一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的疗效

目的探讨一期经颈前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的手术方法及其疗效.方法本组21例,平均31岁.其中C1-2 2例,C2-3 3例,C4-5 9例,C5-6 3例,C6-7 3例,C7 T11例.所有病例均采用一期病灶清除植骨内固定,其中,自体髂骨植骨内固定15例,钛网植入内固定6例;应用钢板内固定19例, Apofix1例,枕颈融合1例.所有病例术后均采用颈围或头颈胸石膏外固定3个月,抗结核治疗12～18个月.结果平均随访21个月,其中1例使用钛网植入的病例中未融合,取出钛网再次髂骨植骨内固定后愈合;其余病例结核病灶愈合,颈椎生理弧度得以恢复,术后随访未见矫正角度明显丢失;神经功能恢复良好;术后3～6个月植骨融合,内固定器械无断裂,无结核病灶局部复发.结论在抗痨治疗的基础上,一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核,可恢复病椎高度、矫正后凸畸形、解除脊髓压迫、重建颈椎稳定,有利于结核病灶的愈合.     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨病灶彻底清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效及结核病灶内植入内固定器械的安全性。方法 :全组 16例 ,平均 4 5岁。其中胸椎结核 7例 ,胸腰段结核 5例 ,腰椎结核 4例。采用经胸或腹膜外入路 ,彻底清除病灶 ,髂骨椎间植骨融合 ,同期内固定。应用TSRH 8例 ,Ventrofix 3例 ,Z -plate 5例 ,术后卧床 8周 ,不需支具外固定 ,抗结核治疗 12～ 18月。结果 :平均随访 19个月 ,疗效满意 ,伤口均一期愈合 ,脊柱后凸畸形改善 ,矫正角度 13°;无植骨块松动脱落 ,无内固定器械断裂 ,结核病灶愈合 ,无结核局部复发 ,无窦道形成。结论 :彻底病灶清除椎间植骨并内固定 ,可重建脊柱的稳定性 ,利于结核病灶的稳定与修复 ;在结核病灶内植入内固定器械是安全可行的。     

探讨新型钛合金TLM2在腰椎结核治疗中的应用

目的探讨钛合金内固定材料TLM2在腰椎结核治疗中的安全性。方法对60例腰椎结核病人采用同期前路病灶清除,TLM2钛笼植骨矫形钢板螺钉内固定治疗,并经平均10个月以上随访,以评价治疗效果。结果60例患者经随访结果显示,有1例椎体结核复发,其余59例均治愈,植骨全部骨性融合,脊柱后突畸形矫正15°～46°,有1例出现切口窦道,经反复换药及局部应用药物治愈,总治愈率为98.33%。结论腰椎结核病灶局部植骨加新型钛合金TLM2内固定是安全的,可有效预防和矫正后凸畸形,利于植骨的早期愈合及早期重塑腰椎稳定性在脊柱稳定性中有重要意义。     

ica操纵子对表皮葡萄球菌在不同骨科植入物表面黏附和生物膜形成的影响

目的 探讨ica操纵子对表皮葡萄球菌在骨科植入物表面黏附和生物膜形成能力的影响,为临床骨科材料的使用提供理论依据.方法 采用PCR扩增表皮葡萄球菌ica操纵子的icaADBC基因,荧光定量PCR检测ica操纵子基因的表达,苯酚-硫酸法检测细胞间多糖黏附素(PIA)的合成,黏附能力检测采用菌落平板计数法,生物膜形成能力检测采用结晶紫染色法.结果 11株表皮葡萄球菌临床菌株扩增出ica操纵子的icaADBC基因,且在菌株中均有表达.ica操纵子基因表达高的菌株其PIA分泌量较高.表皮葡萄球菌在骨组织上的黏附和生物膜形成能力最强,其次为钛合金和不锈钢.icaA基因表达与细菌在3种生物材料上的生物膜形成相关.结论 表皮葡萄球菌在不同骨科植入物上具有不同的黏附和生物膜形成能力,ica操纵子基因通过调节PIA分泌量而影响表皮葡萄球菌生物膜的形成.     

