抗SLA/LP在评估自身免疫性肝炎患者病情中的意义

AIH是自身免疫性疾病之一,常引发严重的肝脏病变.目前,对AIH诊断基于组织学异常、临床特征、生化指标和血清自身抗体与蛋白水平的异常.抗SLA/LP具有严格疾病特异性,前期研究认为,抗SLA/LP缺乏AIH分型意义[1],但其对AIH患者病情评估的国内报道罕见.本研究旨在通过总结抗SLA/LP阳性AIH患者临床及随访资料,以初步阐明抗SIA/LP检测对AIH患者病情评估方面的作用.     

抗SLA/LP在评估自身免疫性肝炎患者病情中的意义

AIH是自身免疫性疾病之一,常引发严重的肝脏病变.目前,对AIH诊断基于组织学异常、临床特征、生化指标和血清自身抗体与蛋白水平的异常.抗SLA/LP具有严格疾病特异性,前期研究认为,抗SLA/LP缺乏AIH分型意义[1],但其对AIH患者病情评估的国内报道罕见.本研究旨在通过总结抗SLA/LP阳性AIH患者临床及随访资料,以初步阐明抗SIA/LP检测对AIH患者病情评估方面的作用.     

抗SLA/LP在评估自身免疫性肝炎患者病情中的意义

AIH是自身免疫性疾病之一,常引发严重的肝脏病变.目前,对AIH诊断基于组织学异常、临床特征、生化指标和血清自身抗体与蛋白水平的异常.抗SLA/LP具有严格疾病特异性,前期研究认为,抗SLA/LP缺乏AIH分型意义[1],但其对AIH患者病情评估的国内报道罕见.本研究旨在通过总结抗SLA/LP阳性AIH患者临床及随访资料,以初步阐明抗SIA/LP检测对AIH患者病情评估方面的作用.     

ANA,ASMA和SLA/LP在自身免疫性肝炎中的表达及其对疾病鉴别诊断价值研究

目的:研究3项自身免疫抗体在自身免疫性肝炎(AIH)中的表达情况及抗体滴度差异,探讨联合检测自身免疫抗体对AIH鉴别诊断价值.方法:选取73例AIH患者,75例病毒性肝炎患者和75例健康体检者分3组进行自身免疫抗体检测,应用间接免疫荧光法进行抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(ASMA)测定,应用免疫印迹法进行抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原抗体(SLA/LP)测定,并对各检测结果进行比较分析.结果:AIH组患者ANA,ASMA和SLA/LP检测阳性率均显著高于两组非AIH患者(P<0.05),阳性率分别为ANA(64.4%),ASMA(58.9%)和SLA/LP(27.4%);AIH组患者高滴度(≥1∶320)ANA检出率显著高于两组非AIH患者(P<0.05);3项自身免疫抗体联合检测诊断AIH的敏感度和特异度分别为50.2%和97.3%.结论:联合检测3项自身免疫抗体及分析ANA抗体滴度,对AIH具有鉴别诊断价值.     

谷胱甘肽S-转移酶的亚基是自身免疫性肝炎的抗原

自身免疫性肝炎（AIH）是一种免疫介导的慢性肝病。其发生与细胞成分的自身抗体产生有关。根据细胞内自身抗原的不同,大致可分为三类：I类自身抗原为细胞核和／或平滑肌抗原（SMA）．！类自身抗原为细胞色素P4501D6,豆类自身抗原为胞装可溶性肝抗原（SI,A）。本文主要证明谷眈甘肽S一转移酶（GST）的至少3个亚基属于SI,A,是第豆类抗原的主要成分。由于GST有许多同工酶形式．存在于多器官中．这一点与引,A是非器官特异性抗原相吻合。材料和方法用例抗引,A阳性未经治疗的AIH患者,25例（sl％）为女性,平均年龄40岁（7～63…     

