肺移植的相关问题,特别是供肺的保存问题,具有简单、经济、可靠的优点。     

改良三袖套法建立大鼠左肺原位移植动物模型

目的探讨建立更稳定有效的大鼠原位左肺移植模型。方法将40只SD大鼠随机配对,采用三袖套法建立大鼠肺移植模型。结果进行大鼠左肺原位移植正式实验20例,手术平均时间(65±4)min。手术成功率85%。血气、病理学等检查证实成功复制了肺移植缺血再灌注模型。结论该方法操作成功率高,经济实用,高度模仿临床肺移植,可用于肺移植缺血再灌注损伤的实验研究。     

大鼠室性心动过速动物模型的建立

目的探讨建立室性心动过速动物模型的有效方法。方法成年雄性SD大鼠30只,体重（300±35）g。均分为3组：（1）异丙肾上腺素组：10只,接受开胸法结扎左前降支造成急性心肌梗死模型,7d后行心室电刺激诱发VT,诱发时腹腔注射异丙肾上腺素,观察VT诱发情况,记录电生理数据并进行评分;（2）对照组：10只,接受开胸法结扎左前降支造成急性心肌梗死模型,7d后行心室电刺激诱发VT,诱发时腹腔注射NS,观察VT诱发情况,记录电生理数据并进行评分;（3）假手术组：10只,开胸后冠脉下穿线,但不结扎,饲养相同的时间后进行相同的研究。结果异丙肾上腺素组8/10只大鼠成功建立急性心肌梗死模型,其中1只因麻醉意外死亡,另外1只术中出现心室颤动（VF）死亡。其余经ECG、病理检查证实AMI模型成功。术后7d接受心脏电生理检查,运用程序或非程序电刺激方法,7只成功诱发出持续性VT,其中1只直接诱发出VF,1只诱发出VT不到30s便转变为心室扑动、VF后,2只均抢救无效死亡。对照组7/10只大鼠成功建立AMI模型,4只成功诱发出持续性VT,其中1只直接诱发出VF,抢救无效死亡。假手术组1只诱发出VT。结论运用开胸法结扎左前降支建立急性心肌梗死动物模型,腹腔注射异丙肾上腺素,通过程序电刺激方法可成功建立VT动物模型,成功率较高,容易推广。     

同种异体原位全心肺联合移植(附1例报告)

心肺联合移植治疗先心病室间隔缺损合并重度肺动脉高压、艾森曼格综合征 1例。 1 999-0 9-2 7在离心泵体外循环下行原位全心肺移植。术后发绀消失 ,血液动力学稳定 ,心功能满意 ,给予三联免疫抑制剂 ,OKT3治疗 ,第 3天下床活动 ,生活质量较好。 5～ 1 0d发生肺排斥 ,并发感染 ,气管吻合口瘘及大出血。患者存活 1 8d。     

改良体肺分流建立大鼠肺动脉高压模型的一种新方法

目的 使用套管法行体肺分流手术,建立大鼠肺动脉高压模型.方法 将20只SD大鼠,雌雄不限,随机分成实验组(12只)和对照组(8只),实验组用套管法连接左颈总动脉与左肺动脉,并行左肺动脉远端结扎手术建立体肺分流模型.9周后开胸测主肺动脉压力,并对肺组织进行组织形态学观察.结果 实验组大鼠肺动脉收缩压,舒张压,平均压升高程度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组大鼠右心室湿重/体重,右心室湿重/(左心室+室间隔湿重)增加程度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组织切片见实验组大鼠肺小动脉内膜层及肌层增厚,管腔狭窄.结论 套管法连接左颈总动脉与左肺动脉,并左肺动脉远端结扎术可以成功建立大鼠肺高血流量型肺动脉高压模型.     

体外循环患者的护理体会

目的探讨体外循环患者的护理措施。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果体外循环心肺转流时间21～360min,主动脉阻断时间10～150min。心脏自动复跳68例,电击复跳10例,无法复跳出现石头心2例,手术后胸骨感染3例与术后死于低心排血综合征1例。结论精心的治疗及护理是患者康复的关键。     

电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理（附2例报告）

目的：总结电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理及要求。方法：对2例胸腔镜下手术的先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：体外循环建立总体顺利，转流中无突发意外，局部时段相对较长，开放后心脏自动复跳，停机顺利，无体外循环相关并发症，术后恢复快。结论：电视胸腔 镜下进行心脏手术具有微创的优点，但因操作无法直视体外循环管理方面有其自身的特点和要求。     