脊柱结核晚发瘫痪前路病灶清除减压植骨加内固定术

目的:探讨前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术对颈胸段脊柱结核的临床疗效。方法:2011年6月至2013年1月采用前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术80例患者,手术包括病灶清除,植入自体髂骨植骨以及同种异体髂骨块,或植入同种异体骨钛笼进行融合,应用颈前路钛板内固定。对患者采用颈椎前方入路联合胸骨柄正中劈开暴露病灶,彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压,次全切除相应椎体,植入同种异体髂骨块以及自体骨块或植入同种异体骨钛笼进行融合重建前柱、前方钉板内固定。结果:80例患者进行6～36个月随访,平均随访时间21个月。1例出现喉返神经受损症状,2个月后缓解;1例切口愈合差,经换药后愈合。所有患者均未出现结核病灶复发,神经症状较术前明显好转。至最后1次随访时79例植骨病例X线均表现为融合迹象,1例融合不确切,融合时间6～20个月。结论:前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核,彻底清除病灶,重建颈胸段的稳定性、矫正后凸畸形,具有恢复脊柱生物力学稳定性,彻底减压恢复截瘫,病灶切除彻底、复发率低等优点。     

钛合金与甲基丙烯酸脂义齿基托表面细菌粘附临床研究

目的 :比较钛合金与甲基丙烯酸脂义齿基托表面细菌粘附的差异性 .方法 :选择上、下颌均有牙列缺损患者 10例 ,用钛合金与甲基丙烯酸树脂作基托材料分别制作义齿各一件 .戴义齿 6个月后 ,对义齿基托的组织面、磨光面进行细菌培养 ,计算出菌落数 (cfu/mL) ,比较分析其差异性 .结果 :甲基丙烯酸脂基托组织面、磨光面菌落数大于钛合金基托 ,两者具有统计学差异 (P <0 0 5 ) .而同种材料间义齿基托组织面、磨光面菌落数则无显著差异 (P >0 0 5 ) .菌种鉴定以变形链球菌、G -杆菌为主 ,其次为乳杆菌和葡萄球菌 .粘液放线菌和奈瑟氏菌较少 ,白色念珠菌未检出 .结论 :钛合金作为基托材料优于甲基丙烯酸脂 ,能减少细菌粘附 ,有益于口腔组织健康 .同种材料的义齿基托组织面、磨光面对细菌粘附没有明显差异     

前路椎体钢板在脊柱结核治疗中的应用

目的:探讨分析脊柱结核Ⅰ期病清、植骨、椎体钢板内固定的安全性及效果。方法:总结2000~2006年收治的严重胸腰椎结核患者,采用Ⅰ期病清、椎间植骨、前路K形钛合金椎体钢板内固定治疗。结果:96例患者均治愈,3例钢板松动,镙丝钉脱落。结论:脊柱结核病灶局部植入钛合金钢板是安全的,可有效预防和矫正后凸畸形,有利于植骨的早期愈合。     

一期前路病灶清除、钛网融合器植入内固定术治疗脊柱结核

目的 探讨脊柱结核一期前路病灶清除、钛网融合器植入加内固定手术对胸腰椎结核的治疗效果.方法 2005年10月～2009年10月行脊柱一期前路病灶清除、钛网融合器植入加内固定治疗胸腰椎结核患者131例,观察手术后椎体融合情况、结核复发情况、神经症状恢复情况、纠正畸形情况及术后并发症.结果 本组随访6～24个月(平均12个月),重建后的椎体稳定,无内植物的移位,1例内固定松动;后凸畸形较术前平均改进17°;3例结核复发;神经功能改善率为94.26%,神经功能完全恢复率为75.41%;3例出现下肢静脉血栓形成,其中1例出现肺栓塞,经积极治疗症状消除.结论 脊柱前路结核病灶清除、钛网融合器植入内固定手术具有矫正畸形、加速骨融合、预防结核复发、内固定确切和减少术后并发症的优点,疗效满意.     

不同致病菌体外对人精子运动参数的影响

目的：为了研究金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和结核杆菌体外对人精子的运动功能有无直接影响。方法：将从临床泌尿生殖系感染病人中分离培养出的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和结核杆菌制成活菌悬液，然后将其在体外与10例健康成年男性手淫获得并经上游优化处理的精子按菌／精比50：1一起孵化0、2和4小时后，采用计算机辅助的精子分析系统检测入精子活率，运动参数（前向性运动百分率、直线速度VCL、曲线速度VSL、平均均路径速度VAP）和精子形态及凝集情况。结果：金黄色葡萄球菌与精子比例为50：1体外孵化0、2和4小时后，人精子活率和运动参数明显降低（P＜0．05）。表皮葡萄球菌和结核杆菌体外对人精子的活率和运动功能则无明显影响。结论：金黄色葡萄球菌与精子的比例为50：1体外孵化4小时内，能显著降低人精子活率和抑制精子运动功能。表皮葡萄球菌和结核杆菌对精子运动功能无直接影响。     

