妇产科手术泌尿系统损伤原因与对策

目的探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的易发因素及其治疗方法。方法对妇产科手术中泌尿系统损伤20例病例进行回顾性分析。结果妇产科手术所致泌尿系统损伤以广泛性全子宫切除、剖官产术为常见。输尿管、膀胱损伤是妇产科手术相对常见的严重并发症。结论妇产科手术中泌尿系统损伤是较少见但严重的并发症，术前诊断明确(包括病变性质、范围、与周围脏器组织关系)、熟悉盆腔解剖结构、严格手术操作规范是预防损伤的关键，输尿管插管(内支架)或吻合及膀胱修补是其主要治疗措施。     

妇产科手术中泌尿系统损伤的临床分析

目的分析了发生在妇产科传统经腹手术中的泌尿系统损伤20例,以防治手术中的泌尿系统损伤。方法总结2000年1月至2010年1月间手术中16例泌尿系损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果 10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者20例,占同期术者1.1%,其中12例为输尿管损伤,8例为膀胱损伤,损伤多发生在盆腔粘连、子宫内膜异位症、肿瘤浸润、输尿管受盆腔肿瘤推移变位导致解剖关系不清时。18例均于术中诊断、术中手术修补。结论术中应正确操作,如发生损伤,应明确诊断、及时处理。     

妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析

目的分析妇产科手术致泌尿系统损伤的主要原因、预防以及治疗措施。方法对妇产科手术中泌尿系统损伤的23例患者,损伤的相关因素进行回顾性分析。结果妇产科手术的9 820例患者中,泌尿系统损伤患者23例,占0.23%。其中,输尿管损伤患者15例,膀胱损伤患者8例。经术中修补术进行治疗后均痊愈。结论妇产科手术患者的泌尿系统损伤,不容忽视,医生应尽早诊断、及时处理,以提高患者的临床治愈率。     

妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施探讨

目的探讨妇产科手术中导致泌尿系统损伤的因素及其治疗措施。方法病例选取2013年1月至2014年6月在我院进行妇产科手术后发生泌尿系统损伤的36例患者进行回顾性分析。结果妇产科手术的10820例患者中,泌尿系统损伤患者36例,占0.33%。其中,输尿管损伤患者21例,膀胱损伤患者15例。结论输尿管、膀胱损伤是妇产科手术相对常见的严重并发症,损伤多发生在盆腔粘连以及局部病变致膀胱子宫下段粘连时。损伤主要原因多为较大的肿瘤压迫或盆腔粘连致解剖异常,从而造成术者分离时的直接损伤。手术时医师要熟练掌握局部解剖关系,仔细分离易损部位,严格执行操作流程,可以有效避免手术时出现泌尿系统损伤。     

妇产科手术相关泌尿系统损伤的早期处理

<正>为了减少妇产科手术的泌尿系统损伤,使之得到及时的诊断和处理,最大限度地降低损伤后的危害,笔者对2000年1月至2009年12月处理的妇产科手术中发生的28例泌尿     

妇产科手术致泌尿系统损伤的原因分析及防范

目的:分析妇产科手术致泌尿系统损伤的原因,探讨防范对策。方法:回顾早期在某院妇产科接受手术治疗、术后发生泌尿系统损伤的患者的临床资料,分析妇产科手术致泌尿系统损伤的原因,制定防范对策。将2014年5月~2015年4月期间在我院妇产科接受手术治疗的142例患者分成试验组和对照组,仅对试验组患者实施防范对策,比较两组患者的泌尿系统损伤发生率。结果:妇产科手术致泌尿系统损伤与患者手术解剖位置、手术医师操作技能存在密切关系,实施防范对策后,试验组患者的泌尿系统损伤发生率为8.4%,明显低于对照组患者的21.2%(P0.05)。结论:对妇产科手术致泌尿系统损伤的原因进行分析,制定防范对策,可有效降低妇产科手术患者的泌尿系统损伤发生率。     

妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤13例临床分析

得益于腹腔镜手术技巧的成熟与腹腔镜能量器械的更新,妇科腹腔镜手术在妇科常规手术中占的比例逐渐升高.相较于传统妇科非腹腔镜手术,腹腔镜手术具有稍高的脏器损伤几率.文献报道泌尿系统损伤是妇科腹腔镜手术的常见并发症之一,需要及早发现并适当处理,以免导致尿瘘、肾积水、肾功能丧失等严重后果.本文回顾性分析我院13例泌尿系统损伤的类型、发现时间、术后尿瘘的发生、诊治经过及预后.     

探讨妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗

目的探讨妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗。方法将2013年1月至2016年1月在我院接受妇科手术导致患者泌尿道损伤患者12例作为本次研究对象,回顾性分析12例患者的临床资料,查找引发泌尿道损伤的原因,探讨在手术过程中对的有效预防和治疗泌尿道损伤的有效方法。结果 12例患者行膀胱修补术或者膀胱阴道屡修补术治疗后均痊愈出院。结论妇产科手术将会引发患者泌尿系统的各种损伤,有效提高妇产科相关手术操作医师的技术水平,增强手术医师的危及意识和责任心,避免引发泌尿道损伤情况的发生。     

妇产科手术损伤的尿路及肠道诊治探讨

目的探讨妇产科手术尿路及肠道损伤预防、诊治方法。方法分析收治38例妇产科手术尿路及肠道损伤的诊治资料:外科术中会诊处理28例(A组),其中输尿管损伤20例、小肠损伤2例、结肠损伤2例、膀胱损伤4例,术中给予相应处理;同期外科收治妇产科手术后并发尿瘘、肾积水、腹膜炎患者10例(B组),均再次或多次手术。结果 28例术中外科会诊者均一期手术治愈,恢复顺利,无医疗纠纷。10例妇产科手术后并发尿瘘、肾积水、腹膜炎的患者虽经再次或多次手术治愈,但均发生医疗纠纷。结论妇产科手术常出现尿路及肠道损伤,术前应常规肠道准备,术中精细解剖,对有副损伤、可疑副损伤、严重粘连的疑难患者及时请外科医生会诊手术是预防术后并发症和医疗纠纷的有效措施。     

妇产科手术致输尿管损伤48例诊治体会

妇产科手术是医源性输尿管损伤的常见原因之一，如术中及时发现并妥善处理，则预后良好，否则，可能会引起尿外渗，腹、盆腔感染，肾功能损害，严重者可危及生命。我们1992年1月-2003年12月共诊治48例妇产科手术所致输尿管损伤，现报道如下。     

综合治疗妇产科尿潴留临床分析

目的探讨妇产科尿潴留的原因及治疗。方法笔者所在医院2010年6月～2011年12月妇产科发生尿潴留患者146例,随入院时间分为两组,观察组与对照组,各73例,观察组运用综合治疗,对照组选择诱导治疗。结果治疗4疗程后,观察组治愈35例,有效38例,总有效率为100.00%;对照组治愈24例,有效37例,无效12例,总有效率为83.56%,总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科尿潴留诱因较多,要从术前即开始预防。发生后,通过综合治疗全面缓解患者的心理负担及焦虑情绪,疗效满意。     

可吸收缝合线在妇产科手术中的应用价值

目的探讨可吸收缝合线在妇产科临床中的应用。方法选择356例采用可吸收缝合线进行缝合的妇产科患者作为观察组,另选取同期360例采用普通缝合线缝合的妇产科患者作为对照组。观察对比2组术后感染率、切口恢复情况、住院时间及瘢痕情况等。结果观察组切口感染、切口裂开及切口硬结发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕呈直线较对照组的"蚯蚓状"或"蜈蚣样状"瘢痕对皮肤完整性的影响小,且美观。结论可吸收缝合线应用于妇产科剖宫产手术、会阴侧切及会阴撕裂伤的缝合中,能有效预防切口感染,利于切口愈合,缩短了患者住院时间,术后瘢痕较小,对患者的皮肤美观影响小,具有较高的应用价值。     

