84例臂丛神经损伤的电生理诊断

臂丛神经损伤是临床上的常见损伤。本文就８４例臂丛神经的临床分型和肌电图、神经传导速度、诱发电位等电生理诊断步骤进行详细描述与讨论，并认为电生理检查对判断臂丛神经损害部位，治疗方法和预后是至关重要的。     

臂丛神经损伤的临床诊治分析

目的探讨臂丛神经损伤的临床诊断方法和治疗效果。方法选取我院2013年1月至2015年1月接收的臂丛神经损伤患者27例作为本次研究对象,均给予神经电生理检查及相关检查,并根据检查结果给予对应性手术方式治疗,观察其诊断符合率及治疗效率。结果27例患者经神经电生理检测与患者手术治疗诊断结果相符合的概率为92.59%,其中肌电图可有效判断有无神经损伤并可诊断损伤程度;经对应性治疗后,优良率为77.78%。结论臂丛神经损伤患者采用神经电生理检查可有效确诊病情程度、病变部位、性质及范围,具有较高诊断价值,根据不同病情采取对应性治疗方式治疗,可有效提高患者治疗效果。     

神经肌电图检测对分娩性臂丛神经损伤的价值

目的 探讨神经肌电图检测对分娩性臂丛神经损伤（产瘫）的临床应用价值。方法对34例产瘫患儿进行神经肌电图检测。测定臂丛神经主要支配肌的肌电和运动传导。根据电生理结果对损伤部位、程度进行分类。结果34例产瘫患儿中，按损伤部位分类，上干型10例，上中干型7例，下干型5例，中下干型5例，全臂丛7例。按损伤程度分类，完全损伤1例，不完全损伤33例，其中，严重损伤2例，轻度损伤31例。结论神经肌电图检查是判断产瘫所致臂丛神经损伤位置及神经受损程度的可靠方法。该检查在产瘫的诊断中是必要的，有重要的临床意义。     

腓总神经损伤7例原因分析与神经电生理诊断

目的 探讨腓总神经损伤的特殊致伤原因和损伤神经电生理表现特点、诊断价值.方法 回顾性分析7例腓总神经损伤患者的临床及神经电生理检查资料.结果 长时间下蹲位导致的腓总神经损伤的患者,与健侧相比患侧腓深神经或腓浅神经电位波幅变化明显,波幅下降均在50%左右,最大降幅88%.EMG表现损伤神经所支配肌肉有自发电位、募集减弱等.结论 长时间下蹲致腓总神经损伤是较少见的损伤原因.神经电生理检测可以为腓总神经损伤提供较明确的定位诊断与鉴别诊断,有着较好的临床应用价值.     

腓总神经损伤7例原因分析与神经电生理诊断

目的 探讨腓总神经损伤的特殊致伤原因和损伤神经电生理表现特点、诊断价值.方法 回顾性分析7例腓总神经损伤患者的临床及神经电生理检查资料.结果 长时间下蹲位导致的腓总神经损伤的患者,与健侧相比患侧腓深神经或腓浅神经电位波幅变化明显,波幅下降均在50%左右,最大降幅88%.EMG表现损伤神经所支配肌肉有自发电位、募集减弱等.结论 长时间下蹲致腓总神经损伤是较少见的损伤原因.神经电生理检测可以为腓总神经损伤提供较明确的定位诊断与鉴别诊断,有着较好的临床应用价值.     

