乳腺导管原位癌的超声特征

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的超声表现特征。方法回顾性分析经病理证实的54例乳腺DCIS的超声表现,包括病灶形态、大小、边缘、边界、内部回声、后方回声、微钙化、导管改变及血供,并与病理结果进行对比。结果54例均经术后病理证实为乳腺DCIS,其中高级别34例,中级别13例,低级别7例;5例伴微浸润灶,均未见腋窝淋巴结转移。声像图表现为片状低回声型20例(20/51,39.22%)、结节状肿块型17例(17/51,33.33%)、导管扩张型8例(8/51,15.69%)、单纯微钙化型6例(6/51,11.76%),3例假阴性,检出率94.44%(51/54)。超声正确诊断44例,准确率81.48%(44/54)。结论乳腺DCIS超声表现具有一定特征性;正确认识其超声征象能有效提高诊断符合率。     

乳腺导管内癌:附123例(125侧)报告

目的 加深对导管内癌(DCIS)的认识,以提高其诊断率和治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科收治的123例DCIS患者的临床资料.包括发病年龄、临床表现、体检特征、超声和钼靶检查、病理特点、免疫组织化学检查和手术方式.结果 (1)该组发病的平均年龄为(47.7±9.3)岁.(2)体检特点以乳腺肿块79例,乳头溢液19例,乳房疼痛伴腺体增厚30例等为主要表现.(3)超声、钼靶45例,可能为恶性者分别为27例(60%),30例(66.7%),方法准确率差异无统计学意义.综合2种方法后,诊断可能恶性者37例(82.2%).(4)65例超声表现为实质性肿见块43例(66%);血流信号41例(63%);可见导管扩张52例(80%)和导管内点状强光团33例(50.7%).(5)52例钼靶摄影主要表现有泥沙样钙化,肿物伴簇状钙化,腺体局限性致密和乳腺肿物.(6)免疫组织化学检查包括雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),p53和c-erbB-2.DCIS与DCISMI的阳性表达率差异均无统计学意义.(7)行乳腺癌标准根治术6例(其中3例为DCIS-MI).共行乳腺癌改良根治术86例,包括59例DCIS,27例DCIS-MI.DCIS伴有淋巴结转移者2例,DCIS-MI有淋巴结转移者5例.结论 乳腺超声检查和钼靶摄像联合诊断可提高DCIS的诊断率.     

乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在乳腺X线可疑钙化诊断中的价值北大核心CSCD

目的探讨乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在可疑钙化中的应用价值。方法2016年1月~2018年12月对242例临床不可触及且超声检查阴性,乳腺X线可疑钙化,在乳腺X线三维立体定位下采用EnCor真空辅助乳腺活检系统旋切取活检,利用乳腺X线0°导航位和±15°立体定向确定病灶位置后,从该位置插入旋切刀进行微创旋切取活检。结果242例顺利完成活检,活检病理诊断良性病变205例(非典型病变16例),恶性病变37例(导管原位癌30例,浸润性导管癌7例)。37例恶性病变手术治疗,7例为浸润性导管癌,其中5例钙化完全切除,手术时无肿瘤残留,2例有残余微钙化和残余肿瘤;30例为导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),其中28例钙化病灶完全切除,2例活检术中有肿瘤残留[手术切除标本示导管内癌伴早期浸润,DCIS升级率为6.7%(2/30)]。11例非典型性病变手术治疗,10例术后病理诊断为腺病,1例升级为DCIS,非典型增生升级率9.0%(1/11);5例非典型病变在3年的随访中无可疑发现。结论乳腺X线立体定位下真空辅助乳腺活检可以较好地应用于可疑钙化的微创活检,值得推广。     

乳腺导管原位癌的超声特征分析(稿号：Y201308101)

