骨科患者术中回收血红细胞携氧能力的研究

目的 比较骨科患者术中回收血红细胞与麻醉前红细胞携氧能力的差异.方法 使用血液回收机对40名骨科手术患者行术中自体血液回收,取血液回收机处理后的回收血和麻醉前患者外周血各40份,检测两组血样的pH、计算血样的50％氧分压(P50),采用放射免疫法测定红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度(2,3-DPG)、在血液流变仪上测定红细胞变形指数(RCD).结果 回收血组pH值、P50、红细胞内2,3-DPG、RCD与麻醉前外周血组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 骨科患者术中回收血与麻醉前外周血红细胞具有相似的携氧能力.     

负压在自体血回收中对红细胞压积与回收血量的影响

目的 探讨术中自体血回收时不同负压对红细胞压积(Hct)及回收血量的影响.方法 采用不同负压在术中收集血液,比较不同负压下收集的原血Hct和回收血量的情况.结果 负压为150 mm Hg时收集的血液红细胞破坏较少且基本能满足手术中收集血液的需要,而负压超过250 mm Hg时红细胞大量破坏,回收血量大大降低.结论 使用恰当的负压是术中自体血回收质量的重要保证.     

国产BW-8100A型自体血回收机分离血液的流变学和成分分析

目的　为节约宝贵的血液资源,减少库血的应用,预防血液传染病,使国产血液回收技术更安全可靠。方法　分别使用国产BW 810 0A型和进口HemoneticsCellSaverV型自体血回收机分离2 0例心外手术患者的术野失血;从血液流变学和生化方面与患者自体血进行比较,明确回收血液的性质。结果　①血液流变学方面:国产血液回收机组和进口血液回收机组回收血液的全血粘度高于自体血组(P <0 .0 1) ;前两组回收血液的全血还原低切粘度高于自体血组(P <0 .0 5 ) ;前两组回收血液的血浆粘度低于自体血组(P <0 .0 5 ) ;前两组回收血液的聚集指数高于自体血组(P <0 0 1)。②生化方面:国产血液回收机组和进口血液回收机组回收血液的红细胞压积高于自体血组(P <0 .0 1) ;前两组回收血液的血小板数、游离血红蛋白含量、纤维蛋白原含量、总蛋白含量都低于自体血组(P <0 .0 1)。结论　国产血液回收机组和进口血液回收机组回收血液的血液流变学、生化指标相似,经洗涤、浓缩处理后可安全回输。     

回收式自体输血在手术中的应用

目的本文阐述了术中自体血回输(IOAT)的适应证、并发症的处理。方法使用2000型自体血液回收机,对274例患者进行术中回收聚集在体腔、手术野的血液。结果共回收血液254100mL,回输后无不良反应,无需输注额外异体红细胞。结论IOAT具有快速和安全的特点,大大减少异体血输注量,甚至不输异体血。有利于解决稀有的血液、宗教信仰、血源不足的矛盾。     

颅脑手术中清洗后回收血液质量的研究

目的检验颅脑手术中血液回收机处理后回收血液的质量。方法20名颅脑疾患择期手术患者,应用自体-2000型血液回收机回收术野出血,经抗凝、过滤、离心及清洗后回输。测定血液回收机对收集血的处理过程中血小板、白细胞、K+和游离血红蛋白的清除率。用扫描电子显微镜对5份清洗后的血样及5U库存2周的红细胞悬液进行超微形态学检验,观察红细胞的形态。结果储血罐内收集血的溶血率达到(8.57±0.35)%,血液回收机的离心清洗过程中血小板、白细胞、K+和游离血红蛋白的清除率分别为:(85.4±7.3)%、(38.8±17.1)%、(90.4±4.4)%及(92.7±2.9)%。扫描电子显微镜下虽然可见回收血液中含有部分变形的红细胞,但红细胞的形态正常率仍达到(58.0±8.0)%。而库存2周的红细胞悬液中含有更多变形的红细胞(P<0.01)。结论在颅脑手术中收集的血液,溶血程度较重,但经血液回收机处理后,其质量较好。     

自体血液回收在手术中的应用

目的　将自体血回收方法应用于外科手术中。方法　使用国产2000型血液回收机将患者术中积血或伤 口创面的血液回收,经过抗凝、过滤、洗涤、浓缩后回输患者。结果　208名患者自体血总回收量为339412ml,最大 回收量为15600ml(1名肝移植患者),最小回收量为600ml,平均每例回收1632ml;均及时回输、补充患者的缺血, 赢得了抢救时间;所有自体血回收患者未出现溶血、细菌感染和其他不良反应。结论　术中自体血回收安全有效, 既能节约血源,又避免了输异体血可能传播的疾病。     

