肺结节病64例临床分析

目的：了解肺结节病的临床表现的不典行性和确诊方法，从而加深对肺结节病的认识。方法：回顾分析了64例经病理证实的肺结节病患者的全部资料。结果：根据X线，征象诊断或考虑为肺结节病的确诊率为59．3％，经支气管镜粘膜活检的确诊率为67．5％，经支气管镜肺活检(TBLB)的确诊为率62．5％，PPD试验阴性者82．8％，常规行SACE检查增高者为73．4％。结论：因肺结节病临床表现具多样性和不典型性，故易导致漏诊和误诊。其诊断依赖病史、临床表现、X线、支气管镜、肺活检等多种方法，病理诊断是主要的确诊依据。并提倡对可疑的肺结节病患者应尽早行支气管镜粘膜活检或经TBLB检查，以期早日明确诊断。     

支气管肺泡灌洗在肺结节病中的应用价值

结节病是病因未明的多系统受累的肉芽肿性疾病，以肺结节病最多见。结节病的诊断需要临床表现、影像学以及受累部位的病理学诊断的支持，因纤支镜检查操作简便，容易被病人接受，所以支气管肺泡灌洗在肺结节病的诊断、活动性及疗效观察中发挥了重要作用，本文主要就支气管肺泡灌洗的细胞学和细胞因子检查在肺结节病中的应用价值作一综述。     

胸部结节病的CT诊断与分析

【目的】分析结节病的CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析经活检证实52例胸部结节病的CT表现。【结果】52例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大46例（88．5％），其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例（30．7％），肺门或／和纵隔淋巴结肿大伴有肺内改变30例（57．5％），仅见肺部侵润性改变而无淋巴结肿大2例（3．8％），肺纤维性改变4例（7．7％）。肺内主要表现为结节影（30例），支气管血管束增粗（14例），小叶间隔增厚（8例），实变影（2例），磨玻璃影（2例）。【结论】双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

纤支镜检查对肺结节病的诊断价值

分析经病理确诊的３５例肺结节病的纤支镜检查结果，探讨纤支镜对肺结节病的诊断价值。纤支镜检查正常者１４例（４０％），其余２１例镜下可见粘膜充血、水肿，支气管嵴突增宽或黄白色结节。经纤支镜支气管粘膜活检和／或肺活检可明显提高诊断阳性率，为确诊该病的重要手段。支气管－肺泡灌洗液细胞学检查是评价肺结节病活动性及观察疗效的较可靠指标。     

ICT-TB卡在肺结核、肺癌和肺结节病鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清结核杆菌抗体快速免疫色谱检测技术在肺结核与肺癌和肺结节病鉴别诊断中的价值。方法 采用ＩＣＴ－ＴＢ快速免疫色谱测试卡（简称ＩＣＴ－ＴＢ卡）检测已明确诊断的肺结核病人７７例（其中痰涂片阳性组３２例）,肺癌病人３５例,肺结节病病人１７例。结果 肺结核组阳性率６７．５％（５２／７７）,其中痰涂片阳性组的阳性率为９０．６％（２９／３２）;肺癌组的阳性率为２．９％（１／３５）;肺结节病组１７例全     

肺及肺外结节病的病理形态学分析：附30例报告

肺及肺外结节病的病理形态学分析（附３０例报告）上海市第一肺科医院病理科张容轩结节病为原因未明，多系统受累的慢性肉芽肿性疾病，肺是最常受累的脏器，其次为淋巴结、肝、脾、皮肤、眼、唾液腺、上呼吸道、关节神经系统、男性生殖器［１］。本文就我院１９６０年～１...     

肺结节病X线诊断（附1例报告）

结节病是较少见的一种多系统非干酪性肉芽肿病，常累及肺，临床上90％～100％有肺部改变。可发生于任何年龄，但多见于20～40岁青中年，女性略多于男性。因临床表现多样化易误诊，献报导误诊率达63．29％。     

结节病Kveim试验反应

本文报告使用自制Kveim抗原对12例结节病、5例纵隔或肺门淋巴结结核、5例肺癌纵隔或肺门淋巴结转移者行Kveim试验,结果结节病Kveim试验阳性率为8/12(66.7％),结核和肺癌淋巴结转移者均呈阴性反应。显示Kveim试验仍然为结节病简单和相对非损伤性的有用诊断方法。     

肺结节病6例并文献复习

目的总结肺结节病的临床表现和诊断方法,提高对此病的认识,减少误诊。方法对6例经病理确诊为肺结节病患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果6例患者年龄25～51岁,平均39岁,女性占5例,以呼吸系统症状多见,1例为肺外表现,影像学检查常见双侧肺门、纵隔淋巴结肿大,6例均行病理学检查确诊。结论肺结节病是较为少见的肺部疾病,临床症状无特异性,影像学检查呈双侧肺门、纵隔淋巴结肿大应注意排除此病,病理检查有助于诊断。     

肺结核误诊为结节病1例

肺结核是危害人类健康的主要传染病,胸部X线检查是诊断肺结核的重要手段[1,2].肺结核影像特点是病变多发生在上叶肺的尖后段和下叶背段,而双侧肺门淋巴结肿大,酷似结节病影像学表现,2006年6月收治1例肺结核,误诊为结节病,现报告如下.     