目的：探讨乳腺导管原位癌的超声表现特征及其超声诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的54例乳腺导管原位癌患者的超声表现,包括病灶形态、大小、边缘、边界、内部回声、后方回声、微钙化、导管改变及血供情况,并与病理结果进行对比分析。结果：本组54例病灶经术后病理证实均为乳腺导管原位癌,其中高级别34例,中级别13例,低级别7例,5例伴有微浸润灶,均未见腋窝淋巴结转移,本组病例的声像图表现为片状低回声型20例（39.22%）、肿块型17例（33.33%）、导管扩张型8例（15.69%）、单纯微钙化型6例（11.76%）。术前超声检出病灶51例,3例显示假阴性,检出率94.44%,正确诊断恶性肿瘤性病变44例,诊断准确率81.48%。结论：高频超声对乳腺导管原位癌的检出率较高,其超声表现具有一定特征性,正确认识导管原位癌的各种超声征象能有效提高乳腺导管原位癌的诊断符合率。     

空芯针活检漏诊乳腺导管原位癌伴浸润的危险因素分析

目的:分析术前空芯针穿刺(CNB)为乳腺导管原位癌(DCIS)病人,术后诊断为DCIS伴浸润的漏诊比例及相关临床病理因素。方法:回顾性分析2009年10月至2012年2月我院乳腺疾病诊治中心采用CNB诊断为DCIS的52例病人,并与术后最终病理作比较,分析CNB穿刺为DCIS病人发生浸润的相关危险因素。结果 :术前CNB穿刺活检为DCIS的病人,术后病理诊断为DCIS伴浸润的漏诊比例为50%;单因素及Logistic多因素回归分析结果显示首发症状为肿块(OR=6.4,95%CI:1.2～35.2,P=0.032)、临床评估肿块直径≥5 cm(OR=13.0,95%CI:1.2～137.9,P=0.033)是DCIS发生浸润的危险因素。结论:术前CNB为DCIS的病人,其开放手术活检病理为DCIS伴浸润的漏诊危险因素为首发症状为肿块、临床评估肿块直径≥5 cm;这些危险因素有待于前瞻性研究的进一步验证。     

乳腺超声及X线检查在鉴别乳腺导管原位癌是否伴微浸润中的价值

目的　比较导管原位癌（DCIS）及导管原位癌伴微浸润（DCISM）超声及X线特征的差异。方法　经手术病理诊断为DCIS和DCISM的病例共147例（DCIS94例,DCISM53例）。超声上,病变分为肿块及非肿块。X线上,病变分为单纯钙化、肿块、局灶不对称或结构扭曲。统计分析采用χ2检验,Fisher确切概率法及多因素logistic回归分析。结果　单因素及多因素分析结果显示,超声上病变内可见钙化及血流提示DCISM可能（P=0.038,P=0.025）。此外,X线上钙化范围越大,DCISM可能性越高（P=0.002）。结论　与DCIS相比,超声上病变内可见钙化及血流、X线上钙化分布范围较大与DCISM相关。     

乳腺原位癌伴微小浸润的临床及病理学分析

目的总结和分析乳腺导管原位癌伴微小浸润（T．mic）的临床和组织病理特征，探讨合理的治疗方法。方法总结自1996年1月至2006年6月底共31名患者32例乳腺导管原位癌伴微小浸润的临床特征，组织病理特征，治疗方法及随访资料。结果经病理诊断的32例乳腺导管原位癌伴微小浸润患者中，最大浸润灶均≤1mm，其中有27例（84％）临床上可触及肿块，有30例（93．8％）钼靶上有异常表现，病理可见粉刺样结构的病例为19例（59．4％），可见坏死的为加例（62．5％）。25例行腋窝淋巴结清扫术的患者没有一例有腋窝淋巴结转移。经过中位时间为28个月的随访无一例发生复发和转移。结论乳腺导管原位癌伴微小浸润是一个少见的乳腺癌亚型，其预后很好。治疗上应该根据其原位癌成分的病理特点及临床特征进行治疗。     