子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用价值.方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的妇产科疾病行子宫动脉栓塞的住院患者40例,其中行预防性子宫动脉拴塞术的28例为研究组（剖宫产瘢痕妊娠25例,宫颈妊娠1例,中期引产并前置胎盘2例）,行子宫动脉拴塞术控制急性大出血的12例为对照组（产后出血5例,中期引产出血2例,剖宫产瘢痕妊娠出血4例,阴道壁囊肿术后出血1例）.对40例患者行血管造影并采用明胶海绵颗粒选择性栓塞子宫动脉,或栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤;栓塞后根据病情进行手术治疗.比较两组栓塞前后出血量、住院天数、住院费用、输血率、休克率及并发症等.结果 40例患者行超选择子宫动脉栓塞,1例同时栓塞阴部内动脉,17例栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤杀胚胎治疗,所有患者均栓塞成功;术后1～9 d内行刮宫术（B超或宫腔镜下）,或病灶清除术（腹式、腹腔镜下、阴式）,或剖宫产术.两组无严重并发症及子宫切除发生;研究组栓塞前出血量、输血率、休克率明显低于对照组（P＜0.01）,住院费用少于对照组（P＜0.05）.结论 预防性子宫动脉栓塞联合手术可减少妇产科手术中出血,减少并发症发生,是一种安全、微创和有效的治疗方法.     

超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用

目的探讨超声在妇产科急腹症的诊断价值及误诊原因。方法 70例妇产科急腹症患者行超声检查,并与手术和病理诊断结果进行对比分析。结果超声检查与手术病理等诊断相符者66例,符合率为94.28%;误诊4例,误诊率为5.72%。结论超声检查对妇产科急腹症检查具有准确,快捷,方便,无创伤等优点,对急腹症病因诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。已成为妇产科急腹症的首选检查方法。     

右美托咪定预防性镇痛在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨右美托咪啶预防性镇痛在妇产科腹腔镜手术中的效果.方法 选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术且行术后静脉镇痛的妇科患者75例,随机分为A、B、C三组,每组25例.A组于切皮前静注右美托咪定;B组于术毕静注右美托咪定;C组切皮前和术毕均静注等容量生理盐水.分别记录三组患者手术时间、术中镇痛药使用情况、苏醒时间、拔管时间、拔管时SAS评分、肛门排气时间、术后48 h内镇痛药物追加情况和术后不良反应情况,并记录诱导前5 min (T0)、切皮后5 min (T1)、术毕时(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)和拔管后15min(T6)各时点的MAP、HR、R、SpO2数值,并记录术后2、4、8、24、48 h的Ramsay评分、VAS评分.结果 三组患者手术时间、肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且各时间点SpO2均＞98％,R均＞ 18次/分.A组术中镇痛药使用量明显少于B、C两组(P＜0.05),苏醒时间和拔管时间也明显少于B、C两组(P＜0.05).与T0比较,A组T1时点、B组T3时点的HR均有所下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);而C组T4、T5时点MAP、HR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).且与C组比较,A、B两组术后48 h内追加地佐辛例数明显较少(P＜0.05),拔管时SAS评分和在术后2、4h的Ramsay评分,以及术后2、4、8、24、48 h的VAS评分明显更优(P＜0.05).在术后不良反应方面,C组发生寒战3例,尿潴留、便秘2例,恶心、呕吐4例,B组发生恶心、呕吐2例,A组发生恶心、呕吐1例.结论 右美托咪定应用于妇产科腹腔镜手术有利于增强术后镇痛效果,但与其术后镇痛相比,右美托咪定预防性镇痛可明显缩短全麻术后麻醉恢复时间,且术后早期镇静效果明显更优,不良反应更少,恢复质量更好.     

