血管内放射对猪受损髂动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的 :观察血管内放射照射对猪髂动脉球囊损伤后血管新生内膜平滑肌细胞(SMC)增殖与凋亡的影响。方法 :2 7头小型猪分为 3组 ,所有猪行髂动脉球囊过大扩张 ,通过后装装置将 1 0Gy和 2 0Gy的192 Ir放射源分别置于 9只猪受损髂动脉部位 ,其他 9只猪的受损髂动脉作为对照。每组的 9头猪分别术后 3天、1 0天和 2 8天分 3次处死。用增殖细胞核抗原(PCNA)和三磷酸脱氧尿嘧啶缺口末端标记法 (TUNEL)法检测内膜SMC增殖和凋亡情况。结果 :代表血管内膜增殖的PCNA指数在 1 0天和 2 8天宰杀的猪中 ,放射治疗组明显低于对照组。术后 1 0天内膜SMC凋亡在对照组和 1 0Gy、2 0Gy组的值分别为 :(1 85± 0 49) %比 (2 2 7± 0 49) %(P >0 0 5)和 (1 85± 0 49) %比 (2 53± 0 45) %(P <0 0 5) ;术后 2 8天上述值分别为(1 61± 0 3 5) %比 (3 1 1± 0 51 ) %(P <0 0 5)和 (1 61± 0 3 5) %比 (7 0 5± 1 82 ) %(P <0 0 5) ;2 8天时 2 0Gy组的内膜SMC凋亡明显高于 1 0Gy组 (7 0 5± 1 82 ) %比 (3 1 1± 0 51 ) %(P <0 0 5)。相同的放射剂量时 ,2 8天宰杀猪的髂动脉SMC凋亡高于 1 0天宰杀猪的量。结论 :血管内γ射线照射能抑制小型猪球囊损伤髂动脉内膜SMC增殖和刺激SMC凋     

雄激素对损伤的血管内皮细胞功能的影响

目的 :观察雄激素对球囊损伤的血管内皮细胞功能的影响。方法 :12只雄性家兔随机等分为替代组和单纯去势组 ,均于去势术后 2周行右侧髂动脉内皮剥脱术 ,替代组同时给予十一酸睾酮。观察去势前、脱内皮术后1周、2周血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 1(ET 1)水平的变化 ;脱内皮术后 2周将动物处死 ,取损伤血管段 ,应用免疫组织化学法观察血管细胞粘附分子 1(VCAM 1)的表达和应用HE染色观察血管病理形态的变化。结果 :与单纯去势组相比 ,替代组脱内皮术后 1周、2周血浆NO水平 (μmol L)明显降低 [1周时 :(46 .70± 12 .6 5 )vs(75 .6 2± 16 .0 4 ) ,2周时 :(6 5 .0 3± 16 .2 9)vs(12 5 .4 9± 2 2 .4 5 ) ,P均 <0 .0 1];血浆ET 1水平 (pg ml)明显升高 [1周时 :(14 5 .2 1± 11.4 0 )vs(118.6 6± 12 .82 ) ,2周时 :(111.16± 13.0 1)vs(81.2 8± 7.80 ) ,P <0 .0 0 1或 0 .0 1];脱内皮术后 2周损伤血管组织VCAM 1表达明显增强 [(0 .346 5± 0 .0 0 84 )vs(0 .310 9± 0 .0 0 5 6 ) ,P <0 .0 0 1];损伤血管内膜面积 (mm2 )和内膜 中膜面积比值明显增大 [(1.6 5± 0 .39)vs(0 .6 5± 0 .18) ,(0 .92± 0 .2 0 )vs(0 .38± 0 .0 7) ,P均 <0 .0 1]。结论 :雄性兔去势后补充该实验剂量的睾酮使血清睾酮水平升高可?     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对球囊损伤内膜修复的影响