X线检查阴性乳腺导管原位癌的临床病理特点

【摘要】〓目的〓探讨乳腺X线检查(MG)阴性的乳腺导管原位癌(DCIS)及DCIS伴微浸润(DCIS-MI)的临床及诊断特点。方法〓对我院2012年1月~2013年8月32例MG检查阴性的DCIS及DCIS-MI的临床病理资料进行回顾性分析。结果〓MG阴性导管原位癌临床表现为单纯乳头溢液占71.9%(23/32),乳腺肿块占15.6%(5/32)例,良性钙化12.5%(4/32)例。MG检查阴性导管原位癌中腺体高密度、低核分级、PR阳性、HER2(-)或(+)病例的比例明显高于同期MG检查阳性组,且差异有统计学意义(P<0.05)。补充其他诊断检查的结果显示,乳腺超声敏感性为18.7%(6/32),磁共振(MRI)敏感性可达为87.5%(28/32),对表现为乳头溢液的病例,乳管镜诊断的敏感性为52.2%(12/23)。结论〓MG阴性的导管原位癌临床病理生物学指标相对较好,MRI检查可进一步提高其检出率,乳管镜对于乳头溢液的病例是有益的补充检查手段。     

乳腺导管原位癌的MRI特点分析

目的:分析乳腺导管原位癌的影像学表现及MRI的诊断价值,以进一步提高对乳腺导管原位癌的影像学认识。材料和方法:回顾性分析18例经病理证实为乳腺导管原位癌病人的临床资料,研究其乳腺磁共振图像的形态学特点、动态增强方式及扩散加权成像特点。结果:18例导管原位癌的形态学表现及增强方式大体可分为两类。一类是非肿块型13例(72.2%),包括不规则片状6例和段状改变7例,其时间-信号强度曲线呈Ⅱ型者12例,Ⅲ型者1例;另一类表现为肿块型,5例(27.8%),时间-信号强度曲线呈Ⅰ型者1例,Ⅱ型者2例,Ⅲ型者2例。弥散加权成像发现病灶15例,检出率达83.3%,表面扩散系数(ADC)1.30×10-3mm2/s有10例。结论:乳腺导管原位癌MR图像上多表现为非肿块的段状分布及片状分布的异常强化,少数也可表现为肿块型改变,弥散加权成像在定性诊断上能起重要的辅助作用。     

高频超声诊断乳腺佩吉特病的价值

目的观察高频超声对乳腺佩吉特病(PDB)的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的30例PDB患者的乳腺高频超声资料,其中13例合并浸润性导管癌(IDC),比较PDB合并与未合并IDC患者乳腺超声表现的差异。结果 PDB超声表现包括乳头内低回声、乳晕皮肤增厚、乳腺内结节、钙化、导管扩张及腋窝淋巴结肿大。PDB合并IDC患者超声显示结节率(P=0.001)及腋窝淋巴结肿大率(P=0.002)均高于未合并IDC者,超声显示二者乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类、乳头内低回声、乳晕皮肤增厚、钙化及乳腺导管扩张比例差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 PDB超声表现具有一定特征性,高频超声有助于诊断及评估病情。     

上皮钙黏蛋白和基质金属蛋白酶-7在乳腺癌基底细胞样型和Her-2高表达型中的表达及其意义

目的 探讨基底细胞样型和Her-2高表达型乳腺癌中上皮钙黏蛋白(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinases 7,MMP-7)的表达特点及其意义.方法 采用免疫组化二步法检测E-cadherin和MMP-7在20例基底细胞样型和21例Her-2高表达型乳腺癌中的表达情况,同时对临床病理资料进行回顾性分析.结果基底细胞样型在浸润性导管癌中的构成比为3.4%(20/501),平均发病年龄49岁,肿物平均直径小于Her-2高表达型(P<0.05);基底细胞样型5年生存率低于Her-2高表达型(40.0% vs.71.4%,P<0.05),但两组三年生存率差异无统计学意义(P>0.05).基底细胞样型E-cadherin表达明显下调甚至缺失(P<0.01);MMP-7表达强于Her-2高表达型(P<0.05).结论 乳腺癌中基底细胞样型生存率明显低于Her-2高表达型,E-cadherin下调表达和MMP-7上调表达可能是基底细胞样型高侵袭转移力的发生机制之一.     