神经肌电图(EMG)检测对臂丛神经损伤的诊断价值分析

目的分析神经肌电图检测对臂丛神经损伤的诊断价值。方法选取2013年1月至2016年2月我院收治的臂丛神经损伤的患者58例,所有患者均经手术探查确诊。所有患者术前均进行神经肌电图检测,观察神经肌电图诊断臂丛神经损伤的结果。结果术前神经肌电图检测诊断臂丛神经损伤类型的符合率为94.83%,Kappa检验后,一致性较高(κ=0.63,P<0.05),术前神经肌电图检测诊断诊断上臂丛神经损伤、下臂丛神经损伤和全臂丛神经损伤的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均比较高;术前神经肌电图检测诊断臂丛神经损伤性质的符合率为93.10%,Kappa检验后,一致性较高(κ=0.59,P<0.05),术前神经肌电图检测诊断臂丛神经完全损伤和不完全损伤的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均比较高。结论神经肌电图检测诊断臂丛神经损伤的类型和性质的准确率均比较高,是一种理想的检查方法。     

臂丛神经损伤48例报告

1987年9月-1997年12月，我们共收治臂丛神经损伤48例，均采用手术治疗，总优良率63％。关于臂丛神经损伤的修复时机问题：我们认为锐性伤、开放伤应急诊修复；闭合性损伤，如伤后电生理检查毫无反应，应在伤后一月内手术探查，以免观察时间过长，瘢痕压迫过久而造成神经变性、纤维化或神经瘤形成，神经回缩而使修复难度加大；如电生理检查神经传导速度存在，不管肌电有无反应，均可观察3个月，此后再查，如神经传导速度无明显恢复，肌肉无再生电位活动，应积极进行手术探查；否则，还可继续观察至伤后半年；如以下子损伤为主，也宜早期探查…     

电针配合肌电生物反馈治疗小儿臂丛神经损伤18例临床观察

目的观察运用电针配合肌电生物反馈治疗小儿臂丛神经损伤的临床疗效。方法 36例臂丛神经损伤患儿随机分成治疗组和对照组,对照组采用运动疗法、低频脉冲疗法、电脑中频疗法和氦氖激光疗法治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上进行电针结合肌电生物反馈治疗,每周治疗5次,共治疗4月。治疗前后采用徒手肌力评估法分别评定患儿上肢肌肉肌力的变化,同时运用神经电生理检测受损神经的传导速度,最后观察2组的整体治疗效果。结果治疗组总有效率为94.44%,对照组为77.78%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组患儿治疗后患侧肌力明显提高,受损的神经得到明显修复,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论电针配合肌电生物反馈,同时运用运动疗法、低频脉冲、电脑中频和氦氖激光疗法治疗臂丛神经损伤疗效显著,值得临床推广。     

观察规范化康复治疗对臂丛神经损伤的临床疗效

目的研究臂丛神经损伤后临床规范化康复治疗的疗效。方法随机抽取我院2010年11月至2012年11月50例臂丛神经损伤的患者资料,分成研究组和对照组,各25例,给予研究组规范的康复治疗,对照组在家中自行进行神经肌肉体疗。患者在治疗4个疗程后对臂丛神经的恢复情况进行比较。结果根据我院研究发现研究组和对照组的臂丛神经恢复情况有显著性的差异。结论对臂丛神经损伤的患者采用规范化康复治疗有显著性的效果,能促进患者功能的恢复,值得在临床中推广应用。     

腕手矫形器结合康复治疗对臂丛神经损伤患儿疗效分析

<正>臂丛神经是由C5～T1脊神经前支组成,主要支配上肢感觉与和运动。臂丛神经损伤是指组成臂丛的神经受损伤,是一个比较常见类型的周围神经损伤。据报道:目前全球新生儿臂丛神经损伤发病率为0.38‰～5.10‰,我国发病率为5.9‰～17.0‰~([1])。既往有研究认为:85%～90%新生儿臂丛神经损伤可在产后2月内缓解,但近期研究结果认为这个自然恢复比例被严重的高估~([2])。目前临床对于新生儿臂丛神经损伤主要治疗方式包括早期手术松解治疗、手术移植治疗、药物治疗等,但效果均不理想。本研究选择2017年6月至2018年5月笔者所在医院收治的46例臂丛神经损伤的患儿为研究对象,观察腕手矫形器结合康复治疗对新生儿臂丛神经损     