目的建立兔髂动脉球囊损伤模型,观察粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM CSF)对损伤内膜修复的影响。方法健康雄性新西兰大白兔24只随机分为GM CSF组和对照组。GM CSF组皮下注射GM CSF10μg·kg1·d1,对照组皮下注射同等量生理盐水。7d后球囊扩张损伤髂动脉。4周后提取损伤动脉标本,观察内皮修复、内膜增生情况并测定病理形态学参数。结果术后4周病理组织学见GM CSF组内膜增生程度明显轻于对照组,新生内膜中血管平滑肌细胞和纤维组织明显少于对照组,内皮较完整、光滑,管腔狭窄程度较轻。形态学参数见GM CSF组的管腔面积明显大于对照组(1.27mm2±0.31mm2vs0.92mm2±0.24mm2),新生内膜面积与内膜增生百分比明显小于对照组(0.85mm2±0.34mm2vs1.18mm2±0.38mm2;40%±7%vs55%±6%)。结论GM CSF能促进损伤内膜修复,减少内膜增生,降低再狭窄率。     

双侧髂内动脉球囊预置术在凶险型前置胎盘伴植入剖宫产中的临床应用研究

目的：探讨凶险型前置胎盘伴植入剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊预置术的临床意义。方法：选取苏北人民医院2015年1月—2018年6月收治的33例凶险型前置胎盘伴植入的孕妇进行回顾性分析。其中15例孕妇行双侧髂内动脉球囊预置术为观察组,其余18例行传统手术为对照组。比较两组孕妇的术中出血量、输血量、手术时间、新生儿窒息率、子宫切除率及相关并发症发生率等相关指标。结果：观察组术中出血量[(1 420.00±852.06) mL vs (2 661.11±2 067.43) mL]、输血量[(786.67±824.51) mL vs (2 225.00±2 601.37) mL]及手术时间[(78.00±37.26) min vs (118.33±67.84) min]均明显少于对照组(P＜0.05)。观察组中切除子宫1例,对照组4例,但两组差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组下肢静脉血栓形成1例,对照组术后出现发热及肠梗阻各2例,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：凶险型前置胎盘伴植入孕妇采用双侧髂内动脉球囊预置术有利于缩短的手术时间,减少术中出血量及输血量,但不能降低孕妇子宫切除率及术后并发症的发生率。     

hVEGF基因防治血管成形术后再狭窄

目的 :观察人血管内皮生长因子 (h VEGF)基因对血管成形术后再狭窄的防治作用。 方法 :建立兔颈总动脉球囊损伤模型 ,以先期构建的真核表达质粒 pc DNA3/ h V EGF1 6 5 (5 0 0 μg,n=12 )和真核载体 pc DN A3(5 0 0 μg,n=12 )分别于血管腔内给药 ,给药后 2周、4周先行颈总动脉造影 ,再取材分别行 H- E、VB染色及 Northern blot分析。结果 :给药后 2周、4周颈总动脉造影示治疗组直径狭窄较对照组明显减少 ;病理检测示 2周、4周治疗组管腔狭窄率较对照组显著减轻 [(9.5 8± 1.35 ) % vs(31.72± 1.72 ) % ;(18.0 9± 2 .93) % vs (44 .0 5± 3.2 8) % ,P<0 .0 1];Northern blot分析显示 2周、4周治疗组特异性条带显色较对照组明显增强。 结论 :pc DNA3/ h VEGF1 6 5 裸质粒 DNA血管腔内给药能转染平滑肌细胞并持续表达至少 4周 ,促进了内皮细胞再生 ,减轻了血管成形术后再狭窄程度。     

睾酮对损伤的血管组织血管细胞黏附分子-1的表达和内膜增殖的影响

目的 观察内外源性睾酮对球囊损伤的血管组织血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达和内膜增殖的影响.方法 30只雄性家兔随机等分为替代组、单纯去势组和对照组,前两组动物行去势术(切除双侧睾丸和附睾),后一组动物行相应假手术;均于去势术后2周行右侧髂动脉内皮剥脱术,替代组同时给予十一酸睾酮.脱内皮术后2周将动物处死,取损伤血管段,应用免疫组织化学法观察血管组织VCAM-1的表达、应用HE染色观察血管病理形态的变化.结果 与单纯去势组和对照组相比,替代组脱内皮术后2周损伤血管组织VCAM-1表达明显增强[(0.3465±0.0084)vs(0.3109±0.0056)及(0.3180±0.0099),分别P＜0.001和0.01],损伤血管内膜面积和内膜/中膜面积比值明显增大[(1.65±0.39)mm2 vs(0.65±0.18)mm2及(0.75±0.21)mm2,(0.92±0.20)vs(0.38±0.07)及(0.43±0.09),均P＜0.01],而前两组之间上述指标相比差异无显著性栽(均P＞0.05).结论 雄性兔去势后补充该实验剂量的外源性睾酮可促进损伤的血管组织表达VCAM-1和促进内膜增生,而内源性睾酮水平短时降低对损伤血管组织VCAM-1的表达和内膜增生无影响.     