术中自体血回收用于产科手术的可行性研究

目的通过定量分析血液中的甲胎蛋白及组织因子来判断产科术中回收血液的质量。方法 2014年10月-2015年4月本院妇产科收治的前置胎盘、胎盘早剥及胎盘植入拟行剖宫产患者10例,分别于右颈内静脉穿刺置管即刻(T1)、切皮(T2)、胎盘剥离即刻(T3)、胎盘剥离5 min(T4)及30 min(T5)后各个时间点抽取中心静脉血液,并留取经自体血回收机洗涤后的血液(T6)及白细胞过滤器过滤后血液(T7)。随后对收集的标本用ELISA法对血清甲胎蛋白及血浆组织因子进行定量分析。结果血液中的甲胎蛋白经血液回收机洗涤后显著降低,T1、T2、T3、T4、T5各时刻的血清甲胎蛋白比较差异不具统计学意义(P0.05),分别与T6、T7时刻的甲胎蛋白比较,差异具统计学意义(P0.01),T6与T7时刻的甲胎蛋白比较,差异不具统计学意义(P0.05)。各时刻的血浆组织因子比较差异不具统计学意义(P0.05)。结论产科术中经自体血回收机回收洗涤的血液,联合使用白细胞过滤器回输体内理论上可行。     

术中患者回收血与库存血红细胞携氧能力及平均年龄的比较

目的比较患者术中回收血红细胞与库存血红细胞携氧能力及平均年龄的差异。方法使用血液回收机对30名手术患者行术中自体血液回收,取血液回收机回收处理后的红细胞和库存异体去白细胞悬浮浓缩红细胞各30份,检测2组血样的pH、氧分压及血氧饱和度,计算血样的P50,采用酶联免疫法检测红细胞内2,3-二磷酯甘油酸浓度、化学法检测红细胞丙酮酸激酶活性。结果回收血组的P50明显低于库存血组;回收血组的pH值、2,3-二磷酯甘油酸浓度、丙酮酸激酶活性均明显高于库存血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回收血红细胞携氧能力优于库存血,回收血红细胞平均年龄较库存血更为年轻。     

不同洗涤模式的自体血回收对脊柱手术患者血液回收质量的影响

目的探讨不同洗涤模式的自体血回收对脊柱手术患者血液回收质量的影响。方法选取2017年1~8月择期行脊柱手术且术中行自体血回收的患者46例,按随机数字表法分为标准模式组和紧急模式组各23例。标准模式组选择标准模式进行自体血回收,紧急模式组选择紧急模式进行自体血回收。比较两组洗涤前后血液中游离血红蛋白(fHb)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、钙离子(Ca~(2+))含量、洗涤后血液中游离血红蛋白清除率(CR_(fHb))、乳酸脱氢酶清除率(CR_(LDH))、白蛋白清除率(CR_(ALB))及钙离子清除率(CR_(Ca~(2+)))及CR_(fHb)与CR_(LDH)、CR_(ALB)及CR_(Ca~(2+))的相关性。结果洗涤后,两组间血中fHb、LDH、ALB及Ca~(2+)含量与洗涤前相比明显降低(P0.05),且两组间差异有统计学意义(P0.05)。洗涤后,标准模式组CR_(LDH)及CR_(Ca~(2+))高于紧急模式组(P0.05)。标准模式组和紧急模式组CR_(fHb)均与CR_(LDH)具有一定相关性(r=0.815;r=0.753,P0.05)。结论两种模式自体血回收均能够有效减少清除回输血中的fHb浓度,CR_(fHb)与CR_(LDH)相关性较好。     