循证医学在妇产科临床教学中的应用

循证医学是一种新型的医学模式,是现代临床医学教育发展的必然趋势。该模式克服了传统妇产科学教育模式的弊端,有助于调动学生的学习积极性,培养其临床思维能力,促进学生自我学习能力得到有效提高,为其以后独立从事临床工作打下良好的基础。     

妇产科围术期感染的预防及护理

目的 探讨妇产科围术期感染的预防及护理方法.方法 随机选取2010年3月～2012年3月本院收治的100例妇产科患者,随机分成观察组和对照组,各50例,对照组接受妇产科常规护理,观察组在常规护理的基础上进行感染预防及护理干预,对两组患者护理效果进行对比研究.结果 两组患者接受不同护理后,观察组护理效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 护理干预可有效预防妇产科围术期感染,护理应结合患者的生理、心理等综合情况,以科学理论与医学实践为指导,以患者为中心,为患者提供安全可靠的护理服务.     

循证医学在妇产科临床教学中的应用研究

目的：探讨在妇产科临床教学中运用循证医学的教学模式提高教学质量。方法：应用循证医学理念指导我校2004级临床医学专业本科生的临床见习教学,通过理论考试、临床技能考核及问卷调查进行教学效果评价。结果：EBM组学生理论考试和临床技能考核成绩均明显高于对照组（P〈0.05）,EBM组中93.5%的学生赞成此种教学方法。结论：通过引入循证医学的理念和方法,提高了学生分析、解决临床问题的能力。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠防治妇产科感染临床比较研究

目的评价注射用头孢哌酮钠／舒巴坦钠预防和治疗妇产科感染的安全性和有效性。方法按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》进行临床观察,用随机对照方法,比较注射用头孢哌酮钠／舒巴坦钠每次1．5g每12h（轻度）1次,1．5g每8h（中度）1次或3．0g每8h（重度）1次,预防治疗妇产科感染的临床疗效和安全性。结果试验组的临床痊愈率54．16％（267／493）高于对照组51．38％（223／434）,其差异无统计学意义（P〉0．05）,两组有效率分别为91．08％（449／493）和91．01％（395／434）,细菌清除率分别为86．85％（370／426）和81．04％（295／364）,（P〉0．05）,临床研究中未发现试验药物的严重不良反应。结论注射用头孢哌酮钠／舒巴坦钠对预防和治疗妇产科感染和手术后预防感染是安全有效药物。     

依托咪酯乳剂复合舒芬太尼在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的 评价依托咪酯乳剂复合舒芬太尼与传统的丙泊酚乳剂复合芬太尼对妇产科腹腔镜手术中血流动力学的影响,比较两组苏醒及拔管时间、苏醒质量.方法 100例妇产科腹腔镜手术择期患者,按入院时的单双号排序随机分为观察组和对照组各50例.观察组患者依托咪酯乳剂+舒芬太尼全麻诱导并静脉持续微泵依托咪酯乳剂麻醉维持,对照组患者丙泊酚乳剂+芬太尼全麻诱导并静脉持续微泵丙泊酚乳剂麻醉维持.监测并记录两组患者在插管前5 min(基础值,T0)、全麻诱导后2 min(T1)、插管后即刻(T2)、气腹后5 min(T3)、手术半小时(T4)、苏醒拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,并记录苏醒时间、拔管时间及术中知晓情况.结果 两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)在T0时无明显区别,但在T1、T2、T3时观察组明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组患者苏醒时间为(5.1±2.3)min、拔管时间为(8.1±2.4)min,对照组为(10.3±5.2)min、(12.8±2.3)min;观察组患者苏醒期躁动、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 依托咪酯乳剂复合舒芬太尼应用于妇产科腹腔镜手术对血流动力学影响较小,术后并发症少,麻醉效果更安全可靠.