高脂血症患者血管内皮功能的超声研究

目的 :应用超声显像技术探讨原发性高脂血症患者的血管内皮功能。方法 :对 5 0例原发性高脂血症患者 ,应用彩色多普勒超声测定反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化 ,并与 30例正常对照相比较。结果 :原发性高脂血症患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为 (3.3± 2 .1 ) %,明显低于正常对照组 [(1 5 .4± 4 .3) %](P <0 .0 0 1 ) ;含服硝酸甘油 (5 0 0μg)后肱动脉内径的扩张程度为 (1 4 .4± 4 .9) %,明显低于正常对照组 [(1 7.6± 6 .1 ) %](P <0 .0 5 )。结论 :彩色多普勒超声显像是一简便易行的评价血管内皮功能的无创方法 ,可作为早期或动态评估高脂血症患者血管内皮功能的可靠方法     

氯沙坦对兔髂动脉球囊内膜损伤后反应和胶原的影响

目的 :探讨氯沙坦对胶原含量、内膜增生、血管损伤后反应及组织血管紧张素 含量的影响。方法 :建立兔髂动脉球囊内膜损伤模型 ,5 0只新西兰雄性白兔随机分为 4周和 8周氯沙坦组、苯那普利组和对照组共 6组 ,其中氯沙坦组和苯那普利组分别于术前 5 d始喂氯沙坦和苯那普利片剂至实验结束。结果 :随着病变发展 ,内膜面积及胶原含量呈增加趋势。氯沙坦和苯那普利干预 4周时 ,胶原含量较对照组减少 ,分别为 (2 3.5 8± 6 .16 ) %、(2 2 .6 7± 10 .2 0 ) %、(35 .2 0± 7.2 5 ) % ,P<0 .0 5。干预 8周时 ,内膜面积、内中膜面积比及胶原含量均减少 ,尤以胶原含量减少更为明显 ,后者分别为 (2 0 .6 9± 11.16 ) %、(2 5 .4 1± 11.0 0 ) %、(42 .6 9± 13.99) % ,P<0 .0 5 ,而管腔面积增加 ,分别为 (0 .79± 0 .2 5 ) mm2、(0 .76± 0 .2 8) mm2、 (0 .6 2± 0 .2 7) mm2 ,P<0 .0 5。同时氯沙坦增加髂动脉血管紧张素 水平 ,为 (5 16 .31± 70 .79) pg/ mg.pro、(410 .72± 10 0 .11) pg/ mg.pro,P<0 .0 5 ;苯那普利减少髂动脉血管紧张素 水平 ,为 (340 .6 2± 6 7.6 9) pg/ mg.pro、(410 .72± 10 0 .11) pg/ mg.pro,P<0 .0 5。相关性分析显示苯那普利各组组织血管紧张素 含量分别与内膜面积、内中膜面积比     