意外甲状腺癌的临床病理特点及预测因素：附523例报告

目的:通过超声影像和病理特征探讨意外甲状腺癌预测因素。方法:回顾性分析2014年1月—2014年10月期间于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的523例甲状腺癌患者的临床病理资料,其中意外甲状腺癌患者108例(观察组),非意外甲状腺癌患者415例(对照组),比较两组患者之间临床病理特点的差异。结果:两组在年龄、病灶数量、病理分型、病变结构、是否合并良性甲状腺疾病、是否钙化、癌灶颜色、纵横比、弹性评分、边界情况、回声强度、是否清扫中央组淋巴结的构成比均有统计学差异(均P0.05);Logistic回归分析显示,滤泡状癌、无钙化、纵横比1、边界清晰、非低回声、弹性评分3、癌灶直径与癌灶所在结节的直径比值30%是意外甲状腺癌发生的预测因素(均P0.05)。结论:滤泡状甲状腺癌、无钙化、纵横比1、边界清晰、非低回声、弹性评分3、癌径比30%等是意外甲状腺癌的预测因素。     

多中心性乳腺导管内癌的诊疗分析

目的 探讨多中心性乳腺导管内癌的临床特点,以期提高早期诊断率.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科2003年9月-2009年2月收治的23例多中心性乳腺导管内癌患者的临床资料.结果 本组患者中4例伴有乳头溢液,18例术前体检无阳性发现(78%).在术前半年内的检查中,钼靶摄影的阳性率为90%,主要特点是存在弥漫性和多发性的细小钙化;MRI的阳性率为25%,B超无阳性发现.经术中冰冻切片检查证实多中心性乳腺导管内癌后,均接受了全乳切除和同侧腋窝L1、L2组淋巴结清扫术治疗.结论 钼靶摄影发现弥漫性和多发性的细小钙化是多中心性乳腺导管内癌的早期表现之一,该疾病虽然病变范围广泛但仍属早期肿瘤,经综合治疗后预后良好.

Abstract：

Objective To investigate clinical characteristics of the multi-center breast DCIS (ductal carcinoma in situ), in order to improve the rate of early diagnosis. Methods Clinical data of 23 multi-center breast DCIS patients admitted and operated on from September 2003 to February 2009 at our department were retrospectively reviewed. Results There were 4 cases associated with nipple discharge,and 18 cases with preoperative negative physical examination (78%). In the preoperative examination within 6 months, the positive rate of mammography was 90% mainly characterized by the existence of diffuse and multiple small calcifications. The positive rate of MRI was 25%, B ultrasound had no positive findings. The patients that were confirmed multi-center breast DCIS by intraoperative frozen section examination received mastectomy and ipsilateral axillary L1, L2 lymph node dissection. Conclusion The diffuse and multiple small calcification is one of early clinical characteristics of multi-center breast DCIS. Although the disease has a wide range of lesion, it still is an early tumor, and has a favourite prognosis after comprehensive treatment.     