SLA和LKM-1的表达纯化及其在自身免疫性肝炎中的初步应用

目的表达SLA和LKM-1并纯化,初步应用于自身免疫性肝炎的临床诊断中。方法在已构建的CYPIID6、SLA原核表达载体的基础上表达SLA和LKM-1,并采用NI-NTA琼脂糖珠亲和层析的方法纯化,并将纯化后蛋白用于临床自身免疫性肝炎的筛查。结果经SDS-PAGE分析后,将两个重组质粒在大肠杆菌M15中表达的产物与控菌比较,含目的基因的转化菌在相对分子质量约47.5×103和50×103处各有一条极浓的蛋白带,将含有目的基因的阳性大肠杆菌筛出,并大量培养,可用IPTG诱导表达的即为目的蛋白。表达的融合蛋白需经过鉴定才可继续纯化,以保证纯化后蛋白的纯度,纯化产物经免疫印迹法鉴定具有抗原活性,即可将所得纯化产物用于临床自身免疫性肝炎患者的筛查。结论表达纯化的SLA和LKM-1蛋白用于临床自身免疫性肝病,可以为临床诊断提供更多帮助。     

自身免疫性肝炎的诊断与治疗

自身免疫性肝炎(AIH)是一种累及免疫系统和损害肝实质的进行性慢性肝脏炎症疾病,其病因、发病机制尚不明确。AIH在我国的发病率低,由于AIH缺乏特异性的症状和体征,常导致临床诊断上误诊、漏诊率高,进而错过早期治疗的最佳时期。临床诊断上必须综合临床、实验室检查、肝组织学特点,同时需排除其他可能至肝损害的因素才可确诊AIH,常采用有国际自身免疫性肝炎小组的IAIHG评分系统诊断。目前,临床上用于治疗AIH的治疗方案主要有糖皮质激素治疗、免疫制剂治疗和肝移植治疗。     

人类全基因组编码蛋白质芯片技术筛选胆道闭锁自身免疫靶抗原

目的筛选胆道闭锁(biliary atresia,BA)自身免疫相关靶抗原,建立疾病差异性抗原谱,寻找疾病诊断及发病机制研究线索。方法以20例BA患儿、5例疾病对照组患儿(包括婴儿肝炎综合征2例、胆总管囊肿3例)和5例正常儿童对照组的血清为探针,采用全基因组蛋白质芯片技术进行检测,并进行生物学聚类分析和GO功能分析。结果通过比较BA组与对照组,共筛选出存在明显差异的免疫响应蛋白281个,其中Ig G响应105个,Ig M响应176个,Ig G和Ig M同时响应的26个;依据差异倍数≥2、表达稳定的标准得出49个高响应蛋白。GO功能分析发现差异抗原主要涉及调控细胞发育、增殖、凋亡及胆道形成。其中CENP6、UBQLN3、PDCD2、SPEG和RBPJ蛋白在BA组中阳性率显著高于正常对照组(100%vs 0%,P0.05)。结论成功建立BA相关自身抗原差异谱,为BA的早期诊断、发病机制的阐明提供新的科学依据,但仍需更为深入的鉴定和更多临床样本的验证。     

药物性肝炎与药物诱发的自身免疫性肝炎的对照研究

目的分析对比药物性肝炎(DILI)和药物诱发的自身免疫性肝炎(AIH)的发病机制及临床特点。方法对43例药物性肝炎患者(DIDL组)和32例药物诱发的自身免疫性肝炎患者(AIH组)进行研究,比较两组临床资料、发病原因、临床表现、实验室各项指标及治疗、预后情况,分析比较两组患者的临床特点。结果两组患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平比较差异未见统计学意义(P0.05),DIDL组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平均显著高于AIH组患者(P0.05);AIH组患者在1∶100、1∶1 000和1∶3 200的ANA系列均显著高于DIDL组患者(P0.05),1∶320系列中两组间比较差异未见统计学意义(P0.05);AIH组患者Ig A、Ig M、Ig G水平均显著高于DIDL组患者(P0.05);DIDL组患者的界面炎症、淋巴细胞浸润以及玫瑰花样等病理结构发生率均显著低于AIH组(P0.05);DIDL组患者的预后显著优于AIH组患者(P0.05)。结论 DIDL和AIH两者之间存在一定的相关性,但是两者部分血生化指标、免疫学指标以及病理学结构等存在差异,对于临床诊断检测具有重要价值。     