钠氢交换抑制剂对兔髂动脉球囊损伤后血管狭窄干预作用研究

目的:建立兔髂动脉球囊损伤模型,观察钠氢交换(NHE)抑制剂(Amiloride)对血管狭窄的干预作用。方法:32只新西兰白兔随机分为干预组(12只)、对照组(10只)及假术组(10只);建立兔髂动脉球囊损伤模型。干预组于术前3d予Amiloride[5mg(kg·d)]、对照组以相同剂量NS腹腔注射,至术后28d取材;取髂动脉行苏木精伊红染色、αactin免疫组化染色、Masson三色染色,观察血管管腔、中膜与内膜面积变化、平滑肌细胞增殖、细胞外基质(ECM)变化情况。结果:兔髂动脉球囊损伤后4周出现明显管腔狭窄,新生内膜生长,平滑肌层增生;干预组、对照组、假术组髂动脉管腔面积各为(0.91±0.23)mm2、(0.68±0.19)mm2、(1.08±0.17)mm2,F=7.631,P<0.01;新生内膜面积各为(0.27±0.15)mm2、(0.67±0.24)mm2、(0.05±0.03)mm2,F=36.974,P<0.01;内膜中膜面积比各为1.21±0.24、1.39±0.26、0.15±0.08,F=7.562,P<0.01;经Amiloride干预后管腔面积明显增大,内膜面积显著下降,内膜中膜面积比下降。干预组与对照组内膜比较,αactin染色阳性面积减小[(4164.15±1788.37)μm2vs.(16328.31±6220.27)μm2,P<0.01];Masson染色绿色面积下降[(8910.62±7041.62)μm2vs(333558.76±7290.17)μm2,P<0.01],提示干预组内膜平滑肌增生及ECM增生均减轻。结论:Amiloride可抑制球囊损伤兔髂动脉所致血管管腔缩小、内膜增生、分泌ECM,减轻血管狭窄,提示其可能在预防经皮冠状动脉内成形术术后血管再狭窄起一定作用。     

冠状动脉旁路移植术后影响静脉移植物内膜增生因素的实验研究

目的　研究静脉移植物内膜增生机理 ,为预防静脉移植物内膜增生寻找合理有效的途径。方法　 2 4只新西兰大白兔随机分为手术组和对照组。应用半定量方法分别于术后 2周、4周检测转化生长因子 β(TGF β)、胶原Ⅰ、胶原Ⅲ和血管紧张素Ⅱ受体 1(AT1R)mRNA表达水平。 结果　手术组各检测指标在各时点均明显高于对照组 (P <0 0 1)。术后 2周时 ,TGF β(4 0 5± 0 4 9vs 2 0 5±0 2 6 ) ;AT1R(18 2 3± 1 32vs 4 6 1± 0 5 3)、胶原Ⅰ (1 80± 0 17vs 0 90± 0 18)、胶原Ⅲ (7 0 5± 0 6 8vs2 80± 0 17)各基因表达水平最高。结论　TGF β、AT1R在内膜增生中可能发挥着重要作用。持续的动脉压力作用是导致TGF β、AT1R大量表达的主要因素 ,并由此导致胶原纤维的大量合成和沉积。     

应用国产球囊导管行球囊二尖瓣成形术的体会

应用国产单球囊导管对 7例风心病二尖瓣狭窄患者施行了经皮穿刺球囊二尖瓣成形术。术后患者血流动力学明显改善 ,左房压从 ( 3.18± 0 .94 ) k Pa降至 ( 1.2 9± 0 .60 ) k Pa,平均肺动脉压从( 5.36± 1.66) k Pa降至 ( 2 .94± 0 .85) k Pa,二尖瓣口面积从 ( 0 .91± 0 .0 8) cm2 扩大到 ( 1.80± 0 .2 4 )cm2 ,心功能从 ( 2 .8± 0 .5)级提高到 ( 1.3± 0 .4 )级 ,无严重并发症。平均随访 11个月 ,二尖瓣口面积无明显变化 ,心功能全部维持在 1级。     

气囊导管在胸心外科手术中应用体会

作者从 1985年以来 ,将气囊导管巧妙运用于心胸外科手术中 ,收集病例 2 6 7例 ,取得了很好的临床效果 ,现报告如下。1　在食管手术中的应用1 1　在贲门失驰缓症手术中的应用　在Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ手术中应用三腔二囊管开始于 80年代 ,应用病例 90例。方法为术前置管 ,术中充气 ,并保留至术后 2～ 3ｄ ,这不仅完全替代胃管的作用 ,更突出的优点在于使手术更为简单、病变矫治彻底 ,特别是有利于手术困难部位的贲门移行区的处理 ,同时兼有止血功能。1 2　在食道癌手术中的应用　在食管癌根治术中 ,食管胃吻合时 ,在胃腔内置入Ｆｏｌｅｙ’ｓ充气导管 ,不仅可达到术中胃减压牵引、减少张力、减     