腰椎后路手术血液回收过程中中性粒细胞胞外诱捕网的产生与洗涤效果评价

目的探讨腰椎后路手术术中血液回收(IBS)过程中是否存在中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)及NETs相关成分DNA、组蛋白和核小体的生成,以及自体血清洗程序是否可以清除NETs成分。方法回顾性选取2017年1～6月于首都医科大学附属北京友谊医院行腰椎后路手术患者20例,术中使用自体血液回收。抽取术前外周静脉血(0期)、自体血回收罐中血(1期)和洗涤后回输前的自体血(2期)的血液样本。检测样本中NETs相关成分DNA、核小体、髓过氧化物酶(MPO)含量。结果与术前外周静脉血(DNA:21. 92±24. 87 ng/ml,核小体0. 03±0. 02,MPO 5. 41±2. 48 ng/ml)相比,自体血回收罐中血液NETs及其相关成分含量明显增高(DNA:3 256. 56±1 952. 04 ng/ml,核小体:3. 06±0. 34,MPO 493. 23±232. 33 ng/ml),经过洗涤后,回收血液的上述成分明显降低(DNA:146. 62±123. 82,核小体:1. 59±0. 48,MPO:64. 73±38. 49 ng/ml),但仍高于术前水平,差异均有显著性(P 0. 05)。结论腰椎后路手术血液回收过程中存在中性粒细胞激活产生NETs,血液洗涤可以使NETs水平降低,但仍高于术前水平。     

负压在自体血回收中对红细胞压积与回收血量的影响

目的 探讨术中自体血回收时不同负压对红细胞压积（Hct）及回收血量的影响。方法 采用不同负压在术中收集血液，比较不同负压下收集的原血Hct和回收血量的情况。结果 负压为150mmHg时收集的血液红细胞破坏较少且基本能满足手术中收集血液的需要，而负压超过250mmHg时红细胞大量破坏，回收血量大大降低。结论 使用恰当的负压是术中自体血回收质量的重要保证。     

肿瘤手术自体血液回收研究进展

临床上对于肿瘤患者自体血液回收技术的研究,虽有徘徊,但一直谨慎而又坚定的向前发展;最近越来越多的证据显示,肿瘤手术中回收的自体回收血质量可能优于储存库血。采用简单的方法便能去除回收血液内的肿瘤细胞,如使用改良的白细胞滤器,即可进一步提高回收血液质量和安全性;因此目前仍需要进一步研究而获得改善患者预后的确凿证据,但自体血液回收的确为改善肿瘤患者手术预后提供了1个可行的方向。     

骨科手术中回收血红细胞与患者麻醉前红细胞携氧能力的比较

[目的]比较骨科患者术中回收血红细胞与麻醉前红细胞携氧能力的差异.[方法]使用血液回收机对30例骨科手术患者行术中自体血液回收.取血液回收机处理后的回收血和麻醉前患者外周血各30份,检测两组血样的pH、根据公式计算血样的50%氧分压(P50),采用放射免疫法测定红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度(2,3-DPG)、在血液...     

自体2000型血液回收机临床应用

我院自1997．12～1998．12在临床应用自体2000型血液回收机，不完全统计为171例，血液回收总计82710ml(130～l600ml)。其中风心病104例(60.8％)，血液回收总计42750ml(150～1200ml，平均427m1)；先心病49例(287％)，血液回收总计20930ml(130～1600ml．平均3872m1)；马凡手术3例(18％)，平均867ml；Ebstein 1例(0．6％)，回收1000ml；冠状动脉搭桥9例(5．2％)，回收血6650ml。     

回收式自体输血在血液保护技术中的应用研究

目的:探讨自体血液回收技术在血液保护中的作用。方法:运用ZITI-2000型血液回收机进行术中自体血液回收与回输共116例,比较回输后HR、MAP、SPO2的变化;随机选择其中部分病例于术前、回输前、回输后、术毕24h采血测定HB、Hct、plt、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和部份凝血活酶时间(APTT);比较回收原血和回输血的RBC、HB和Hct。结果:(1)平均每例回收血3379ml、回输血1235ml,异体输血率为25·8%。(2)术中自体血回输后HR减慢(P<0·01),MAP上升(P<0·01)。(3)HB和Hct在回输后升高(P<0·01);Plt在回输后择期病例低于术前(P<0·01),急诊病例无显著变化,但术毕24h两者均比术前升高显著(P<0·01)。(4)急诊病例FIB、PT和APTT于术后24h增加(P<0·01);择期病例在回输前和回输后FIB降低(P<0·01),而PT、APTT则延长(P<0·01),但均在正常范围。(5)回输血与回收原血比较RBC、HB和Hct均显著增高(P<0·01)。结论:自体血液回输后循环功能较稳定,对凝血功能无明显影响,可节约血源和避免输血并发症。但出血量较大时,还不能完全避免异体输血。     