结节病11例分析

目的 提高临床医生对结节病的认识。方法 对11例结节病患者临床资料进行回顾性分析。结果 11例结节病患者呼吸系统表现8例，肺外表现3例。结论 结节病多见于中青年，临床表现多样，缺乏特异性。     

45例弥漫性肺疾病

报道４５例弥漫性肺疾病。此为疾病多见于中年人，咳嗽，咯痰，气短是其共同特征。胸片主要表现为双肺弥漫分布的网状影或小结节影。文中临床表现，Ｘ线特征，纤支镜检查，肺功能及有关实验室检查等多项内容，分析了特发性弥漫性肺间质纤维化，弥漫性肺泡癌，肺结节病，肺泡蛋白沉症着及亚急性粟粒性结核等五种疾病的特征，有助于提高鉴别诊断能力。     

胸部结节病X线诊断：附四例报告

结节病的病人中90％以上存在胸部结节病,而X线是发现胸部结节病的重要方法。本病X线表现可多样化,但较特征性的X线征像是双肺门淋巴结对称性肿大并纵隔淋巴结肿大以及肺内网格结节状改变。此外,临床症状轻而胸内病变重也是本病特点之一。     

肺结节病12例临床与纤维支气管镜分析

目的探讨结节病的特点,提高正确诊断率。方法对经病理证实的12例肺结节病的临床及纤维支气管镜检查情况予以分析。结果肺结节病纤维支气管镜直视下异常率达75%,其中有25%可见气管,支气管壁小结节,TBLB＋TBB联合确诊率达79.15%。结论通过纤维支气管镜检查,特别是支气管黏膜活检和肺组织活检有助于结节病的诊断。     

肺结节病5例临床分析

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿炎性疾病。目前认为属于免疫性疾病 ,它可侵犯全身多个器官 ,大都侵犯了胸腔器官尤其是肺部 ,其表现与结核在病理上都呈肉芽性改变 ,但肺结节病为非干酪样坏死 ,二者临床相似之处甚多 ,治疗方法却大相径庭。我们回顾性分析了我院呼吸内科 1992年 -2 0 0 3年诊治且有病理组织学依据的肺结节病 5例 ,以提高对肺结节病的临床诊断。1　对象与方法1.1　临床资料 :5例患者男 2例 ,女 3例 ,男女之比为 1∶1.5 ,年龄 38- 4 3岁 ,平均 39.5岁。按中华医学会呼吸系病学会结节病学组于 1993年之标准分为 :Ⅰ期 1例 ,…     

胸部结节病的CT诊断

目的通过对胸部结节病的回顾性分析,认识典型胸部结节病的CT表现。方法复习12例符合诊断标准的胸部结节病的CT影像学表现。结果12例中,10例表现为两侧肺门淋巴结增大和（或）纵隔淋巴结增大,2例仅有纵隔淋巴结增大,占16．7％,低于统计资料。结论胸部结节病影像不典型时诊断困难,需结合临床资料或治疗中动态观察。     

结节病11例并文献分析

目的：提高结节病的诊治率,增长对结节病认识,减少误诊率,探讨结节病的临床特点,诊断及治疗方法。方法：对11例患者进行回顾性分析,结果：11例中有呼吸道症状者9例,胸部CT示对称性肺门淋巴结肿大者11例,4例行PET／CT检查,3例示全身多处淋巴结肿大,11例病人经纤维支气管镜黏膜活检、肺活检、淋巴结活检、纵膈镜检查确诊,、8例行支气管肺泡灌洗,灌洗液中淋巴细胞比例升高者6例,淋巴细胞亚群CD4＋／CD8＋〉1．5者5例。血清血管紧张素转换酶（sACE）升高者8例。其中误诊为结核性胸膜炎1例,肺癌1例。结论：肺部是结节病最常累及器官,对称性肺门淋巴结肿大是是其特征性表现,常易被误诊为肺结核、肺癌、淋巴瘤。     

结节病23例临床分析

目的:提高对结节病的认识,探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法:对23例患者临床资料进行回顾性分析。结果:23例中有呼吸道症状l5例,X线表现为对称性肺门淋巴结肿大21例,血清血管紧张素转换酶(sAcE)升高l5例,13例肺泡灌洗液淋巴细胞比例>20.5%者8例,淋巴细胞亚群CD4/CD8>3.5者5例,纤维支气管镜活检阳性l5例。结论:肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,sACE、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于支气管粘膜、肺、淋巴结活检病理。     

27例肺结节病并发葡萄膜炎的临床分析

目的：对27例并发有葡萄膜炎的肺结节病人进行肺科及眼科检查，揭示肺结节病并发葡萄膜炎的病程特点，以便指导临床治疗。方法：对出现上述并发症的肺结节病患者进行胸部放射影像检查、肺及(或)纵隔活检、支气管肺泡灌洗液细胞学及外周血免疫检查。结果：发现并发有葡萄膜炎的肺结节病人是一组病变处于活动期，病情逐渐加重的群体。结论：肺结节病并发葡萄膜炎是临床上病情活动的一种肺外表现，临床上以肺间质病变为特征，严重时可造成肺实变，故应及时治疗，以防止疾病恶化。     

胸部结节病的CT诊断

结节病是一种与免疫功能紊乱有关全身性疾病，在许多器官形成坏死性肉芽肿。可以自行消退或进入纤维化，结节病可侵犯全身多个器官和脏器，误诊率较高（63．2％），90％以上累及胸部。常误诊为结核、肺癌、肺问质纤维化等。本文总结报道了21例以侵犯胸部为主的结节病，目的是总结本病的CT表现，随访复查中动态改变，以及高分辨率CT（HRCT）在本病诊断作用。