单、双球囊促宫颈成熟并引产有效性和安全性比较

目的:探讨单、双球囊两种机械引产方式的有效性和安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,收集2013年5月至2017年8月在武汉大学人民医院产科采用单、双球囊催引产的研究对象共1 422例,其中单球囊组146例,双球囊组1 276例。方法:由高年资医师宫颈评分后放置单、双球囊催引产,比较两组催引产方法的有效性和安全性。结果:单、双球囊催引产宫颈成熟率分别为97. 26%、98. 51%,差异无统计学意义(P>0. 05)。比较单、双球囊催引产有效性,发现两组间产妇剖宫产率、阴道分娩率、产程等均无显著差异(P>0. 05),但单球囊组球囊放置至分娩时间明显短于双球囊组(P<0. 05)。而在引产过程新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、产妇引产相关并发症发生率均无显著差异(P>0. 05)。结论:单、双球囊催引产安全性无显著性差异,但单球囊催引产球囊放置至分娩的时间显著短于双球囊组。此外,Foley单球囊的单价明显低于COOK双球囊。结论:Foley单球囊催引产是一种相对经济、有效的引产方式。     

Primary percutaneous balloon pericardiotomy

Percutaneous balloon pericardiotomy was reported by Palacious et al in 1991. From 1996-2000, we utilized this procedure as the initial treatment for 17 patients at West Virginia University Hospital in Morgantown with cardiac tamponade who had a high likelihood of recurrence of pericardial effusion. Primary pericardiotomy was successful after the initial procedure in 82% (n = 14) of these patients, so it appears to be an effective non-surgical procedure for patients at high risk for re-accumulation of pericardial effusions. In addition, our comparison at this institution revealed that primary percutaneous pericardial window creation is significantly less costly than pericardiocentesis followed by surgical pericardial window creation.     

Successful retrieval of intracoronary lost balloon-mounted stent using a small balloon

Ｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔｓａｒｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｂａｉｌ ｏｕｔｏｆａｃｕｔｅｏｒｔｈｒｅａｔｅｎｅｄｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ (ＰＴＣＡ ) ＣｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｍａｎｕａｌｍｏｕｎｔｉｎｇｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔｓｏｎｔｏａＰＴＣＡ ｂａｌｌｏｏｎｐｒｉｏｒｔｏｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔｈａｓｓｏｍｅｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ Ｆｉ…     

Rosuvastatin reduces neointima formation in a rat model of balloon injury

Background

Processes of restenosis, following arterial injury, are complex involving different cell types producing various cytokines and enzymes. Among those enzymes, smooth muscle cell-derived matrix metalloproteinases (MMPs) are thought to take part in cell migration, degrading of extracellular matrix, and neointima formation. MMP-9, also known as gelatinase B, is expressed immediately after vascular injury and its expression and activity can be inhibited by statins. Using an established in vivo model of vascular injury, we investigated the effect of the HMG-CoA reductase inhibitor rosuvastatin on MMP-9 expression and neointima formation.

Materials and methods

14-week old male Sprague Dawley rats underwent balloon injury of the common carotid artery. Half of the animals received rosuvastatin (20 mg/kg body weight/day) via oral gavage, beginning 3 days prior to injury. Gelatinase activity and neointima formation were analyzed 3 days and 14 days after balloon injury, respectively. 14 days after vascular injury, proliferative activity was assessed by staining for Ki67.

Results

After 14 days, animals in the rosuvastatin group showed a decrease in total neointima formation (0.194 ± 0.01 mm² versus 0.124 ± 0.02 mm², p < 0.05) as well as a reduced intima/media ratio (1.26 ± 0.1 versus 0.75 ± 0.09, p < 0.05). Balloon injury resulted in increased activity of MMP-9 3 days after intervention for both rosuvastatin treated animals and controls with no significant difference observed between the groups. There was a trend towards a reduction in the number of Ki67-positive cells 14 days after injury.

Conclusions

Rosuvastatin attenuates neointima formation without affecting early MMP-9 activity in a rat model of vascular injury.