术中自体血细胞回收技术的应用

术中自体血细胞回收技术是指在手术过程中 ,收集患者流出的血液 ,经过处理 ,再回输给患者的过程。现将我院所用的自体血细胞回收技术报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 8月至 2 0 0 0年10月 ,我们为 6 0例患者在术中使用自体血液回收机回收血细胞。其中脊柱手术 33例 ,占 5 5 % ;关节置换手术 12例 ,占 2 0 % ;脑血管手术 6例 ,占 10 % ;心胸外科手术 6例 ,占 10 % ;肝叶切除手术 3例 ,占 5 %。1 2　方法　由经过培训的护师将自体血回收机的血液回收罐、管道装置、吸血管、储血器、废液袋等安装好 ,并严格执行无菌操作。并配制…     

自体血液回收在腹部创伤外科中的应用

目的探讨自体血液回收机在腹部创伤内出血时自体血液回收中的应用效果。方法262名腹部创伤后内出血患者,术中使用自体血液回收机回收洗涤红细胞及时回输,经自体回收机回输洗涤红细胞196788ml,平均每例回输自体红细胞751ml。结果262名患者得到及时的救治,输血过程中无不良反应,术后因多种因素死亡5例。结论自体血液回收机在适应范围内回收回输自体血液,既解决了血源不足,又减少异体血输血可能带来的不良反应、感染和肿瘤细胞种植的危险性。     

择期心脏手术患者术中回收自体血液红细胞2,3-二磷酸甘油酸和游离血红蛋白水平的变化研究

目的探讨心脏择期手术中自体血液回收对回收红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)和游离血红蛋白(FHb)浓度的影响。方法选择15名择期心脏手术的患者,使用自体血液回收机在术中收集并洗涤回收的血液。测定和比较回收洗涤红细胞、患者自体静脉血红细胞和贮存2周的库存红细胞的2,3-DPG水平、f Hb的浓度及溶血率;进一步测定和比较回收洗涤红细胞贮存在4 h(21-24℃)和24 h(1-6°C)上述指标的变化。2,3-DPG水平测定采用化学比色法,FHb浓度使用分光光度仪检测。结果 15名患者术中均没有输注异体红细胞。患者静脉血、回收洗涤红细胞在0 h、4 h、24 h和库血保存2周的2,3-DPG值(μmol/g Hb)分别为12.73±6.52、17.94±6.91、15.17±11.61、15.38±5.85和2.62±3.13,其中回收洗涤红细胞0 h 2,3-DPG含量明显高于静脉血(P0.01)和库血(P0.01),和4 h、24 h的2,3-DPG值相比均无明显变化(P0.05)。患者静脉血、回收洗涤红细胞在0 h、4 h、24 h和库血保存2周溶血率(%)分别为0.07±0.05、0.51±0.27、1.11±0.42、1.75±0.69和0.07±0.05,其中回收洗涤红细胞0 h溶血率明显高于静脉血(P0.01)和库血(P0.01),明显低于回收洗涤红细胞4 h溶血率(P0.01)和24 h溶血率(P0.01)。结论在心脏手术中回收的患者自体血液中的红细胞被轻度破坏,但供氧能力较好。     

术中自体血液回收121例的临床观察

目的 为了解决血源紧张以及减少输血并发症，应用Medtronic autoLog^TM血液回收机共对121例患者进行术中自体血液回收并观察其效果。方法 选择择期预计出血量〉600ml，无自体血液回收禁忌证和急诊大出血患者121例，术时接好血液回收机，在术中或手术结束时将浓缩红细胞回输给患者。结果 （1）98．4％的患者术后Hb及Hct测定趋于正常，WBC与术前比较差别有显著性。（2）77．8％的患者术中不用再输库血，121例患者总共回收浓缩血量达56222ml，自体血回收率为40．2％。结论 应用自体血液回收机进行术中自体输血安全有效。     

手术患者208例血液回收与回输

目的:探讨手术患者血液回收与回输的回收率及回输自体血后凝血功能、电解质与全血细胞等指标的变化.方法:采用美国autologATM自体血液回输机对术野出血及术中创面引流血液进行回收处理后,再回输给患者,并对患者输血前后的凝血功能、电解质与全血细胞进行分析.结果:不同手术血液平均回收量和平均回收率存在差异(P＜0.05),其中神经外科的血液平均回收量和平均回收率最高,分别为(680.3±95.8)mL和76.4%;手术患者回输自体血后,血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长的发生率为61.1%,Na+、Cl-、K+异常率为23.1%,不同手术间差异均无显著性(P＞0.05);白细胞升高和血小板下降者分别为26.4%和23.6%,不同手术间差异有显著性(P＜0.05).结论:各种手术血液平均回收量和平均回收率存在差异,回输自体血后凝血功能、电解质与全血细胞等指标可出现异常改变,提高回收血液的质量能减少输入回收血液产生的不良反应.