臂丛神经损伤磁共振特殊成像序列应用

目的探讨MRI特殊成像序列对臂丛神经损伤的应用价值。方法采用MRI特殊成像序列对20例临床怀疑臂丛神经损伤的患者进行术前检查,观察各MRI特殊成像序列中臂丛神经的表现及显示情况。结果 MRI3D特殊成像序列及后处理重组技术对患侧及健侧的节前和节后臂丛神经均能清晰显示,对臂丛神经的显示具有特殊的优势。结论 SPACE-T2WI和T1-VIBE3D扫描序列具有较高的空间分辨率和较少的伪影,结合多种后处理技术可清晰显示臂丛神经的形态、走行及异常改变。     

肌电图仪在周围神经损伤手术中的临床应用

目的探讨肌电图仪在周围神经损伤手术中应用电刺激促进神经再生的监测作用。方法对23例周围神经损伤实施松解手术的患者于术中进行超强电刺激,在肌电图仪的持续监测下分析相应神经在刺激前后的电学变化。结果①电刺激后臂丛神经损伤和尺神经损伤复合肌肉动作电位的潜伏期较刺激前明显缩短,变化有统计学意义(P<0.05)。②电刺激后臂丛神经损伤、正中神经损伤、桡神经损伤的复合肌肉动作电位波幅明显高于刺激前,变化有统计意义(P<0.05)。结论肌电图仪在术中监测到对连续性尚存的损伤神经施行超强电刺激,能有效促进周围神经再生及神经功能恢复。     

体感诱发电位诊断臂丛神经损伤的价值

臂丛神经损伤时 ,准确判断外伤部位和神经受伤严重程度 ,对确定治疗方法和估计预后具有重要意义。 1997年 3月至 2 0 0 0年 5月我们对 76例臂丛神经损伤患者进行了体感诱发电位 (ＳＥＰ)检查 ,现将结果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料76例单侧臂丛神经损伤患者中男 39例 ,女 37例 ;年龄 16～ 5 4岁 ;身高 146～ 178ｃｍ。致伤原因以车祸和摔伤居多。手术探查见根性节前脊髓端完全撕脱 39例 ,臂丛干或臂丛干以下受损 11例 ,根性节前、节后或联合受损 2 6例。1 2　检查方法1 2 1　设备　ＷＤ4 0 0 0 -Ⅲ型神经系统诊断仪。1 2 2　检查…     

臂丛神经损伤的治疗进展

臂丛神经损伤是临床上常见的损伤,随着交通车祸与工伤事故的逐年增加,臂丛神经损伤的发生率也随之上升。由于臂丛结构复杂,损伤后往往导致伤肢残废。长期以下,国内外学者通过对臂丛神经的基础研究和临床实践,使臂丛神经损伤的治疗取得了可喜的进步,本文就臂丛神经损伤的治疗进展综述如下。     

臂丛神经损伤的显微外科修复

应用显微外科技术，对２４例臂丛神经损伤作神经松解术、神经缝合术、神经移植术、神经移位术。治疗优良率达６８．８％。根据不同损伤类型及时机来选择修复方法进直接影响臂丛神经损伤修复效果的关键因素，提出中有明确诊断为根性撕伤的才能选用神经移位术。     

改良MRI对臂丛神经节前损伤的诊断价值

目的探讨新的MRI成像方式对臂丛神经节前损伤的诊断价值。方法回顾性分析19例临床怀疑臂丛神经节前损伤患者的临床及MRI资料,并与手术及肌电图检查对照,统计新的MRI方法诊断臂丛神经节前损伤的敏感性、特异性和准确性。结果 19例患者中臂丛神经损伤者15例,67对受损臂丛神经中MRI诊断出55对。诊断的敏感性为82.09%(55/67),特异性为40.00%(8/20),准确性为84.00%(63/75)。结论新的MRI成像方法可清晰显示臂丛神经结构及走行,可准确诊断臂丛神经节前损伤,为临床提供了臂丛神经节前损伤诊断的一种MRI成像新方法。     