乳管内乳头状病变的临床分析：附1?211例报告

目的：探讨乳管内乳头状病变的临床病理特征及诊断方法。 方法：采用回顾性方法,对1?211例不同类型乳管内乳头状病变的年龄分布、乳头溢液与乳房肿块情况、病理及影像学检查结果进行分析。 结果：1?211例患者中,乳头状瘤874例,乳头状瘤病231例,乳头状癌106例;恶性病变患者平均年龄大于良性病变患者（P<0.01）,31~50岁为乳头状瘤及乳头状瘤病的高发年龄;16.0%患者有乳腺疾病手术史,乳头状瘤病患者中先后多次手术及同时双侧手术者明显多于乳头状瘤与乳头状癌患者（P<0.05）;67.8%患者有不同性质的乳头溢液,乳头状癌患者中溢液病例少于良性病变患者,但血性溢液明显多于良性病变患者（P<0.05）;约80%的良性病变术中可见肿块,恶性者术中均可见肿块,乳头状瘤病患者中伴有中-重不典型增生者明显多于乳头状瘤（P<0.05）,肿块>1.0 cm时常伴有中-重不典型增生,乳头状癌患者肿块平均最大径（1.93±0.78）cm;导管造影及导管镜检查对良性病变诊断的准确率高于彩色B超和钼靶（P<0.05）。 结论：不同类型乳管内乳头状病变有一些共同表现,也有各自特征,掌握这些特征有利于临床正确诊断及合理的治疗。     

年轻女性乳腺癌患者的影像学特点

目的观察年轻女性乳腺癌的临床病理特点及影像学表现。方法分析2007年12月—2008年12月经病理证实并具有完整临床资料的40例年轻女性乳腺癌患者(年龄≤35岁),均接受乳腺X线、超声检查。结果 41个病变,包括浸润性导管癌37个(其中伴广泛导管内癌7个),导管内癌1个,其他类型癌3个;其中23个病变(23/41,56.10%)伴淋巴结转移。对40个病灶进行受体检测,ER、PR阴性率分别为32.50%(13/40)、27.50%(11/40),Her-2阳性率为67.50%(27/40)。X线片显示27个病灶(27/41,65.85%)存在钙化;41个病灶中,18个(18/41,43.90%)表现为肿块伴钙化,9个(9/41,21.95%)单纯钙化,6个(6/41,14.63%)单纯肿块,4个结构扭曲(4/41,9.76%),4个病灶(4/41,9.76%,均见于致密型乳腺)影像学无异常表现。X线诊断敏感度为85.37%(35/41),超声诊断敏感度为100%(41/41)。结论钙化是年轻患者乳腺癌最常见的X线征象。对于有症状的年轻女性患者应首选超声检查,而X线有助于进一步观察病变特征。     

Evaluation of percutaneous vacuum assisted intact specimen breast biopsy device for ultrasound visualized breast lesions: Upstage rates and long term follow-up for high risk lesions and DCIS

ObjectivePercutaneous core biopsy of ultrasound visualized breast lesions is standard for diagnosis. Large gauge vacuum-assisted core needles have improved accuracy; but a significant underestimation of malignancy remains. The Intact^R device was assessed for upstaging and subsequent malignancy at the biopsy site.Methods469 consecutive ultrasound visualized breast lesions, < 2.0 cm in size, BIRADS 4 or 5, biopsied with Intact^R Breast Lesion Excision System, between July 2007 and August 2014, were reviewed. All non-concordant lesions (0.8%), DCIS (1.7%) and invasive cancers (9.8%) were surgically excised. Excision was recommended for all high risk lesions (13.0%). The upstage rate to DCIS or invasive cancer was determined. All patients were followed for a median of 66 months (24–96 months) with serial imaging and exams to determine the incidence of re-biopsy, or malignancy at the original biopsy site.Results23 of 61 high risk lesions (37.5%) were not excised, but observed for a median of 66 months. None required re-biopsy. One atypical lesion was upstaged to DCIS on excision. No patient was diagnosed with malignancy at or near the original biopsy site during follow-up. Overall upstage rate was 1.2%.ConclusionsPercutaneous biopsy of ultrasound visualized lesions was performed accurately using Intact^R. Upstaging was much lower with Intact^R than with large-gauge core needles. High risk lesions, diagnosed with Intact^R, have a very low upstage rate at surgical excision. It may be possible to observe these lesions without surgery when they present as ultrasound findings and undergo Intact^R biopsy.     