结核病易感性相关基因-NRAMP1基因的研究进展

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,结核病易感性基因(NRAMP1)可影响结核病的发生和发展。Nramp1存在于吞噬小体膜上,通过改变微生物的吞噬体液泡内环境来控制细菌的复制。人类NRAMP1基因多态性与结核病的感染有明显的相关性。本文就NRAMP1基因多态性与结核病的相关性予以综述。     

金合金和钛合金表面粗糙度与细菌黏附的比较

目的：研究合金的粗糙度与细菌黏附的关系。方法：将不同Ra值的钛合金与金合金试件与黏性放线菌进行体外黏附实验,采用菌落形成单位（CFU）计数法比较培养试件表面的细菌黏附量,并用SPSS13.0软件对结果进行分析。结果：随着研抛程序的进行,两种合金试件表面粗糙度均降低,其表面细菌黏附量也随之降低;经完善抛光的两种合金表面细菌黏附量无显著性差异。结论：表面粗糙度对细菌黏附起着重要影响,冠修复时应重视抛光。     

脊柱结核的一期手术治疗

目的：评价一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法：1996年1月至2001年1月间采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者57例,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定35例,经后路病灶清除并内固定16例,后路内固定并前路前路病灶切除、椎体间植骨6例。采用钛合金材料内植入物38例,不锈钢材料内植入物19例。结果：所有57例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除3例失访外,其余54例获得随访,随访时间1-5年（平均2.2年）,结核无局部复发,后凸畸形平均矫正21.6度。随访期内,有2-4度的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均3.8个月。结论：一斯手术治疗可以完成脊柱结核外科治疗的基本环节,具有明显的优越性。采用钛合金或不锈钢材料内植入物进行一期内固定均安全,但需根据患者具体情况选择合适术式。     

An in vitro comparison of implant materials cell attachment, cytokine and osteocalcin production

Bone deposition, for any implant system, is the deciding factor for the success. The biochemical signals at the cellular level will help elucidate the direction of host response. In this report, intercellular messenger, cytokines, that are regulatory for osteoblast and osteoclast function, were measured. Production of osteocalcin, a marker for osteoblast maturation was also estimated. Human osteoblast-like cells from osteosarcoma cell line MG 63 were grown in wells in the presence of titanium (Ti), titanium alloy (Ti6A14V) and stainless steel implant materials incubated at 37 degrees C. Interleukin-1alpha (IL-1alpha), IL-6, IL-8, IL-11 and osteocalcin were quantitated using standard enzyme linked immunosorbant assay (ELISA) kits from the growth media extracted at specific intervals over the critical ten day period. In all dishes, cells were seen adhering to the base after 24 hours and to confluence at 96 hours. Both IL-1alpha and IL-11 were not produced in sufficient quantities to be measured in the assay (< pg/ml). Interleukin-6 production was significantly higher for stainless steel than for titanium and the alloy. There was a progressive rise in osteocalcin production for titanium contrasted to a basal rate for stainless steel and alloy. Interleukin-8 levels for all metals and controls increased markedly after two days implicating inherent cellular characteristics. A relatively high constant range for macrophage colony stimulating factor from the first day was seen for all metals, including the controls. In conclusion, it appears that titanium implants activate osteocalcin production while stainless steel activates IL-6.     

The influence of two implant materials on the growth of three subgingival predominant bacteria]

OBJECTIVE: Commercially pure titanium and titanium alloy as dental implants have show impressive clinical results. Despite the high success rates, some implants do fail. Compared to those studies on osseointegration of implants, the information pertaining to their failure is little. Further studies on the relationship between implant material and micro-organism are needed. The purpose of this investigation is to study the effect of two commonly used implant materials Titanium (TA2) and Ti-6AI-4V alloy (TC4) on the growth behaviour of three subgingival predominant bacteria Streptococcus sanguis (S. s), Porphyromanus gingivalis (P. g), Fusobacterium nucleatum (F. n) and their mixture. METHODS: Under anaerobic condition, bacterial suspensions of S.s, P.g, F.n and their mixture were incubated together with the two implant materials respectively, setting the same bacterial suspensions as controls. After 2, 7 and 14 days, the bacterial growth amount was assayed by means of clone forming unit (CFU) method. The pH value of the bacterial suspension was determined by pH-Meter. RESULTS: The results showed that there was no difference in amount of bacterial growth or pH value between TA2 group and TC4 group (P > 0.05). There was also no statistically significant change as to the proportion of individual bacteria in bacterial mixture or the pH value of culture suspension. CONCLUSION: Under the condition of this investigation, the two studies implant materials have no examined influences on the growth of the subgingival bacteria and the pH value of their culture environment.     