四肢周围神经损伤的MRI信号异常与神经肌电图参数的相关性研究

目的 分析并总结四肢周围神经损伤的MRN表现,探讨其MRN信号异常与神经肌电图各参数间的相关性及MRN对神经损伤程度评估的可能性.方法 收集我院35例患者四肢周围神经损伤的MRN影像、临床资料及14例神经肌电图资料.分析MRN异常信号与神经电生理检查结果并进行对比,评价MRN对四肢周围神经损伤情况的评估.结果 35例四肢周围神经损伤患者中6例MRI检查未见明显异常,29例四肢神经MRI表现异常:神经信号增高或减低,神经增粗或纤细,神经结构紊乱、中断或消失,神经来源肿瘤,周围血管压迫等.其中14例患者同时行肌电图检查共19根神经,与MRN结果对比显示神经增强呈局限性或多发节段性低信号(呈串珠样改变)伴近、远端神经增粗并信号增高,均提示神经损伤严重,此外,神经MRI表现无异常或肌电图正常,均不能排外神经损伤.结论 熟悉并掌握四肢周围神经损伤的MRI表现及其与神经肌电图各参数间的相关性,对神经损伤严重程度的评估及指导临床治疗均有重要意义.     

新生儿臂丛神经损伤后早期手功能训练对患儿臂丛神经康复的应用研究

目的 探讨新生儿臂丛神经损伤后,早期手功能训练对患儿臂丛神经康复的效果.方法 选取2011年9月至2014年9月于本院进行新生儿臂丛神经损伤治疗的患儿72例,随机分为两组,36例患儿进行常规康复治疗作为对照组,另36例患儿在对照组的基础上进行早期手功能训练作为观察组,比较两组患儿干预前后的神经肌电图(MCV)检查情况、患肢动脉血流情况及康复总有效率.结果 早期手功能训练对各类型的损伤恢复均有较好的效果,观察组总有效率为97.22％,显著高于对照组的83.33％(P＜0.05).每组共检测神经数目为144条,早期手部训练前,两组患儿MCV检查情况及血流情况无差异,而训练6周、12周后,观察组的上述指标均优于对照组(均P＜0.05).结论 早期手功能训练对新生儿臂丛神经损伤有显著的康复效果,值得临床应用并加以推广.     

臂丛神经损伤手术修复术后的护理

臂丛神经损伤是手外科的常见疾病 ,我科自 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月共手术修复臂丛神经损伤病人 36例 ,术后根据神经生长缓慢的特点 ,全面系统地制定并实施了康复训练计划 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 6～ 6 1岁。损伤原因 :刀砍伤 9例、牵拉伤 12例、挤压伤 6例电击伤 2例、缺血伤 3例、钝伤 4例 ,损伤程度全臂丛损伤、外上干损伤、外下干损伤。手术方式 :神经吻合 2 2例、神经松解 7例、神经移位 7例、损伤距手术时间 16h～ 8个月。2　护理2 1　心理护理　术后要做好心理护理神…     

小儿臂丛神经损伤康复治疗中神经肌肉电刺激配合针灸的作用

目的分析小儿臂丛神经损伤康复治疗中神经肌肉电刺激配合针灸的作用。方法选取本院2014年12月至2015年12月对36例治疗臂丛神经损伤的患儿作为研究对象,采取随机分组的方式分为两组:对照组和实验组,两组各18例。对照组采用针灸疗法进行治疗,实验组在对照组的基础上配合神经肌肉电刺激疗法进行治疗。将两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果对照组18例患儿,治愈9例,有效7例,无效2例,总有效率为88.9%;实验组18例患儿,治愈12例,有效5例,无效1例,总有效率为94.4%。两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论在小儿臂丛神经损伤康复治疗中,实施神经肌肉电刺激配合针灸疗法进行治疗,其具有显著的治疗效果,能够有效恢复患儿受损肌肉的功能,值得在临床领域广泛应用。