体外循环对患者肺内致炎与抗炎物质的影响

目的研究心肺转流（CPB）对心脏手术患者肺内致炎与抗炎物质的影响。方法择期心脏瓣膜置换患者20例，在CPB前，主动脉开放心脏复跳1、3、5、10min分别采右心房与肺静脉血检测中性粒细胞（PMN）数量、中性粒细胞黏附分子（CD11b）、丙二醛（MDA）、白细胞介素-10（IL-10）水平及过氧化物歧化酶（SOD）活性水平。结果与CPB前比较，主动脉开放心脏复跳后各时点，患者肺静脉血中PMN的数目，CD11b的表达，MDA的含量，SOD活性和IL-10水平均显著性增加（P〈0．05），差异有统计学意义。与右心房比较，心脏复跳后各时点患者肺静脉血中PMN的数目和CD11b的表达明显增加，MDA的含量、SOD活性和IL-10水平在心脏复跳1、3min后显著升高（P〈0．05），差异均有统计学意义。结论体外循环过程中肺内致炎性物质增多，引起抗炎性物质的产生亦随之增加，有利于消除炎性反应对肺的伤害。     

左卡尼汀预处理对体外心脏保存效果的影响

摘要目的探讨左卡尼汀（LCN）预处理对St.Thomas No.2液冷保存大鼠体外心脏效果的影响。方法SD大鼠24只,随机分成3组：假手术组、缺血 再灌注组（I/R组）、左卡尼汀预处理组（预处理组）,每组 8只。预处理组手术前5 d每天腹腔注射左卡尼汀200 mg·kg－1。Langendorff 灌注装置建立大鼠体外心脏灌注模型,I/R组、预处理组冷保存体外心脏4 h,假手术组未予停跳与冷保存,观察体外心脏心功能变化情况,比较心功能恢复、心脏复跳时间、心肌含水量及心肌组织匀浆丙二醛的变化。 结果I/R组、预处理组心脏复跳时间分别为（71.24±10.48）,（69.42±9.49） s,差异无统计学意义（P＞0.05）;心功能各指标以假手术组最好,预处理组次之,I/R组最差（P＜0.05）;I/R组、预处理组和假手术组心肌含水量分别为（79.42±5.93）%,（69.27±6.52）%,（58.25±5.35）%;丙二醛含量分别为（3.57±0.47）,（2.71±0.39）,（0.84±0.07） nmol·mg－1,均以I/R组最高,预处理组次之,假手术组最低,均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论左卡尼汀预处理可以改善St.Thomas No.2液冷保存的大鼠体外心脏的保存效果。     

胆总管结扎术和CCl4诱导大鼠肝纤维化模型的建立

目的:构建大鼠肝纤维化动物模型。方法:取雄性Wistar大鼠180只,其中90只通过腹腔内注射四氯化碳,1.5mL/kg,每周1次,共10周,建立大鼠肝纤维化动物模型;另90只胆总管结扎,结扎时间是1d、2d、4d、7d,建立大鼠肝纤维化动物模型。造模成功后处死大鼠,立即取新鲜肝脏。应用HE染色及免疫荧光法观察实验大鼠肝组织病理学变化。结果:CCl4诱导建模第6周肝脏假小叶形成,大鼠肝脏有明显的纤维化病灶,在第7周始最为典型;胆总管结扎术4d和7d模型组肝脏假小叶形成,大鼠肝脏有明显的纤维化病灶。结论:胆总管结扎术和CCl4诱导可成功建立大鼠肝纤维化动物模型。     

21例危重瓣膜病心内直视手术的体外循环管理

目的总结危重心脏瓣膜病的体外循环经验。方法常规建立体外循环、心肌保护。采用自行设计的心脏停搏灌注装置和高钾温一冷一温灌注模式。常规超滤。部分患者等容血液稀释。维护稳定的灌注压和酸碱水电解质的平衡。结果自动复跳率100％。围术期死亡2例。皆与体外循环无因果关系。结论危重心脏瓣膜病心内直视手术的体外循环关键是有效的心肌保护。其次是肝、肾、肺等重要脏器和血液的保护。     

室间隔缺损合并肺动脉高压手术体外循环管理体会

介绍40例室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压的体外循环管理经验。心肌保护采用微温血（29“C）心脏麻痹液持续灌注，体外循环结束，主动脉开放后，所有病人心脏均自动复跳并恢复窦性心律，心脏功能良好，2例术后死于肺部并发症。作者认为良好的心肺保护，平稳的麻醉，适宜的胶体渗压对于VSD合并肺动脉高压的体外循环很重要。     