聚醚醚酮/碳纳米管/生物活性玻璃复合材料的成骨细胞相容性研究

目的:探讨新型聚醚醚酮/碳纳米管/生物活性玻璃(PEEK/CNTs/BGs)复合材料的体外成骨细胞相容性。方法:体外培养小鼠成骨细胞MC3T3-E1,通过噻唑蓝法、吖啶橙荧光染色法研究PEEK/CNTs/BGs复合材料对成骨细胞增殖的影响。应用扫描电镜(SEM)观察MC3T3-E1细胞在PEEK/CNTs/BGs复合材料表面的黏附生长情况。结果:MC3T3-E1细胞在PEEK/CNTs/BGs复合材料表面的增殖能力较聚醚醚酮和聚醚醚酮/碳纳米管(PEEK/CNTs)复合材料强。SEM实验结果表明,PEEK/CNTs/BGs复合材料表面有利于MC3T3-E1细胞黏附、铺展和生长。结论:PEEK/CNTs/BGs复合材料具有良好的成骨细胞相容性,有望作为新型骨科材料。     

载药脂质体修饰的聚醚醚酮植入物的抑菌和骨整合性能

目的: 制备地塞米松/米诺环素(dexamethasone/minocycline,Dex/Mino)脂质体(liposome,lipo)修饰的聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK),探究功能化PEEK在体内应用时是否能有效预防感染且促进新骨再生,实现生理骨整合。方法: 利用聚多巴胺(polydopamine,pDA)涂层作中间介质,将Dex/Mino脂质体修饰到PEEK表面,通过荧光脂质体接枝进行定性和定量检测,评价脂质体是否成功共价修饰在该表面。分别建立小鼠皮下植入感染模型和比格犬股骨植入模型,通过Micro-CT及苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色分析,评价Dex/Mino脂质体修饰的PEEK的体内生物活性。结果: 荧光脂质体接枝定性和定量结果显示,pDA功能化修饰组的红色荧光强度强于非功能化修饰组(P<0.05),由于pDA涂层的存在,脂质体成功接枝于PEEK表面并在其表面均匀分布。小鼠皮下PEEK片植入24 h后,HE染色结果显示,与纯PEEK组相比,PEEK-Dex/Mino lipo组的炎性细胞数量较低(P<0.05),即感染程度较低,提示脂质体中Mino的释放在体内能有效地预防感染。比格犬股骨植入8周后,Micro-CT和HE染色结果显示,在PEEK-Dex/Mino lipo组中,新骨形成比纯PEEK组多,且牢固地结合在功能化修饰的PEEK表面,沿着PEEK界面延伸,提示脂质体中Dex的释放在体内有效地刺激和引导了新骨再生。结论: Dex/Mino脂质体修饰提高了惰性PEEK的生物活性,功能化PEEK具有增强的骨整合能力(预防感染和促进新骨再生),其作为牙科/骨科替代修复材料极具临床应用前景。     

两种种植材料对龈下优势菌生长及生长环境的影响

目的　了解种植体周炎发病中受到关注的几种龈下优势菌的生长及生长环境与两种常用种植材料的关系。方法　采用配伍组设计 ,将两种常用金属种植材料纯钛和钛 - 6铝 - 4钒合金试件分别与三种龈下优势菌血链球菌 (S.s)、具核梭杆菌 (F.n)、牙龈卟啉单胞菌 (P.g)及其混合菌共同厌氧孵育 ,选择 2天、7天和 14天三个培养时间段 ,采用菌落形成单位计数法测定培养液中的细菌生长量 ,同时用精密 p H计测定培养液 p H值。结果　实验组与对照组间的细菌生长量及生长环境 p H值均无统计学差异 (P<0 .0 5 )。结论　本实验程期内 ,纯钛和钛- 6铝 - 4钒两种种植材料既未影响各单一菌及混合菌中各组成菌的生长量 ,也末影响细菌培养环境的 p H值     

Ventrofix在胸腰椎前路手术中的临床应用

目的： 探讨Ventrofix内固定系统在外科治疗胸腰椎疾患的应用价值。方法： 对29例胸腰椎疾患进行前路伤病椎切除、椎管减压、椎体间植骨及Ventrofix内固定。结果： 术后随访3~15个月,经影像学观察及Frankel分级评定脊髓功能,29例胸腰椎术后均获得良好的固定,无内固定松动、断裂或损伤脊髓神经;全部病例植骨呈骨性融合,脊髓功能改善率为63%。无肿瘤、结核复发;术后出现1例肺不张,1例胸膜炎,1例胸痛和1例失血性休克。结论： 胸腰椎疾患前路手术治疗中一期重建脊柱稳定性具有重要意义。Ventrofix具有良好的生物相容性和生物力学稳定性,是目前胸腰椎前路手术中良好的内固定系统。