肝海绵状血管瘤77例的诊断与外科治疗

目的：总结肝海绵状血管瘤的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析1986年-2008年经手术证实的肝海绵状血管瘤77例临床资料。结果：肿瘤直径5～9cm42例,〉10cm24例,≤15cm11例。手术前确诊73例肝海绵状血管瘤,术前确诊率94．8％;4例误诊,误诊率5．2％,分别误诊原发性肝癌2例,巨大肝囊肿癌变1例,肝脏局灶结节性增生1例。3例腹腔出血、休克,急诊剖腹探查均死于术中;4例肿瘤巨大,经剖腹探查未能切除。70例均皆手术切除,手术切除率90．9％,肝叶切除术38例（4914％）,剥除术21例（27．3％）,局部切除术11例（14．3％）。70例无手术死亡,无严重并发症。结论：手术是治疗肝海绵状血管瘤最有效的手段;手术剥除术操作简单、创伤小、出血量少,便于推广应用。     

ROC曲线评价二维超声与彩色多普勒诊断小乳腺癌

目的评价二维超声与彩色多普勒超声在小乳腺癌诊断中的价值。方法分别采用二维超声及其结合彩色多普勒对134个乳腺小瘤灶(≤2cm)的图像资料进行分析,评价其良恶性,并以手术病理诊断为金标准进行分析。结果二维超声及其结合彩色多普勒超声诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.705(SE1=0.045)和0.844(SE2=0.035),两者差异有统计学意义(Z=2.438,P0.001)。结论二维声像图是发现小乳腺癌的主要方法;与彩色多普勒超声联合应用、综合判断,可以提高小乳腺癌诊断水平,具有重要的临床应用价值。     

Diagnosis and treatment of breast fibroadenomas by ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy

HYPOTHESIS: Ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy (UGVAB) can serve as an efficient tool for the diagnosis and excision of breast fibroadenomas. DESIGN: Patients with a clinically and radiographically suspected breast fibroadenoma were prospectively referred for UGVAB to confirm the diagnosis and to attempt to excise the lesion. PATIENTS: Fifty-two female patients, aged 19 to 68 years, were included in the 2-year study. All had at least 1 suspected fibroadenoma. The procedure was performed for a total of 56 lesions. INTERVENTIONS: Imaging modalities prior to biopsy to confirm the clinical suspicion included Doppler ultrasound and mammography or Doppler ultrasound alone. Tumor size and volume were recorded. Ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy was performed in all cases, with guidance using the 11-gauge Mammotome handheld vacuum-assisted biopsy system (Ethicon Endo-Surgery Inc, Cincinnati, Ohio). MAIN OUTCOME MEASURES: Major end points included diagnosis compatibility rate, excision rate, complications, and short-term follow-up. RESULTS: A tissue diagnosis was obtained in all cases and was compatible with the clinical diagnosis of fibroadenoma. Complete excision was achieved in all lesions less than or equal to 1.5 cm (mean volume, 0.25 mL). All lesions greater than 2 cm (mean volume, 1 mL) were incompletely excised. Of the 20 lesions measuring 1.5 to 2.0 cm, 11 (55%) were completely excised. The volume of all completely excised lesions was less than 0.9 mL. Four lesions with a volume less than 0.9 mL were incompletely excised due to bleeding. Ten of the 13 cases with incomplete excision were confident enough with the diagnosis to choose imaging follow-up instead of surgery. Two patients (16%) were referred by the radiologist for surgical excision. Only 1 patient with incomplete removal (8%) felt uncomfortable with the remnant lump and requested surgical excision. CONCLUSIONS: Although the breast fibroadenoma is a common benign breast tumor, the treatment and follow-up of these lesions is still debatable. We suggest that UGVAB, which has a well-documented role in the diagnosis of breast lesions, may provide an option for the definitive treatment of breast fibroadenomas.