齐多夫定对大鼠内源性左卡尼汀水平及左卡尼汀药动学的影响

目的研究齐多夫定对大鼠内源性左卡尼汀水平及左卡尼汀药动学的影响。方法 Wistar大鼠18只,随机分为A、B、C 3组。A组为空白对照组,不给药;B组单独给予齐多夫定;C组联合给予齐多夫定和左卡尼汀。连续给药45 d,采用LC-MS/MS法测定和比较各组大鼠肌肉和心脏中内源性左卡尼汀水平。另取Wistar大鼠12只,随机分成2组,一组给予左卡尼汀,另一组联合给予左卡尼汀和齐多夫定,采用LC-MS/MS法分别测定2组大鼠给药后左卡尼汀血药质量浓度的经时变化,用DAS 2.1.1软件计算主要药动学参数,并进行统计分析和比较。结果大鼠长期给予齐多夫定后,肌肉中左卡尼汀水平较对照组显著降低,心脏中左卡尼汀水平无显著变化;联合给予齐多夫定和左卡尼汀后,大鼠肌肉中左卡尼汀水平与对照组比较差异无统计学意义,心脏中左卡尼汀水平显著升高。大鼠单独给予左卡尼汀和联合给予齐多夫定和左卡尼汀后的主要药动学参数差异无统计学意义。结论齐多夫定能抑制肌肉组织对左卡尼汀的摄取,接受齐多夫定治疗的同时补充左卡尼汀能减轻齐多夫定引起的不良反应,齐多夫定对大鼠体内左卡尼汀的药动学无显著影响。     

前列腺素E1在心肺转流中的肺保护作用

目的研究前列腺素E1(PGE1)对心肺转流(CPB)后肺损伤的保护作用.方法30例心脏手术病人随机分为对照组和观察组,每组15例.观察组病人于麻醉诱导时从中心静脉持续泵入PGE1(20～30ng·kg-1·min-1)至CPB结束.分别于转流前、主动脉开放心脏复跳后15 min检测左、右心房血中中性粒细胞(PMN)计数及血浆丙二醛(MDA)浓度,并计算左、右心房差值.记录CPB前、心脏复跳后15 min、CPB结束后2 h、6 h气道峰压及桡动脉血气值,并计算气道阻力(AR)及氧合指数(OI).结果(1)CPB后各时点观察组AR、OI显著低于对照组(P＜0.01).(2)心脏复跳后15 min观察组左、右心房血PMN计数差和MDA浓度差明显低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).(3)两组心脏复跳后15 min左、右心房血PNM计数差与MDA浓度差之间呈直线相关(r=0.57,P＜0.05).结论PGE1可减轻CPB引起的PMN在肺内聚集、降低肺内自由基的产生,并减轻由此引起的肺损伤.     

不停跳与停跳体外循环心脏手术对白细胞介素-4和白细胞白介素-7的影响

目的探讨不停跳体外循环(CPB)心脏手术与停跳体外循环(CPB)心脏手术对患者机体T淋巴细胞白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-7(IL-7)的影响及临床意义。方法 45例5～64岁体外循环心脏直视手术患者,分为不停跳与停跳体外循环手术组。心脏不停跳组23例,在浅低温(鼻咽温度31℃～34℃)体外循环心脏不停跳下手术。心脏停跳组22例,在低温(鼻咽温度25℃～28℃)体外循环心脏停跳下手术。使用人白细胞介素4(IL-4)酶联免疫分析(ELISA)、人白细胞介素7(IL-7)酶联免疫分析(ELISA)试剂盒,采用酶标分析仪,分别检测两组患者术前24h、术后0.5h、术后24h、术后7d血清中T淋巴细胞人白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素7(IL-7)的含量,观察两组手术对白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素7(IL-7)的影响。结果心脏不停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降,变化无统计学意义(P>0.05);IL-7在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降至术前,变化无统计学意义(P>0.05)。心脏停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5h升高(P<0.05);术后24h明显升高,术后7d下降,仍高于术前,变化有统计学意义(P<0.01);IL-7在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降,变化无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环(CPB)心脏直视手术中,CPB引起T淋巴细胞IL-4、IL-7升高,IL-4变化在心脏停跳组尤为显著,有统计学意义;IL-7变化在心脏不停跳组及停跳组均无统计学意义。IL-4在CPB创伤、炎性反应中可能起重要作用,浅低温不停跳体外循环(CPB)手术对IL-4影响小,有利于机体细胞免疫功能的保护。     

大鼠原位肝移植肝上腔静脉吻合方式的比较

对80只大鼠施行原位同种异体肝移植。肝以上腔静脉吻合采用二种方式(套管法20例,改良缝合法60例)。前法吻合肝上腔静脉的操作平均历时8.6min,成功率为90％,一周存活率为10％;后法吻合肝上腔静脉的操作平均历时10min,成功率为93.3％,一周存活率为88.3％。前法移植的肝其存活率低于后法(P<0.01),故无实际应用价值。后法较经典缝合法可缩短手术操作时间和无肝期,大鼠有较高的存活率。