自身免疫性肝炎与丙型肝炎患者自身抗体特征分析

目的探讨自身免疫性肝炎（AIH）与丙型肝炎患者血清中自身抗体的特征,相关性及诊断应用价值。方法间接免疫荧光法,免疫印迹法检测自身免疫性肝炎、丙型肝炎患者血清中出现的ANA、ASMA、AMA及抗SIA／LP、抗LKM-1和抗LC-1等肝脏疾病相关的自身抗体。结果AIH患者自身抗体主要以ANA、ASMA抗体为主,其中抗体合并阳性率占53．3％,而丙型肝炎患者仅占3．6％,此外尚有16．6％和3．3％的AIH患者出现抗SLA／LP和抗LC-1抗体,丙型肝炎患者未检测出。在抗体滴度检测中两种疾病存在极大差异（P〈0．01）,AIH患者以高滴度抗体为主,抗体滴度常在1：160（64．0％）,丙型肝炎患者在1：100以内（66．6％）以低滴度抗体为主。有5例（6．1％）丙型肝炎患者出现与AIH相似的自身抗体抗LKM-1抗体,其中有2例抗体滴度大于1：100,进行肝穿病理检测提示符合Ⅱ型AIH。结论MH和丙型肝炎患者在感染过程中,免疫介导和病毒对肝细胞都有直接损伤,但在感染病例中如何选择治疗方案成为关键,监测自身抗体滴度对提高诊断调整治疗方案将有着重要意义。     

自身免疫性肝炎诊断与治疗的现代观点

自身免疫性肝炎（AIH）是一种原因不明、进行性进展的慢性肝炎。其临床表现与实验室检查异常是诊断的线索与基础;治疗的基本原则是改善症状,缓解生化指标异常,减轻肝脏炎症,阻止肝纤维化进展。本文就AIH诊断与治疗的现代观点进行阐述。     

维生素D缺乏与自身免疫性肝炎相关性研究进展

自身免疫性肝炎是一种病因不明的免疫介导的慢性炎症性肝病,其临床特征为自身抗体阳性、转氨酶升高以及高丙种球蛋白血症,病理表现包括淋巴细胞浸润和界面性肝炎.随着疾病的进展,可发展为肝纤维化、肝硬化、甚至出现急性重症(爆发性)肝炎或隐源性肝癌.维生素D不仅有调节骨代谢和钙稳态作用的经典途径,还有免疫介导、抗氧化、抗纤维化及抗...     

自身免疫性肝炎患者可溶性肝抗原特异性T淋巴细胞反应特点及其临床意义

目的 分析评价AIH患者SLA特异性T淋巴细胞反应特点.方法 用化学法人工合成SLA序列多肽段作为刺激肽,刺激31例AIH患者(SLA/LP抗体阳性10例,SLA/LP抗体阴性21例)、30例PBC患者、29例病毒性肝炎患者和30名健康人中PBMC,使其分泌干扰素γ(IFN-γ),并采用ELISpot方法观察各组SLA肽特异性T淋巴细胞反应特点.结果 31例MH患者中18例患者PBMC对SLA肽库刺激可诱导分泌IFN-γ,其阳性率58.06%(18/31),PBC、病毒性肝炎患者、健康人阳性率分别为3.33%(1/30)、3.45%(1/29)、0.00%(0/30),AIH患者PBMC受SLA肽库刺激分泌INF-γ阳性率明显高于PBC、病毒性肝病患者及健康人(x2值分别为21.295、20.655、15.988,P均＜0.01).18例AIH患者反应单肽位于SLA中8个抗原簇,包括aa1～44、aa57～132、aa129～180、aa177～196、aa 193～244、aa241～268、aa281～308、aa321～428;平均识别SLA序列单肽宽度为6(2～17)条,显示多克隆性.18例呈阳性反应的AIH患者中14例患者在采集PBMC同时进行肝功能检测,该14例患者识别SLA序列单肽的反应宽度与谷草转氨酶(AST)对数值呈正相关(r=0.539,P＜0.05).结论 SLA肽库可诱导AIH患者外周血PBMC分泌IFN-γ,其反应呈多克隆性,反应宽度间接反映患者肝脏炎症活动程度.     

自身抗体检测与自身免疫性肝炎的相关分析

目的 了解自身抗体在自身免疫性肝炎痰病中的阳性率，在胆汁性肝硬化（PBC）患者中抗体检测的情况。方法利用免疫荧光法（AIH），在荧光显微镜下观察细胞膜式，并且观察在各种自身免疫性肝病中细胞模式的差异。结果在胆汁肝硬化中。Hep-2细胞及猴肝细胞中，均质型、颗粒型、着替点型、线粒体型分别是2．3％、1.1％、14％、82．3％，在自身免疫性肝炎中颗粒型占2．3％。     

自身免疫性肝炎与系统性红斑狼疮肝损的异质性

目的 :研究自身免疫性肝炎 (AutoimmuneHepatitis ,AIH)的临床表现 ,肝活检病理以及与系统性红斑狼疮 (SLE)肝损害的异同。方法 :回顾性总结 15例AIH及 2 0例SLE肝损害患者的临床及肝活检病理。结果 :AIH表现为丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)异常 ,高球蛋白、高γ球蛋白血症 ,存在多种自身抗体 ,伴发自身免疫性疾病 ,病理以慢性肝炎为特点 ;SLE肝损常表现在初发患者一过性ALT、AST、球蛋白、球蛋白升高 ,病理为非特异性肝损。球蛋白、γ球蛋白、免疫球蛋白G(IgG)在AIH中极显著高于SLE的肝损 (P <0 .0 0 1) ,抗双链DNA抗体 (ds-DNA)在SLE肝损病人极显著高于AIH(P <0 .0 0 1)。结论 :AIH肝病损严重 ,肝外病变多样 ,有多系统损害倾向 ,是完全有别于SLE肝损的独立疾病     

红细胞分布宽度与自身免疫性肝炎严重程度的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与自身免疫性肝炎(AIH)严重程度的关系。方法选择浙江省台州医院2011年1月至2015年11月61例AIH患者,检测其RDW,随访AIH患者复发情况并进行生存分析。结果 AIH患者RDW水平(14.10±1.51)%高于健康人对照组(12.90±0.72)%,差异有统计学意义(P<0.01),也高于相关疾病对照组(13.56±1.23)%,差异有统计学意义(P=0.027)。AIH患者进行Child-pugh分级,B、C级组共25例,RDW水平为(15.07±1.69)%,高于A级组36例(13.44±0.98)%,差异有统计学意义(P<0.01)。随访25例,缓解组13例,RDW水平(13.57±0.97)%,复发组12例,RDW水平(15.48±1.43)%,P=0.01。用Kaplan-meier法,RDW>15%有10例,缓解时间是(510±120)d,RDW≤15%为15例,缓解时间是(1 483±243)d,P=0.019。COX回归分析表明RDW是AIH患者复发的危险因素,HR=3.938,95%CI为1.166～13.296。结论RDW可用于评估AIH患者疾病严重程度。     

自身免疫性肝炎伴类风湿关节炎一例诊断与治疗评析

患者，女性，60岁，因反复腹胀、乏力、双下肢浮肿8年，关节痛5年，加重2周，于2004年4月23日入住长征医院。[第一段]     

化学发光法检测抗核抗体特定靶抗原/抗体的临床研究

目的为了更好地指导临床对自身免疫性疾病(AID)的诊疗,分析化学发光法(CLIA)检测抗核抗体(ANA)特定靶抗原/抗体应用价值。方法随机从2016年6月至2017年6月该院收集的标本中选取405份作为实验对象,所有标本均分别采用CLIA和免疫荧光法(IIF)进行抗核糖核蛋白抗体(PNP)、抗史密斯抗体(Sm)、抗干燥综合征抗原A抗体(SSA)、抗干燥综合征抗原B抗体(SSB)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核小体抗体(Nuc)和抗核糖体P蛋白抗体(Rib-P)检测,对比两种检测方法在抗体检出率、检测特异性及检测符合率等方面的差异。结果两种检测方法在ANA特定靶抗原/抗体检测中抗体检出率和特异性相当;而且两种方法检测过程中在抗RNP、SSA、SSB等抗体检测中一致性良好,抗Sm、dsDNA、Nuc、Rib-P等和系统性红斑狼疮具有高度特异性的抗体一致性表现一般。结论 CLIA检测ANA特定靶抗原/抗体其抗体检出率和特异性与IIF相当,且在检测抗RNP、SSA、SSB等抗体过程中一致性良好。